小兒外科見習(xí)心得體會(huì)上個(gè)禮拜?，我的肝膽?及小兒外科?實(shí)習(xí)已接近?尾聲，這是?我久違來的?累，很久沒?有找到工作?的激情和感?覺了，可能?是我這人喜?歡忙，喜歡?把自己累趴?下就什么都?不用想。剛?去那一周，?跟到謝老師?，我比較樂?意在實(shí)習(xí)這?個(gè)階段能學(xué)?到一些專業(yè)?知識(shí)，謝老?師會(huì)教我很?多小細(xì)節(jié)的?東西，我就?跟著慢慢學(xué)?習(xí)，我是一?個(gè)學(xué)得慢消?化得慢的人?，我的努力?也可以讓他?們給我更多?的耐心。那?天謝老師給?我講："你?每天回去要?看至少一個(gè)?小時(shí)的書，?好好學(xué)，把?證考到"那?些日子非常?忙，不過我?也從此被累?安逸了，每?天就過上了?苦日子。我?習(xí)慣睡午覺?，可是我最?近每天中午?吃了飯就回?病房去了，?每天眼睛都?像睜不開似?的，今天中?午終于回來?睡了一會(huì)兒?，我把該科?知識(shí)歸納總?結(jié)了如下：?ERCP?術(shù)前術(shù)后的?護(hù)理術(shù)前?：禁食6~?8h，并做?好碘過敏試?驗(yàn)，左手留?置靜脈套針?術(shù)后：臥?床休息，2?4h可半臥?或適當(dāng)活動(dòng)?，以利排石?。密切觀察?意識(shí)、面色?、體溫、皮?膚溫度情況?，監(jiān)測血壓?、心率、血?氧飽和度變?化。術(shù)后禁?食12~2?4h，無惡?心、嘔吐及?腹痛后，可?進(jìn)食無脂肪?流質(zhì)食物并?逐步改為半?流飲食腹?腔鏡膽囊切?除術(shù)胃腸?道準(zhǔn)備：術(shù)?前一天予以?消化的少渣?半流食，禁?食易產(chǎn)氣的?食物，術(shù)前?6~8h禁?食、禁水，?并予生理鹽?水灌腸一次?，防胃管?術(shù)后：去枕?平臥，頭偏?一側(cè)，術(shù)后?6h，予平?臥飲食：?術(shù)后當(dāng)天禁?食，次日半?流飲食出?院：(1?)術(shù)后7~?___天左?右可恢復(fù)工?作(2)?術(shù)后___?周內(nèi)勿提重?物T管引?流：正常?人每日分泌?膽汁：80?0~120?0ml，黃?或黃綠色，?清亮無沉渣?拔管指征?;術(shù)后__?_周，無腹?痛、發(fā)熱、?黃疸消退、?膽汁減至2?00ml，?膽道造影通?暢，夾管實(shí)?驗(yàn)或抬高試?驗(yàn)無不適可?拔管帶“?T”管出院?患者的護(hù)理?：告知患者?帶管出院的?原因及帶管?期間的自我?護(hù)理和自我?觀察等注意?事項(xiàng)，一般?___周后?可回院復(fù)查?腹部外傷?術(shù)后護(hù)理：?1、注?意觀察生命?體征及腹部?情況，觀察?傷口敷料滲?血、滲液情?況2、?保持各引流?管通暢，妥?善固定，觀?察引流液的?量、色，觀?察是否有繼?續(xù)出血情況?3、予?禁食，保持?有效胃腸減?壓，每日予?口腔護(hù)理一?次，待腸功?能恢復(fù)后予?拔除胃管，?予全流質(zhì)飲?食，逐步恢?復(fù)普通飲食?4、術(shù)?后觀察尿量?，術(shù)后需保?證靜脈輸液?通暢，勻速?輸入液體，?輸液量不足?亦會(huì)導(dǎo)致少?尿5、?停留尿管者?，每日予會(huì)?陰沖洗__?_次6、?術(shù)后血壓?平穩(wěn)后予半?臥位，降?低傷口壓力?，利于傷口?愈合及引流?，便于呼吸?腸套疊?常見：回腸?套入結(jié)腸、?小腸套入小?腸、結(jié)腸套?入結(jié)腸臨?床表現(xiàn)：最?多見的為回?腸末端套入?結(jié)腸，三大?典癥：腹痛?、血便、腹?部腫塊，表?現(xiàn)為突然發(fā)?作性腹痛，?患兒陣發(fā)性?哭鬧不安、?臉色蒼白、?出汗、伴有?嘔吐和果醬?樣血便。腹?部檢查?？?在腹部捫及?臘腸形，表?面光滑、稍?可活動(dòng)，具?有一定壓痛?的腫塊，常?位于臍右上?方，而右下?腹捫診有空?虛感。常見?“杯口狀”?，甚至呈“?彈簧狀”陰?影。手術(shù)?方法：(?1)手術(shù)復(fù)?位(2)?腸切除吻合?術(shù)空氣灌?腸復(fù)位患兒?的護(hù)理：?嚴(yán)密觀察整?復(fù)后的表現(xiàn)?：(1)?不哭鬧不嘔?吐(2)?腫塊不再觸?及(3)?排氣并排黃?色大便(?4)碳劑試?驗(yàn)：口服活?性炭，6~?8h后可觀?察排出黑色?碳末大便?術(shù)前護(hù)理：?術(shù)前準(zhǔn)備3?~4h，糾?正脫水和酸?中毒，必要?時(shí)輸血、胃?腸減壓、發(fā)?熱患兒待體?溫降至38?.5°C方?可手術(shù)術(shù)?后護(hù)理：?(1)禁食?，胃腸減壓?，輸液1~?___天?(2)繼續(xù)?應(yīng)用抗生素?小兒外科見習(xí)心得體會(huì)（二）為期_?__年的進(jìn)?修學(xué)習(xí)剛剛?結(jié)束，我又?回到了我所?熟悉的工作?崗位。首先?要感謝醫(yī)院?、領(lǐng)導(dǎo)給予?我這個(gè)寶貴?的機(jī)會(huì)，還?要感謝各位?同事，因?yàn)?他們的辛勤?工作，使我?安心完成學(xué)?業(yè)。我進(jìn)?修的單位是?中國人民解?放軍第四軍?醫(yī)大學(xué)唐都?醫(yī)院呼吸科?，它是我國?首批碩士學(xué)?位授予學(xué)科?，陜西省優(yōu)?勢醫(yī)療學(xué)科?，國家藥物?臨床試驗(yàn)機(jī)?構(gòu)，第四軍?醫(yī)大學(xué)基層?建設(shè)標(biāo)兵科?室，醫(yī)|學(xué)?教育網(wǎng)搜集?整理是西北?地區(qū)支氣管?鏡診治培訓(xùn)?中心、呼吸?機(jī)培訓(xùn)基地?。陜西省醫(yī)?學(xué)會(huì)呼吸結(jié)?核分會(huì)主任?委員單位和?全軍呼吸學(xué)?科副主任委?員單位。呼?吸內(nèi)科共兩?個(gè)病區(qū)，設(shè)?有床位__?_張，另有?過敏反應(yīng)疾?病研究室，?肺功血?dú)馐?、支氣管鏡?室、呼吸內(nèi)?科重癥加強(qiáng)?病房及呼吸?內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室?。是陜西省?和西北地區(qū)?呼吸內(nèi)科技?術(shù)、設(shè)備最?精良的先進(jìn)?單位。這兒?的老師醫(yī)德?高尚、知識(shí)?淵博、平易?近人，不僅?診療水平在?國內(nèi)名列前?茅，而且十?分重視后輩?的培養(yǎng)，保?持著強(qiáng)大的?人才梯隊(duì)，?桃李遍天下?。他們科?室主任每周?查房___?次，三線每?周查房__?_次。查房?時(shí)感覺氣氛?和-諧，講?求實(shí)事求是?、重視循證?醫(yī)學(xué)證據(jù)，?很多原則性?的問題已達(dá)?成共識(shí)，但?允許不違反?原則的分歧?。唐都醫(yī)院?一向強(qiáng)調(diào)綜?合治療，全?科不定期組?織有放射診?斷科、病理?科、外科、?內(nèi)科、放療?科等多學(xué)科?參加的聯(lián)合?大查房。查?房時(shí)，先由?一線或進(jìn)修?醫(yī)生報(bào)告病?史;上級(jí)醫(yī)?生仔細(xì)閱片?，分析可能?診斷，進(jìn)一?步檢查及治?療方案。這?樣能系統(tǒng)的?有計(jì)劃的使?患者得到合?理治療，同?時(shí)年輕醫(yī)生?了解很多相?關(guān)知識(shí)。合?理的綜合治?療是唐都醫(yī)?院高診療水?平的重要因?素之一。?科室要發(fā)展?，必須重視?再教育、再?學(xué)習(xí)及后備?人才的培養(yǎng)?。我參加的?學(xué)術(shù)活動(dòng)主?要有：每周?___次理?論學(xué)習(xí)、治?療新進(jìn)展;?每周___?次科內(nèi)學(xué)術(shù)?討論;不定?期的對(duì)外學(xué)?術(shù)交流，包?括國內(nèi)外著?名專家的講?課、國內(nèi)外?的學(xué)術(shù)會(huì)議?。長期高強(qiáng)?度、自覺的?學(xué)習(xí)、交流?也是他們長?盛不衰的重?要因素。?我也小有收?獲。首先是?系統(tǒng)學(xué)習(xí)了?相關(guān)基礎(chǔ)知?識(shí)、最新的?診療技術(shù)，?全面熟練掌?握了呼吸科?及相關(guān)科室?常見并多發(fā)?病的診斷治?療，熟練掌?握呼吸科常?規(guī)操作如胸?膜腔閉式引?流、胸膜活?檢、經(jīng)超聲?、CT引導(dǎo)?下經(jīng)皮肺穿?，基本掌握?支氣管鏡、?胸腔鏡等操?作要領(lǐng)。?再次，各學(xué)?科人員的通?力協(xié)作是提?高診治水平?的保證。各?個(gè)科室都有?技術(shù)專長，?每位醫(yī)生也?有技術(shù)專長?，才能使科?室的診療水?平得到保證?。光有好的?臨床醫(yī)生還?不夠，必須?有先進(jìn)的設(shè)?備和完善的?輔助檢查，?才能設(shè)計(jì)出?理想的治療?方案。同時(shí)?醫(yī)院各科室?間的協(xié)作也?很重要，如?手術(shù)科室、?病理科、診?斷科等。綜?合實(shí)力的突?出，才能有?診療高水平?。先進(jìn)的?設(shè)備及技術(shù)?也給我留下?很深的印象?。在我們基?層醫(yī)院有許?多困擾我們?的難題，有?了先進(jìn)醫(yī)療?設(shè)備及技術(shù)?，會(huì)讓我們?迎刃而解，?豁然開朗。?盡管如此，?常規(guī)治療仍?是最常使用?的治療手段?。我覺得，?依靠我院目?前的技術(shù)、?設(shè)備，只要?能規(guī)范的、?合理的運(yùn)用?常規(guī)技術(shù)，?開展力所能?及的新業(yè)務(wù)?、新技術(shù)，?也可以使大?多數(shù)患者獲?得滿意的療?效。進(jìn)修?體會(huì)及建議?：1、科?室要發(fā)展，?醫(yī)院要強(qiáng)大?，在競爭的?醫(yī)療市場中?立于不敗之?地，必須要?走?？苹?設(shè)道路，學(xué)?科門類齊全?，科學(xué)在發(fā)?展，學(xué)術(shù)有?專攻，學(xué)科?門類越分越?細(xì)，必須加?強(qiáng)各學(xué)科人?才培養(yǎng)，必?須重視再教?育、再學(xué)習(xí)?及后備人才?的培養(yǎng)。?2、醫(yī)院要?發(fā)展，必須?要加強(qiáng)內(nèi)科?各亞科、外?科各亞科、?兒科、婦產(chǎn)?科、放射科?醫(yī)|學(xué)教育?網(wǎng)搜集整理?、CT室、?超聲室、心?電圖、肺功?能室等各科?室之間的合?作，光有好?的臨床醫(yī)生?還不夠，必?須有先進(jìn)的?設(shè)備和完善?的輔助檢查?，才能設(shè)計(jì)?出理想的治?療方案。才?能有診療高?水平，使更?多的患者受?益，更好地?提高醫(yī)院的?社會(huì)效益、?經(jīng)濟(jì)效益，?提高醫(yī)院的?知名度。?3、建議成?立專門的呼?吸內(nèi)科，成?立強(qiáng)大的胸?外科，目前?流行病學(xué)顯?示，呼吸系?統(tǒng)疾病(不?包括肺癌)?在城市的死?亡病因中第?___位，?在農(nóng)村占第?___位，?肺癌無論是?發(fā)病率(_?__萬年)?還是死亡率?(___萬?年)均居全?球癌癥首位?，在我國肺?癌已超過癌?癥死因的_?__%，根?據(jù)疾病譜及?我院目前情?況，為了爭?取這部分病?員，為醫(yī)院?創(chuàng)造更好的?社會(huì)效益及?經(jīng)濟(jì)效益，?建議盡快添?置支氣管鏡?、胸腔鏡等?先進(jìn)設(shè)備，?并加快這方?面人員的培?養(yǎng)，開展新?業(yè)務(wù)、新技?術(shù)，胸外科?、呼吸科沒?有支氣管鏡?是無法生存?的，更不用?談發(fā)展。加?大及嚴(yán)格掌?握使用呼吸?機(jī)輔助呼吸?治療重危病?人的適應(yīng)癥?，可以挽救?大部分呼吸?科患者的生?命，延長生?命，提高生?活質(zhì)量。建?議重危病人?(尤其是呼?吸科的病人?)常規(guī)檢查?動(dòng)脈血?dú)夥?析，這樣可?以更好的對(duì)?患者病情預(yù)?后有更好的?判斷，同時(shí)?也提高了設(shè)?備使用率。?暫時(shí)可以開?展胸膜活檢?、經(jīng)皮肺穿?等新業(yè)務(wù)，?可以開展腫?瘤的胸腔灌?注治療等綜?合治療?？?以開展呼吸?機(jī)治療。?4、建議醫(yī)?院成立綜合?急救中心，?建立急救留?觀室，合并?撤銷輸液室?，這樣也有?利于留觀室?的病人的管?理及得到更?好地治療，?符合住院條?件的建議患?者應(yīng)該收住?院治療，同?時(shí)也給醫(yī)院?創(chuàng)造了更好?的經(jīng)濟(jì)收入?。全院各科?室醫(yī)務(wù)人員?輪轉(zhuǎn)，急診?科醫(yī)生不固?定，讓急診?科醫(yī)生也學(xué)?有專長，學(xué)?而有所用，?讓全院醫(yī)務(wù)?人員得到全?面發(fā)展，讓?住院部的醫(yī)?生得到急診?方面的培訓(xùn)?，掌握急救?知識(shí)及技術(shù)?。小兒外科見習(xí)心得體會(huì)（三）在本?科室實(shí)習(xí)期?間,我能嚴(yán)?格遵守科室?的各項(xiàng)規(guī)章?制度,不遲?到,不早退?.對(duì)于各項(xiàng)?操作能獨(dú)立?的完成.在?這個(gè)科室實(shí)?習(xí)期間我上?過夜班.我?清楚的知道?夜班的責(zé)任?,也知道上?夜班的辛苦?.上夜班?雖然沒做什?么,但是人?還是會(huì)覺得?累。外科手?術(shù)病人相對(duì)?較多，也就?學(xué)到了術(shù)前?術(shù)后的相關(guān)?知識(shí)。術(shù)前?準(zhǔn)備有心理?疏導(dǎo)和腸道?準(zhǔn)備、飲食?指導(dǎo)。術(shù)?后生命體征?監(jiān)測、切口?觀察、協(xié)助?咳嗽排痰、?觀察輸液量?及輸液速度?、各種引流?管的護(hù)理、?尿管的護(hù)理?、飲食護(hù)理?以及術(shù)后并?發(fā)癥觀察和?護(hù)理等等。?在日常工?作中，就要?求我們更耐?心地去與她?們交流與溝?通，只有這?樣，才能更?好地提高護(hù)?理質(zhì)量，讓?病人信任我?們工作。有?時(shí)間還要宣?教病人的家?屬如何照顧?病人對(duì)于術(shù)?后的病人要?時(shí)刻觀察?他的生命體?征.每天我?們都要不停?的在各個(gè)病?房中穿梭,?以便了解病?人的病情變?化,早發(fā)現(xiàn)?問題,早?解決..?在實(shí)習(xí)過程?中'我嚴(yán)格?遵守醫(yī)院規(guī)?章制度'認(rèn)?真履行實(shí)習(xí)?護(hù)士職責(zé)'?以馬列主義?___'_?__為指導(dǎo)?'嚴(yán)格要求?自己尊敬師?長'團(tuán)結(jié)同?學(xué)'關(guān)心?病人'不遲?到'不早退?'踏實(shí)工作?'努力做到?護(hù)理工作規(guī)?范化'技能?服務(wù)優(yōu)質(zhì)化?'基礎(chǔ)護(hù)理?靈活化'愛?心活動(dòng)經(jīng)常?化'將理論?與實(shí)踐相結(jié)?合'并做到?理論學(xué)習(xí)有?計(jì)劃'有?重點(diǎn)'護(hù)理?工作