一例頭靜脈留置針穿刺致橈神經(jīng)損傷的護(hù)理體會(huì)一、臨床資料患者女性，25165cm，108kg，202092503：40院，入院診斷：1、G1P040+1LOA，2、胎膜早破，3、巨大兒。產(chǎn)婦14：3018G1問及有無麻木感，主訴有麻木感，巡回護(hù)士立即將留置針拔除，換至右手背靜脈2產(chǎn)婦主訴已無疼痛麻木，囑其回病房后用熱毛巾濕敷，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，安返病房。產(chǎn)婦出院后一周余，醫(yī)院客服部回訪時(shí)，該產(chǎn)婦反應(yīng)左腕部靜脈穿刺部位疼痛麻木，客服部將信息反饋給麻醉科主任，主任回應(yīng)此癥狀可能一個(gè)月左右能夠恢復(fù)，囑其在家熱敷，繼續(xù)觀察。至一個(gè)月時(shí)客服部再次回訪，產(chǎn)婦反應(yīng)疼痛麻木未消失，遂讓產(chǎn)婦來醫(yī)院檢查，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)帶其給骨科主任查看，骨科主任檢查后考慮為靜脈穿刺時(shí)誤傷橈神經(jīng)淺支所致。二、治療與護(hù)理措施540持續(xù)半月，其中周末有間斷。產(chǎn)婦主訴疼痛麻木緩解，左腕部活動(dòng)輕微受限。微波的熱效應(yīng)具有凝固和理療功效，即在組織吸收，微波后迅速升溫，50℃以上。同時(shí)微波亦可使局部40℃［1］102010按壓時(shí)有輕微疼痛。減少左上肢活動(dòng)，避免負(fù)重，輔以按摩熱敷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。治療依從性[2]。三、原因分析有研究結(jié)果顯示：30（28/30），至橈骨莖突附近，頭靜脈經(jīng)橈神經(jīng)淺支的淺面與其交叉，行于神經(jīng)的外側(cè)［3］。由于上述解剖關(guān)系，選擇腕部頭靜脈穿刺時(shí)易誤傷橈神經(jīng)淺支，且此病例第一次穿刺時(shí)不順利，又拔出一段留置針再次在原部位穿刺，極易損傷橈神經(jīng)。我院剖宮產(chǎn)手術(shù)要求選擇粗而直的血管進(jìn)行輸液，以維持術(shù)中輸液通暢，165cm，108kg，BMI39.6，橈神經(jīng)。分娩疼痛是人類最常見的疼痛，,亦是大部分婦女一生中所遇的最劇烈的80%痛難忍,煩躁而大聲喊叫［4］。巡回護(hù)士在穿刺靜脈的同時(shí)，產(chǎn)婦也在喊叫，導(dǎo)致巡回護(hù)士誤認(rèn)為產(chǎn)婦是因?qū)m縮疼痛而喊叫，繼續(xù)穿刺導(dǎo)致?lián)p傷橈神經(jīng)。四、討論臨床護(hù)士要熟悉腕關(guān)節(jié)處橈神經(jīng)與頭靜脈的解剖特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到在此處穿反復(fù)穿刺，防止神經(jīng)損傷。木等感覺，請(qǐng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。切忌繼續(xù)反復(fù)穿刺。累積也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)壓迫損傷。組織的刺激和損傷［6］。參考文獻(xiàn)［1］雷子鎮(zhèn).微波治療儀的工作原理及設(shè)計(jì)改進(jìn)［J］.醫(yī)療裝備，2018,31（7）：135-136［2］PICC察與護(hù)理［J］.[護(hù)士進(jìn)修雜志］，2013,28(7):672-672.［3］李高峰，田德虎，董海濤，等.橈神經(jīng)淺支移植修復(fù)橈神經(jīng)缺損及供區(qū)功能重建的臨床觀察［J］.中國(guó)綜合臨床，2010,26（11）：1194-1195.［4］姚尚龍.PCA分娩鎮(zhèn)痛新方法［