河北醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)09-10-1學(xué)期外科學(xué)統(tǒng)考試題A1型題 (最佳選擇題一一肯定型)每一道題有A,E,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母涂黑。1.女50歲，上腹部疼痛12小時，擴(kuò)散至全腹2小時，查右下腹部有壓痛,伴反跳痛及肌緊張，腹透(-),化驗(yàn)：WBC21*10嘰,N87%,尿中紅細(xì)胞+,最應(yīng)考慮哪一種疾?。緼.急性胰腺炎D.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.急性闌尾炎穿孔 C.急性膽囊炎E.右側(cè)輸卵管妊娠破裂2.老年人發(fā)生大腸梗阻時,首先應(yīng)想到的病因是A.蛔蟲阻塞B.腸粘連C.嵌頓性腹外疝D(zhuǎn).腫瘤E.腸系膜血管栓塞男，36歲，腹痛，腹脹，嘔吐，不排便，不排氣24小時，今晨從肛門排出血性稀便100毫升,并有休克表現(xiàn)，最大可能是內(nèi)痔出血 B.大腸癌 C.急性單純性腸梗阻D.急性壞死性小腸炎 E.急性絞窄性腸梗阻在急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)理中，哪條最為主要？飲酒及暴飲暴食 B.情緒激動及精神過度緊張 C.胰外傷及甲旁亢D.流行性腮腺炎及傷寒 E.膽道梗阻及膽汁返流甲亢經(jīng)甲狀腺次全切除術(shù)后四小時，患者突然掙扎呼吸困難，脈快，發(fā)纟甘,失音。切口敷料少量滲濕,首先應(yīng)考慮A.喉頭水腫 E.傷口內(nèi)出血，壓迫氣管 C.喉返神經(jīng)損傷D.氣管軟化塌陷 E.甲狀腺危象男性56歲，突然嘔血一天，急診入院，一年前曾類似情況，診斷為上消化道出血住內(nèi)科診治,此次突然嘔血，量約1000毫升，體檢:一般情況差，貧血貌，腹脹，有腹壁靜脈曲張，肝未觸及,脾觸及，移動性濁音(+)，脈率120次/分，血壓10/6kPa(75/45mmHg),血色素6.3克,血小板3萬，白細(xì)胞3.0X10 /L,中性7%,GPTlOOu,血清總蛋白4克％A/G=l.8/2.2,現(xiàn)病人有斷續(xù)嘔血，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施？垂體后葉素E.局部止血藥物的應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血立即手術(shù)行賁門周圍血管斷流術(shù)門腔靜脈分流術(shù)45歲，女。右乳外上象限可觸及大小約1X5cm邊界欠清，活動度差和質(zhì)硬的包塊，右腋窩可觸及3個腫大的，散在的淋巴結(jié)。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)治療？A.乳癌根治術(shù) B.簡化乳癌根治術(shù) C.化療D.放療 E.激素治療&男,58歲，近3個月來，大便不規(guī)律，多為稀便，有時帶膿血，伴腹脹,腹痛。呈陣發(fā)性，近一周來，排小量稀便，腹脹明顯，呈全腹性。查體:一般情況尚可。腹脹，于左側(cè)腹可觸及包塊，無明顯壓痛，有不全梗阻，試問下列引起不全梗阻的原因哪種可能性最大？A.蛔蟲性腸梗阻 E.腸系膜血管阻塞 C.腸扭轉(zhuǎn)D.結(jié)腸癌 E.糞石十二指腸潰瘍致瘢痕性幽門梗阻，對其最有效的治療方法是A.禁食.胃腸減壓 B.加強(qiáng)支持療法 C.抗?jié)兯幬镏委烡.胃空腸吻合 E.胃大部切除術(shù)胃十二指腸潰瘍急性穿孔時施行非手術(shù)療法最關(guān)鍵的治療措施為A.補(bǔ)液，輸血 B.禁食水 C.胃腸減壓D.選用抗生素 E.半臥位休息腹股溝斜疝的臨床癥狀，以下哪項(xiàng)是最正確的？A.多見于老年 B.呈半球型 C.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.基底較寬 E.膀胱易進(jìn)入疝囊下述各類型甲狀腺癌哪一病理類型預(yù)后最差？A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.甲狀腺瘤惡變D.髓樣癌癥E.未分化癌男，58歲，上腹部不適，脹滿，食欲減退二個半月，既往無胃病史查：輕度貧血，消瘦.除上腹部輕壓痛外無其他陽性體征，便隱血(+++),為確定診斷首選哪項(xiàng)檢查？A.腹部CT B.腹部B型超聲 C.胃鎖餐透視D.纖維結(jié)腸鏡E.纖維胃鏡繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染，最常見的是A.大腸桿菌 B.鏈球菌 C.葡萄球菌 D.綠膿肝菌 E.混合感染膽總管結(jié)石的最典型臨床表現(xiàn)是Murphy征 B.chareot征 C.Zollinger-Ellson^iED.Whipple征 E.Budd-chiari征男50歲，右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重，小腿浮腫，查右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)及小腿前內(nèi)側(cè)淺靜脈曲張及球瘤樣隆起，大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)結(jié)果，10秒鐘內(nèi)釋放止血帶出現(xiàn)自上而下靜脈充盈曲張.Pratt試驗(yàn)陽性,Perthes試驗(yàn)陰性，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)最佳治療方法非手術(shù)治療 B.高位結(jié)扎+小隱靜脈切除術(shù) C.大隱靜脈瓣成形術(shù)D.硬化劑注射 E.高位結(jié)扎加剝脫術(shù)17?患者，男,35歲，左上腹被拖拉機(jī)撞傷，鈍痛五天。大便后突發(fā)左上腹劇痛3小時。面色蒼白，四肢厥冷,P：140次/分,BP:8/6kPa(60/45mmHg)o上腹中度壓痛，肌緊張，腹部叩診移動性濁音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。其診斷最大可能是A.胰腺斷裂傷 B.外傷性肝破裂 C.外傷性胃破裂D.外傷性脾破裂 E.腹膜后血腫男，40歲，因胃潰瘍作畢II式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第10天，仍上腹部飽脹，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物，鎖餐檢查見鎖劑停留于吻合口。診斷最應(yīng)考慮A.吻合口痿 B.胃排空障礙 C.十二指腸殘端破裂D.輸入襌梗阻 E.輸出襌梗阻男,23歲，突發(fā)上腹部劇痛，無嘔吐。發(fā)病后1.5小時來急診,腹肌中度緊張，劍突下及右下腹有壓痛及反跳痛,腸鳴音亢進(jìn)。對確定診斷最重要的檢查為A.E超 B.白細(xì)胞計數(shù)及分類 C.腹部平臥位照片D.腹部立位照片 E.腹腔診斷性穿剌對某內(nèi)痔患者，擬作硬化劑注射治療，一般最多于哪個好發(fā)部位為妥？于齒狀線下的粘膜下層的左側(cè)，右前，右后于齒狀線下的粘膜下層的右側(cè)，左前，左后位于齒狀線上的粘膜下層的左側(cè)，右前，右后位于齒狀線上粘膜下層的右側(cè)，左前，左后位于齒狀線下粘膜下層的左側(cè)，右前，右后21?閉襌型腸梗阻的特點(diǎn)是A.體液喪失明顯 B.腹痛為陣發(fā)性絞痛 C.嘔吐頻繁D.腹脹,腹部隆起不均勻?qū)ΨQE.可排出血性粘液樣糞便22.病人排便后肛門處劇烈疼痛，肛門邊可觸及觸痛明顯的硬塊,以下哪種疾病可以解釋?

23.18歲，女性，患雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大一年,甲狀腺未觸及結(jié)節(jié)、震顫及血管雜音，脈博90次/分，血壓14.6/10.7Kpa(110/80mmHg,)1碘吸收試驗(yàn)2小時15%,24小時40%,此病人在治療上應(yīng)采取A.口服他巴卩坐D.大劑量碘劑B.口服少量甲狀腺素片 C.手術(shù)切除甲狀腺E.肌注碘油A.內(nèi)痔脫出嵌頓D.A.內(nèi)痔脫出嵌頓D.血栓性外痔B.直腸息肉脫出E.肛裂并前哨痔C.肛周膿腫男兒,8個月，陣發(fā)性啼哭，煩燥不安，進(jìn)乳后即嘔吐。曾解鮮紅色血便一次，發(fā)病24小時后入院。右中上腹有肌緊張和反跳痛，可觸及3X1.5cm壓痛性腫塊，最應(yīng)做的處理是空氣或鎖劑灌腸檢查 B.腹部按摩并應(yīng)用解痙藥物 C.剖腹探查D.胃腸減壓并服用植物油 E.氧氣驅(qū)蟲嵌頓疝或絞窄性疝患者行手術(shù)治療時，手術(shù)中最關(guān)鍵是A.切開腸管減壓后還納 E.疝內(nèi)容物還納，疝囊高位結(jié)扎 C.先切開或擴(kuò)張疝環(huán)D.正確判斷疝內(nèi)容物是否壞死 E.加強(qiáng)后壁甲亢病人臨床表現(xiàn)中最為重要的表現(xiàn)是A.脈率增快 B.怕熱 C.脈壓差增大 D.多汗 E.脈率增快及脈壓差增大男14歲，1天前被馬踢傷上腹部，右上腹與背部疼痛，嘔吐咖啡樣液體，腹部X線檢查未見膈下游離氣體，腹膜后組織有少量積氣，最可能的診斷是A.胃挫傷 B.十二指腸損傷，穿孔 C.腸系膜和小腸損傷，穿孔D.橫結(jié)腸損傷，穿孔 E.胰腺斷裂乳頭血性溢液半數(shù)以上為A導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B乳腺纖維腺瘤C乳腺癌D乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張E乳腺囊性增生癥29.女性,25歲，右上腹痛,寒熱、黃疸發(fā)作十五天。體查:T39.5°C,Bpll/8kPa(84/60mmHg),B超檢查示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，右肝葉巨大膿腫，治療應(yīng)首選A.肝膿腫切開引流 b肝穿剌抽膿 C.膽道切開引流D.肝葉切除并膽道引流術(shù) E.膽道引流及肝膿腫切開引流術(shù)30?臨床上最常見的腹腔膿腫是E左膈下膿腫A右膈下膿腫 E腸間膿腫 C盆腔膿腫DE左膈下膿腫A2型題 （最佳選擇題一一否定型）每一道題有A,E,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母涂黑。關(guān)于肛裂，下列哪項(xiàng)錯誤？主要診斷方法為肛門鏡中見到肛管內(nèi)有一淺表潰瘍裂口肛裂好發(fā)于肛管前中線或后中線肛管裂口（潰瘍）的外方肛緣處常有哨兵痔便時和便后疼痛是最突出的癥狀常伴便秘和便血引起肝癌的病因中，以下哪一種是最不可能的？A.肝硬變 B.病毒性肝炎 C.食物中黃曲霉素污染D.食物中亞硝酸鹽污染 E.炎性腸道疾病有關(guān)胰島素瘤的診斷下列哪項(xiàng)不正確?饑餓或勞累后發(fā)病發(fā)作時血糖低于50mg%發(fā)作時口服或注射葡萄糖后可緩解血清胰島素值不升高甲磺丁月尿耐量試驗(yàn)陽性胃癌根治術(shù)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.早期胃癌作根治手術(shù) b肝左葉局限性浸潤,并非根治手術(shù)的禁忌C.橫結(jié)腸較小浸潤，仍應(yīng)考慮根治手術(shù) D.腹膜散在轉(zhuǎn)移灶，不應(yīng)放棄根治手術(shù)癌腫固定并有腹水,不應(yīng)行根治術(shù)下列哪一個不屬于腹外疝？A.膈疝 b白線疝 C.臍疝 D.腹股溝疝 E.股疝下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌性肝膿腫的常見并發(fā)癥？A.膈下膿腫 B.穿入右側(cè)胸腔或心包 C.向腹腔穿破引起腹膜炎D.引起膽道出血 E.穿入結(jié)腸肝曲引起腹腔腸痿膽道出血的手術(shù)處理，下列哪項(xiàng)常是無效的？C.肝固有動脈結(jié)扎術(shù)A.肝葉切除術(shù) B.C.肝固有動脈結(jié)扎術(shù)D.肝動脈分支結(jié)扎術(shù) E.肝總動脈結(jié)扎術(shù)關(guān)于直腸癌的手術(shù)治療，下列哪一項(xiàng)是錯誤的？遠(yuǎn)端切緣距腫塊應(yīng)在2-3cm以上有梗阻或穿破并發(fā)癥者可行乙狀結(jié)腸造口術(shù)老年人合并心肺疾患者以Dixon's手術(shù)為安全距肛門7cm以上直腸癌應(yīng)考慮保肛手術(shù)常規(guī)直腸癌根治不包括骼內(nèi)，骼外閉孔動脈周圍淋巴結(jié)的切除D.截石位 E.蹲位直腸肛管檢查時常采取的體位中應(yīng)除外A.左側(cè)臥位 E.D.截石位 E.蹲位乳腺的檢查方法中不常用的是A.視診 B.觸診 C.乳頭溢液 D.活組織切片E.CTB1型題 （最佳配伍型）每一道題有A,E,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母涂黑。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。[問題:41-42]膽道蛔蟲病膽總管結(jié)石胃痙攣胃十二腸潰瘍急性穿孔急性膽囊炎以下病例應(yīng)首先考慮為25歲女性，上腹陣發(fā)性鉆頂樣絞痛,劍突下偏右深在壓痛，血WBC11XlO^L40歲女性，右上腹持續(xù)性痛，陣發(fā)加重。體溫37.9°C,右上腹有局限壓痛，反跳痛與肌緊張，血WBC14X10/L[問題：43-44]甲狀腺局部切除甲狀腺患側(cè)及峽部全切加對側(cè)大部切除甲狀腺患側(cè)及峽部全切、對側(cè)大部切除，加患側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)放射治療甲狀腺素治療下列疾病應(yīng)采取上述哪種治療方法為宜無淋巴腺轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌未分化腺癌[問題：45-46]三腔二囊管壓迫胃大部切除甲氧咪呱肝動脈結(jié)扎高選擇性迷走神經(jīng)切斷+出血點(diǎn)縫合下列出血時應(yīng)采取上述哪種治療方法？胃底食道靜脈曲張大出血胃竇部潰瘍大出血[問題：47-50]A.直腸癌b肛裂內(nèi)痔直腸息肉直腸脫垂50歲男性患者，8月來反復(fù)大便次數(shù)增多，有少量膿血，服藥治療效差，應(yīng)考慮4&幼兒男性，1年前發(fā)現(xiàn)有腫物自肛門脫出，排便時脫出，便后自行復(fù)位。應(yīng)考慮40歲男性患者，不明原因便血，有時噴血，便次正常。應(yīng)考慮45歲女性患者，2月來大便時肛門區(qū)疼痛，伴少量鮮血便。應(yīng)考慮[問題：51-52]機(jī)械性腸梗阻麻痹性腸梗阻腸痙攣腸系膜動脈栓塞腸系膜靜脈血栓形成粘連帶壓迫引起的腸梗阻是闌尾穿孔腹膜炎是[問題：53-54]右下腹壓痛陽性，反跳痛陰性右下腹固定壓痛陽性，反跳痛陽性腰大肌試驗(yàn)陽性，右下腹壓痛陽性結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性對上述體征下述哪項(xiàng)最有意義化膿性闌尾炎盲腸后位闌尾炎[問題：55-56]急性胰腺炎急性重型胰腺炎急性重癥膽管炎慢性胰腺炎胰頭癌下述病