工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn)開發(fā)區(qū)社保分中心

LOGO主要內(nèi)容第一部分：解讀《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二部分:解讀《工傷保險(xiǎn)條例》第三部分：天津市啟動(dòng)《工傷保險(xiǎn)條例》的情況第四部分：工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理相關(guān)規(guī)定第五部分：工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)及注意事項(xiàng)第六部分：工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦中常見的問題第七部分：工傷保險(xiǎn)案例分析第一部分解讀《社會(huì)保險(xiǎn)法》（二）實(shí)施的意義第一、是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措；第二、為有效維護(hù)勞動(dòng)者和公民的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益，使他們更好地分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果提供法制保障；第三、使我國社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展全面進(jìn)入法制化軌道；第四、為推動(dòng)整個(gè)人力資源社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供法制保障。（三）《社會(huì)保險(xiǎn)法》的主要內(nèi)容1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》章節(jié)第一章總則共9條；第二章至第六章分別為基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，共47條；第七章社會(huì)保險(xiǎn)征繳共7條；第八章社會(huì)保險(xiǎn)基金共8條；第九章社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦共4條；第十章社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督共8條；第十一章法律責(zé)任共11條；第十二章附則共4條。本法共12章98條。第一章總則第二章基本養(yǎng)老保險(xiǎn)第三章基本醫(yī)療保險(xiǎn)第四章工傷保險(xiǎn)第五章失業(yè)保險(xiǎn)第六章生育保險(xiǎn)第七章社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳第八章社會(huì)保險(xiǎn)基金第九章社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦第十章社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督第十一章法律責(zé)任第十二章附則

第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

解讀：我國的社會(huì)保險(xiǎn)包括五大險(xiǎn)種九項(xiàng)制度：

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；

基本醫(yī)療保險(xiǎn)：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)

多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)：

第十條職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十條國家建立和完善新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

第二十二條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)合并實(shí)施。

多層次醫(yī)療保險(xiǎn):

第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。

第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

應(yīng)該關(guān)注的《社會(huì)保險(xiǎn)法》重要變化一、養(yǎng)老、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的重大變化二、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限規(guī)定與養(yǎng)老待遇享受的重大變化三、工傷保險(xiǎn)基金支出范圍的重大變化四、失業(yè)保險(xiǎn)基金支出范圍的重大變化五、生育保險(xiǎn)待遇的重大變化六、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的重大變化七、社保繳納法律責(zé)任的重大變化養(yǎng)老、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的重大變化第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶。第三十五條用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)變化：現(xiàn)在做法：員工的實(shí)際工資總額或當(dāng)?shù)厣缙焦べY的60%；新規(guī)定：單位的繳費(fèi)基數(shù)按本單位職工工資總額；個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)按本人工資。

本單位職工工資總額：指用人單位在一定時(shí)期（一般以年計(jì)算）內(nèi)，直接支付給予本單位全部職工的全部勞動(dòng)報(bào)酬為根據(jù)。本人工資：一般是指本人上年度月平均工資。月平均工資按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目計(jì)算。變化：現(xiàn)在做法：不足15年的，一次領(lǐng)取個(gè)人部分，不享受養(yǎng)老保險(xiǎn)；部分地區(qū)規(guī)定可繼續(xù)繳交直至達(dá)到領(lǐng)取條件。新規(guī)定：不足15年的，⑴可以繳費(fèi)至滿15年；⑵可以轉(zhuǎn)入新農(nóng)保，或城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。從法律角度確立了養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)達(dá)不到領(lǐng)取條件時(shí)如何操作，從這個(gè)角度看，今后關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足導(dǎo)致無法享受待遇的爭議可能會(huì)有所降低。注意：新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老不可反方向轉(zhuǎn)為職工養(yǎng)老。取消不足15年領(lǐng)取一次性待遇的規(guī)定。工傷保險(xiǎn)基金支出范圍的重大變化第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。變化：

現(xiàn)在做法：工傷職工的“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”、“終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”是由用人單位支付的。

新規(guī)定：以上項(xiàng)目，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

失業(yè)保險(xiǎn)基金支出范圍的重大變化第四十九條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工死亡的規(guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。變化：

現(xiàn)在做法：失業(yè)人員在失業(yè)期死亡的，沒有任何撫恤

新規(guī)定：由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付失業(yè)人員在失業(yè)期間

死亡的撫恤待遇，標(biāo)準(zhǔn)參照在職職工非因

公死亡的待遇執(zhí)行。

這個(gè)新的規(guī)定，是我們國家失業(yè)保險(xiǎn)制度上的重大突破。擴(kuò)大了失業(yè)保險(xiǎn)基金的使用范圍。

生育保險(xiǎn)待遇的重大變化第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用：A、因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥費(fèi)以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

B、放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用生育津貼：國家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。

第五十六條職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產(chǎn)假；

（二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)

變化：

現(xiàn)在做法：實(shí)施計(jì)生手術(shù)的男職工沒有休假和生育津貼；新規(guī)定：實(shí)施計(jì)生手術(shù)的男職工既享有手術(shù)休假，并享受生育津貼；

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的強(qiáng)制征繳制度

一是從用人單位存款賬戶直接劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第六十三條規(guī)定,用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足，逾期仍不繳納或者補(bǔ)足的,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出從用人單位存款賬戶中劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定,并書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

二是用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。

三是用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。社保繳納法律責(zé)任的重大變化一、用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)有五項(xiàng)：①用人單位應(yīng)及時(shí)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

登記包括：企業(yè)社保和員工社保②用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定及時(shí)為職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)，并負(fù)責(zé)代扣代繳職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。

需要企業(yè)通過合適的方式告知員工的社保費(fèi)用明細(xì)，因此建議最好在合同中及早與員工有相關(guān)的約定。

③用人單位應(yīng)為職工支付治療工傷期間的工資福利、五六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等三項(xiàng)費(fèi)用。如果用人單位未為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)承擔(dān)全部的工傷保險(xiǎn)待遇。

④用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明。

⑤用人單位應(yīng)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料二、用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利有兩項(xiàng)

①用人單位可以免費(fèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、咨詢社會(huì)保險(xiǎn)情

況。

②用人單位可以申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

三、職工個(gè)人的社保義務(wù)有兩項(xiàng)

①職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳。

本條的規(guī)定從法條上明確了員工有繳交社保的義務(wù)，對(duì)員工個(gè)人提出放棄該項(xiàng)權(quán)利的申請(qǐng)是絕對(duì)無效的。

②個(gè)人應(yīng)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料。

本條的規(guī)定也是從法條上明確了員工對(duì)個(gè)人資料的真實(shí)性和有效性負(fù)有責(zé)任。四、職工個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利有五項(xiàng)

①職工參加社會(huì)保險(xiǎn)后，生病時(shí)可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、工傷后可以享受工傷保險(xiǎn)待遇、失業(yè)后可以享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇、生育或做計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)可以享受生育保險(xiǎn)待遇、退休后可以領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，死亡后其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金

②職工在跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)時(shí)，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系。

③職工達(dá)到退休年齡時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)15年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)未達(dá)國家規(guī)定年限，可以繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定年限。

④個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、咨詢社會(huì)保險(xiǎn)情況。

⑤個(gè)人可以申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟、仲裁。五、違法行為的法律責(zé)任

第八十四條用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人處五百元以上三千元以下罰款。解讀：行政處罰除了針對(duì)企業(yè)的違法行為外，還將針對(duì)

具體的操作個(gè)人，這在勞動(dòng)行政處罰中較為罕見。第八十六條用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款解讀：滯納金收取的標(biāo)準(zhǔn)大幅降低?，F(xiàn)在做法是社保補(bǔ)繳，滯納金繳納是按照每天千分之二的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行的。7月1日后，將按照每天萬分之五的標(biāo)準(zhǔn)收取。(四)本法主要確定了以下內(nèi)容和制度：（1）確立了我國社會(huì)保險(xiǎn)體系的基本框架；（2）明確了我國各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍；（3）規(guī)定了我國社會(huì)保險(xiǎn)制度的主要籌資渠道，加強(qiáng)了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳的強(qiáng)制性；（4）規(guī)定了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目和享受條件；（5）規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)基金管理制度；（6）明確了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立及其職責(zé)；（7）確立了社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；（8）確立了社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督制度；（9）規(guī)定違反《社會(huì)保險(xiǎn)法》所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任?？傮w上看，《社會(huì)保險(xiǎn)法》在總結(jié)現(xiàn)行制度改革發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度做了進(jìn)一步的規(guī)范和完善，同時(shí)也為今后制度完善和機(jī)制創(chuàng)新保留了適當(dāng)余地，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。第二部分解讀《工傷保險(xiǎn)條例》

一、國務(wù)院修改《工傷保險(xiǎn)條例》的背景1、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)的單位職工工傷政策不明確；2、工傷認(rèn)定范圍不合理；3、工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序復(fù)雜、時(shí)間過長；4、一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)偏低；5、對(duì)不參保用人單位的處罰力度不夠；6、未參保職工的工傷權(quán)益難以保障；7、工傷預(yù)防工作亟待加強(qiáng)；8、用人單位支付的工傷待遇項(xiàng)目偏多。

2010年12月20日，溫家寶總理簽署第586號(hào)國務(wù)院令，頒布修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》。二、解讀《工傷保險(xiǎn)條例》的部分條款第二條修改為：“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。解讀:工傷保險(xiǎn)適用范圍擴(kuò)大,說明本次工傷保險(xiǎn)條例的修改還是以關(guān)注民生，構(gòu)建廣泛的勞動(dòng)安全保障體系為出發(fā)點(diǎn)。

第十四條第（六）項(xiàng)修改為：“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；”

原規(guī)定：上下班途中，遭遇機(jī)動(dòng)車的傷害

變化：a、上下班途中；

b、交通事故、城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故（范圍明顯擴(kuò)大，且不限定交通工具是否屬于機(jī)動(dòng)車輛，例如電動(dòng)自行車導(dǎo)致的傷害）

c、非本人主要責(zé)任（新增條件，要求當(dāng)事人一定是無主觀故意和惡意）

注意：有可能產(chǎn)生較多爭議會(huì)發(fā)生在“上下班途中”，因?yàn)樾薷暮蟮姆l，沒有對(duì)時(shí)間和線路作出限定和解釋，會(huì)出現(xiàn)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)理解的差異第十六條修改為：“職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的。

原規(guī)定：

變化：a、故意犯罪（過失犯罪情況導(dǎo)致受傷仍然可以認(rèn)定為工傷，取消了違反治安管理的行為）

b、吸毒的（新增內(nèi)容，因吸毒導(dǎo)致的事故傷害不得認(rèn)定為工傷）

注意：可能會(huì)引起爭議的地方還是在員工違反治安管理處罰法的行為，和引起工傷傷害的行為界定的問題第二十條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。[新增]第二十九條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依照本條例第二十六條和第二十八條的規(guī)定進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。解讀：初次鑒定：一般為60日內(nèi)，特殊情況延長30日；再次鑒定：15日內(nèi)；復(fù)查鑒定：一年內(nèi)。第二十九條改為第三十條，第四款修改為：“職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通費(fèi)、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

解讀：增加工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目，一方面是減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，另一方面是對(duì)工傷保險(xiǎn)實(shí)施的作用“預(yù)防+治療+康復(fù)”最好的詮釋。

第三十七條改為第三十九條，第一款第（三）項(xiàng)修改為：“一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍?！?/p>

解讀：原工傷條例的工傷死亡的賠付辦法是：

社保統(tǒng)籌地月社平工資X60個(gè)月

新工傷條例的工傷死亡賠付辦法是：

上年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入X20倍

（全國統(tǒng)一價(jià)19109元/年X20=38.2萬元）三、《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的關(guān)系1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》與《工傷保險(xiǎn)條例》的比較從法律位階上看，《社會(huì)保險(xiǎn)法》是上位法，《工傷保險(xiǎn)條例》是下位法。從內(nèi)容上看，《工傷保險(xiǎn)條例》有67條內(nèi)容，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四章工傷保險(xiǎn)只有11條。其中有2條《工傷保險(xiǎn)條例》未再作重復(fù)性規(guī)定，即第三人造成工傷醫(yī)療費(fèi)用的支付和未參加工傷保險(xiǎn)用人單位職工發(fā)生工傷時(shí)工傷保險(xiǎn)待遇支付等內(nèi)容。從法律、行政法規(guī)角度看，工傷保險(xiǎn)方面可以適用的條款共有69條內(nèi)容。2、《工傷保險(xiǎn)條例》修訂后帶來的影響（1）調(diào)整變化的政策內(nèi)容較多，需要用人單位認(rèn)真學(xué)習(xí)，加深理解、明確權(quán)利、履行義務(wù)（2）用人單位主動(dòng)履行《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定救治工傷職工、申請(qǐng)工傷認(rèn)定、協(xié)助配合工傷認(rèn)定調(diào)查以及支付停工留薪期等待遇費(fèi)用的義務(wù)，確保工傷職工權(quán)益得到落實(shí)。（3）單位職工應(yīng)注意安全生產(chǎn)、防范事故。第三部分天津市啟動(dòng)《工傷保險(xiǎn)條例》情況一、天津市《工傷保險(xiǎn)條例》啟動(dòng)情況天津市勞動(dòng)行政部門和天津市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)情況。《天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》（天津市人民政府12號(hào)令）正在修訂。關(guān)于《工傷保險(xiǎn)條例》修訂后工傷保險(xiǎn)待遇有關(guān)總是的通知（津人社局發(fā)[2011]47號(hào))關(guān)于貫徹執(zhí)行《關(guān)于〈工傷保險(xiǎn)條例〉修訂后工傷保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題的通知》的經(jīng)辦意見(津社保傷[2011]9號(hào))二、津社保傷[2011]9號(hào)主要內(nèi)容一、關(guān)于一次性工亡補(bǔ)助金的支付（一）對(duì)于2011年1月1日以后職工因工死亡、工傷職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡，尚未領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金的，分中心依據(jù)現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定受理申報(bào)，按照2010年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（19019元）的20倍核定一次性工亡補(bǔ)助金。（二）對(duì)于2011年1月1日前因工死亡，2011年1月1日以后認(rèn)定工傷的，工亡補(bǔ)助金按2009年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（17175元）的20倍核定一次性工亡補(bǔ)助金。二、關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金的支付2011年1月1日后鑒定為1－10級(jí)的工傷職工，分中心依據(jù)現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定受理申報(bào)，按照調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)核定一次性傷殘補(bǔ)助金。對(duì)于按照原標(biāo)準(zhǔn)核定支付一次性傷殘補(bǔ)助金的，需工傷職工和用人單位提出待遇調(diào)整申請(qǐng)，用人單位填寫《天津市工傷（亡）職工待遇調(diào)整申報(bào)名冊(cè)》，分中心審核后支付差額部分?！淮涡詡麣堁a(bǔ)助金系數(shù)※傷殘等級(jí)2003系數(shù)2010系數(shù)12427222253202341821516186141671213810119891067三、關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的支付職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天30元。（津人社局47號(hào)）

2011年1月1日起工傷職工住院治療工傷的，由工傷保險(xiǎn)基金支付住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)。對(duì)于聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的工傷職工，出院后用人單位于每月15日前向分中心申報(bào)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，申報(bào)時(shí)需提供工傷職工出院小結(jié)，分中心依據(jù)工傷職工住院天數(shù)和日伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核定其住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)支付