健康教化工作規(guī)范與考核指標(biāo)解析省疾病預(yù)防限制中心省健康教化促進(jìn)中心陳錦輝副主任醫(yī)師國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

2013.12主要內(nèi)容一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)（健康教化）工作規(guī)范（2011年版）二、健康教化考核指標(biāo)解析（2013年版）三、開展健康教化工作應(yīng)留意的幾個(gè)問題四、社區(qū)開展健康教化活動(dòng)案例目前社區(qū)健康教化的現(xiàn)狀居民參與的狀況：組織一次健康教化課，大多數(shù)狀況是只來20—50人，占87%；50—100人，占12%；100人以上幾乎1%。健康教化的現(xiàn)狀：72%當(dāng)作任務(wù)去完成，以應(yīng)對年底檢查；28%主動(dòng)主動(dòng)去講。課程的支配：11%沒有了解過居民的需求，依據(jù)自己的想象制定；53%不太清晰居民的需求，講課沒有目標(biāo)；32%知道居民的需求，但自己只是缺欠，講不清晰；4%知道居民的需求，依據(jù)居民的需求支配講課。一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)（健康教化）工作規(guī)范（2011年版）健康教化服務(wù)規(guī)范(2011版）-1一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居民。二、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教化內(nèi)容1.宣揚(yáng)普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本學(xué)問與技能（試行）》。協(xié)作有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農(nóng)夫工等人群進(jìn)行健康教化。3.開展合理膳食、限制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、限制藥物依靠、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)緊急因素的健康教化。4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教化。5.開展食品平安、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、支配生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教化。6.開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教化。7.宣揚(yáng)普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。（二）服務(wù)形式及要求1.供應(yīng)健康教化資料（1）發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教化折頁、健康教化處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、詢問臺等處。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年供應(yīng)不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并剛好更新補(bǔ)充，保障運(yùn)用。（2）播放音像資料音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診的時(shí)間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、視察室、健教室等場所或宣揚(yáng)活動(dòng)現(xiàn)場播放。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。2.設(shè)置健康教化宣揚(yáng)欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣揚(yáng)欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣揚(yáng)欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣揚(yáng)欄的面積不少于2平方米。宣揚(yáng)欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教化室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣揚(yáng)欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教化宣揚(yáng)欄內(nèi)容。健康教化服務(wù)規(guī)范(2011版）-23.開展公眾健康詢問活動(dòng)利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康詢問活動(dòng)并發(fā)放宣揚(yáng)資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康詢問活動(dòng)。4.舉辦健康學(xué)問講座定期舉辦健康學(xué)問講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、駕馭健康學(xué)問及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康學(xué)問講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個(gè)月至少舉辦1次健康學(xué)問講座。5.開展個(gè)體化健康教化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在供應(yīng)門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對性的個(gè)體化健康學(xué)問和健康技能的教化。健康教化服務(wù)規(guī)范(2011版）-3三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備專（兼）職人員開展健康教化工作，每年接受健康教化專業(yè)學(xué)問和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)。樹立全員供應(yīng)健康教化服務(wù)的觀念，將健康教化與日常供應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來。（二）具備開展健康教化的場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常運(yùn)用。（三）制定健康教化年度工作支配，保證其可操作性和可實(shí)施性。健康教化內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學(xué)性、時(shí)效性。健康教化材料可托付專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等新媒體開展健康教化。（四）有完整的健康教化活動(dòng)記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。每年做好年度健康教化工作的總結(jié)評價(jià)。（五）加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會(huì)、社會(huì)團(tuán)體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教化工作。（六）充分發(fā)揮健康教化專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用，接受健康教化專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評估。（七）運(yùn)用中醫(yī)理論學(xué)問，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)熬煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健學(xué)問宣教等中醫(yī)健康教化，在健康教化印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣揚(yáng)欄更新次數(shù)以及講座、詢問活動(dòng)次數(shù)等方面，應(yīng)有確定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。健康教化項(xiàng)目補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)每所衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年（2011年標(biāo)準(zhǔn)和2013年標(biāo)準(zhǔn)）：1、播放音像資料和印刷材料，5000元（2013年1萬）（用于音像與印刷資料成本）2、設(shè)置更新健康教化宣揚(yáng)欄6期，1800元（2013年1800元）（用于設(shè)計(jì)、噴繪等成本）3、開展9次公眾健康詢問活動(dòng)，1.8萬元（2013年1.35萬）（用于場地、組織、專家、健教宣揚(yáng)品等）4、健康學(xué)問講座12次，12000元（2013年9600元）（用于組織、通知、講課、場地等）二、健康教化考核指標(biāo)解析（2013年版）

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指標(biāo)體系（2013年版）二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)說明數(shù)據(jù)資料來源評分標(biāo)準(zhǔn)3.2健康教育服務(wù)（5分）3.2.1健康教育活動(dòng)（5分）核實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)范要求開展健康教育活動(dòng)的情況。查看基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育場地和健康教育工作開展的相應(yīng)記錄和照片，開展居居健康素養(yǎng)監(jiān)測。①有不小于20平方米的健康教育場地得0.5分,小于20平米不得分；②每年宣傳資料訂購或印刷至少3種形式12種內(nèi)容得0.5分，少一種形式或內(nèi)容扣0.1分，扣完為止。③健康教育宣傳欄設(shè)置和更新符合要求得0.5分，不規(guī)范或缺一期扣0.25分，扣完為止；④開展健康教育講座次數(shù)和內(nèi)容符合要求得1分，少一次或內(nèi)容不適合扣0.25分。⑤開展健康咨詢活動(dòng)次數(shù)和內(nèi)容符合要求得1分，少一次或內(nèi)容不適合扣0.25分；⑥每年完成居民健康素養(yǎng)調(diào)查并完成報(bào)告得1分，沒開展不得分，未形成報(bào)告扣0.25分；⑦抽查10位慢病患者并給予健康指導(dǎo)得0.5分，少1人扣0.1分，扣完為止。指標(biāo)①：有不小于20平方米的健康教化場地得0.5分,小于20平米不得分；解析：1）面積不僅要至少20平方米；2）有門口標(biāo)有健康教化室；3）場地內(nèi)還應(yīng)當(dāng)包括電視、投影儀、VCD/DVD、電腦、宣揚(yáng)材料、桌子椅子等。考核方法：查看現(xiàn)場，現(xiàn)場查看設(shè)備評分標(biāo)準(zhǔn)：1）面積小于20平方米扣0.5分；2）面積大于或等于20平方米，且設(shè)備、材料齊全得0.5分；3）設(shè)備不全，或材料不齊，扣0.1－0.3分。指標(biāo)②：每年宣揚(yáng)資料訂購或印刷至少3種形式12種內(nèi)容得0.5分，少一種形式或內(nèi)容扣0.1分，扣完為止。解析：1）每年宣揚(yáng)資料訂購或印刷至少3種形式（折頁、處方和小冊子等）12種內(nèi)容以上；2）同一內(nèi)容不同形式按1種計(jì)；3）印刷訂購資料要有憑證（發(fā)票），且要有出入庫記錄?？己朔椒ǎ?）核對訂購或印刷記錄、出入庫發(fā)放記錄等；2）到候診區(qū)、診室、詢問臺等處實(shí)地查看。評分標(biāo)準(zhǔn)：1）少一種形式或內(nèi)容扣0.1分，扣完為止；2）沒有訂購或印刷憑據(jù)，扣0.25分；3）無發(fā)放給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、街道或單位的出入庫記錄扣0.2分。解析：1）衛(wèi)生院和中心宣揚(yáng)欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和服務(wù)站宣揚(yáng)欄不少于1個(gè)；2）每個(gè)宣揚(yáng)欄的面積不少于2平方米，設(shè)置在明顯位置；3）每2個(gè)月最少更換1次健康教化宣揚(yáng)欄內(nèi)容，一年6期；4）宣揚(yáng)欄的中心位置距地面高為1.5-1.6米；5）宣揚(yáng)欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教化室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置。不行設(shè)置在樓道或拐角處；6）宣揚(yáng)欄要遮沿（戶外），有邊框、有期數(shù)、有落款，標(biāo)明是健康教化宣揚(yáng)欄；7）每版內(nèi)容以1－3個(gè)主題，圖文并茂，字體適當(dāng)，人站在2－5米遠(yuǎn)能看清字；8）每期均有文字底稿和照片?？己朔椒ǎ簩?shí)地查看、查閱照片等資料記錄，核對宣揚(yáng)欄更新頻次和內(nèi)容。評分標(biāo)準(zhǔn)：1）個(gè)數(shù)不夠扣0.5分；2）少一期扣0.25分；3）面積、位置、高度或內(nèi)容等不符合要求，扣0.1－0.3分；4）發(fā)覺1期資料虛假或有錯(cuò)誤扣0.25分，扣完為止。指導(dǎo)③：健康教化宣揚(yáng)欄設(shè)置和更新符合要求得0.5分，不規(guī)范或缺一期扣0.25分，扣完為止；說明：1）衛(wèi)生院和中心每年至少舉辦12次講座，村衛(wèi)生室和服務(wù)站每年至少6次健康學(xué)問講座。2)每次講座人數(shù)中心或衛(wèi)生院至少40人，站至少20人。3)要有主題、教案、老師、通知和活動(dòng)記錄。4)活動(dòng)記錄要有評價(jià)，要有簽到表。5)單獨(dú)播放專家講座錄像不能充當(dāng)講座?？己朔椒ǎ翰殚喺掌?、簽到冊、講座資料等記錄，核對健康學(xué)問講座頻次和內(nèi)容。評分標(biāo)準(zhǔn)：1）每缺少1次或資料弄虛作假扣0.25分，扣完為止；2）主題、教案、通知和活動(dòng)記錄不全扣0.1-0.25分；3）每場講座人數(shù)未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，著情扣分0.1-0.5分。指標(biāo)④：開展健康教化講座次數(shù)和內(nèi)容符合要求得1分，少一次或內(nèi)容不適合扣0.25分。附件健康教化活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)形式：活動(dòng)主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動(dòng)內(nèi)容：活動(dòng)總結(jié)評價(jià)：存檔材料請附后□書面材料□圖片材料□印刷材料□影音材料□簽到表□其他材料填表人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：填表時(shí)間：年月日解析：1）衛(wèi)生院、中心每年至少開展9次公眾健康詢問活動(dòng)。2）利用衛(wèi)生日或針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題開展健康詢問。3）有方案、主題、活動(dòng)通知，活動(dòng)動(dòng)記錄。4）活動(dòng)記錄要有評價(jià)?？己朔椒ǎ翰殚喺掌?、活動(dòng)記錄，核對活動(dòng)頻次和內(nèi)容。評分標(biāo)準(zhǔn)：1）每缺少1次或資料弄虛作假扣0.25分，扣完為止；2）方案、主題、通知和活動(dòng)記錄不全扣0.1-0.25分。指標(biāo)⑤：開展健康詢問活動(dòng)次數(shù)和內(nèi)容符合要求得1分，少一次或內(nèi)容不適合扣0.25分；附件健康教化活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)形式：活動(dòng)主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動(dòng)內(nèi)容：活動(dòng)總結(jié)評價(jià)：存檔材料請附后□書面材料□圖片材料□印刷材料□影音材料□簽到表□其他材料填表人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：填表時(shí)間：年月日解析：個(gè)體化健康教化對門診患者和不便利就診的患者、重點(diǎn)人群等（如老年人、重癥護(hù)理病人、高危孕產(chǎn)婦、新生兒等），依據(jù)個(gè)體狀況和自身健康問題，供應(yīng)疾病防治相關(guān)學(xué)問和技能，提出合理用藥、自我保健、改善生活方式等方面的忠告，包括門診健康教化和上門訪視兩種形式?？己朔椒ǎ含F(xiàn)場對門診病人或打電話考核。評分標(biāo)準(zhǔn)：每1名受訪者未得到個(gè)體化健康教化，扣0.1分，扣完為止。指標(biāo)⑦：抽查10位慢病患者并賜予健康指導(dǎo)得0.5分，少1人扣0.1分，扣完為止。指標(biāo)⑥：每年完成居民健康素養(yǎng)調(diào)查并完成報(bào)告得1分，沒開展不得分，未形成報(bào)告扣0.25分；解析：1）接受省級（市級）統(tǒng)一制作問卷和數(shù)據(jù)庫；2）每個(gè)衛(wèi)生院或中心每年完成100－200份問卷；3）形成報(bào)告。考核方法：查看資料。評分標(biāo)準(zhǔn)：1）有調(diào)查原始問卷得0.75分；2）未形成報(bào)告扣0.25分，報(bào)告資料全完整扣0.1-0.2分；3）問卷做假扣0.5-1分。附件1福建省居民基本衛(wèi)生防病學(xué)問與行為形成率調(diào)查方案與問卷三、開展健康教化工作應(yīng)留意的幾個(gè)問題社區(qū)健康教化工作的六大要素：組織機(jī)構(gòu)專（兼）職人員工作網(wǎng)絡(luò)工作經(jīng)費(fèi)工作過程（目標(biāo)、支配、總結(jié)、推廣……）考核評價(jià)三、開展健康教化應(yīng)留意的幾個(gè)問題1、組織機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)2、支配與總結(jié)問題3、健康素養(yǎng)學(xué)問知曉率計(jì)算4、健康教化資料檔案整理5、無煙醫(yī)療環(huán)境布置1、健教組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)——健康教化組織領(lǐng)導(dǎo)及健康教化專（兼）職人員名單（姓名、部門、職務(wù)、電話等）1）成立健康教化組織領(lǐng)導(dǎo)小組——紅頭文件加蓋公章；沒有紅頭文件的加蓋公章。2）形成組織名冊和網(wǎng)絡(luò)圖：社區(qū)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、健教兼職人員名單（姓名、部門、職務(wù)、電話等）；并有組織結(jié)構(gòu)樹狀圖。3）做到有人分管，有人落實(shí)、工作系統(tǒng)化。常見問題：1）未形成文件、未加蓋公章；2）不知道樹狀圖、具體實(shí)施人員未在網(wǎng)路名冊內(nèi)。街道社區(qū)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組下級團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人員：聯(lián)系電話下級團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人員：聯(lián)系電話轄區(qū)內(nèi)**單位負(fù)責(zé)人員：聯(lián)系電話下級團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人員：聯(lián)系電話下級團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人員：聯(lián)系電話轄區(qū)內(nèi)***單位負(fù)責(zé)人員：聯(lián)系電話2、有年度健康教化工作支配、總結(jié)、考核、專題小結(jié)等。1）按年度2）年度支配要反映出具體各項(xiàng)健康教化活動(dòng)開展支配、板報(bào)更換狀況、測評等工作要求3）上傳下達(dá)

常見問題：1）支配、總結(jié)、活動(dòng)大不一樣；2）總結(jié)中大部分工作未開展；3）未有印證資料；4）自己都不知所云；5）相關(guān)事務(wù)邏輯混亂;6）時(shí)間上出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤;7）相關(guān)文件未加蓋公章等。3、開展人群健康學(xué)問知曉率調(diào)查工作。學(xué)問知曉率=某行為形成率=常見問題：沒有閱卷、評價(jià)數(shù)據(jù)與實(shí)際測評問卷的數(shù)量不符，測評結(jié)果突然，有的連姓名地點(diǎn)等都沒有。

測試題總數(shù)答對題總數(shù)×100%被調(diào)查者擁有正確行為人數(shù)被調(diào)查者總?cè)藬?shù)×100%4、資料收集、建檔總體要求1）由于健康教化工作很多工作主要通過查閱資料來反映。因此，資料的收集、規(guī)范整理和管理工作特殊重要。2）依據(jù)要求，往年資料裝訂成冊，當(dāng)年資料填寫完整，分類存放，內(nèi)容符合要求，查閱便利。3）隨時(shí)保持宣揚(yáng)陣地內(nèi)容及外觀完整、整齊。4）各種健康教化資料分類整理，按年度和依據(jù)時(shí)間依次裝訂成冊存放，紙張要求用A4開白紙，每項(xiàng)資料要進(jìn)行編號有資料總書目和各卷分書目供應(yīng)應(yīng)檢查人員隨時(shí)調(diào)閱。5）資料建檔總書目、卷內(nèi)書目、檔案規(guī)范、事務(wù)清晰6）卷內(nèi)內(nèi)容依次：基本狀況—人員網(wǎng)絡(luò)—年度支配—活動(dòng)—宣揚(yáng)陣地—測評—入戶資料狀況—控?zé)煟舷掳l(fā)文（上、下）、其他。附件：基層（社區(qū)）健康教化工作檔案冊建議1)盡可能多的收集照片。有的照片做兩份。2)工作經(jīng)費(fèi)：有條件應(yīng)單列。年度經(jīng)費(fèi)運(yùn)用狀況可在支配和總結(jié)中，或者以統(tǒng)計(jì)表形式反映出來。3)資料現(xiàn)場要有熟悉相關(guān)業(yè)務(wù)的人員，以便隨時(shí)查找所需資料和回答詢問。5、創(chuàng)建全面無煙醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，將無煙醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)創(chuàng)建納入本單位發(fā)展規(guī)劃。建立健全控?zé)熆荚u獎(jiǎng)懲制度。所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙。室內(nèi)無煙灰缸及其它盛放煙灰的容器。開展戒煙詢問服務(wù)。設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員。開展多種形式的控?zé)熜麚P(yáng)和教化。激勵(lì)和幫助職工戒煙。1準(zhǔn)備開展現(xiàn)狀評估2.制定工作計(jì)劃3.動(dòng)員領(lǐng)導(dǎo)及員工4.進(jìn)行環(huán)境布置2啟動(dòng)1.召開全體員工大會(huì)，讓員工知曉2.召開啟動(dòng)會(huì)，讓公眾知曉3實(shí)施1.計(jì)劃實(shí)施2.人員培訓(xùn)3.加強(qiáng)宣傳4.提供服務(wù)5.加強(qiáng)監(jiān)督6.環(huán)境維護(hù)4評估1.過程評估2.效果評