二肩袖撕裂肩關(guān)節(jié)解剖演示文稿第一頁，共二十七頁。二肩袖撕裂肩關(guān)節(jié)解剖第二頁，共二十七頁。肩袖的相關(guān)解剖重點(diǎn)內(nèi)容：“一個盂唇、二個關(guān)節(jié)、四個滑囊、六塊肌肉”。一個盂唇：二個關(guān)節(jié)：盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)。四個滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊、肩胛下滑囊。六塊肌肉：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌、大圓肌、三角肌。其中后兩者不參與肩袖構(gòu)成；肱二頭肌屬于上肢肌。第三頁，共二十七頁。關(guān)節(jié)盂唇

骨性關(guān)節(jié)盂外圍的纖維軟骨環(huán),側(cè)面三角形,基底附著于關(guān)節(jié)盂的邊緣,外側(cè)面與關(guān)節(jié)囊附著,內(nèi)側(cè)面則附于關(guān)節(jié)透明軟骨。作用：加深關(guān)節(jié)窩,增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。第四頁，共二十七頁。肩鎖關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)是一個球窩關(guān)節(jié)，其中肱骨頭是肩關(guān)節(jié)盂的四倍大，這使得關(guān)節(jié)的活動度很大，同時也增加了關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性。第五頁，共二十七頁。關(guān)節(jié)囊肩胛下囊同盂肱關(guān)節(jié)直接相通，是關(guān)節(jié)囊的直接延續(xù)。第六頁，共二十七頁?；壹绶逑?三角肌下滑囊（95％的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的。）是全身最大的滑液囊，位于肩峰下、岡上肌腱表面。肩峰下滑液囊與肩關(guān)節(jié)不通。第七頁，共二十七頁?；壹珀P(guān)節(jié)周圍的滑囊：重要的是肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、肩胛下肌下滑囊。第八頁，共二十七頁。韌帶喙肱韌帶：喙突根部外側(cè)緣－肱骨大結(jié)節(jié)，位于盂肱韌帶的表面。喙肩韌帶：與喙突、肩峰一起稱喙肩弓，或第二肩關(guān)節(jié)。限制肱骨頭向上移位。盂肱韌帶：肩關(guān)節(jié)囊前部增厚形成，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的前部。肱骨解剖頸－盂上結(jié)節(jié)和盂唇。中韌帶寬細(xì)變異，可以缺如；盂肱下韌帶分為前囊和后囊，附著于前、后盂唇，呈“V”形附著于肱骨解剖頸。第九頁，共二十七頁。喙鎖韌帶喙鎖韌帶喙肩韌帶喙肩韌帶韌帶第十頁，共二十七頁。肩袖的相關(guān)解剖肩袖（Rotatorcuff），又叫旋轉(zhuǎn)袖，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱共同組成，呈一個袖套狀包繞肱骨頭，維持盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，同時提供肩關(guān)節(jié)活動時所需的動力?！飳霞　录?、小圓肌、肩胛下肌、大圓肌、三角肌。其中后兩者不參與肩袖構(gòu)成；肱二頭肌屬于上肢肌。第十一頁，共二十七頁。肩袖后面觀肩袖前面觀肩袖的相關(guān)解剖第十二頁，共二十七頁。肩袖崗上肌、崗下肌、小圓肌從上向下止于肱骨大節(jié)結(jié)，如袖套樣包繞肱骨頭,肩胛下肌從前方繞過，止于肱骨小節(jié)結(jié)。第十三頁，共二十七頁。肩腱袖起止點(diǎn)及功能岡上肌岡下肌小圓肌肩胛下肌止于肱骨大結(jié)節(jié)止于肱骨小結(jié)節(jié)肱骨外展肱骨外旋肱骨內(nèi)旋第十四頁，共二十七頁。岡上肌岡上肌肌腱炎第十五頁，共二十七頁。岡上肌第十六頁，共二十七頁。岡下肌第十七頁，共二十七頁。背側(cè)面第十八頁，共二十七頁。肩胛下肌第十九頁，共二十七頁。肩胛下肌第二十頁，共二十七頁。小圓肌第二十一頁，共二十七頁。附：三角肌解剖部位：肩部皮下，呈倒三角形。起點(diǎn)：鎖骨外側(cè)半、肩峰和肩胛岡。止點(diǎn)：肱骨體三角肌粗隆。功能：近固定時，前部纖維收縮使肩關(guān)節(jié)屈、水平屈和內(nèi)旋；中部纖維收縮使肩關(guān)節(jié)外展；后部纖維收縮使肩關(guān)節(jié)伸、水平伸和外旋；整體收縮，可使肩關(guān)節(jié)外展。第二十二頁，共二十七頁。附：大圓肌起自肩胛骨下角背面，于岡下肌、小圓肌下方止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。功能：近固定時，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收和伸。第二十三頁，共二十七頁。附：肱二頭肌肱二頭肌：長頭起自肩胛盂上結(jié)節(jié)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降；短頭在內(nèi)側(cè)，自喙突發(fā)出，兩頭合并后向下止于橈骨粗隆。肱二頭肌長頭腱：起自關(guān)節(jié)盂上結(jié)節(jié)和上盂唇，由岡上肌、肩胛下肌肌腱于結(jié)節(jié)間溝處共同包繞，行走于肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)和結(jié)節(jié)間溝中。在MRI上表現(xiàn)為圓形的無信號結(jié)構(gòu)。有時由于肌腱鞘內(nèi)含有脂肪，在MRI上表現(xiàn)為高信號，常被誤診為肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。在軸位上顯示最佳。第二十四頁，共二十七頁。附：肱二頭肌肱二頭肌長頭腱和腱鞘病變：當(dāng)肱二頭肌長頭腱在手臂下垂位置時，在肩關(guān)節(jié)囊纖維層形成的纖維鞘管的上方肌腱近側(cè)端和遠(yuǎn)側(cè)端幾乎成90°，在手臂最大上舉位置時，肌腱的近側(cè)部分經(jīng)纖維鞘管向遠(yuǎn)側(cè)滑移達(dá)4cm。第二十五頁，共二十七頁。肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降，短頭起于肩胛骨喙突。長，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二頭肌第二十六頁，共二十七頁。肱二頭肌及肌腱肱二頭肌長頭腱雙層滑膜鞘包繞,