PAGEPAGE412023年平遠縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．位于延髓的神經(jīng)核是()。A、展神經(jīng)核B、面神經(jīng)核C、上泌涎核D、孤束核答案：D解析：延髓內(nèi)有較多的神經(jīng)核團，可將其分為3類：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)的感覺和運動核，如孤束核、迷走神經(jīng)背核、疑核以及舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)脊束核也下延至此;其次是一些上下傳導路徑上的中繼核，如薄束核、楔束核;另一類是分布在網(wǎng)狀結構內(nèi)的核，如巨細胞網(wǎng)狀核、外側網(wǎng)狀核以及腹側網(wǎng)狀核等。2．預防醫(yī)學研究的主要內(nèi)容是()。A、人群的健康狀況B、環(huán)境因素的生物學效應C、人群中疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和影響健康的各種因素D、人類疾病的預防措施答案：C解析：預防醫(yī)學以個體和確定的群體為對象，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，以達到預防疾病增進健康延長壽命提高生命質量為目標的一門醫(yī)學科學。故選C。3．纖毛的內(nèi)部有()。A、角蛋白絲B、微管C、張力絲D、微絲答案：B解析：電鏡下纖毛軸心內(nèi)含有與纖毛長軸平行排列的微管，微管可貫穿纖毛全長。4．反映肺一次通氣最大能力的是()。A、補吸氣量B、功能殘氣量C、時間肺活量D、肺活量答案：D解析：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量稱為肺活量，反映肺一次通氣最大能力。5．健康信念模式的核心概念是相關疾病()。A、易感性和敏感性認知B、后果嚴重性的認識C、威脅知覺和行為評估D、危險性和威脅性認知答案：C解析：健康信念模式的核心概念是相關疾病威脅知覺和行為評估，前者依賴于疾病易感性和疾病后果嚴重性的認識;后者包括行為改變的有效性，行為改變的投入與收益，以及行為實施的障礙等評估。故選C。6．彈性動脈是指()。A、微動脈B、小動脈C、中動脈D、大動脈答案：D解析：大動脈即主動脈。人體內(nèi)最粗大的動脈管，是向全身各部輸送血液的主要導管。近心臟的主動脈、肺動脈，叫大動脈。其管壁主要由彈性纖維構成，故又稱彈性動脈。故選D。7．下列選項中二氧化碳分壓最高的是()。A、靜脈血流B、毛細血管血流C、肺泡D、組織細胞答案：D解析：人體不同部位氣體的分壓。氣體分子在體內(nèi)的運動是從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉移。二氧化碳是細胞內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物，因此二氧化碳在體內(nèi)其分壓梯度是按照以下順序排列的，即：細胞內(nèi)液>組織液>靜脈血液>肺泡內(nèi)氣體。故選D。8．血清含量最高的是()。A、IgAB、IgGC、IgDD、IgE答案：B解析：各類免疫球蛋白占血清Ig量的比例為：IgG75%~85%、IgA10%~15%、IgM5%~10%、IgD0.3%、IgE0.02%;各類免疫球蛋白血清含量為：IgG9.5~12.5mg/ml、IgA1.5~2.6mg/ml、IgM0.7~1.7mg/ml、IgD0.03mg/ml、IgE0.0003mg/ml。9．屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的是()。A、拉貝洛爾B、硝普鈉C、氯沙坦D、卡托普利答案：C解析：血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥包括氯沙坦、厄貝沙坦等。故選C。10．下列關于腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的描述，錯誤的是()。A、少數(shù)頑固性休克可出現(xiàn)DICB、宜早期、快速、適量補充血容量C、多在病程的第3~7日出現(xiàn)D、腎綜合征出血熱病程的必經(jīng)階段答案：D解析：腎綜合征出血熱原發(fā)性休克多在病程的第3~7日出現(xiàn)，由于血管通透性增加、血漿外滲形成。非典型和輕型病例可不經(jīng)歷低血壓休克期，出現(xiàn)越期現(xiàn)象。11．下述關于結核性胸腔積液特點的敘述，錯誤的是()。A、密度>1.018B、胸腔積液蛋白定量>30g/LC、胸腔積液腺苷脫胺酶<40U/LD、胸腔積液細胞數(shù)>500×10/L答案：C解析：結核性胸膜炎的胸腔積液為滲出液，典型滲出性胸腔積液為密度>1.018，胸腔積液蛋白定量>3g/dl，胸腔積液腺苷脫胺酶>40U/L，胸腔積液細胞數(shù)>500×10/L，胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清的60%。故選C。12．篩選獻血員是否感染乙型肝炎病毒()。A、檢測特異性抗原B、檢測特異性抗體C、檢測病毒核酸D、檢測病原微生物答案：A解析：是否感染乙型肝炎病毒檢測特異性抗原。13．下列不屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、血液凝固B、分娩過程C、排尿反射D、降壓反射答案：D解析：受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變，稱為正反饋。如排尿反射、分娩、血液凝固等。故選D。14．腸傷寒好發(fā)部位為()。A、乙狀結腸B、直腸C、回腸下段D、升結腸答案：C解析：腸傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點是全身單核吞噬細胞系統(tǒng)的巨噬細胞增生，尤以回腸淋巴組織的改變最為明顯。主要病變在回腸下段(集合淋巴小結及孤立淋巴小結)。故選C。15．在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用()。A、腎上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注答案：A解析：心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。16．一種分化成熟組織取代另外一種分化成熟組織，稱為()。A、增生B、變性C、化生D、萎縮答案：C解析：一種類型的成熟細胞或組織由于環(huán)境改變而轉化為另一類型的成熟細胞或組織稱為化生。17．靈敏度是指()。A、實際有病，試驗陰性B、實際無病，試驗陽性C、實際有病，試驗陽性D、實際無病，試驗陰性答案：C解析：篩檢是運用檢驗、實驗室檢查等各種手段，從表面健康的人群中查出某病可能患者或高?；颊摺Ｔu價篩檢的指標有靈敏度和特異度。靈敏度是指在一個人群中進行某種疾病的篩檢時，實際有病的人，按診斷標準被正確的判為有病的百分率。實際有病被找出的病例稱真陽性;實際有病未被找出的，稱假陰性。所以靈敏度又稱真陽性率。故選C。18．導致甲狀腺腫大最常見的原因是()。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物答案：B解析：彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質堆積而使甲狀腺腫大。故選B。19．關于調(diào)定點的敘述，錯誤的是()。A、位于視前區(qū)一下丘腦前部B、溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點的作用C、發(fā)熱時調(diào)定點不變D、規(guī)定數(shù)值為37℃答案：C解析：一般認為，PO/AH中的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元之間的相互制約、相互協(xié)調(diào)的活動可能是起調(diào)定點作用的結構基礎，其中最為重要的是熱敏神經(jīng)元。當局部溫度高于37℃時，則熱敏神經(jīng)元放電頻率增加，冷敏神經(jīng)元放電頻率減少，使調(diào)定點發(fā)生變化。20．男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。導致近期病情加重的原因是()。A、感染B、過勞C、電解質紊亂D、心肌炎癥答案：A解析：出現(xiàn)感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故選A。21．在分析了目標人群的信息需求和媒體材料需求之后，就需要確定向目標人群()。A、提供保健技能B、提供傳播資料C、傳播具體信息D、傳播健康知識答案：C解析：傳播健康知識、提供保健技能和傳播資料都是媒體材料制作中依據(jù)目標人群對信息的需求情況來確定的一些具體內(nèi)容，傳播方式的提供也是在對受眾接收信息習慣分析的基礎上確定的傳播渠道，只有傳播具體信息包括了上述所有內(nèi)容。故選C。22．我國集中式給水最常用的消毒方法是()。A、氯化消毒B、紫外線消毒C、臭氧消毒D、碘消毒答案：A解析：我國一般采用氯及含氯化合物消毒飲用水，接觸時間至少30分鐘。氯消毒效果好、除色、除臭效力強，具有持續(xù)消毒作用，且費用較其它消毒方法低。故選A。23．男性，40歲，幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)?()A、右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤C、右肺結節(jié)影像，周圍炎性浸潤D、右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影答案：D解析：慢生肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn)，膿腔壁增厚、內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，并有程度不等的肺葉萎縮，縱隔可向患側移位。本題中沒有考查典型的容易被記住的“厚壁空洞”這一點，而是考察“周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生”，在X線胸片上就表現(xiàn)為“右肺內(nèi)見有蜂窩狀(吸收不完全)，伴大量纖維化影(纖維組織增生)”。故選D。24．下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因?()A、重度肺結核B、肺間質纖維化C、塵肺D、嚴重感染答案：D解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導致由于機體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結核、肺間質纖維化、塵肺等。其次為胸廓病變，如胸廓畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術等。A、B、C選項均是慢性呼吸衰竭的常見病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能導致肺間質纖維化、肺血管阻力增高等，誘發(fā)呼吸衰竭加重(是誘因不是病因)。故選D。25．不符合肺結核活動期特點的是()。A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴大C、病灶邊緣模糊D、病灶密度高，邊界清楚答案：D解析：肺結核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。故選D。26．下列是鈣最佳來源的食物種類為()。A、乳類B、大豆C、蔬菜類D、畜禽肉類答案：A解析：礦物質主要包括鈣、鐵、鋅。鈣構成骨骼和牙齒，維持神經(jīng)與肌肉活動。奶制品是鈣的最好來源。故選A。27．對于疑似SARS者，正確的處理方法是()。A、按正常診療程序就醫(yī)B、收入雙人或多人觀察室隔離觀察C、收入單人觀察室隔離觀察D、安排家庭醫(yī)學隔離觀察，并隨診答案：C解析：對于疑似SARS者，應留院觀察，收入單人觀察室。故選C。28．下述形成心室肌細胞動作電位的離子基礎中，錯誤的是()。A、2期主要是Ca2+內(nèi)流B、0期主要是Na+內(nèi)流C、3期主要是K+外流D、1期主要是C1-外流答案：D解析：心室肌細胞動作電位1期主要是由于K+引起的。29．單純性下肢靜脈曲張的病因不包括()。A、靜脈壁薄弱B、靜脈瓣膜缺陷C、遺傳因素D、長期臥位答案：D解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關閉。故選D。30．血栓閉塞性脈管炎的病因不包括()。A、吸煙B、寒冷C、生長激素紊亂D、潮濕答案：C解析：外來因素主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染。內(nèi)在因素：自身免疫功能紊亂，性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素。故選C。31．腫瘤血道散播最常見的部位是()。A、肺、胸膜、腦B、肺、腎、胃、脾C、肝、腹膜、骨、腎D、肝、肺答案：D解析：癌細胞侵入血管后，可隨血流到達遠處的器官，繼續(xù)生長，形成轉移瘤。惡性腫瘤可以通過血道轉移累及許多器官，但最常受累的臟器是肺和肝。故選D。32．正常肌肉在針電極停止活動后，插入活動()。A、持續(xù)時間少于400msB、持續(xù)時間少于100msC、持續(xù)時間少于300msD、持續(xù)時間少于200ms答案：C解析：針電極插入肌肉時，通常會爆發(fā)出短暫的自發(fā)性電活動，這種自發(fā)性活動稱為“插入活動”，可代表損傷電流、肌纖維對機械性刺激的反應和電場內(nèi)的運動所誘發(fā)的電流。正常肌肉在針電極停止活動后，插入活動持續(xù)的時間通常少于300ms，其振幅應小于3000μV。故選C。33．十二指腸潰瘍及穿孔的好發(fā)部位是()。A、十二指腸降部B、十二指腸水平部C、十二指腸球部D、十二指腸升部答案：C解析：十二指腸球部又稱上部長約5cm，起自胃的幽門，走向右后方。至膽囊頸的后下方，急轉成為降部，轉折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒有或甚少環(huán)狀襞，此段稱十二指腸球，是十二指腸潰瘍及其穿孔的好發(fā)部位。故選C。34．左肺特征的是()。A、水平裂B、右肺分為兩葉C、心切跡D、外形近似圓柱形答案：C解析：左右肺的形態(tài)都呈圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。一尖：為肺尖，一底：為肺底，兩面：為外側面和內(nèi)側面。三緣：為前緣、后緣和下緣。肺的前緣銳利,右肺的前緣近于垂直,左肺的前緣下半有心切跡。肺的后緣鈍圓，貼于脊柱的兩側。肺的下緣也較銳利，伸向膈與胸壁之間。左肺有一條斜裂(葉間裂)，由后上斜向前下方走行，此裂深達肺門，將左肺分為上葉和下葉兩葉。35．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識障礙伴球結膜水腫B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外，動脈血氣分析是確診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。36．主治醫(yī)師張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊滿1年，現(xiàn)欲重新執(zhí)業(yè)，遂向衛(wèi)生行政部門遞交了相關申請，但未批準。其原因是()。A、未經(jīng)過醫(yī)師規(guī)范化培訓B、刑事處罰完畢后不滿2年C、變更執(zhí)業(yè)地點不滿2年D、未到基層醫(yī)療機構鍛煉答案：B解析：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，不予注冊的情形有：①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;④有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。本題中張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊僅1年，不滿2年，故不予注冊。37．癌性胸水具有下列哪項特點()。A、比重小于1.018B、LDH含量高于血清C、胸水蛋白/血清蛋白<0.5D、細胞總數(shù)不超過100個/μl答案：B解析：癌性胸水應符合滲出液特點，包括：外觀混濁或為血性，比重>1.018、細胞數(shù)>500×106/L、胸液李凡他試驗(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light標準。38．我國目前開展社區(qū)預防服務被認為最有效的服務單位是()。A、個人B、家庭C、社區(qū)D、疾病人群答案：B解析：社區(qū)預防服務是由全科醫(yī)生為主的衛(wèi)生組織或機構所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務，它是以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以群體為對象開展的預防工作。①個人和其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結構和功能會直接或間接影響家庭成員的健康，反過來也收到家庭成員健康或疾病狀況的影響;②家庭生活周期是家庭醫(yī)學觀念最基本的框架，家庭生活周期的不同階段存在著不同的重要事件和壓力，若處理不當而產(chǎn)生危機，則可能再家庭成員中產(chǎn)生相應地健康問題，對家庭成員造成健康損害。因此，我國目前開展社區(qū)預防服務被認為最有效的服務單位是家庭。故選B。39．一中年男性，體胖，有高血壓、高血脂史，近來有心前區(qū)疼痛出現(xiàn)。心絞痛可以有放射痛，常放射至何處?()A、右肩、右臂內(nèi)側B、肩、左臂內(nèi)側C、背部D、劍突下答案：B解析：心絞痛可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側。故選B。40．流腦的主要傳染源是()。A、受感染的動物B、隱性感染者C、帶菌者D、患者答案：C解析：患者和帶菌者均可作為流腦的傳染源，但帶菌者活動范圍廣泛，是主要的傳染源。故選C。41．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂類D、蛋白質答案：C解析：病毒體主要由核酸和蛋白質組成。核心為核酸，在核酸外圍有蛋白質外殼，稱衣殼。衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼外面有包膜包圍著。病毒體的脂質主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖類，也是構成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂質，故脂溶劑可除去包膜，使病毒失去感染性。42．下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關系()。A、心率加快B、搏動性頭痛C、貧血貌D、球結膜充血水腫答案：C解析：二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)：(1)呼吸困難：中樞性呼衰呈潮式，間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉為淺快呼吸。(2)精神神經(jīng)癥狀：CO2潴留出現(xiàn)中樞抑制之前的興奮癥狀，如失眠，煩躁，但此時切忌用鎮(zhèn)靜或安眠藥，以免加重CO2潴留，發(fā)生肺性腦病，表現(xiàn)為神志淡漠，肌肉震顫,間歇抽搐，昏睡，甚至昏迷等。(3)血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀：CO2潴留使外周體表靜脈充盈,皮膚紅潤，濕暖多汗，血壓升高，心搏量增多而致脈搏洪大;因腦血管擴張，產(chǎn)生搏動性頭痛。(4)43．低氧血癥病人，吸純氧15分鐘后，動脈血氧分壓(PaO2)仍無提高，屬下列哪種異常()。A、肺泡通氣/血流大于0.8B、彌散障礙C、肺泡通氣/血流小于0.8D、解剖性分流答案：D解析：PaO2主要取決于肺泡氧分壓的高低、氧通過肺泡膜彌散入血的量、肺泡通氣量與肺血流量的比例。如果外界空氣氧分壓低或肺泡通氣減少，使肺泡氧分壓降低，或彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。44．青霉素作用的細菌靶位是()。A、細胞質的質粒B、細胞質的核糖體C、細胞壁的五肽交聯(lián)橋D、細胞壁的磷壁酸答案：C解析：青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，能抑制細胞壁肽聚糖上四肽側鏈與五肽橋的交聯(lián)，從而抑制細菌細胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用。故選C。45．對于心房顫動的診斷，下列哪項不正確?()A、心音強弱不等B、心律絕對不齊C、容易聽到第四心音D、心率大于脈率答案：C解析：第四心音產(chǎn)生的機制是舒張晚期的心房肌在克服心室舒張末壓時用力收縮產(chǎn)生的振動。當心房顫動時，心房失去正常的收縮功能，所以不可能出現(xiàn)第四心音。故選C。46．某高血壓患者，伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時，應首選的藥物是()。A、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑答案：A解析：β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時是Ⅱ類抗心律失常藥，它具有負性肌力、負性頻率作用，減少心肌耗氧同時減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時，應首選β受體阻滯劑。故選A。47．目前認為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關?()A、體力活動不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營養(yǎng)答案：C解析：1型糖尿病的主要發(fā)病因素有：病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學因子等多種因素都可能促發(fā)，也可能保護從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性，而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。48．男性32歲，既往有風濕性關節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(+)，比重1.024.白細胞300×106/L，淋巴細胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結腫大，最可能的診斷是()。A、癌性胸腔積液B、風濕性胸膜炎C、漏出性胸腔積液D、結核性滲出性胸膜答案：D解析：李凡他試驗，即漿液粘蛋白定性實驗.原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質形成的復合物，當其在大量稀醋酸中時，呈白色沉淀，即為陽性。一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項常規(guī)檢查，(+)表示積液為滲出液，(-)表示積液為漏出液。題干顯示患者胸水是滲出液，為年輕患者，暫時不考慮惡性。風濕系統(tǒng)一般也是引起滲出性，但是題干有個關鍵右肺門淋巴結腫大，因此首先考慮結核引起的。故選D。49．下列哪種情況屬于液化性壞死?()A、足壞疽B、腦梗死C、腸梗死D、淋巴結干酪樣壞死答案：B解析：有些組織壞死后被酶分解成液體狀態(tài)，并可形成壞死囊腔稱為液化性壞死。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質多(如腦)或產(chǎn)生蛋白酶多(如胰腺)的組織。發(fā)生在腦組織的液化性壞死又稱為腦軟化。故選B。50．主動-輔助關節(jié)活動訓練主要適應于肌力幾級的患者?()A、0級B、1級C、2級D、3級答案：C解析：主動-輔助關節(jié)活動訓練目的：逐步增強肌力，建立協(xié)調(diào)動作模式。適宜對象：肌力為2級以上的患者。故選C。51．女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進行健康檢查時準備增加眼底檢查，這在疾病三級預防策略中屬于()。A、病因預防B、臨床前期預防C、“三早”預防D、發(fā)病后期預防答案：D解析：第三級預防又稱發(fā)病后期預防，指在疾病的臨床期針對患者采取積極的對癥治療和康復治療措施，及時有效地防止病情惡化，預防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時進行眼底檢查屬發(fā)病后期預防。52．冠心病伴中重度心力衰竭的心肌缺血者，慎用的中成藥是()。A、速效救心丸B、復方丹參片C、血府逐瘀丸D、麝香保心丸答案：A解析：速效救心丸注意事項：①孕婦禁用。②寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。③有過敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。53．與M受體無關的阿托品作用是()。A、散瞳、眼壓升高B、抑制腺體分泌C、松弛胃腸平滑肌D、解除小血管痙攣答案：D解析：M受體主要分布在心臟、血管、瞳孔括約肌、腺體、胃腸道和支氣管平滑肌。阻斷M受體，會出現(xiàn)心臟興奮、血管收縮、平滑肌舒張、瞳孔擴大、腺體分泌減少。阿托品為M受體阻斷藥，其藥理作用主要為：擴瞳、腺體分泌減少、松弛胃腸平滑。故選D。54．從病理生理角度看，休克的本質是()。A、低血壓B、交感一腎上腺系統(tǒng)興奮C、組織和細胞缺氧D、酸中毒答案：C解析：休克的本質是組織和細胞缺氧。故選C。55．下列哪項屬于非感染性發(fā)熱()。A、細菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風濕熱答案：D解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。56．急診處方依法應保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案：C解析：處方保存期限為：①普通處方、急診處方、兒科處方為1年;②醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方為2年;③麻醉藥品和第一類精神藥品處方為3年。57．自身免疫是指()。A、以上選項都不對B、機體免疫系統(tǒng)對自身抗原不應答C、機體對自身抗原產(chǎn)生免疫應答，導致組織損傷并引起臨床癥狀D、機體對自身組織成分產(chǎn)生自身抗體和自身免疫效應淋巴細胞答案：D解析：在正常情況下，動物的免疫系統(tǒng)只對自身以外的異物抗原發(fā)生反應，但由于某些原因對自身構成成分引起免疫反應時，則稱為自身免疫。58．迷走神經(jīng)興奮可使心臟()。A、心率減慢、傳導減慢、心房肌不應期延長B、心率加快、傳導加快、心房肌不應期縮短C、心率減慢、傳導加快、心房肌不應期縮短D、心率減慢、傳導減慢、心房肌不應期縮短答案：D解析：迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿作用于心肌細胞膜上的M型膽堿能受體后引起心率減慢，心房肌收縮能力減弱，即產(chǎn)生負性變時作用負性變傳導作用和負性變力作用。59．頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測()。A、MRSB、血清芽管試驗C、膽汁溶菌試驗D、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶答案：D解析：頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)。60．屬于乙類傳染病但按照甲類管理的是()。A、艾滋病B、黑熱病C、H1N1D、肺炭疽答案：D解析：《傳染病防治法》規(guī)定，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙類傳染病的管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施。2013年，《關于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預防、控制措施。故選D。61．醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應當()。A、在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告B、在6小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告C、在12小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告D、在24小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告答案：A解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，應當在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告：①發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;②發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;③發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的;④發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。62．心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是()。A、ST段上升B、T波呈冠狀C、合并心律失常D、病理Q波答案：D解析：心肌梗死與心絞痛在病理上的最主要區(qū)別在于：心肌梗死時患者心肌已產(chǎn)生缺血性壞死，為不可逆性的病理改變，在心電圖上可出現(xiàn)病理性Q波;而心絞痛時患者心肌處于短暫性的缺血，在心電圖上可表現(xiàn)為ST段上升、T波高尖或倒置，但不出現(xiàn)病理性Q波。在心肌梗死與心絞痛發(fā)作時都可伴有心律失常。故選D。63．關于血行播散型肺結核，錯誤的是()。A、急性血行播散型肺結核多見于老年人，兒童和青少年少見B、大量結核菌在較短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)C、多由原發(fā)型肺結核發(fā)展而來D、患者免疫力下降時易發(fā)病答案：A解析：急性血行播散型肺結核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。64．男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻?)。A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、假性乳糜性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液答案：A解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻濉B出液Light標準：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。65．肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點，下列哪項不符合?()A、白細胞正?；蛟黾覤、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見，預后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案：C解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細胞正?；蛟黾樱瑢c大霉素及第三代頭孢菌素敏感。故選C。66．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥亦稱非甾體類抗炎藥，其解熱、陣痛、抗炎的共同作用機制所抑制的酶是()。A、“ACE”B、“COMT”C、“COX”D、“MAO”答案：C解析：解熱鎮(zhèn)痛藥能選擇性的抑制環(huán)氧化酶(COX)，減少前列腺素的生物合成。故選C。67．間質性肺病中哪項檢查最敏感，并有助于早期診斷()。A、X線檢查B、MRI檢查C、動脈血氣分析D、肺功能檢查答案：D解析：肺功能檢查在早期間質性肺炎診斷上優(yōu)于影像學檢查，并可動態(tài)觀察和隨訪。68．關于流行性乙型腦炎，下列說法錯誤的是()。A、病毒核酸是單股負鏈RNAB、感染后大多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染C、蚊是主要傳播媒介D、對乙醚等脂溶劑敏感答案：A解析：A項，乙型腦炎病毒簡稱乙腦病毒，屬于蟲媒病毒黃病毒科、黃病毒屬，其病毒顆粒呈球形，有包膜，為20面體結構，核酸為正鏈單股RNA。BC兩項，本病主要通過攜帶乙腦病毒蚊子的叮咬來傳播，大多數(shù)人和動物被帶毒蚊叮咬后不得病，呈隱性感染，只有少數(shù)人會患腦炎。E項，乙腦病毒對乙醚等脂溶性溶劑敏感，乙醚及常用消毒劑均可使其滅活。故選A。69．男，23歲，接受肺結核患者健康管理服務1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者已自行停藥1天，原因是服藥后出現(xiàn)皮疹、關節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應采取的措施是()。A、要求繼續(xù)服藥B、立即轉診C、對癥治療D、建議多飲水答案：B解析：健康管理隨訪過程中，若患者出現(xiàn)藥物不良反應、并發(fā)癥或合并癥的需要立即轉診，2周內(nèi)隨訪。70．某患者，50歲，突然內(nèi)出血后發(fā)生休克，診斷為低血容量性休克，低血容量性休克的病因和機制較多，以下說法錯誤的是()。A、迅速失血超過全身總血量的百分之二十B、嚴重體液丟失C、各種創(chuàng)傷致有效血容量減少D、失血50ml以上就會發(fā)生休克答案：D解析：迅速失血超過全身總血量的百分之二十、嚴重體液丟失和各種創(chuàng)傷致有效血容量減少，均可引起低血容量休克。故選D。二、多選題1．典型顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)為()。A、頭痛B、嘔吐C、呼吸困難D、視乳頭水腫答案：ABD解析：典型的顱內(nèi)壓增高會出現(xiàn)的表現(xiàn)是頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫。故選ABD。2．間皮分布于()。A、心血管B、腹膜C、胸膜D、淋巴管答案：BC解析：間皮細胞屬于上皮組織中的單層扁平上皮，分布在胸膜、腹膜和心包膜表面。間皮的功用是提供潤滑，使器官與器官、器官與胸膜與腹膜間都能得到良好的保護，不會互相磨損受傷。故選BC。3．阿司匹林的