手外傷手外科的研究范圍骨與關(guān)節(jié)橈骨遠(yuǎn)端肌肉前臂神經(jīng)臂叢

近來(lái)擴(kuò)展為上肢外科手足外科皮膚與皮紋手背皮膚薄，軟，富有彈性。在手指末節(jié)或中節(jié)常沒(méi)有毛發(fā)生長(zhǎng)。

有很多垂直的纖維間隔，將皮膚與掌腱膜，指骨，腱鞘等深部組織相連，以避免皮膚的滑動(dòng)。手掌側(cè)的皮膚彈性很小手掌側(cè)皮膚富有汗腺，但無(wú)毛發(fā)，無(wú)皮脂腺皮紋皮膚的”關(guān)節(jié)”手掌部有三條皮紋大魚際紋(近端掌橫紋)掌中橫紋遠(yuǎn)端掌橫紋手指掌側(cè)有三處具有橫紋

近指橫紋中指橫紋遠(yuǎn)指橫紋手部橫弓遠(yuǎn)排腕骨排列呈弧形伸指變小，屈指變大掌骨頭形成一橫弓手部感覺(jué)手是一個(gè)感覺(jué)器官，有豐富的感覺(jué)神經(jīng)。尤其是手指的掌面及正中神經(jīng)分布區(qū)域。手的觸覺(jué)可以知道物體的大小、輕重、質(zhì)地和溫度?？梢酝瓿稍S多較細(xì)動(dòng)作，甚致不用借助眼睛的幫助而完成扣紐扣等。指甲指甲的作用是加強(qiáng)指腹在抓、捏、壓等動(dòng)作的力量。指甲拔除后，生長(zhǎng)到正常大約需四個(gè)月。手的姿勢(shì)休息位

手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)，手內(nèi)、外在肌的肌張力相對(duì)的平衡狀態(tài)。

手的功能位相當(dāng)于手握小球據(jù)不同的需要，能很快地產(chǎn)生不同的動(dòng)作。手的功能位腕背伸20~25度，拇指充分外展，掌指及指間關(guān)節(jié)微屈，其他手指略為分開(kāi)，諸指間關(guān)節(jié)的屈曲位置較為一致。手的休息位腕背伸10~15度，輕度尺偏。掌指關(guān)節(jié)及兩指間關(guān)節(jié)半屈曲，從食指到小指的諸手指，愈向尺側(cè)屈曲愈多。手的休息位掌指骨手內(nèi)在肌骨間掌側(cè)肌骨間背側(cè)肌蚓狀肌肌腱伸伸拇短，伸拇長(zhǎng)，伸指總，(固有)屈深淺

屈指肌腱Ⅰ

接近肌腱止點(diǎn)處Ⅱ

手指纖維鞘管內(nèi)Ⅲ

手掌內(nèi)Ⅳ

腕管內(nèi)Ⅴ

前臂部臂叢神經(jīng)由頸5、6、7、8、胸1神經(jīng)根組成頸56上干頸7中干頸8胸1下干

干分成

前股后股外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后側(cè)束神經(jīng)

尺神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)手部檢查法

手部外觀1手部休息位的改變垂?fàn)钪盖嗔押蟮纳熘富?手部畸形爪形手猿手畸形鏟狀手畸形垂腕、指畸形周圍神經(jīng)損傷1營(yíng)養(yǎng)性改變2感覺(jué)3運(yùn)動(dòng)4血管

關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的檢查1被動(dòng)活動(dòng)大于主動(dòng)活動(dòng)2主、被動(dòng)活動(dòng)均受限

關(guān)節(jié)活動(dòng)受限但改變位置后活動(dòng)改變屈指肌攣縮屈指肌在手掌攣縮伸指肌腱在腕背近側(cè)粘連伸指肌腱在手背部粘連常見(jiàn)腕部骨折