PAGEPAGE412023年永川市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．男，65歲。反復(fù)刺激性干咳6個(gè)月，近1個(gè)月痰中帶血、右側(cè)胸痛，自覺吞咽時(shí)有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是()。A、胸部X線片B、胸部B超C、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡答案：A解析：患者老年男性，長期吸煙史，出現(xiàn)刺激性干咳，咯血，右側(cè)胸痛，考慮為肺癌。首選的檢查是胸部X線片。2．關(guān)于室性期前收縮，下列說法錯(cuò)誤的是()。A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇C、第一心音強(qiáng)弱不等D、頸靜脈可見巨大A波答案：C解析：室早常無與之相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時(shí)，室早后出現(xiàn)較長的停歇，室早時(shí)第二心音的強(qiáng)度減弱，僅能聽到第一心音。故選C。3．有很多疾病是因?yàn)槿藗兛偸墙佑|高危險(xiǎn)因素而致病的，那動(dòng)脈粥樣硬化的患者也有這個(gè)原因，以下不屬于其高危險(xiǎn)因素的是()。A、高血壓B、高脂血癥C、飲酒D、糖尿病答案：C解析：動(dòng)脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故選C。4．不是細(xì)菌侵襲性酶的是()。A、血漿凝固酶B、透明質(zhì)酸酶C、鏈激酶D、溶菌酶答案：D解析：溶菌酶能破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖骨架，引起細(xì)菌裂解，是細(xì)菌L型最常用的人工誘導(dǎo)劑，不屬于細(xì)菌侵襲性酶。故選D。5．腰椎穿刺術(shù)的禁忌證是()。A、頸部抵抗B、后顱窩腫瘤C、椎間盤突出D、突發(fā)的頭痛答案：B解析：后顱窩腫瘤腰穿時(shí)易誘發(fā)腦疝，故是腰椎穿刺術(shù)的禁忌證。故選B。6．社區(qū)中醫(yī)藥健康教育與健康干預(yù)的重點(diǎn)人群是()。A、兒童、婦女、青年人、老年人B、兒童、老年人、患病者、殘疾者C、兒童、婦女、中年人、老年人D、兒童、婦女、老年人、殘疾者答案：C解析：其他重點(diǎn)人群的健康教育與健康干預(yù)：通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識(shí)以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識(shí)，包括飲食起居、健身運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護(hù)等。7．媒體材料是以目標(biāo)受眾為中心而制作，其設(shè)計(jì)思路是()。A、從聽眾人群開始B、從目的人群開始C、從群眾人群開始D、從目標(biāo)人群開始答案：D解析：在制作傳播材料之前，開展目標(biāo)人群信息需求調(diào)查將為材料的成功制作提供重要的參考依據(jù)。故選D。8．谷類蛋白質(zhì)氨基酸組成中哪種氨基酸含量相對(duì)較低()。A、色氨酸B、蛋氨酸C、亮氨酸D、賴氨酸答案：D解析：構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有20多種，按是否在體內(nèi)合成，分為必需氨基酸和非必需氨基酸。在體內(nèi)不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必需從食物中獲取的氨基酸稱為必需氨基酸。谷類蛋白質(zhì)中賴氨酸含量少，蛋氨酸含量多。故選D。9．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查，下列哪項(xiàng)不正確?()A、FEV下降B、FEV/FVC%下降C、MMER上升D、MEF50%減少答案：C解析：在哮喘發(fā)作時(shí)檢查呼吸功能，有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)都有下降。一秒鐘用力呼氣量(FEV)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMFR)、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)、呼氣流速峰值(PEFR)均減少。故選C。10．腸鳴音消失常見于()。A、大量腹水B、機(jī)械性腸梗阻C、巨大卵巢囊腫D、腸麻痹答案：D解析：機(jī)械性腸梗阻：聽到高亢調(diào)腸鳴音;麻痹性腸梗阻：聽診腸鳴音減弱甚至完全消失。故選D。11．下述關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、密度>1.018B、胸腔積液蛋白定量>30g/LC、胸腔積液腺苷脫胺酶<40U/LD、胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L答案：C解析：結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液為滲出液，典型滲出性胸腔積液為密度>1.018，胸腔積液蛋白定量>3g/dl，胸腔積液腺苷脫胺酶>40U/L，胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L，胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清的60%。故選C。12．關(guān)于心搏驟停時(shí)的人工呼吸，下列說法錯(cuò)誤的是()。A、人工呼吸與胸外按壓不必同步B、已建立人工氣道且兩人復(fù)蘇時(shí)，呼吸頻率為8~10次/分C、胸廓應(yīng)該有起伏，成人潮氣量一般為6~7ml/kgD、兩人復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸時(shí)應(yīng)停止胸外按壓以確保通氣效果答案：D解析：兩人復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸時(shí)不能停止胸外按壓以保證復(fù)蘇效果。故選D。13．下列不屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、血液凝固B、分娩過程C、排尿反射D、降壓反射答案：D解析：受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變，稱為正反饋。如排尿反射、分娩、血液凝固等。故選D。14．肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是()。A、慶大霉素B、氧氟沙星C、林可霉素D、青霉素答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素為青霉素。15．某人食用自制臭豆腐1天后，出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫，繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、脈速加快，該患者可能患有()。A、葡萄球菌食物中毒B、沙門菌食物中毒C、肉毒梭菌食物中毒D、副溶血性弧菌食物中毒答案：C解析：引起肉毒梭菌食物中毒的食品主要是家庭自制的臭豆腐、豆醬、面醬、豆豉等。肉毒梭菌中毒前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫，繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、不發(fā)熱但脈速加快等。故選C。16．X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不符合?()A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mm答案：C解析：X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)為：除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急慢性肺部感染的特征外，應(yīng)有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑大于等于15mm;其橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07;肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。故選C。17．硫化氫試驗(yàn)陽性()。A、B群鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、沙門菌屬D、肺炎克雷伯菌答案：C解析：沙門菌能分解培養(yǎng)基中的含硫氨基酸生成硫化氫，硫化氫遇鉛或鐵離子生成黑色的硫化物，是微硫化氫試驗(yàn)陽性。18．女，36歲。患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是()。A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死答案：D解析：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，心臟驟停即為心臟性猝死。故選D。19．具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案：A解析：具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a。20．新生兒復(fù)蘇行人工呼吸時(shí)，頻率應(yīng)為()。A、30~40次/分B、20~30次/分C、40~60次/分D、15~20次/分答案：C解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，新生兒人工呼吸的呼吸頻率為40~60次/分，送氣壓力為20~25cmH2O，潮氣量6~8ml/kg。故選C。21．發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)的調(diào)查內(nèi)容主要包括()。A、了解污染物的波及范圍及擴(kuò)散趨勢(shì)B、對(duì)水體污染進(jìn)行監(jiān)測(cè)并確定對(duì)照點(diǎn)C、污染物的品名，種類，性狀和數(shù)量D、以上都是答案：D解析：應(yīng)急事件的調(diào)查內(nèi)容有：①事故發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、原因、過程以及當(dāng)事者;②調(diào)查污染物的品名、種類、性狀和數(shù)量，根據(jù)污染物的毒性分析，調(diào)查可能發(fā)生的中毒危害或已有的中毒者;③對(duì)水體污染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解污染物的波及范圍，污染程度及擴(kuò)散趨勢(shì);④確定對(duì)照點(diǎn)，采集對(duì)照水樣監(jiān)測(cè)。故選D。22．女性，30歲，腦炎患者，神志不清，呼吸不規(guī)則。血?dú)夥治觯篜aO240mmHg，PaCO233mmHg。給予該患者氧療宜采用()。A、持續(xù)低流量給氧B、內(nèi)給氧C、高濃度給氧D、鼻塞低濃度給氧答案：C解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示該患者為Ⅰ型呼吸衰竭，其主要問題是氧合功能障礙而通氣功能基本正常，較高濃度(>35%)給氧可迅速緩解低氧血癥而不會(huì)引起CO2潴留。23．下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：腎綜合征出血熱透析療法的適應(yīng)證包括少尿持續(xù)4天以上、無尿24小時(shí)以上或出現(xiàn)下列情況者：明顯氮質(zhì)血癥，血BUN升高>28.56mmol/L，有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài)，每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L，心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。24．導(dǎo)致肝硬化的DNA肝炎病毒是()。A、HBVB、HCVC、HEVD、HDV答案：A解析：在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)是導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒。25．解釋神經(jīng)沖動(dòng)沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)機(jī)制的學(xué)說是()。A、局部興奮學(xué)說B、膜的離子流學(xué)說C、局部電流學(xué)說D、全或無學(xué)說答案：C解析：動(dòng)作電位沿著細(xì)胞膜不衰減地傳導(dǎo)至整個(gè)細(xì)胞。在動(dòng)作電位發(fā)生部位，細(xì)胞膜外側(cè)的電位較前方靜息部位的為負(fù)，而膜內(nèi)則相對(duì)較正，由于這種電位差的存在，在動(dòng)作電位的發(fā)生部位和臨近的靜息部位形成局部電流。26．支氣管哮喘典型的臨床癥狀是()。A、咯血B、胸痛C、干咳D、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：D解析：支氣管哮喘患者最常見的是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)，在接觸刺激性氣體或變應(yīng)原之后發(fā)作，夜間和(或)清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇;很多患者在哮喘發(fā)作時(shí)自己可聞及喘鳴音;癥狀通常是發(fā)作性的，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。27．以下關(guān)于轉(zhuǎn)診的理解不正確的是()。A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)病人的病情決定是否需要轉(zhuǎn)診，病人可自主決定是否需要轉(zhuǎn)診B、如患者堅(jiān)持轉(zhuǎn)診，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為不宜，患者應(yīng)簽署轉(zhuǎn)診申請(qǐng)書C、醫(yī)療條件不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極履行轉(zhuǎn)診義務(wù)D、如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者缺乏治療條件，不必作任何處理而應(yīng)立即轉(zhuǎn)診答案：D解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。故選D。28．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪谴_診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動(dòng)脈血?dú)飧淖兪荘aO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。29．腸結(jié)核()。A、病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸B、病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鰿、病變不可能位于空腸D、病變主要位于回盲部答案：D解析：腸結(jié)核病變以回盲部為主;克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段;潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。30．酚妥拉明治療充血性心力衰竭是因?yàn)?)。A、增強(qiáng)心肌缺氧B、擴(kuò)張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷C、利尿消腫，減輕心臟負(fù)擔(dān)D、降低心臟耗氧量答案：B解析：酚妥拉明屬于非選擇性α受體阻斷藥，能降低外周血管助力，使心臟后負(fù)荷降低，左心室舒張末期壓與肺動(dòng)脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。故選B。31．幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁的營養(yǎng)素是()。A、維生素B1和鋅B、維生素C和鈣C、葉酸和鐵D、維生素D和鐵答案：D解析：維生素D和鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，在母乳中含量極低。故選D。32．導(dǎo)致甲狀腺腫大最常見的原因是()。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物答案：B解析：彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。故選B。33．能夠釋放再聚集Ca2+的是()。A、終末池B、肌動(dòng)蛋白C、橫小管D、肌鈣蛋白答案：A解析：位于橫小管兩側(cè)的肌漿網(wǎng)擴(kuò)大成環(huán)行扁囊稱終末池。34．急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為()。A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成答案：D解析：急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制由于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)的病理改變所致，如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛等不穩(wěn)定的斑塊基礎(chǔ)上，有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導(dǎo)致的心肌供氧的減少和缺血加重。故選D。35．乙型肝炎病毒在機(jī)體內(nèi)復(fù)制并具有強(qiáng)感染性的指標(biāo)是()。A、HBsAg(+)B、HBsAb(+)C、HBeAg(+)D、HBeAb(+)答案：C解析：A項(xiàng)，HBsAg為乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是乙型肝炎急性潛伏期、急性期、慢性期和攜帶者的重要標(biāo)志，因此HBsAg(+)表示存在HBV感染。B項(xiàng)，HBsAb為對(duì)HBV具有中和作用的保護(hù)性抗體，HBsAb(+)表示機(jī)體已產(chǎn)生免疫力。C項(xiàng)，HBeAg為乙型肝炎E抗原，HBeAg(+)表明病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，且具有強(qiáng)傳染性。D項(xiàng)，HBeAb陽性表示病毒復(fù)制不活躍，傳染性低。故選C。36．引起大葉性肺炎最常見病原菌為()。A、溶血性鏈球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌答案：D解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。37．心源性休克的治療中基本原則同低血容量性休克，下列描述錯(cuò)誤的是()。A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l，可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細(xì)胞C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時(shí)，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來決定是否輸紅細(xì)胞D、對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例，應(yīng)在血容量穩(wěn)定之后進(jìn)行手術(shù)止血答案：D解析：對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例，應(yīng)在保持血容量的同時(shí)積極進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，及早施行手術(shù)止血。故選D。38．下列不屬于醫(yī)療事故的情形不包括()。A、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的B、輸血感染造成不良后果的C、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的答案：B解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;②在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;④無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。B項(xiàng)表述不當(dāng)，沒有說明無過錯(cuò)輸血。39．阻塞性肺氣腫最常見的病因是()。A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、重癥肺結(jié)核答案：C解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。故選C。40．區(qū)別死后組織自溶與壞死，最可靠的根據(jù)是()。A、病變周圍有無炎癥反應(yīng)B、電鏡下細(xì)胞器破壞情況C、組織輪廓存在與否D、間質(zhì)變化答案：A解析：組織壞死的，在壞死灶周圍一般都有炎癥反應(yīng)，而自溶灶周圍則沒有這種病理變化。41．下列哪項(xiàng)是慢性病防治的短期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)?()A、社區(qū)居民知識(shí)、態(tài)度、行為的改變B、防治隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)C、婦女、兒童和老年人死亡率的下降D、平均壽命的延長答案：A解析：我國慢性病防治根本原則是以社區(qū)為基礎(chǔ)的，也就是以社區(qū)為單位，以社區(qū)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為工作對(duì)象，采取有計(jì)劃的指導(dǎo)干預(yù)，從而降低該病的致傷、致殘率，提高治愈率。所以社區(qū)居民知識(shí)、態(tài)度、行為的改變是慢性病防治的短期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。故選A。42．從診斷的觀點(diǎn)看，下述試驗(yàn)中哪一種最有特異性()。A、冷球蛋白的測(cè)定B、抗ssDNA抗體檢查C、放射性標(biāo)記的C1q結(jié)合試驗(yàn)D、抗自然雙鏈DNA抗體檢查答案：D解析：考查要點(diǎn)：SLE的免疫學(xué)檢查。常見錯(cuò)誤：選抗ssDNA抗體檢查?？棺匀浑p鏈DNA抗體檢查，抗一自然雙鏈DNA抗體檢查最有特異性，因?yàn)镾LE患者對(duì)自身細(xì)胞核抗原，如核體、剪接體、胞質(zhì)小核糖蛋白復(fù)合體發(fā)生免疫應(yīng)答，持續(xù)產(chǎn)生針對(duì)這些核抗原的自身IgG抗體。43．患者大便時(shí)溏時(shí)瀉1年。昨日黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后即安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其辨證是()。A、食滯胃腸證B、濕熱傷中證C、寒濕內(nèi)盛證D、脾腎陽虛證答案：D解析：根據(jù)題意，患者泄瀉日久，癥見晨起腹痛，瀉后痛減，兼見形寒肢冷，腰膝酸軟，故辨為泄瀉之脾腎陽虛證。44．肉芽組織的主要成分是()。A、巨噬細(xì)胞B、毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、異物巨細(xì)胞答案：B解析：肉芽組織(granulationtissue)：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。為幼稚階段的纖維結(jié)締組織。45．男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高。X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷()。A、重癥心肌炎B、急性心梗C、急性心包炎D、急性感染性心內(nèi)膜炎答案：A解析：急性重癥心肌炎：病毒感染后1-2周內(nèi)出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥狀，心動(dòng)過速、室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等體征，甚至出現(xiàn)心源性休克。此型病情兇險(xiǎn)，可在數(shù)日內(nèi)死于泵衰竭或嚴(yán)重的心律失常。急性心肌梗塞發(fā)病年齡較大，常有心絞痛或心肌梗塞的病史，心電圖有異常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改變，常有嚴(yán)重的心律失常和傳導(dǎo)阻滯。故選A。46．傳染病的病原學(xué)檢查不包括()。A、檢測(cè)特異性抗原B、分離培養(yǎng)病原體C、檢查特異性核酸D、檢測(cè)特異性抗體答案：D解析：病原學(xué)檢查包括：病原體直接檢出;分離培養(yǎng);病原體核酸檢測(cè);病原體蛋白或抗原檢測(cè)。47．健康教育與普通教育培訓(xùn)根本區(qū)別是()。A、學(xué)以致用B、因材施教C、觸類旁通D、舉一反三答案：A解析：健康教育與普通教育的根本區(qū)別在于培訓(xùn)特別強(qiáng)調(diào)針對(duì)性、實(shí)踐性。組織發(fā)展需要什么、員工缺什么就培訓(xùn)什么，講求實(shí)效，學(xué)以致用。故選A。48．下列關(guān)于水合氯醛的描述哪一項(xiàng)正確?()A、不刺激胃粘膜B、催眠作用快C、長期應(yīng)用對(duì)實(shí)質(zhì)器官毒性低D、兼有止痛作用答案：B解析：水合氯醛屬于非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，口服吸收迅速，口服15分鐘起效，催眠作用維持6~8小時(shí)。故選B。49．二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為()。A、陣發(fā)性夜間呼吸困難B、端坐呼吸C、咯血D、勞力性呼吸困難答案：D解析：ABCD項(xiàng)，都是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的常見臨床癥狀，但最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，其原因是勞累后使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺瘀血所致。AB兩項(xiàng)，陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸為嚴(yán)重肺瘀血時(shí)表現(xiàn)。C項(xiàng)，雖然咯血有時(shí)可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)病例，但屬少見。故選D。50．主治醫(yī)師張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿1年，現(xiàn)欲重新執(zhí)業(yè)，遂向衛(wèi)生行政部門遞交了相關(guān)申請(qǐng)，但未批準(zhǔn)。其原因是()。A、未經(jīng)過醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)B、刑事處罰完畢后不滿2年C、變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不滿2年D、未到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉答案：B解析：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，不予注冊(cè)的情形有：①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;④有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。本題中張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)僅1年，不滿2年，故不予注冊(cè)。51．女性，30歲，受涼后出現(xiàn)高熱3天，體溫達(dá)39C-40C，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血痰，惡心伴嘔吐4次。查體：急性病容，精神，皮膚和黏膜可見散在出血點(diǎn)，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是()。A、肺結(jié)核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎答案：D解析：癥狀符合典型的肺炎的表現(xiàn)。病因是受涼，體溫在39~40度，稽留熱，全身中毒癥狀重，肺叩濁音，聽有啰音。故選D。52．肌細(xì)胞“興奮—收縮耦聯(lián)”的耦聯(lián)因子是()。A、Ca2+B、Na+C、Mg2+D、K+答案：A解析：將橫紋肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機(jī)械收縮聯(lián)系起來的中介機(jī)制或過程，稱為興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)因子是Ca2+。故選A。53．女，79歲，1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選?()A、胸部CTB、心肌壞死標(biāo)志物C、心電圖D、動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篋解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應(yīng)考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應(yīng)首選動(dòng)脈血?dú)夥治?。故選D。54．與非特異投射系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)是()。A、下丘腦視交叉上核神經(jīng)元B、下丘腦外側(cè)區(qū)C、丘腦的髓板內(nèi)核群D、基底神經(jīng)節(jié)答案：C解析：下丘腦控制攝水的中樞與攝食中樞極為接近，位于下丘腦外側(cè)區(qū);丘腦的第三類核群，是靠近中線的所謂內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，主要是髓板內(nèi)核群，屬于非特異投射系統(tǒng)。55．能較好反映肌張力增高的評(píng)定方法為()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能獨(dú)立性量表FIMD、改良Ashworth答案：D解析：改良Ashworth分級(jí)法是臨床上評(píng)定痙攣的主要方法，能較好反映肌張力增高。故選D。56．勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動(dòng)脈瓣狹窄患者首選治療為()。A、靜脈滴注硝酸甘油B、強(qiáng)心C、利尿D、主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)答案：D解析：人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手術(shù)指征。重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。無癥狀的重度狹窄患者，如伴有進(jìn)行性心臟增大和明顯左心室功能不全，也應(yīng)考慮手術(shù)。故選D。57．下列物質(zhì)中，食物的特殊動(dòng)力作用最強(qiáng)的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素答案：C解析：人在進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi)，即使在安靜狀態(tài)下，也會(huì)出現(xiàn)能量代謝率增高的線下，一般從進(jìn)食后1小時(shí)左右開始，延續(xù)7-8小時(shí)。進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動(dòng)力作用。在三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中，進(jìn)食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動(dòng)力作用最為顯著，當(dāng)機(jī)體攝入可提供100KJ能量的蛋白質(zhì)后，所產(chǎn)生的額外耗能可達(dá)30KJ，即進(jìn)食蛋白質(zhì)的食物特殊動(dòng)力約為30%;進(jìn)食糖和脂肪的食物特殊動(dòng)力作用分別為6%和4%左右，進(jìn)食混合性食物約10%。故選C。58．迷走神經(jīng)興奮可使心臟()。A、心率減慢、傳導(dǎo)減慢、心房肌不應(yīng)期延長B、心率加快、傳導(dǎo)加快、心房肌不應(yīng)期縮短C、心率減慢、傳導(dǎo)加快、心房肌不應(yīng)期縮短D、心率減慢、傳導(dǎo)減慢、心房肌不應(yīng)期縮短答案：D解析：迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體后引起心率減慢，心房肌收縮能力減弱，即產(chǎn)生負(fù)性變時(shí)作用負(fù)性變傳導(dǎo)作用和負(fù)性變力作用。59．病危面容見于()。A、惡性腫瘤B、大出血C、二尖瓣狹窄D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥答案：B解析：病危面容為患者面容枯槁，面試灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷，皮膚濕冷，大汗淋漓，見于嚴(yán)重脫水、大出血、休克等患者。故選B。60．健康教育的核心是()。A、幫助人們建立健康行為和生活方式B、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量C、消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素D、追求“知-信-行”的統(tǒng)一答案：A解析：健康教育的核心是幫助人們建立健康行為和生活方式，它追求的是“知-信-行”的統(tǒng)一，知是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為是目標(biāo)。其目的是消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。故選A。61．雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴(kuò)張答案：A解析：濕啰音是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時(shí)，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。當(dāng)急性肺水腫時(shí)，由于兩肺彌漫性滲出會(huì)導(dǎo)致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產(chǎn)生細(xì)小爆裂音，其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。62．女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體：心率110次/分。心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案：A解析：低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血容量，增加心臟負(fù)荷，所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。63．Rh血型不合的輸血反應(yīng)屬于哪一種超敏反應(yīng)()。A、Ⅳ型超敏反應(yīng)B、Ⅰ型超敏反應(yīng)C、以上選項(xiàng)都不對(duì)D、Ⅱ型超敏反應(yīng)答案：D解析：Rh血型不合的輸血反應(yīng)及母子Rh血型不合引起的新生兒溶血癥，是抗體直接與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合，最終導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解，屬于II型超敏反應(yīng)。64．下列關(guān)于流行性乙型腦炎的說法中，正確的是()。A、典型的癥狀有高熱、精神癥狀、抽搐等B、病毒分離是臨床最常用的診斷方法C、我國多見于5~10月份D、常有家庭聚集性答案：A解析：B項(xiàng)，乙腦病毒分離陽性率低，因此病毒分離不能作為臨床最常用的診斷方法，臨床最常用的診斷方法為血清學(xué)特異性乙腦抗體檢測(cè)。CD兩項(xiàng)，流行性乙型腦炎具有以下特點(diǎn)：①嚴(yán)格的季節(jié)性，主要在夏秋季流行，約90%的病例發(fā)生在7、8、9三個(gè)月，南方會(huì)提前1個(gè)月;②高度的散在性，很少有一戶人家同時(shí)出現(xiàn)兩例以上的病人;③分布廣，除西藏、新疆、青海外，全國其他地區(qū)均為乙腦流行區(qū)，但流行程度不等。故選A。65．下列屬于假膜性炎的疾病是()。A、急性細(xì)菌性痢疾B、腸傷寒C、腸結(jié)核D、腸血吸蟲病答案：A解析：急性細(xì)菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。66．健康教育的本質(zhì)是一種()。A、行為選擇B、行為干預(yù)C、環(huán)境干預(yù)D、技能干預(yù)答案：B解析：AD兩項(xiàng)，屬于行為干預(yù)的兩個(gè)方面。B項(xiàng)，行為干預(yù)是健康教育的本質(zhì)。C項(xiàng)，均屬于健康促進(jìn)的內(nèi)容。故選B。67．公民臨床用血時(shí)交付的與用血有關(guān)的費(fèi)用不包括()。A、血液采集費(fèi)B、血液儲(chǔ)存費(fèi)C、血液檢驗(yàn)費(fèi)D、獻(xiàn)血員補(bǔ)償費(fèi)答案：D解析：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用;具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院價(jià)格主管部門制定。故選D。68．刺激胰島素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素釋放B、迷走神經(jīng)升高C、血糖濃度升高D、血氨基酸濃度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素。血糖升高，胰島素分泌增多;血糖降低，胰島素分泌減少。胰島β細(xì)胞對(duì)血糖變化十分敏感，正常人空腹血糖濃度為80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰島素分泌很少，僅約25ng/(min/kg);當(dāng)血糖升高到300mg/100ml時(shí)，產(chǎn)生最大分泌反應(yīng);當(dāng)血糖水平將至正常時(shí)，胰島素分泌也隨之恢復(fù)到基礎(chǔ)水平;當(dāng)血糖降至50mg/100ml時(shí)，則無胰島素分泌。故選C。69．某年8月水稻收割期間，某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內(nèi)發(fā)現(xiàn)本村6例村民發(fā)熱，頭痛肌痛，咳嗽，胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報(bào)告方式是()。A、立即進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告B、診后再進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告C、只進(jìn)行傳染病疫情個(gè)案報(bào)告D、確診后再進(jìn)行傳染病疫情個(gè)案報(bào)告答案：A解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地區(qū)縣級(jí)人民政府的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。70．下列不屬血虛的舌象是()。A、嫩舌B、淡白舌C、裂紋舌D、點(diǎn)刺舌答案：D解析：A項(xiàng)，嫩舌多見于虛證。B項(xiàng)，淡白舌主氣血兩虛、陽虛。C項(xiàng)，裂紋舌多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤、脾虛濕侵所致。D項(xiàng)，瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。二、多選題1．下列物質(zhì)中升壓作用不是最強(qiáng)的是()。A、血管緊張素ⅠB、血管緊張素ⅡC、腎素D、腎上腺素答案：ACD解析：腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，與血管中β和α受體結(jié)合，或者升壓效應(yīng)，或者減壓效應(yīng)，大劑量的腎上腺素主要與血管的α受體結(jié)合，促使血壓升高。腎素是由腎球旁細(xì)胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，在進(jìn)入血液循環(huán)后，可將血漿中的血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，作用于血管平滑肌的血管緊張素受體，可使全身微動(dòng)脈收縮，升壓作用最強(qiáng)。故選ACD。2．患者，男，40歲。車禍后出現(xiàn)左大腿腫脹畸形，有反?；顒?dòng)及骨擦感，左足肌力、感覺正常，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)未捫及?？赡艿脑\斷有()。A、左股骨干骨折B、左股骨頸骨折C、左坐骨神經(jīng)損傷D、左股動(dòng)脈損傷答案：ABD解析：發(fā)生股骨骨折時(shí)，下肢不能活動(dòng)，骨折處嚴(yán)重腫脹。疼痛，還可出現(xiàn)扭曲或成角等畸形，有時(shí)可出現(xiàn)下肢長度縮