北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博雅博士后項(xiàng)目

申請書申請人姓名:博士畢業(yè)院校：博士后研究計(jì)劃所屬一級(jí)學(xué)科：擬進(jìn)站學(xué)院（醫(yī)院）：合作導(dǎo)師：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部人事處制表填表日期：年月日

一、個(gè)人信息二、學(xué)術(shù)及科研情況1.基本信息姓名性別出生年月婚姻狀況身份證件號(hào)碼移動(dòng)電話固定電話通訊地址E-mail2.當(dāng)前身份□A.應(yīng)屆統(tǒng)招統(tǒng)分博士畢業(yè)生DB?畢業(yè)3年內(nèi)的博士在站博士后A.應(yīng)屆博士畢業(yè)生攻讀博士學(xué)位院校/科研機(jī)構(gòu)博士學(xué)位授予國家或地區(qū)一級(jí)學(xué)科導(dǎo)師姓名預(yù)計(jì)畢業(yè)時(shí)間和獲得博士學(xué)位時(shí)間B.畢業(yè)3年內(nèi)的博士博士畢業(yè)院校/科研機(jī)構(gòu)博士學(xué)位授予國家或地區(qū)一級(jí)學(xué)科導(dǎo)師姓名博士學(xué)位授予時(shí)間目前任職單位C.在博士后流動(dòng)站合作導(dǎo)師進(jìn)站時(shí)間3.主要學(xué)習(xí)/研究經(jīng)歷（學(xué)習(xí)經(jīng)歷包括本科及以上學(xué)歷。研究經(jīng)歷包括在國內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)工作、訪問、進(jìn)修等經(jīng)歷。所有經(jīng)歷從目前情況開始填起，學(xué)習(xí)經(jīng)歷不算研究經(jīng)歷。）學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時(shí)間院校/科研機(jī)構(gòu)國別專業(yè)學(xué)歷研究經(jīng)歷起止時(shí)間院校/科研機(jī)構(gòu)國別研究內(nèi)容身份1.博士學(xué)位論文情況

博士學(xué)位論文摘要2.科研成果及獎(jiǎng)勵(lì)情況國際和國內(nèi)核心期刊論文發(fā)表時(shí)間題目刊物名稱作者排名收錄情況引用次數(shù)影響因子國家或部級(jí)項(xiàng)目/課題情況下達(dá)時(shí)間項(xiàng)目/課題下達(dá)部門經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)或參與（排名）情況出版專著情況出版時(shí)間書名出版社作者排名已授權(quán)專利取得時(shí)間名稱類型授權(quán)編號(hào)及國家排名獲得國際、國家及部委獎(jiǎng)勵(lì)情況獲獎(jiǎng)時(shí)間名稱授予單位排名三、科研學(xué)術(shù)代表作（從論文、基金、專利、獲獎(jiǎng)等成果中選擇最能代表本人學(xué)術(shù)水平的成果填寫，總數(shù)不超過3項(xiàng)。）

1.代表作名稱2.代表作摘要（限300字）3.代表作主要內(nèi)容四、博士后研究計(jì)劃1.研究計(jì)劃名稱2.所屬一級(jí)學(xué)科3.研究計(jì)劃摘要（限300字）4.研究計(jì)劃（限4000字）五、申請人承諾我承諾以上填寫、申報(bào)內(nèi)容和材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，沒有任何隱瞞、抄襲、剽竊等違反學(xué)術(shù)道德的事實(shí)和行為。申請人（簽字）：年月日六、學(xué)院/醫(yī)院（所、中心）推薦意見博士后合作導(dǎo)師簽字:博士后合作導(dǎo)師簽字:單位負(fù)責(zé)人（簽字）：博士后合作導(dǎo)師簽字:單位負(fù)責(zé)人（簽字）：博士后合作導(dǎo)師簽字:單位負(fù)責(zé)人（簽字）：學(xué)院（醫(yī)院）公章年月日七、相關(guān)證明材料從代表申請人最高學(xué)術(shù)水平和科研成果的論文、專著、專利或獎(jiǎng)勵(lì)等中任選，