下肢靜脈曲張形成的原因與治療

下肢靜脈曲張形成原因與治療一、下肢靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷常與遺傳有關(guān)由于瓣膜功能不全，血液由于重力作用反流，長(zhǎng)期淤積，靜脈內(nèi)壓力增高，失去彈性后，血管擴(kuò)張下肢靜脈曲張形成原因與治療下肢靜脈曲張形成原因與治療二、血柱重力以及任何增加血住重力的行為，都將增加淺靜脈內(nèi)壓，導(dǎo)致靜脈曲張，靜脈曲張常見(jiàn)人群中，久站、久坐、長(zhǎng)期從事重體力活的患者占80%以上。下肢靜脈曲張形成原因與治療近十年來(lái)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，使下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療取得了極大的進(jìn)步。微創(chuàng)手術(shù)正式針對(duì)以上這些問(wèn)題開(kāi)展起來(lái)的，現(xiàn)有的微創(chuàng)手術(shù)包括血管腔內(nèi)手術(shù)和血管腔外手術(shù)。血管腔內(nèi)手術(shù)有靜脈腔內(nèi)激光治療（EVLT）、靜脈腔內(nèi)射頻閉合治療（RFO）、靜脈腔內(nèi)電凝治療等。血管外科手術(shù)有曲張靜脈微創(chuàng)刨吸術(shù)（TriVex）、腹腔鏡深筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）。無(wú)論選擇何種微創(chuàng)手術(shù)，目的都是在取得相同或更好療效的同時(shí)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并少減少手術(shù)創(chuàng)傷。下肢靜脈曲張形成原因與治療1、靜脈腔內(nèi)激光治療（EVLT）原理：利用特殊波長(zhǎng)的激光，通過(guò)光纖介入到大隱靜脈主干，然后用激光能量作用靜脈內(nèi)部，使之熱封閉并導(dǎo)致小靜脈收縮，以便讓那些健康的靜脈重建腿部血循環(huán)來(lái)治療靜脈曲張。優(yōu)點(diǎn)：治療迅速，微創(chuàng)，恢復(fù)快、安全性高。缺點(diǎn)：對(duì)于小腿的曲張靜脈顯得無(wú)能為力，要徹底治愈住還得結(jié)合其他的治療方式。臨床實(shí)際中激光治療前的復(fù)發(fā)率較高，且在治療一周后容易導(dǎo)致大腿的條索狀靜脈有不適感。適應(yīng)癥：EVLT的長(zhǎng)期療效依賴(lài)于靜脈再通率及對(duì)患者的選擇。它適用于股隱聯(lián)合、大隱靜脈瓣膜功能不全和其他淺靜脈曲張的患者。如果患者合并大隱靜脈反流和一些屬支的反流、擴(kuò)張，必要時(shí)可聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎和部分切除術(shù)。禁忌癥：懷孕或哺乳期患者、行走功能障礙者、下肢動(dòng)脈閉塞癥及全身狀況較差者。下肢靜脈曲張形成原因與治療2、靜脈腔內(nèi)射頻治療原理：應(yīng)用導(dǎo)管系統(tǒng)輸送200~3000kHz頻率或竇性波形，可對(duì)電極周?chē)纳锘钚越M織直接產(chǎn)生熱的作用，通雙極電極加熱靜脈壁，可引起靜脈最大程度的物理收縮。優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)、復(fù)發(fā)率低、恢復(fù)快、安全性高。缺點(diǎn)：需要高位結(jié)扎大隱靜脈，相對(duì)其他微創(chuàng)費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，多適合行徑較直、范圍不廣泛的曲張血管。適應(yīng)癥：適合對(duì)主干靜脈處理，特別是較粗的靜脈（直徑>1cm）的微創(chuàng)治療。禁忌癥：懷孕或哺乳期患者、行走功能障礙者、先天性動(dòng)脈瘺、下肢動(dòng)脈閉塞癥及全身狀況較差不能耐受手術(shù)者。下肢靜脈曲張形成原因與治療3、靜脈腔內(nèi)電凝治療原理：用一個(gè)帶電極的導(dǎo)絲深入血管中產(chǎn)生熱量灼燒血管壁從而使血管閉塞來(lái)消除曲張的靜脈。優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)，出血少、操作簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)：不能完全取出病變血管，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，而且易在血管內(nèi)產(chǎn)生血栓引起長(zhǎng)時(shí)間的腿部疼痛，對(duì)于消瘦的患者容易發(fā)生局部灼傷。適應(yīng)癥：適用于原發(fā)性大隱靜脈曲張、下肢深靜脈有輕度反流者。禁忌癥：深靜脈血栓、妊娠、盆腔腫瘤壓迫所致大隱靜脈曲張、先天性動(dòng)靜脈瘺，以及布加綜合癥治療前。對(duì)合并小腿濕疹、皮炎、丹毒、血栓性靜脈炎者，避免在急性期進(jìn)行電凝術(shù)。下肢靜脈曲張形成原因與治療4、多維立體微創(chuàng)技術(shù)原理：綜合運(yùn)用激光技術(shù)，旋切技術(shù)，射頻技術(shù)，電凝技術(shù)，腔鏡技術(shù)，硬化劑，移動(dòng)式切除（點(diǎn)剝技術(shù)）、連續(xù)縫扎、皮內(nèi)縫扎等多項(xiàng)技術(shù)，全面處理患者靜脈主干，側(cè)枝，交通支等問(wèn)題。優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)損傷小，不復(fù)發(fā)，出血少，有效率達(dá)100%治愈率達(dá)95%，基本根治，時(shí)間短，綜合解決主側(cè)枝，不復(fù)發(fā)，不開(kāi)刀，無(wú)疤痕，美觀。缺點(diǎn)：醫(yī)生應(yīng)該全面掌握各項(xiàng)技術(shù)，需要比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐。適應(yīng)癥：適合所有下肢靜脈曲張患者。禁忌癥：懷孕或哺乳期患者、行走功能障礙者、下肢動(dòng)脈閉塞癥及全身狀況較差者。

下肢靜脈曲張形成原因與治療關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)選擇誤區(qū)相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)的確有著較多的優(yōu)勢(shì)，而需要切記的是：手術(shù)的目的是治療疾病，微創(chuàng)只是治療疾病的一種手段而已，目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展的治療靜脈曲張