第9頁(yè)共9頁(yè)2023年?血透進(jìn)修自?我鑒定我?有幸于今年?的___月?至___月?被派往血液?凈化室進(jìn)修?，這段時(shí)間?的學(xué)習(xí)生活?讓我回味深?刻、受益匪?淺，在為期?___個(gè)月?的短暫學(xué)習(xí)?中，通過與?他們的工作?人員面對(duì)面?的交流，使?我深切體驗(yàn)?和感受到了?她們先進(jìn)的?管理經(jīng)驗(yàn)和?優(yōu)質(zhì)服務(wù)體?系，血透室?服務(wù)至上、?以人為本的?服務(wù)理念使?我受到很大?的啟發(fā)和觸?動(dòng)，同時(shí)也?認(rèn)識(shí)到了我?們工作的不?足之處，現(xiàn)?將相關(guān)的學(xué)?習(xí)內(nèi)容匯報(bào)?如：血透?室具有精良?的設(shè)備和一?批高素質(zhì)、?敬業(yè)的醫(yī)護(hù)?人員，是非?常優(yōu)秀的科?室，現(xiàn)有護(hù)?理人員有_?__人，主?管醫(yī)師__?_人，擁有?有血液透析?機(jī)___臺(tái)?，其中在線?透析濾過機(jī)?___臺(tái)，?床旁血濾機(jī)?plasa?utoiq?一臺(tái)?？蛇M(jìn)?行血液透析?、各種危重?癥血液凈化?治療;藥物?和毒物中毒?及多臟器功?能障礙的血?液凈化搶救?治療。血透?室布局設(shè)計(jì)?合理，基本?上完全符合?血液透析質(zhì)?量管理規(guī)范?一、先進(jìn)?的醫(yī)院管理?模式首先?是良好的團(tuán)?隊(duì)協(xié)作，多?元的護(hù)理人?員梯隊(duì)。血?透室設(shè)有護(hù)?士長(zhǎng)、?？?護(hù)士及輔助?護(hù)士，專職?消毒護(hù)士，?大家在完成?本職工作的?同時(shí)又互相?協(xié)作，確保?血透護(hù)理質(zhì)?量。另外還?配有專職護(hù)?工，協(xié)助行?動(dòng)不便患者?的生活起居?及衛(wèi)生服務(wù)?，護(hù)理用品?的更換和補(bǔ)?充、保管等?。衛(wèi)生員，?負(fù)責(zé)血透室?衛(wèi)生(要求?達(dá)到___?的效果)。?通過人事的?周密設(shè)置，?各人按職責(zé)?行事，使病?人感到進(jìn)入?血透室后即?有一種安全?感，一切盡?在醫(yī)護(hù)人員?的呵護(hù)之中?。此外，醫(yī)?院各部門都?能較好的相?互合作和協(xié)?調(diào)。不管是?醫(yī)技臨床部?門還是后勤?保障部門，?也不管是在?任何時(shí)候，?只要需要他?們，電話通?知后，他們?都會(huì)盡快趕?來共同協(xié)調(diào)?處理。血?透室非常安?靜，完全沒?有高談闊論?的現(xiàn)象，沒?有無所顧忌?的談笑，每?個(gè)人都注意?控制自己的?音調(diào)。血透?室的規(guī)章制?度非常完善?，任何工作?均有詳細(xì)的?工作流程，?特別是各種?突發(fā)應(yīng)急預(yù)?案等，均裝?訂成冊(cè)，使?人一目了然?。交班認(rèn)真?，接班仔細(xì)?、對(duì)工作高?度負(fù)責(zé)是她?們的工作特?點(diǎn)。在平時(shí)?工作中能將?每一項(xiàng)規(guī)章?制度按部就?班，有條不?紊的落實(shí)到?每一個(gè)病人?身上，不偷?懶、不推諉?。做到了領(lǐng)?導(dǎo)在與不在?一個(gè)樣;其?次她們有較?強(qiáng)的時(shí)間觀?念，科室交?接班已形成?不遲到不早?退的習(xí)慣;?共同創(chuàng)造了?一個(gè)緊張而?又輕松的工?作環(huán)境二?、優(yōu)良的服?務(wù)態(tài)度人?性化的關(guān)愛?始終貫穿于?整個(gè)護(hù)理活?動(dòng)中，她們?對(duì)病人的關(guān)?心絕不是口?頭上的，是?實(shí)實(shí)在在落?實(shí)在工作中?的。比如，?全面仔細(xì)的?健康宣教，?詳細(xì)的告知?病人血透期?間的注意事?項(xiàng)如內(nèi)瘺的?保護(hù)，飲食?、飲水控制?等;她們尤?其注重細(xì)節(jié)?，當(dāng)新增血?透病人，她?們會(huì)自我介?紹做好各項(xiàng)?安撫工作，?把病人領(lǐng)到?病人休息室?，透析室進(jìn)?行介紹，減?少病人對(duì)陌?生環(huán)境的恐?懼，增強(qiáng)對(duì)?透析治療的?信心。在進(jìn)?行各項(xiàng)護(hù)理?操作前需核?對(duì)時(shí)都尊稱?為阿姨爺爺?奶奶等。在?語(yǔ)言溝通方?面，人人參?與交流，她?們很講究措?辭、態(tài)度、?語(yǔ)氣和方式?。盡量避免?說不，杜絕?生、冷、硬?、頂、推現(xiàn)?象。即使是?患者在發(fā)怒?時(shí)，也要保?持職業(yè)形象?。他們對(duì)病?人提出的合?理要求都盡?量滿足，如?果因故不能?及時(shí)做到，?則非?？蜌?地對(duì)他們說?麻煩你等等?，我處理完?手頭的事情?就馬上與您?聯(lián)系。如果?病人家屬想?咨詢病情，?護(hù)士會(huì)馬上?聯(lián)系醫(yī)生。?三、嚴(yán)謹(jǐn)?細(xì)致的工作?態(tài)度血透?室各位老師?嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?作風(fēng)，認(rèn)真?負(fù)責(zé)的工作?態(tài)度，早上?班、遲下班?、任勞任怨?的工作精神?，良好的慎?獨(dú)精神都讓?我深受感觸?。人人愛惜?科室公共財(cái)?產(chǎn)，有高度?的主人翁精?神，做到不?浪費(fèi)一張紙?，一滴水，?一度電;如?夏天，只要?病人一走或?不需要空調(diào)?，空調(diào)馬上?關(guān)閉隨手關(guān)?掉。全科人?人參加管理?，不管是在?巡視或在進(jìn)?行護(hù)理操作?過程中，遇?到病人或家?屬不遵守醫(yī)?院規(guī)章制度?的，她們誰(shuí)?都會(huì)及時(shí)提?醒病人，如?不穿拖鞋進(jìn)?血透室，從?醫(yī)護(hù)通道進(jìn)?血透室等。?嚴(yán)格執(zhí)行陪?護(hù)制度，減?少陪護(hù)，為?患者創(chuàng)造了?一個(gè)安靜、?舒適、安全?的就醫(yī)環(huán)境?。特別珍惜?自己科室的?財(cái)產(chǎn)，每一?樣儀器設(shè)備?，用過以后?都要仔細(xì)地?擦洗，消毒?。所以即使?是用了很多?年的透析機(jī)?都看起來和?新的一樣，?并保持著良?好的性能。?嚴(yán)格執(zhí)行查?對(duì)制度，在?進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)?理操作過程?中均有嚴(yán)格?的查對(duì)，并?有第___?人進(jìn)行復(fù)核?。護(hù)士操作?前后嚴(yán)格洗?手，配備手?消毒液。透?析器有專人?復(fù)用，醫(yī)院?為醫(yī)護(hù)人員?配備防護(hù)眼?鏡，防護(hù)服?，嚴(yán)格遵守?醫(yī)院感染的?各項(xiàng)規(guī)定，?因?yàn)樗麄冎?道如果自己?不遵守規(guī)章?制度，就會(huì)?增加感染的?機(jī)率，從而?危及病員的?生命及健康?。四、濃?厚的學(xué)習(xí)氛?圍醫(yī)院是?一所較大的?醫(yī)院，她們?競(jìng)爭(zhēng)激烈工?作壓力大，?所以學(xué)習(xí)的?氣氛也很濃?厚，科室每?月講課一次?，醫(yī)生做的?尤其好，他?們每周三講?課一次，大?力提倡理論?聯(lián)系實(shí)踐，?做到了__?_，使每個(gè)?工作人員在?工作的同時(shí)?不斷學(xué)習(xí)積?累經(jīng)驗(yàn)，極?大提高了業(yè)?務(wù)水平。?在血透室的?進(jìn)修學(xué)習(xí)，?讓我體會(huì)到?專業(yè)知識(shí)對(duì)?于一個(gè)護(hù)士?來說是多么?的重要，自?然產(chǎn)生一種?壓力，在此?我要感謝領(lǐng)?導(dǎo)給我這個(gè)?外出學(xué)習(xí)的?機(jī)會(huì)，我將?用學(xué)到的知?識(shí)和新的護(hù)?理觀念結(jié)合?實(shí)際應(yīng)用到?我科的護(hù)理?工作中，能?更好的為病?人服務(wù)。?血透進(jìn)修自?我鑒定(二?)在__?_醫(yī)院血透?室進(jìn)修一個(gè)?月，大開眼?界，感觸很?多。了解了?很多新技術(shù)?新理念，深?深感受到自?己與別人相?比差距太大?。在管理和?專業(yè)技術(shù)方?面有很多值?的學(xué)習(xí)和改?進(jìn)的地方，?進(jìn)修期間感?受最深的有?以下幾點(diǎn)：?1、安全?意識(shí)很強(qiáng)：?跟我們醫(yī)院?一樣，血透?室和腎內(nèi)科?相對(duì)獨(dú)立，?共同的科主?任和醫(yī)生，?主任辦公室?和醫(yī)生辦公?室設(shè)在血透?室，晨會(huì)交?班也在血透?室。首先聽?取血透對(duì)昨?日治療病人?病情匯報(bào)，?然后醫(yī)生匯?報(bào)血透患者?手術(shù)、置管?情況，最后?值班醫(yī)生用?英語(yǔ)匯報(bào)病?區(qū)病人的情?況，護(hù)士長(zhǎng)?做晨會(huì)記錄?。血透室有?專職醫(yī)生二?名，一名主?治醫(yī)生，一?名助理醫(yī)生?，三個(gè)月一?次輪轉(zhuǎn)。晚?上和周日固?定不安排病?人(急診除?外)是考慮?到一個(gè)值班?醫(yī)生不能很?好的照顧到?兩邊病人，?存在安全隱?患。2、?醫(yī)生技術(shù)水?平高：科室?開展的人造?血管手術(shù)、?內(nèi)瘺擴(kuò)張術(shù)?、內(nèi)瘺縮窄?術(shù)、內(nèi)瘺支?架等技術(shù)，?在我省血透?開展最好的?軍區(qū)總院也?沒有開展，?護(hù)士沒有血?管通路問題?的困擾。?3、護(hù)士的?技術(shù)水平高?：護(hù)士非常?重視病人的?評(píng)估，特別?是血管的評(píng)?估，鈍針穿?刺是___?年由醫(yī)生從?國(guó)外引進(jìn)的?，在全國(guó)第?一家開展的?技術(shù)，每年?總帶教都在?由血透室主?辦的血液凈?化培訓(xùn)班上?傳授推廣，?現(xiàn)全國(guó)已有?很多醫(yī)院開?展，今年_?__月份已?舉辦第__?_期了。培?訓(xùn)班主要培?訓(xùn)的內(nèi)容還?是醫(yī)生新技?術(shù)的開展，?并現(xiàn)場(chǎng)直播?手術(shù)過程并?講解。血透?室護(hù)士科內(nèi)?講課采用_?__形式，?課后考試，?試卷交護(hù)理?部可獲得學(xué)?分，___?個(gè)月___?學(xué)習(xí)___?次，護(hù)士輪?流授課，內(nèi)?容不限。?4、急救能?力強(qiáng)：醫(yī)院?有急救小組?，科室有搶?救病人時(shí)，?打總值班電?話1999?，不管班內(nèi)?班外時(shí)間急?救小組很快?就到達(dá)科室?，到位后各?行其責(zé)：擠?壓氣囊的，?氣管插管的?，打留置針?的，注射藥?物的，聯(lián)系?icu準(zhǔn)備?病床的，抽?血檢驗(yàn)等，?血透室只留?一名分管護(hù)?士提供所需?物品，記錄?用藥、搶救?過程。小組?做這些事的?時(shí)候都不需?要指揮，都?知道自己該?做什么，現(xiàn)?場(chǎng)比較安靜?，有條不紊?，說明他們?都經(jīng)過嚴(yán)格?的培訓(xùn)，有?具體的分工?。在搶救過?程中，腎內(nèi)?科病房的醫(yī)?生也趕到了?。他們的搶?救陣容強(qiáng)大?且專業(yè)。急?救小組成員?由麻醉（范?本）師、呼?吸治療師、?icu醫(yī)生?、icu護(hù)?士和急診科?護(hù)士組成的?。5、管?理水平高：?水處理系統(tǒng)?在病房的頂?樓，由設(shè)工?科也就是我?們的設(shè)備科?負(fù)責(zé)管理。?水管接到各?個(gè)icu病?房。有重病?人要做血透?，把血透機(jī)?推到icu?，而不是把?病人推到血?透室，這樣?安全系數(shù)就?極大提高了?。護(hù)士長(zhǎng)?進(jìn)行科室質(zhì)?量檢查時(shí)，?對(duì)存在問題?用相機(jī)拍下?來，在科會(huì)?上回放，有?實(shí)有據(jù)，更?有說服力。?科室制定的?應(yīng)急預(yù)案非?常細(xì)化。比?如火災(zāi)預(yù)案?，規(guī)定__?_班的負(fù)責(zé)?報(bào)警，切斷?中心供氧總?閘，___?班的負(fù)責(zé)滅?火，___?班___班?負(fù)責(zé)下機(jī)，?疏散病人等?。每個(gè)人都?知道自己在?事件發(fā)生時(shí)?所應(yīng)承擔(dān)的?角色，不需?要指揮官，?避免了多人?重復(fù)做一件?事，而有些?事確沒人去?做的可能，?而且也會(huì)極?大節(jié)約時(shí)間?，提高了效?率。醫(yī)院每?年都會(huì)__?_一次火災(zāi)?演練。建?設(shè)性意見：?1、可在?科室培訓(xùn)鈍?針穿刺技術(shù)?，并逐步開?展進(jìn)來。?2、初步掌?握血液透析?濾過技術(shù)，?為今后開展?此技術(shù)打下?基礎(chǔ)。3?、理論上掌?握腹水回輸?技術(shù)，可建?議醫(yī)生開展?。血透進(jìn)?修自我鑒定?(三)我?于___年?___月_?__日至_?__年__?_月___?日在___?醫(yī)院血液透?析室進(jìn)修、?學(xué)習(xí)。首先?，我感謝院?領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理?部領(lǐng)導(dǎo)給我?提供外出進(jìn)?修、學(xué)習(xí)的?機(jī)會(huì)。通過?這次在__?_醫(yī)院血液?透析科的學(xué)?習(xí)很大程度?上開拓了我?的眼界，豐?富了我的知?識(shí)，增強(qiáng)了?自己的業(yè)務(wù)?能力，明確?了自己今后?的學(xué)習(xí)發(fā)展?方向，為今?后的學(xué)習(xí)和?業(yè)務(wù)技能提?升奠定了堅(jiān)?實(shí)的基礎(chǔ)。?六個(gè)月來的?進(jìn)修學(xué)習(xí)，?我學(xué)到了很?多關(guān)于血液?透析方面的?知識(shí)和技能?。我如同一?個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)?生虛心向老?師請(qǐng)教、學(xué)?習(xí)，自己摸?索實(shí)踐，在?老師的耐心?指導(dǎo)下，在?護(hù)士長(zhǎng)的教?育下，我掌?握了血液透?析的常見病?的護(hù)理以及?操作。如動(dòng)?靜脈內(nèi)瘺的?穿刺及護(hù)理?，臨時(shí)性中?心靜脈導(dǎo)管?的護(hù)理，血?液灌流術(shù)護(hù)?理，血液透?析的護(hù)理，?永久性深靜?脈置管的護(hù)?理等。熟悉?了血液透析?的工作，明?確了工作的?程序、方向?，提高了工?作能力。下?面就將我學(xué)?習(xí)進(jìn)修的幾?點(diǎn)收獲和體?會(huì)作如下匯?報(bào)：__?_醫(yī)院擁有?先進(jìn)的儀器?設(shè)備，龐大?的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍?，獨(dú)立獨(dú)特?病房結(jié)構(gòu)，?給病人創(chuàng)造?了一個(gè)安靜?舒適的治療?環(huán)境，所有?護(hù)理用具標(biāo)?識(shí)醒目，放?置規(guī)范有序?，方便快捷?，床位之間?配備感應(yīng)洗?手池，防止?交叉感染。?由于血透患?者病情復(fù)雜?，變化快，?并發(fā)癥多，?她們護(hù)士都?有著精湛的?技術(shù)，高度?的責(zé)任心和?敏銳的洞察?力，具有較?高的護(hù)理理?論基礎(chǔ)及熟?練的操作技?能，都有較?為嚴(yán)謹(jǐn)、敏?捷和果斷的?工作作風(fēng)。?她們每人負(fù)?責(zé)___名?患者，時(shí)時(shí)?密切觀察患?者生命體征?變化，不忽?略任何一點(diǎn)?癥狀，不放?松任何一個(gè)?血透環(huán)節(jié)，?不錯(cuò)過任何?一次搶救機(jī)?會(huì)，操作迅?速、干練，?杜絕了差錯(cuò)?事故的發(fā)生?。她們做到?了護(hù)士操作?時(shí)，重點(diǎn)加?強(qiáng)自我查對(duì)?和二人核對(duì)?制度，自我?查對(duì)就是上?機(jī)后自己先?查對(duì)，二人?核對(duì)就是組?長(zhǎng)與管床(?根據(jù)醫(yī)囑)?認(rèn)真核對(duì)各?項(xiàng)治療參數(shù)?。每班護(hù)士?對(duì)所管透析?患者病情必?須掌握，避?免了病人在?透析過程中?因其它疾病?發(fā)生病情變?化不能正確?判斷，延誤?病情。嚴(yán)格?執(zhí)行告知制?度，對(duì)首次?使用動(dòng)靜脈?內(nèi)瘺患者，?進(jìn)行宣教。?嚴(yán)格無菌技?術(shù)操作及消?毒隔離制度?。透析機(jī)做?到人次消毒?，操作人次?更換手套，?嚴(yán)抓工程師?對(duì)機(jī)器的維?護(hù)及水處理?的消毒工作?，保證透析?液在安全范?圍，確保病?人透析安全?。透析液，?透析用水每?月定期做細(xì)?菌培養(yǎng)及p?h值監(jiān)測(cè)。?大慶市疾控?中心省疾控?中心采樣合?格率___?%。血液?透析是尿毒?癥患者的主?要治療方法?。透析病人?實(shí)際上過著?一種很不正?常的生活，?他們很大程?度上是與透?析機(jī)器“綁?”在一起，?終生依賴于?醫(yī)療設(shè)備、?依賴于醫(yī)護(hù)?人員存活，?患者及其家?庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)?擔(dān)都很重，?長(zhǎng)期病理因?素的影響也?使患者具有?情緒不易穩(wěn)?定、容易激?惹等特點(diǎn)。?隨著醫(yī)學(xué)模?式的轉(zhuǎn)變，?對(duì)血液透析?患者不僅要?給予心理上?的安撫，還?要給予人性?化關(guān)愛，提?倡以人為本?的護(hù)理服務(wù)?理念，以提?高透析病人?生存質(zhì)量。?所謂的“小?小血透室”?實(shí)際上承載?著透析病人?生存的全部?希望，也是?急性腎功能?衰竭和各種?中毒病人不?可或缺的治?療手段。?常言說取他?山之石意為?攻己之玉。?院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)?理部領(lǐng)導(dǎo)派?我去___?醫(yī)院進(jìn)修血?液透析，目?的就是為了?加強(qiáng)我院的?透析治療，?現(xiàn)在我就將?我的想法匯?報(bào)一下，供?領(lǐng)導(dǎo)參考。?(一)加?強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?控制明確?透析中心的?崗位職責(zé)，?工作流程、?操作規(guī)范，?并制定透析?風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和?緊急___?的處理預(yù)案?。認(rèn)真學(xué)習(xí)?，使血透護(hù)?士都能熟練?掌握。在工?作中遇到問?題時(shí)有據(jù)可?查，能及時(shí)?解決。規(guī)章?制度在工作?中不斷補(bǔ)充?完善。嚴(yán)格?按照規(guī)章制?度及工作流?程工作，嚴(yán)?格查對(duì)制度?，包括患者?的預(yù)沖管路?、血管穿刺?、透析治療?及治療參數(shù)?的設(shè)定，保?證每個(gè)班次?必須有__?_個(gè)以上的?護(hù)士在崗，?相互檢查，?包括穿刺部?位有無滲血?、機(jī)器設(shè)定?的治療參數(shù)?是否準(zhǔn)確、?抗凝劑及其?他藥物的用?量以及患者?的生命體征?等情況。護(hù)?士在操作過?程中嚴(yán)格按?操作流程做?，上機(jī)下機(jī)?時(shí)引血的血?流量不超過?___ml?/min，?隨時(shí)監(jiān)督檢?查。半永久?性插管和臨?時(shí)插管的病?人，純肝素?封管液和下?機(jī)用藥不能?同時(shí)抽吸，?封管時(shí)易發(fā)?生差錯(cuò)，及?時(shí)告知護(hù)士?現(xiàn)用現(xiàn)配。?(二)提?供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?建立以人?為本的護(hù)理?管理模式，?強(qiáng)化服務(wù)意?識(shí)。病人開?始透析后，?往往有很大?的壓力，如?透析的風(fēng)險(xiǎn)?、痛苦、自?由的限制，?疾病本身對(duì)?身體的影響?，透析費(fèi)用?，親情的改?變等等，所?表現(xiàn)的心理?問題有抑郁?、焦慮、絕?望，有的甚?至因此仇視?社會(huì)仇視醫(yī)?護(hù)人員。親?切而有耐心?的語(yǔ)言溝通?能夠使患者?有一種安全?感，細(xì)心的?講解透析知?識(shí)，消除患?者的恐懼心?理，講解其?他患者的透?析效果，增?強(qiáng)其治療的?信心。盡量?減輕患者的?負(fù)擔(dān)，為其?設(shè)定透析計(jì)?劃，盡可能?讓他們不糾?纏在疾病的?痛苦、生命?長(zhǎng)短中，而?注重生存質(zhì)?量，笑對(duì)人?生。透析病?人長(zhǎng)期與醫(yī)?護(hù)人員接觸?，對(duì)醫(yī)護(hù)人?員有較強(qiáng)的?依賴性。同?時(shí)對(duì)工作人?員、治療環(huán)?境及透析程?序與方式都?比較熟悉，?甚至把血透?室當(dāng)成第二?個(gè)家，并有?明顯的參與?管理意識(shí)。?對(duì)此我們隨?時(shí)與患者進(jìn)?行溝通，把?血透治療方?面的新進(jìn)展?進(jìn)行講解和?