一無菌技術(shù)3.下列哪項物品不宜用高壓的方法，因為所用的硫磺品種不同，多數(shù)的熔點為114?Al型題蒸氣滅菌消毒1160C，故結(jié)果有時并不可靠；1.除了哪一項，其它都是無菌A.橡膠類物品④易燃和易爆炸物品如碘仿、術(shù)所包含的內(nèi)容B.敷料苯類等，禁止用于咼壓蒸氣滅A.滅菌法C.刀片和手術(shù)剪菌法。B.消毒法D.藥物C.具體規(guī)定E.器皿6.一位手術(shù)人員左前臂生一D.管理制度答案：C癤，其應做到的一般準備是E.操作規(guī)則解析：高壓蒸氣滅菌法多用于A.換穿手術(shù)室準備的清潔鞋答案：C能耐受高溫的物品，如金屬器B.戴好口罩及帽子解析：無菌術(shù)是指針對微生物械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠C.剪短指甲，并除去甲緣下及感染途徑所采取的一系列類、藥物等滅菌。銳利器械如積垢預防措施，其中包括滅菌法、刀、剪不宜用此法滅菌，因可D.換穿手術(shù)室準備的清潔衣消毒法、操作規(guī)則及管理制使器械變鈍。褲度。E.不能參加手術(shù)4.銳利器械的消毒宜用答案：E2.關(guān)于煮沸滅菌法，以下哪一A.煮沸消毒解析：手或臂部皮膚有破損或項是正確的B.化學藥液浸泡化膿性感染時不能參加手術(shù)。A.一般的鋁鍋不能作煮沸滅C.火燒法菌用D.蒸籠消毒7.肥皂刷手法，刷手的范圍是B.海拔高度每增高300米，E.咼壓蒸氣消毒A.從指尖到肘上6cm一般應延長滅菌時間l分鐘答案：BB.從指尖到肘上10cmC.橡膠和絲線類物品應持續(xù)解析：銳利器械不適于熱力滅C.從指尖到肘上5cm煮沸25分鐘菌，因熱力滅菌可使器械變D.從指尖到肘關(guān)節(jié)D.在水中加入碳酸氫鈉可防鈍，一般采用化學藥液浸泡滅E.從指尖到肘上3cm止金屬物品生銹菌。答案：BE.此方法不能殺滅帶芽胞的解析：術(shù)者先用肥皂作一般洗細菌5.檢驗咼壓蒸氣滅菌法達到手，再用無菌毛刷蘸消毒肥皂答案：D滅菌要求的最簡便可靠的方水刷洗，先交替刷雙手指尖，解析：有專門用于煮沸消毒的法為然后刷手、腕、前臂、至肘上滅菌器，但一般鋁鍋或不銹鋼A.硫磺粉末熔化10cm處。鍋洗去油脂后也可用于煮沸B.碘仿熔化火菌；一般煮沸至100°C，持C.碘結(jié)晶升華8.手臂消毒法能消滅續(xù)15?20分鐘可殺滅一般細D.開箱后做細菌培養(yǎng)A.皮膚毛囊內(nèi)的細菌菌，煮沸1小時可殺滅帶芽胞E.滅菌指示紙帶出現(xiàn)黑色條B.皮膚皮脂腺內(nèi)的細菌的細菌；高原地區(qū)氣壓低，水紋C.皮膚汗腺內(nèi)的細菌的沸點也較低，煮沸滅菌時間答案：ED.皮膚表面的細菌需相應延長，一般海拔每增高解析：滅菌包內(nèi)和包外各貼一E.皮膚深層細菌300米，滅菌時間應延長2分條滅菌指示帶，蒸汽壓力達到答案：D鐘；為了防止煮沸過久影響物要求后15分鐘，指示紙帶上解析：在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深品質(zhì)量，縫線和橡膠類的滅菌即出現(xiàn)黑色條紋，表示已達滅層如毛囊、皮脂腺等處都藏有應于水煮沸后放入，持續(xù)煮沸菌的要求；包內(nèi)放入用紙包好細菌。手臂消毒法僅能清除皮10分鐘即可取出。的升華硫磺粉物的檢測溫度膚表面的細菌，并不能消滅藏在皮膚深處的細菌。在手術(shù)過程中，這些深藏的細菌可逐漸移到皮膚表面。所以在手臂消毒后，還要戴上消毒橡膠手套和穿無菌手術(shù)衣，以防止這些細菌污染手術(shù)傷口。手術(shù)人員采用肥皂刷手時,哪一項是錯誤的刷洗手臂的范圍是從手指尖到肘上10厘米處用無菌毛刷蘸煮過的肥皂水刷洗反復刷洗兩遍兩臂交替刷洗用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂答案：C解析：術(shù)者先用肥皂作一般洗手，再用無菌毛刷蘸消毒肥皂水刷洗。先交替刷雙手指尖，然后刷手、腕、前臂、至肘上10cm處，均為兩臂交替刷洗。每刷完一次后用清水將肥皂水沖洗。如此刷洗共三遍，需10分鐘。刷洗后用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂。病人手術(shù)區(qū)消毒時，正確的方式為如為感染傷口處手術(shù),應自手術(shù)區(qū)外周向感染傷口處涂擦藥液手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍10厘米的區(qū)域已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，可以再返擦清潔處如手術(shù)時有延長切口的可能,也不必擴大消毒范圍行左肘部手術(shù)時，左手可不必消毒答案：A解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍至少15厘米的區(qū)域；已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不可以再返擦清潔處；如手術(shù)時有延長切口的可能，應適當擴大消毒范圍；行肘部手術(shù)時，消毒范圍應包括整個上肢。戴無菌手套時只允許已消毒手指接觸手套哪一面？手背部位手套掌背部位套口翻轉(zhuǎn)部位內(nèi)面套口翻轉(zhuǎn)部位外面以上都正確答案：D解析：手套戴好后，使套口翻轉(zhuǎn)部位內(nèi)面外露，和手術(shù)區(qū)接觸，故戴手套時不能接觸。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，該包括手術(shù)切口周圍TOC\o"1-5"\h\z30cm50cm5cm10cm15cm答案：E解析：見試題10。上腹部手術(shù)消毒范圍應包括劍突下，臍以上乳房以下，臍以上劍突下，腹股溝韌帶以上腹部手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合答案：E解析：上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。下列不同手術(shù)部位的皮膚消毒范圍，哪一項是錯誤的左小腿部手術(shù)的消毒范圍包括左足部、左小腿部和左膝部左肘部手術(shù)的消毒范圍包括左手部、左前臂、左肘部和左上臂左膝部手術(shù)的消毒范圍包括左小腿部、左膝部和左大腿部左手部手術(shù)的消毒范圍包括左手部和左前臂左足部手術(shù)的消毒范圍包括左足部和左小腿部答案：C解析：四肢手術(shù)皮膚消毒范圍需上下各超過一個關(guān)節(jié)。病人手術(shù)區(qū)消毒后鋪無菌布單時，下列哪一項與鋪單的原則不符除手術(shù)野外，至少要有四層無菌布單遮蓋通常先鋪相對不潔區(qū)無菌布單鋪下后，不可隨便移動大單的頭端應蓋過麻醉架大單的兩側(cè)和足端應垂下超過手術(shù)臺邊30厘米答案：A解析：鋪蓋無菌布單的目的是除顯露手術(shù)切口所必需的皮膚區(qū)以外，遮蓋住其他部位，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。小手術(shù)僅蓋一塊孔巾即可，對較大手術(shù)，須鋪蓋無菌巾和其他必要的布單等。原則是除手術(shù)野外，至少要有兩層無菌布單遮蓋。一般的鋪巾方法如下：用四塊無菌巾，每塊的一邊雙折少許,掩蓋手術(shù)切口周圍，每側(cè)鋪蓋一塊無菌巾。通常先鋪操作者的對面，或鋪相對不潔區(qū)（如會陰部、下腹部），最后鋪靠近操作者的一側(cè)，并用布巾鉗夾住交角處，以防止移動。無菌巾鋪下后，不可隨便移動，如位置不準確，只能由手術(shù)區(qū)向外移，而不應向內(nèi)移動。然后，根據(jù)情況，再鋪中單、大單。大單的頭端應蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端部應垂下超過手術(shù)臺邊30cm。手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，哪一部位可以認為是無菌地帶，能夠用手接觸背部腰部以下部位前胸部肩部以上部位手術(shù)臺邊緣以下的布單答案：C解析：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些部位屬有菌區(qū)；同樣，也不要接觸手術(shù)臺邊緣以下的布單。手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時應A.重新洗手以碘酒、酒精消毒終止手術(shù)另換無菌手套再加戴一雙手套答案：D解析：手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時，只需更換無菌手套即可。手術(shù)中切開空腔臟器前，應先止血用紗布墊保護好周圍組織用70％酒精再消毒一次擠空臟器內(nèi)容物E.以上都無必要答案：B解析：切開空腔臟器之前，應先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。參觀手術(shù)人員的錯誤作法是不可太靠近手術(shù)人員不可站得太高不可經(jīng)常在室內(nèi)走動每間手術(shù)室參觀手術(shù)人員的數(shù)目不宜超過3人背部皮膚破損而參觀手術(shù)答案：E解析：參觀人員應穿手術(shù)室準備的衣、褲、鞋，戴口罩、帽子。每間手術(shù)室參觀人員不超過3人。參觀時嚴格遵守無菌規(guī)則，站在指定的地點。參觀者不得距手術(shù)臺太近或站立過高，不得隨意走動。參觀感染手術(shù)后不得再到其他手術(shù)間參觀。關(guān)于手術(shù)中的無菌原則，錯誤的是切開空腔臟器前，先用紗布墊保護周圍組織作皮膚切口前需用消毒液再涂擦消毒皮膚一次不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品術(shù)中換位，應先退后一步、轉(zhuǎn)過身、面對面地轉(zhuǎn)到另一位置手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方應另換無菌手套答案：D解析：在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時，一人應雙手放胸前，先退后一步，然后轉(zhuǎn)身，背對背地到另一位置。A3/A4型題[問題1?3]一實習醫(yī)生參加一闌尾切除手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下，擔任主刀，上級醫(yī)師任第一助手；進腹后發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥較嚴重，與大網(wǎng)膜粘連，并已穿孔，化膿性腹膜炎，手術(shù)困難，上級醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。1．此時該生應如何轉(zhuǎn)換位置?自手術(shù)臺前走向?qū)γ嫖恢米允中g(shù)器械臺后走向?qū)γ嫖恢孟韧撕笠徊?，面對器械臺自器械臺后走向?qū)?cè)位置先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對器械臺走向?qū)?cè)位置先退后一步，面對器械臺走向?qū)?cè)與器械護士相遇時，轉(zhuǎn)過身，背對背轉(zhuǎn)至第一助手位置該生在轉(zhuǎn)換位置時不小心左手套碰了一下洗手護士背部的無菌衣。此時該生該怎么辦?因手套碰在無菌衣上，故沒關(guān)系，可繼續(xù)進行手術(shù)別人沒看見，無所謂碰污的手套另再加戴一只無菌手套另換戴一只無菌手套碰污的手套用70%酒精擦抹消毒即可該生做完這臺手術(shù)后，馬上又要參加下一臺疝修補手術(shù)。此時該生應如何準備?A.該生認為他現(xiàn)在已穿有無菌手術(shù)衣和手套，不需更換即可參加手術(shù)A.用絡(luò)合碘消毒傷口一遍C.火燒法B.只需更換另一手套后就可B.傷口內(nèi)應用70％酒精消毒D.電離輻射參加手術(shù)C.請麻醉師加注一次麻藥后E.紫外線C.更換手套和無菌衣后再參再關(guān)腹下列各項滅菌時,可采用加手術(shù)D.洗手護士核對器械敷料對4.手術(shù)衣滅菌D.脫掉手術(shù)衣和手套后，雙數(shù)后才能關(guān)腹5.室內(nèi)空氣滅菌手浸泡70％酒精液5分鐘，再E.待病人麻醉清醒后再關(guān)腹6.塑料注射器滅菌重新穿無菌衣戴手套后參加答案：4.B5.D6.D答案：4.A5.E6D手術(shù)解析：手術(shù)開始前需觀察麻醉解析：電離輻射滅菌法主要用E.脫掉手術(shù)衣和手套，并重是否達到要求；衣袖被浸濕或于一次性醫(yī)療用品，如一次注新刷洗手后，雙手和前臂浸泡污染時應更換手術(shù)衣或加戴射器、輸液管、手術(shù)縫線滅菌70％酒精液5分鐘，然后再穿無菌袖套；手套破損或被污和密閉、不耐熱藥物（抗生素、無菌手術(shù)衣戴手套后才能參染，應立即更換；手術(shù)開始前激素）的滅菌。加手術(shù)要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束答案：1.B2.D3.E時，檢查胸、腹等體腔，待核解析：感染性手術(shù)后進行接臺對器械、敷料數(shù)無誤后，才能手術(shù)，需重新刷手、泡手、并關(guān)閉切口，以免異物遺留體腔穿無菌手術(shù)衣戴手套內(nèi)，產(chǎn)生嚴重后果。切開皮膚[問題4?6]及縫合皮膚前應用消毒液涂擦消毒切口周圍皮膚一次。手術(shù)人員已洗好手，進行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好B型題無菌手術(shù)衣及手套，上臺準備[問題:1?3]手術(shù)。A.乳酸消毒法4.在開始切皮前，主刀醫(yī)師B.乳酸消毒后，用1:1000新潔> >A、，、，-iV應注意爾滅溶液揩洗室內(nèi)物品A.器械是否清點對數(shù)C.40%甲醛溶液消毒B.麻醉平面是否已達到手術(shù)D.0.1%次氯酸鈉水溶液撒布要求，病人血壓、脈搏是否穩(wěn)地面和手術(shù)臺，30分鐘后清掃定和清拭C.病人神志是否清醒E.空氣紫外線消毒法D.是否已輸血下列患者手術(shù)后處理手術(shù)室E.胃管是否插好的方法應采用:5.手術(shù)進行中，術(shù)者前臂碰HBsAg陽性患者綠膿桿菌感染患者觸了有菌地方，此時應3.破傷風和氣性環(huán)疽患者A.更換另一手套答案：1.D2.B3.CB.重新洗手穿無菌衣戴手套解析:上述感染患者手術(shù)后，C.用75％酒精消毒術(shù)者前臂均需采取特殊措施進行手術(shù)衣袖室處理，以防疾病傳播。加穿上另一無菌袖套重新更換手術(shù)無菌單[問題:4?6]6.手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應注意高壓蒸氣滅菌法煮沸滅菌法

二水、電解質(zhì)代謝高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。等。這些喪失的體液具有與細胞外液基本相同的成分。和酸堿平衡4、尿崩癥患者易出現(xiàn)7.關(guān)于缺水的敘述，下列哪水和鈉的代謝紊亂A?高滲性脫水項是錯誤的Al型題B.低滲性脫水A.高滲性缺水細胞內(nèi)缺水V1、盛暑行軍時大量過多飲水C.等滲性脫水細胞外缺水可發(fā)生D.水中毒B.低滲性缺水細胞外缺水〉A(chǔ).等滲性脫水E.低鈉血癥細胞內(nèi)缺水B.低滲性脫水答案:AC.等滲性缺水時水和鈉成比C?高滲性脫水解析：高滲性缺水又稱原發(fā)性例急劇喪失D.原發(fā)性脫水缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉D.咼滲性缺水時缺水少于缺E.水中毒高于正常范圍，細胞外液呈高鈉答案：B滲狀態(tài)。尿崩癥患者大量液體E.高滲性缺水時血清鈉濃度解析：低滲性缺水又稱慢性缺排除，導致相應的缺水多于缺>150mmol/L水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺鈉，故為高滲性脫水。答案:D水，血清鈉低于正常。細胞外解析：高滲性缺水又稱原發(fā)性液處于低滲狀態(tài)。盛暑行軍時5、下述情況不會引起低鈉血缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉大量過多飲水導致體內(nèi)水過癥高于正常范圍，細胞外液呈高多，相應的導致血清鈉低于正A.急性腎衰竭滲狀態(tài)。常。細胞外液處于低滲狀態(tài)，B.原發(fā)性醛固酮增多癥故為低滲性脫水。C.ADH分泌異常增多癥8、下列哪一種情況的早期出D?支氣管肺癌現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀2、原發(fā)性高鈉血癥產(chǎn)生的機E.結(jié)核病A?高滲性脫水制是答案：BB.低滲性脫水A.滲透壓調(diào)定點下移解析：原發(fā)性醛固酮增多癥為C.等滲性脫水B.滲透壓感受器閾值升高醛固酮增多，醛固酮主要作用D.急性水中毒C.攝入鈉過多為保Na排K,及水鈉儲留，E.慢性水中毒D.排出鈉過少故原發(fā)性醛固酮增多癥不會答案:DE.醛固酮分泌減少引起低鈉血癥。解析：水過多又稱水中毒，(1)答案：B急性水中毒：由于顱腔和椎管解析：原發(fā)性高鈉血癥產(chǎn)生的6、短期內(nèi)大量丟失小腸液首無彈性，腦細胞腫脹或腦組織機制是滲透壓感受器閾值升先常出現(xiàn)水腫致以顱內(nèi)壓增高，引起各高。A?高滲性脫水種神經(jīng)精神癥狀：頭暈、失語、B.低滲性脫水精神錯亂、定向力失常、嗜睡、3、高滲性缺水亦稱C.等滲性脫水躁動、驚厥、譫妄、甚至昏迷。A.原發(fā)性缺水D.低鈉血癥進一步發(fā)展可發(fā)生腦疝，引起B(yǎng).繼發(fā)性缺水E.高鉀血癥呼吸心跳驟停。(2)慢性水中C.慢性缺水答案:C毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、D.急性缺水解析：等滲性脫水多見于：(1)嗜睡等，但往往被原有疾病所E.混合性缺水消化液的急性喪失如大量嘔掩蓋。病人體重明顯增加，皮答案：A吐和腸瘺等；(2)體液喪失在膚蒼白而濕潤，張力增高。有解析：高滲性缺水又稱原發(fā)性感染區(qū)或軟組織內(nèi)如腹腔內(nèi)時唾液及淚液增多。一般無凹缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷陷性水腫。

現(xiàn)缺鈉之前尿中NaCl由低升C.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失9、下述有關(guān)高滲性、低滲性、高。組織間液等滲性三類脫水描述哪一項D.細胞外液無丟失，僅丟失是正確的12、關(guān)于慢性水中毒的表現(xiàn)，細胞內(nèi)液A.臨床上最常見的是咼滲性下列哪項不是E.細胞內(nèi)液和外液均明顯丟脫水A.惡心，嘔吐失B.分別由不同的原因引起，B.嗜睡答案：A其病生變化相同C?皮膚蒼白解析：低滲性缺水又稱慢性缺C.均有明顯口渴、尿少癥狀D.唾液、淚液增多水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺D.細胞內(nèi)、外液量都會減少E.凹陷性水腫水，血清鈉低于正常。細胞外E.嚴重時都可因血容量明顯答案:E液處于低滲狀態(tài)。減少而導致循環(huán)障礙解析：慢性水中毒：軟弱之力、答案:E惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往15、哪一類水、電解質(zhì)失衡最解析：咼滲性、低滲性、等滲被原有疾病所掩蓋。病人體重容易發(fā)生休克性三類脫水嚴重時都可因血明顯增加，皮膚蒼白而濕潤，A.低滲性脫水容量明顯減少而導致循環(huán)障張力增高。有時唾液及淚液增B?高滲性脫水礙。多。一般無凹陷性水腫。等滲性脫水水中毒10、咼滲性缺水時的中度缺水,13、哪一類水、電解質(zhì)代謝紊E.低鉀血癥表現(xiàn)為亂可導致腦內(nèi)出血答案：AA.尿量少，尿中不含鈉和氯A.等滲性脫水解析：低滲性脫水重度缺鈉時B.尿量多，比重低B?高滲性脫水病人神志不清、肌痙攣性抽C.尿量少，比重高C.低滲性脫水搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)D.血清鈉高于145mmol/lD.低鈉血癥木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。E.缺水量為體重的3%?4%E.低鉀血癥答案:C答案:B16、高滲性缺水的治療，經(jīng)計算解析：高滲性缺水時的中度缺解析：（1）輕度缺水：除口渴所得的補水量，第一天應水：極度口渴、乏力、尿少、外，無其他癥狀。缺水量為體A?—次補完尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈重的2?4%；（2）中度缺水：B.先補充1/3，再加日需要量性差、眼窩下陷，常出現(xiàn)煩躁。極度口渴、之力、尿少、尿比2000ml缺水量為體重的4-6%。重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、C.先補充1/4，再加日需要量眼窩下陷，常出現(xiàn)煩躁。缺水2000ml11、低滲性缺水，血清尚未出量為體重的4?6%；（3）重度D.先補充1/2，再加日需要量現(xiàn)缺鈉之前尿中NaCl缺水：除上訴癥狀外，出現(xiàn)燥2000mlA.正?？瘛⒒糜X、譫妄、甚至昏迷。E.先補充2/3，再加日需要量B.略咼缺水量超過體重的6%，嚴重2000mlC.時高時低時可導致腦內(nèi)出血。答案：DD.減少或缺之解析：高滲性缺水的治療，經(jīng)計E?由低升高14、低滲性脫水患者體液丟失算所得的補水量，第一天應先答案:E的特點是補充1/2，再加日需要量解析：低滲性缺水又稱慢性缺A.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失2000ml。水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺細胞外液水，血清鈉低于正常。細胞外B.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失17、瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前液處于低滲狀態(tài)，血清尚未出血漿糾正體液代謝和酸堿平衡失

調(diào)時，適用液體為則是解析：機體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主A.1.25%NaHCO3+林格氏液A.補0.5%葡萄糖液要依靠腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細B．1.25%NaHCO3+5%GlucoseB.補0.9%NaCl液胞轉(zhuǎn)移。C.5%Glucose+1/6mmol/L乳C.先補3%NaC1液，后補5%酸銨葡萄糖液23、下述有關(guān)鉀平衡的描述哪D.5%Glucose+氫化鉀D.先補5%葡萄糖液，后補一項是正確的E.1/6mol/L乳酸鈉液0.9%NaC1液A.體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝答案：DE.先補50%葡萄糖液，后補入解析：注意患者鉀鹽的補充。0.9%NaC1液B.腸道不易吸收故腸道中鉀答案：D濃度高18、一男性，高滲性缺水病人，解析：高滲性脫水患者補充水C.細胞外鉀濃度明顯高于細血清鈉測定154mEq/L,對已分，不能經(jīng)口補充者，可以經(jīng)胞內(nèi)鉀濃度喪失的體液補液量應約為靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低D.多吃腎多排，少吃少排，A.(154-142)x60x6(ml)滲的0.45%氯化鈉溶液，補充不吃不排B.(154-142)x60x5(ml)已喪失的液體。E.主要靠遠曲管集合管對鉀C.(154-140)x60x6(ml)的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)D.(154-140)x60x5(ml)21、等滲性脫水如未經(jīng)處理可答案：EE.(154-142)x60x4(ml)轉(zhuǎn)變?yōu)榻馕觯衡浧胶庵饕窟h曲管集答案：EA.低滲性脫水合管對鉀的分泌和重吸收來解析：計算補液量：①根據(jù)臨B?高滲性脫水調(diào)節(jié)。床表現(xiàn),按體重百分比補充,C.低鈉血癥例如輕度缺水的缺水量按D.低鉀血癥24、促使腎排鉀增多的因素是2-4%,補液量1000-1500ml,E.水中毒A.醛固酮分泌減少中度缺水按4-6%,補液量答案：BB.細胞外液鉀濃度降低2500-3000ml；②按血鈉計算：解析：等滲性脫水水和鈉成比C.遠曲小管的原尿流速減慢補水量（ml）=（血鈉測得值-例的喪失，血清鈉仍在正常的D.急性酸中毒血鈉正常值）xkgx4。計算量范圍，細胞外液滲透壓也保持E.慢性酸中毒不可一日補完,以免水中毒,正常。高滲性脫缺水多于缺答案：E分兩日給,另外還要補充日需鈉，血清鈉高于正常范圍，細解析：慢性酸中毒可使腎排鉀量2000ml。胞外液呈高滲狀態(tài)。等滲性脫水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B增多。19、臨床上對低容量性低鈉血性脫水。25、影響鉀的跨細胞轉(zhuǎn)移的主癥一般首先應用要激素是A?高滲性氯化鈉液22、機體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要A.胰島素B.低滲性氯化鈉液依靠B.腎素C.等滲性氯化鈉液A.腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細胞轉(zhuǎn)C．生長素D.10%葡萄糖液移D．甲狀腺素E.50%葡萄糖液B.腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細胞轉(zhuǎn)E.甲狀旁腺素答案：C移答案：A解析：臨床上對低容量性低鈉C.腎的調(diào)節(jié)和腸的調(diào)節(jié)血癥一般首先應用等滲性氯D?腎的調(diào)節(jié)和皮膚的調(diào)節(jié)26、小兒失鉀的最重要原因是化鈉液補充容量。E.皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨細胞A.嚴重腹瀉嘔吐轉(zhuǎn)移B.利尿藥用量過多20、高滲性脫水患者的處理原答案：BC.腎上腺皮質(zhì)激素過多

D.某些腎臟疾病E.0.15％答案：AE?經(jīng)皮膚失鉀答案：C解析：低鉀血癥典型的心電圖答案：A改變?yōu)椋涸缙诔霈F(xiàn)T波降低、解析：小兒失鉀的最重要原因31、低鉀血癥最早的表現(xiàn)變寬、雙相或倒置；隨后出現(xiàn)是嚴重腹瀉嘔吐。A.口苦ST段降低、QT間期延長和UB.惡心，嘔吐波；27、成人失鉀最重要的途徑是C.肌無力A.經(jīng)胃失鉀D.腸麻痹34、嚴重低鉀血癥患者導致死B.經(jīng)小腸失鉀E.心電圖出現(xiàn)T波降低，變亡的主要原因是C.經(jīng)結(jié)腸失鉀寬，倒置等A.腎（功能）衰竭D.經(jīng)腎失鉀答案：CB.心肌收縮性減弱E?經(jīng)皮膚失鉀解析：低鉀血癥肌無力最早出C.呼吸肌麻痹答案：D現(xiàn)，先從四肢肌，逐漸延及軀D.腸麻痹干和呼吸肌。有時有吞咽困E.心肌自律性增高28、過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥難、進食及飲水嗆咳，可有軟答案：C的機制是癱、腱反射減弱或消失。解析：肌無力最早出現(xiàn)，先從A.大量出汗導致鉀喪失四肢肌，逐漸延及軀干和呼吸B.酮固酮分泌過多32、低鉀血癥患者可出現(xiàn)肌，一旦累計呼吸機，可導致C.腎小管重吸收鉀障礙A.反常性酸性尿呼吸困難或窒息。D.結(jié)腸分泌鉀加強B.反常性堿性尿E.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.中性尿35、低鉀血癥時補鉀時應遵守答案：ED.正常性酸性尿A.一般口服，嚴重病人必要解析：胰島素可以使細胞外鉀E.正常性堿性尿時可靜脈推注向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。答案：AB.血清鉀＜4mmol/L時應靜脈解析：病人可出現(xiàn)低鉀性堿中補鉀29、某患者消化道手術(shù)后禁食毒癥狀，但尿呈酸性（反常性C.如血清鉀恢復慢，應加大3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄酸性尿）。血清鉀過低時，K+劑量加快滴注速度糖液，此患者最容易發(fā)生的電由細胞內(nèi)移出，與Na+，H+D.每日尿量＞500ml以上時才解質(zhì)紊亂是交換（每移出3個K+,即有2允許靜脈滴注補鉀A.低鈉血癥個Na+和一個H+移入細胞E.補鉀3天應停止以免發(fā)生B.低鈣血癥內(nèi)），細胞外液的H+濃度降高鉀血癥C.低鎂血癥低；而遠曲腎小管排K+減少、答案：DD.低磷血癥排H+增多。結(jié)果發(fā)生堿中毒解析：低鉀血癥時補鉀時每日E.低鉀血癥的一些癥狀，但尿呈酸性（反尿量＞500ml以上時才允許靜答案：E常性酸性尿）。脈滴注補鉀，見尿補鉀。解析：患者長期禁食可導致鉀攝入不足。33、低鉀血癥時心電圖的特點36、引起高鉀血癥的最主要原是因是30、靜脈補鉀時，補鉀濃度不T波U波QRS波A.急性酸中毒引起細胞內(nèi)K+能超過A.低平有增寬釋放至細胞外液A.5％B.低平無增寬B.血管內(nèi)溶血使K+從細胞內(nèi)B.3％C.低平有變窄釋放至血漿C.0.3％D.高尖有增寬C.缺氧時細胞K+釋放至細胞D.0.5％E.高尖有變窄外液

D.腎臟排鉀減少B.心肌收縮性降低C.改變血液pH使鉀降低E.大量使用保鉀性利尿劑C.骨骼肌麻痹D.使血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：DD.酸中毒E.提高心肌閾電位和加速解析：病因很多，但大多和腎E.心室纖顫和停跳Ca2+內(nèi)流功能減退，不能有效排出鉀有答案：E答案：E關(guān)。（1）進入體內(nèi)或血液內(nèi)的解析：高鉀血癥常出現(xiàn)心跳緩解析：采用鈣劑治療高鉀血癥鉀增多（口服或靜脈輸入氯化慢或心律不齊，甚至心跳驟的機制是提高心肌閾電位和鉀、服用含鉀藥物、組織損傷停。加速Ca2+內(nèi)流。及大量輸入庫存較久的血液）；（2）腎臟排泄功能減退40、高鉀血癥引起心律失常的44、診斷代謝性酸中毒的主要（急性腎衰竭、應用保鉀利尿緊急處理依據(jù)是劑如安體舒通、氨苯蝶啶）及A.10%葡萄糖酸鈣20ml靜推A.呼吸淺而慢，血漿二氧化鹽皮質(zhì)激素不足等；（3）經(jīng)細B.25%葡萄糖鈣20ml靜推碳結(jié)合力下降胞的分布異常（酸中毒、應用C.10%葡萄糖鈣20ml靜推B.呼吸深而快，血漿二氧化琥珀酰膽堿以及注入精氨酸D.20%葡萄糖鈣20ml靜推碳結(jié)合力上升等）。E.10%氯化鉀20ml靜推C.呼吸深而快，有酮昧，血答案：A漿碳酸氫根值下降37、輸入大量庫存過久的血液解析：高鉀血癥引起心律失常D.呼吸困難，血漿碳酸氫根導致時10%葡萄糖酸鈣20ml靜推。值上升A.咼鈉血癥E.呼吸慢，心律慢，血壓高，B.低鈉血癥41、治療高血鉀引起的心跳停神志不清C.低鉀血癥止可選用答案：CD.高鉀血癥A.阿托品E.低鎂血癥B.腎上腺素45、代謝性堿中毒時不應補給答案：DC.溴芐銨氯化鉀的情況是解析：輸入大量庫存過久的血D.氯化鈣A.尿量鉀含量減少液導致高鉀血癥。E.氯化鉀B.尿量低于30ml/h答案：DC.尿量超過60ml/h38、高鉀血癥時心電圖的特點解析：鈣離子可以提高心肌閾D.尿呈酸性是電位和加速Ca2+內(nèi)流。E.尿呈堿性A.T波高尖，QRS波群增寬答案：BB.T波低平，Q-T間期縮短42、下述有關(guān)高鉀血癥的治療C.T波低平，Q-T間期延長原則，哪項是錯誤的46、代謝性堿中毒引起神經(jīng)肌D.T波低平，Q-T間期延長A.治療原發(fā)病肉應激性亢進是因為E.T波低平，出現(xiàn)U波B.促進鉀從腸道排出A.K+減少答案：AC.降低血清鈉濃度B.K+增多解析：高鉀血癥出現(xiàn)典型心電D.注射葡萄糖和胰島素C.Ca2+增多圖改變：早期T波高而尖、QTE.注射鈣劑和鈉鹽D.Ca2+減少間期延長，隨后為QRS增寬、答案：CE.H+增多PR間期延長。答案：D43、采用鈣劑治療高鉀血癥的39、高鉀血癥對機體的最大危機制是47、代謝性堿中毒伴有的電解土曰害是A.增快心肌的傳導性質(zhì)紊亂是A.低血糖B.促進鉀在腸道排出A.低鉀血癥

B.高鉀血癥H2CO3之比為B.酸中毒糾正后，細胞內(nèi)、C.鎂缺乏A.10：1外液H+-K+交換停止，而尿排D.咼鈣血癥B.15：1鉀仍在繼續(xù)E.咼鈉血癥C.20：1C.鉀從細胞外轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)，答案：AD.25：1鉀從尿中排出，細胞外鉀被稀E.30：1釋48、低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于答案：CD.酸中毒時體內(nèi)總鉀實際上A.尿毒癥并不增咼，而是減少B.胃腸減壓53、代謝性酸中毒是E.為了防止發(fā)生代謝性堿中C.術(shù)后少尿A.原發(fā)性HCO3-減少毒D.擠壓創(chuàng)傷B.繼發(fā)性HCO3-減少答案：CE.輸血過量C.原發(fā)性H2CO3減少答案：BD.原發(fā)性H2CO3增多57、容易伴發(fā)代謝性酸中毒的E.繼發(fā)性H2CO3減少病情是49、代謝性酸中毒在沒有發(fā)展答案：AA.長期靜脈滴注葡萄糖到循環(huán)衰竭程度時，首選治療B.食管梗阻應該是54、幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可C.幽門梗阻A.使用碳酸氫鈉造成D.急性闌尾炎B?使用乳酸鈉A.低氯高鉀性堿中毒E.彌漫性腹膜炎C.使用枸櫞酸鉀B.缺鉀性酸中毒答案：ED.使用三羥氨基甲基甲烷C.低氯低鉀性酸中毒E.實施病因治療D.低氯咼鈉性堿中毒58、關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平答案：EE.低氯低鉀性堿中毒衡失調(diào)的治療，下列正確的是答案：EA.5%碳酸氫鈉是臨床上最常50、呼吸性酸中毒所致的電解用的等滲堿性溶液質(zhì)紊亂為55、診斷代謝性酸中毒的主要B.10%葡萄糖酸鈣不能直接A.低鉀血癥依據(jù)是靜脈注射B.咼鈉血癥A.呼吸淺而慢，血漿二氧化C.即使是重度脫水，也不必C.低鈣血癥碳結(jié)合力下降補充膠體溶液D.高氯血癥B.呼吸深而快，血漿二氧化D.低鉀血癥難以糾正時，應E.低氯血癥碳結(jié)合力上升考慮在補鉀的基礎(chǔ)上補鎂答案：BC.呼吸深而快，有酮味，血E.糾正呼吸性酸中毒的主要漿碳酸氫根值下降措施是補充THAM51、下列各項組合中，能準確D.呼吸困難，血漿碳酸氫根答案：D判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和值上升代償情況的是E.呼吸慢，心率慢，血壓咼，59、常用的平衡鹽溶液為A.動脈血和尿的pH值神志不清A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.動脈血pH值和HCO3-答案：CB.復方氯化鈉溶液C.動脈血和靜脈血pH值C.乳酸鈉林格液D.動脈血和靜脈血PaC0256、代謝性酸中毒可引起血鉀D.1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲E.靜脈血和尿的pH值增咼，但在糾正酸中毒后需及鹽水2/3答案：B時補鉀，理由是E.5%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽A.鉀從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細胞外，水2/352、正常人血中HCO3-：部分從尿中排出答案：D

存在失代償堿中毒,患者無過B.血pH低于7.35A2型題：度通氣,因此D是正確的。C.血HCO3-下降1、男性，45歲，腹脹嘔吐已D.血PaCO2增咼半年，多于午后發(fā)作，吐出隔4、女,22歲,腹痛伴頻繁嘔E.血HCO3-正常夜食物，吐量較大，吐后舒服，吐三天,以腸梗阻收入院,血答案：C由于長期嘔吐除脫水外還會Na+133mmol/L,血K+造成3mmol/L,HCO3-8mmol/L,8、女，40歲，腸梗阻3天，A.低氯、咼鉀性堿中毒BP80/60mmHg,治療應首先采尿少，入院時血壓B.低氯、低鉀性堿中毒取100/60mmHg,脈搏100次/分,C.低氯、高鉀性酸中毒A.糾正酸中毒血清K+4mmol/L，Na+D.低氯、低鉀性酸中毒B.糾正低血鉀132mmol/L，Cl-96mmol/L，E.低鉀性酸中毒C.糾正低血鈉HCO3-14mmol/L，體重50kg。答案：BD.急診手術(shù),解除腸梗阻應先給哪項液體為佳E.糾正低血容量A.10%葡萄糖溶液500ml2、女性，20歲，因十二指腸答案：EB.5%葡萄糖鹽水500ml潰瘍所致幽門梗阻引起反復C.乳酸林格液500ml+10%氯嘔吐15天入院，測得血鉀值5、女,36歲,腹痛伴頻繁嘔化鉀10ml為3mmol/L,動脈血pH7.5,吐2天。查體：脈搏120次/D.11.2%乳酸鈉溶液250ml首選補液種類應為分,呼吸32次/分,血壓E.4%碳酸氫鈉溶液250mlA.乳酸、氯化鉀溶液90/60mmHg，呼吸深，似可聞答案：EB.氯化鉀溶液及爛蘋果味。最好應進行下列C.等滲鹽水哪種檢查9、男性油漆工，65歲，因膀D.葡萄糖鹽水A.血清鈣測定胱三角區(qū)癌行膀胱全切除，輸E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液B.血清鉀測定尿管乙狀結(jié)腸吻合，近端乙狀答案：EC.血氣分析結(jié)腸造瘺，術(shù)后最容易出現(xiàn)的解析：患者幽門梗阻引起反復D.血清鈉測定酸堿平衡失調(diào)是嘔吐使酸性胃液大量丟失,可E.血CO2CP測定A.高氯性酸中毒致代謝性堿中毒,目前血鉀答案：CB.正氯性酸中毒低,pH值增高,多數(shù)經(jīng)補生C.呼吸性酸中毒理鹽水和氯化鉀后情況可改6、男，20歲，急性闌尾炎術(shù)D.代謝性堿中毒善，因此首選E。后第一天禁食，下列哪項每天E.呼吸性堿中毒不應靜脈補充答案：A3、幽門梗阻病人嘔吐10天,A.水分2000?2500ml血壓90/75mmHg,血鉀B.4%碳酸氫鈉1000ml10、男性工人，30歲，腦外傷3.1mmol/L,pH7.5,應診斷為C.氯化鉀3?4g術(shù)后呼吸機支持呼吸，血氣分A.呼吸性酸中毒D.氯化鈉4?5g析PaO2100mmHg，PaCO2B.呼吸性堿中毒E.葡萄糖150g20mmHg，PH7.48，[HCO3-]C.代謝性酸中毒答案：B22mmol/L，這些結(jié)果最可能是D.代謝性堿中毒A.代謝性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性7、男，30歲，因心跳驟停經(jīng)B.呼吸性酸中毒酸中毒搶救后心跳恢復，而后出現(xiàn)呼C.代謝性堿中毒答案：D吸困難，換氣無力。下列哪項D.呼吸性堿中毒解析：幽門梗阻病人嘔吐致酸患者不會出現(xiàn)E.混合性堿中毒性胃液丟失過多,pH7.5說明A.肺換氣功能不足答案：DA3/A4型題［問題：1?3］女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛，食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L,鉀3.6mmol/L1、考慮該病人可能存在A?高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水高鉀血癥低鉀血癥答案：C解析：根據(jù)患者血清鈉126mmol/L,為中度缺鈉。2、 該病人目前按經(jīng)驗補鈉量為每公斤體重TOC\o"1-5"\h\z0.5g0.7g0.9g1.1g1.3g答案：B3、 該病人按公式補鈉應為16x40x0.3mmol/L16x40x0.4mmol/L16x40x0.5mmol/L16x40x0.6mmol/L16x40x0.7mmol/L答案：C解析：輕度和中度缺鈉時，按估計的缺鈉程度補給，如體重60kg病人，血清鈉為130?135mmol/L,則每公斤體重缺氯化鈉0.5g，計需氯化鈉30g，先補給1/2量即15g，加日需氯化鈉量4.5g，總計19.5g,可以給5%葡萄糖鹽水2000ml,此外再補日需量液體2000ml。氯化鈉的另1/2（即15g）,在第二天補給；重度缺鈉時，因常有休克（低鈉性休克），應先補足血容量后給以輸入高滲鹽水（一般為5%氯化鈉溶液）200?300ml；需要補充的鈉鹽量一般可按下列公式計算：需補充的鈉鹽量（mmol）=［血鈉正常值（mmol/L）—血鈉測得值（mmol/L）］x體重（kg）x0.60（女性為0.50）［問題：4?7］患者女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg,皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12x109/mm3,血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L4、 此患者存在的水代謝紊亂是等滲性脫水低滲性脫水C?高滲性脫水水中毒以上全不對答案：B解析：根據(jù)患者血清鈉128mmol/L,為中度缺鈉。故為低滲性脫水5、 此診斷的主要依據(jù)是腹痛、嘔吐停止排氣排便尿量600ml/天眼球下陷血清鈉128mmol/L答案：E解析：根據(jù)患者血清鈉128mmol/L,為中度缺鈉。故為低滲性脫水6、 糾正此水電解質(zhì)紊亂的正確方法是給與甘露醇補充5%氯化鈉鹽水補充0.45%氯化鈉鹽水給與速尿給與高滲葡萄糖溶液答案：B解析：糾正此水電解質(zhì)紊亂的正確方法是補充5%氯化鈉高滲鹽水,而不是等滲的0.45%氯化鈉鹽水。7、 患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項指標尚不正常血清氯110mmol/L尿量50ml/h白細胞9.8x109血清鈉138mmol/L血清鉀3.6mmol/L答案：A［問題：8?10］男性，73歲，主因“進行性吞咽困難2個月”入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查體：生命體征平穩(wěn)，惡病質(zhì)，眼窩深陷，皮膚彈性差8、此患者最可能合并的水、電解質(zhì)失衡的診斷為低滲性脫水等滲性脫水C?輕度高滲性脫水中度高滲性脫水重度高滲性脫水答案：D解析：（1）輕度缺水：除口渴外，無其他癥狀。缺水量為體重的2?4%；（2）中度缺水：極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現(xiàn)煩躁。缺水量為體重的4?6%；（3）重度缺水：除上訴癥狀外，出現(xiàn)燥狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%。9、考慮患者可能合并電解質(zhì)紊亂為低鈉、低鉀血癥高鈉、低鉀血癥C?高鈉、高鉀血癥低鈉、高鉀血癥咼鈉、咼鈣血癥答案：A解析：患者長期進行性吞咽困難，故可能K攝入不足，又同時伴有中度缺水，故為低鈉、低鉀血癥。10、進一步處理中錯誤的是輸注0.45%的氯化鈉溶液輸注0.9%的氯化鈉溶液輸注5%葡萄糖溶液靜脈補鉀適量酌情補給碳酸氫鈉答案：D解析：患者尿量少，見尿補鉀，尿量大于40ml/h補K。[問題：11?12]女性，70歲，因幽門梗阻行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為125mmol/L,血清鉀3.5mmol/L,血紅蛋白100g/L，紅細胞比容25%11、 此患者存在的水電解質(zhì)平衡紊亂是水中毒B?高滲性缺水等滲性缺水高鉀血癥低鉀血癥答案：A解析：水過多又稱水中毒或稀釋性低血鈉，是因機體入水總量超過排水總量，導致尿潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多。往往出現(xiàn)在抗利尿激素分泌過多或腎功能不全時。診斷：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。12、 治療原則中以下哪項不正確限制補液量給予速尿不可給予20%甘露醇溶液給予5%氯化鈉溶液給予25%山梨醇溶液答案：C解析：由于顱腔和椎管無彈性，腦細胞腫脹或腦組織水腫致以顱內(nèi)壓增高，引起各種神經(jīng)精神癥狀：頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥、譫妄、甚至昏迷。進一步發(fā)展可發(fā)生腦疝，引起呼吸心跳驟停。故應給與甘露醇溶液脫水治療。[問題：13?14]男性，56歲，反復上腹痛1年，禁食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌、消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音13、 最有價值的輔助檢查是B超腹部CT纖維胃鏡腹部X線平片全消化道鋇餐答案：E14、 患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂的類型是低鉀血癥、代謝性堿中毒高鉀血癥、代謝性酸中毒高鉀血癥、代謝性堿中毒低鉀血癥、代謝性酸中毒低氯血癥、代謝性酸中毒答案：A[問題：15?16]男性，20歲，腸梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血壓75/60mmHg，血清鈉130mmol/L,鉀3mmol/L,CO2CP19mmol/L。15、 目前診斷中不應包括休克低鈉血癥低鉀血癥代謝性堿中毒呼吸性堿中毒答案：D16、 治療程序應首先輸全血糾正酸中毒補鉀急診手術(shù)，解除腸梗阻抗休克，補充血容量答案：E[問題：17?18]男性，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查：脈搏100次/分，血壓100/60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進食，24小時尿量1000ml。17、 可能的診斷是A?高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水繼發(fā)性脫水缺鈉性休克答案：B18、 入院后查：血紅蛋白170g/L，紅細胞比容53%。血清鈉134mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，尿比重1.025，動脈血氣分析：pH7.166，PaCO23.33kPa ，HCO3-8.7mmol/L。當日液體治療宜用性酸中毒性酸中毒A.平衡液1500ml,5%葡萄糖答案：B4、臨床上最常見的酸堿失衡：2000ml，10%氯化鉀40ml，5%解析：酸中毒的臨床表現(xiàn)為：答案：C碳酸氫鈉150ml①呼吸加深加快，呼氣中有爛5、瘢痕性幽門梗阻可發(fā)牛：B.平衡液1500ml,5%葡萄糖蘋果氣味；②精神委靡、頭暈、答案：D2000ml,10%氯化鉀30ml,5%嗜睡；③心率增快、血壓偏低、6、休克病人可發(fā)牛：碳酸氫鈉500ml口唇呈櫻紅色；④血pHV答案：CC.平衡液2000ml,5%葡萄糖7.35、HCO3-下降，尿呈強酸2000ml,10%氯化鉀40ml,5%性。[問題：7?9]糖鹽水500ml21、該病人典型的心電圖早期A.pH7.38，PaO250mmHg，D.平衡液1000ml,5%葡萄糖改變?yōu)镻aCO240mmHg3000ml,5%糖鹽水500ml,5%A.T波咼尖，Q-T間期延長B.pH7.30，PaO250mmHg，碳酸氫鈉150mlB.QRS波增寬PaCO280mmHgE.牛理鹽水1500ml,5%葡萄C.P-R間期延長C.pH7.40，PaO260mmHg，糖2000ml,10%氯化鉀40ml,D.U波PaCO265mmHg5%碳酸氫鈉150mlE.T波降低、變寬、雙相或D.pH7.35，PaO280mmHg，答案：B倒置PaCO220mmHg答案：AE.pH7.25，PaO270mmHg，[問題：19?21]解析：咼鉀血癥心電圖變化特PaCO230mmHg男性30歲,因潰瘍病大出血,征：T波咼尖，QRS波群增寬，上述血氣分析結(jié)果符合輸入庫存血1500m1,發(fā)現(xiàn)呼QT間期延長，P-R間期延長。7、代償性呼吸性酸中毒：吸深快,有爛蘋果味,皮膚青答案：C紫，血壓12/10kPa，實驗檢B1型題：8、代償性代謝性酸中毒：查血清鉀7.0mmol/L,鈉[問題：1?3]答案：D135mmol/L.動脈血pH7.2，A.呼吸性酸中毒9、失代償性呼吸性酸中毒：血漿HCO3-17mmol/L。B.代謝性酸中毒答案：B19、該病人電解質(zhì)失衡診斷為C.呼吸性堿中毒A.低鉀血癥D.代謝性堿中毒[問題：10?12]B.低鈉血癥E.呼吸性酸中毒合并代謝性A.急性腸梗阻C.咼鉀血癥堿中毒B.感染性休克D.咼鈣血癥1、幽門梗阻病人可發(fā)牛C.肺炎咼熱E.咼鈉血癥答案：DD.慢性十二指腸瘺答案：C2、重度肺氣腫病人可發(fā)牛E.擠壓綜合征解析：當血清鉀超過答案：A10、低滲性脫水的常見病因是5.5mmol/L時,稱為咼鉀血癥。3、外科臨床上最常見的酸堿答案：D庫存血因含ATP低，鈉鉀泵失失衡是11、代謝性酸中毒最易發(fā)牛于調(diào),導致血中鉀離子濃度升答案：B答案：B咼。12、咼鉀血癥的常見病因是20、該病人酸堿失衡為[問題：4?6]答案：EA.代謝性堿中毒A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒[問題：13?15]C.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒A.HCO3-J,pH；，PCO2正D.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒常E.代謝性酸中毒，合并呼吸E.代射性酸中毒，合并呼吸B.HCO3-T，pHf,PCO2正

常A.2000mlB.35天C.HC03-正常，pHJ,PCO2fB.3000mlC.60天D.HCO3-正常，pH；,PCO2JC.4000mlD.28天E.HC03-J,pHf,PCO2；D.2500mlE.30天13、代謝性酸中毒：E.1500ml答案：B答案：A答案：B14、呼吸性堿中毒：解析：自身輸血的術(shù)中失血回8、下列溶液中不是血漿增量答案：E輸一般不超過3000ml。劑的是15、代謝性堿中毒：A.6%右旋糖苷等滲鹽溶液答案：B 4A4、大量出血出現(xiàn)HCT下降時，B.中分子右旋糖苷失血量超過三輸血C.羥乙基淀粉A.20%D.林格氏液Al型題B.15%E.明膠代血漿1、急性失血輸血合理的是C.30%答案：DA.失血量達到總血容量的D.25%解析：血漿代用品又叫血漿增20%,輸濃縮紅細胞及全血E.40%量劑，常用的有右旋糖苷，羥B.失血量達到總血容量的答案：A乙基淀粉，明膠代血漿。35%,只輸濃縮紅細胞解析：大量出血出現(xiàn)HCT下C.失血量達到總血容量的降時，失血量超過20%。9、最嚴重的早期輸血并發(fā)癥15%輸濃縮紅細胞是D．失血量低于總血容量的5、原則上，不輸全血時，失A.溶血反應20%,可考慮不輸血血量低于全身血量的B.發(fā)熱反應E.失血量達到總血容量的A.20%C.過敏反應55%,只輸濃縮紅細胞及全血B.15%D.循環(huán)超負荷答案：DC.30%E.細菌污染反應解析：失血量不超過血容量的D.25%答案:A20%，血紅蛋白（Hb）大于E.40%解析：最嚴重的早期輸血并發(fā)100g/L者,應輸注晶體液補充答案：C癥是溶血反應。血容量,原則上不輸血。解析：失血量低于全身血量的30%，不輸全血。10、輸血速度老年人一般為2、在輸血過程中錯誤的是A.1ml/分A.新生兒輸血時要注意預熱6、從200ml全血分離的1單B.5ml/分B.可以在血中加入抗菌素位濃縮紅細胞可提高70kg成C.10滴/分C.輸血前后用生理鹽水沖洗年人的HCTD．20滴/分輸血管道A.2%?3%E．5滴/分D.輸血后血袋要里保留2小B.1%?2%答案：A時C.3%?4%解析：老年人或心功能較差要E.輸血前注意仔細核對D.4%?5%調(diào)節(jié)到1ml/分,小兒10滴/分,答案：BE.0.5%?1%成人5-10ml/分。解析：輸血過程中不應該加抗生素。答案：B11、小兒輸血速度一般為7、血液保存時間如用CPD和A.1ml/分3、自身輸血的術(shù)中失血回輸ACD抗凝為B.5ml/分一般不超過A.21天C.10滴/分

D.20滴/分即發(fā)性：發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、D.白細胞數(shù)量E.5滴/分嘔吐、貧血、呼吸困難、低血E.NaCl的濃度答案：C壓、心動過速，Hb尿，嚴重答案：C解析：老年人或心功能較差要者最后發(fā)生急性腎衰竭，DIC，解析：全血的比重主要決定于調(diào)節(jié)到1ml/分，小兒10滴份，搶救不及可致死亡；②延遲紅細胞數(shù)量。成人5-10ml/分。性：輸血后Hb不升反降，多無癥狀或輕微，一般無Hb尿，18、全血的粘滯性主要取決于12、健康人一次失血量不超過嚴重者可出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、黃A.血漿蛋白含量多少毫升可不輸血疸、胸背痛，呼吸困難和HbB.紅細胞數(shù)量A.500ml尿等，腎衰，DIC少見。C.白細胞數(shù)量B.800mlD.紅細胞的疊連C.1000ml15、一患者，輸血1-2小時后，E.NaCl的濃度D.1200ml突起寒戰(zhàn)，高熱頭痛，血壓答案：BE.1500ml16/12kpa,應考慮為答案：BA.溶血反應19、組織液與血漿成分的主要解析：一次失血達總量的B.發(fā)熱反應區(qū)別是組織液內(nèi)10%-20%時(500-1000ml)時，C.瘧疾感染A.不含血細胞應根據(jù)有無血容量步子的臨D.體溫中樞受損B.蛋白含量低床癥狀及嚴重程度及參照E.過敏反應C.Na+含量高HCT的變化選擇治療方式。答案：BD.K+含量咼解析：輸血期間或輸血后1?2E.C1-含量高13、一卵巢癌患者，輸血兒毫小時內(nèi)受血者體溫升高1°C以答案：B升后，疑發(fā)生變態(tài)反應和過敏上，排除其他可導致體溫升高解析：組織液與血漿成分的主反應，其處理是的原因。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、發(fā)要區(qū)別是組織液內(nèi)蛋白含量A.減慢輸血速度+肌注異丙嗪熱、惡心、嘔吐、出汗、皮膚低。B.中止輸血，靜推糖皮質(zhì)激潮紅等，一般血壓不降低。素20、血清與血漿的主要區(qū)別在C.停止輸血口服阿斯匹林16、血漿膠體滲透壓的生理作于血清缺乏D.停止輸血應用肝素用是A.纖維蛋白E.停止輸血吸氧，改半坐臥A.調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的交換B.纖維蛋白原位B.調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外水的交換C.凝血因子答案：BC.維持細胞正常體積D.血小板D.維持細胞正常形態(tài)E.Ca2+14、一脾破裂患者，術(shù)中輸血E.決定血漿總滲透壓答案：B20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下答案：A降，手術(shù)切口大量滲血，醬油解析：血漿膠體滲透壓的生理21、紅細胞的變形能力的大小色尿，應考慮作用是調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的交取決于紅細胞的A.過敏反應換，晶體滲透壓的生理作用是A.體積B.發(fā)熱反應調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外水的交換。B.表面積C.細菌污染反應C.數(shù)量D.溶血反應17、全血的比重主要決定于D.比重E.血液凝集反應A.血漿蛋白含量E.表面積與體積的比值答案：DB.滲透壓的高低答案：E解析：溶血反應臨床表現(xiàn)：①C.紅細胞數(shù)量

22、紅細胞沉降率的大小取決C.腎、脾A.因子V于紅細胞的D.胸腺、骨髓B.因子IlaA.體積E.骨髓、淋巴結(jié)C.因子XXB.表面積答案：BD.因子I和IaC.數(shù)量E.因子WD.比重27、血液凝固的發(fā)生是由于答案：DE.疊連A.纖維蛋白溶解答案：EB.纖維蛋白的激活32、外源性凝血途徑的口動因C.纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白子是23、紅細胞表面積與體積的比D.血小板聚集與紅細胞疊連A.因子I值下降可引起紅細胞E.因子哪的激活B.因子IIA.變形性增大答案：CC.因子IIIB.滲透脆性增大D.因子⑷C.懸浮穩(wěn)定性增大28、血液凝固的內(nèi)源性激活途E.因子XD.血沉降率降低徑與外源性激活途徑的主要答案：CE.血紅蛋白含量增大差別在于解析：內(nèi)源性凝血途徑的口動答案：BA.因子X的激活過程因子是XX,外源性凝血途徑的B.凝血酶激活過程女口動因子疋III。24、自我復制能力最強的細胞C.纖維蛋白形成過程是D.有無血小板參與33、在凝血過程中將纖維蛋白A.造血干細胞E.有無Ca2+參與原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的凝血因B.定向組細胞答案：A子是C.前體細胞A.因子IlaD.網(wǎng)織紅細胞29、內(nèi)源性凝血途徑的始動因B.因子IIIE.淋巴細胞子是C.因子W答案：AA.因子XHD.因子Xlla解析：自我復制能力最強的細B.因子IIE.因子Xllla胞是造血干細胞。因子X因子⑷答案：A25、調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體E.因子I34、凝血酶的主要作用是液因素是答案：AA.加速因子⑷復合物的形成A.雄激素解析：內(nèi)源性凝血途徑的始動B.加速凝血酶原酶復合物的B.雌激素因子是XX,外源性凝血途徑的形成C.甲狀腺激素女口動因子疋III。C.使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維D.促紅細胞生成素蛋白E.生長激素30、肝素抗凝的主要機制是D.激活因子X答案：DA.抑制凝血酶原的激活E.促進血小板聚集解析：調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要B.抑制因子X的激活答案：C體液因素是EPO。C.促進纖維蛋白吸附凝血酶解析：凝血酶的主要作用是使D.增強抗凝血酶III活性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。26、紅細胞在血管外破壞的主E.抑制血小板聚集要場所是答案：D35、阿司匹林具有抗血小板聚A.腎、肝集作用,是因為阿司匹林可抑B.脾、肝31、纖溶酶的主要作用是水解制血小板的

A.磷脂酶A2A.C抗原D.腎衰竭B.環(huán)氧合酶B.A抗原E.血液中毒C.血栓素合成酶C.D抗原答案：DD.前列環(huán)素合成酶D.E抗原解析：輸血的適應癥：①急性E.過氧化酶E.B抗原失血；②慢性貧血；③血小板答案：B答案：C減少或功能異常；④凝血異常；⑤嚴重感染或低蛋白血36、可抑制血小板聚集的物質(zhì)41、下列哪項不是血漿蛋白的癥。是生理功能A.ADPA.運輸O2和CO2A2型題B.TXA2B?緩沖功能1、某人的紅細胞與B型血的C.PGI2C.參與牛理止血血清發(fā)牛凝集，而其血清與BD.膠原D.參與機體的免疫功能型血的紅細胞不發(fā)牛凝集，分E.凝血酶E.維持血漿膠體滲透壓析此人的血型為答案：C答案：AA型B型37、血管損傷后止血栓能正確42、下列哪種成分最適合需要C.O型定位于損傷部位有賴于血小多次輸血而有發(fā)熱的貧血病D.AB型板的哪項特性人E.Rh陽性A.粘附A.濃縮紅細胞答案：DB.聚集B.全血C?收縮C.冰凍紅細胞2、在某凝血功能障礙患者血D.吸附D.少漿血漿中加入足量組織因子和E.釋放E.洗滌紅細胞Ca2+后血漿凝固時間明顯較答案：A答案：E正常人延長，該患者可能缺乏下列哪種物質(zhì)38、血凝塊的回縮是由于43、一次失血量v500ml時，正A.Ca2+A.纖維蛋白收縮確的處理是B.因子XHB.紅細胞疊連A.輸入全血C.因子哪C.白細胞變形B.輸入6%羥乙基淀粉D.血小板D.血小板收縮蛋白收縮C.輸入血漿E.因子VE.紅細胞破裂D.不需處理答案：E答案：DE?輸入晶體液答案：D3、某患者血沉增快，若將該39、O型血的紅細胞膜上含有解析：失血量不超過血容量的患者的紅細胞置于正常人血A.A抗原20%,血紅蛋白（Hb）大于漿中，其紅細胞沉降的速度將B.B抗原100g/L者，應輸注晶體液補充A.增快C.O抗原血容量，原則上不輸血。B.下降D.H抗原C.正常E.C抗原44、下列哪項不是輸血的適應D.無變化答案：D癥E.無法判斷A.燒傷答案：C40、Rh陽性是指紅細胞膜上B.大手術(shù)出血解析：紅細胞沉降的速度與外含有C.出血性疾病部因素有關(guān)。若將該患者的紅細胞置于正常人血漿中，其紅細胞沉降的速度將正常。4、某患者在胃大部分切除后出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血的原因是對哪項物質(zhì)吸收障礙蛋白質(zhì)B?葉酸C.維生素B12D?脂肪E.鐵答案：C5、血小板減少的患者，皮膚粘膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點和紫癜，主要是由于不易形成止血栓血管不易收縮不能維持血管內(nèi)皮的完整性血凝塊回縮障礙血液凝固障礙答案：C6、 Rh陰性母親，其胎兒若Rh陽性，胎兒生后易患血友病白血病紅細胞增多癥新生兒溶血病巨幼紅細胞性貧血答案:D7、 患者男32歲,胃癌術(shù)后10天,化驗檢查提示Hbl20g/L,RBC500萬個/ml,白細胞3500個/ml,需成分輸血,選用哪項最合適?新鮮血漿濃縮粒細胞洗滌紅細胞濃縮紅細胞冷沉淀答案：B解析：患者白細胞3500個/ml,無貧血，故應輸注濃縮粒細胞。8、 男，30歲。外傷后急性失血約l000ml，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉，術(shù)后查體：P95次/分，BP100/60mmHg。Hb80g/l。此時應采取的治療措施是輸注紅細胞懸液1單位輸注紅細胞懸液5單位輸注全血1000ml輸注血漿400ml暫不輸血，繼續(xù)觀察答案：E解析：①Hb大于100g/L，不輸血；②Hb小于100g/L，大于70g/L，看情況（是否缺氧）；③Hb小于70g/L，輸血。9、 急性失血輸血合理的是A.失血量達到總血容量的20%，輸濃縮紅細胞及全血B.失血量達到總血容量的35%，只輸濃縮紅細胞C.失血量達到總血容量的15%，輸濃縮紅細胞失血量低于總血容量的20%，可考慮不輸血失血量達到總血容量的55%，只輸濃縮紅細胞及全血答案：D解析：①失血量不超過血容量的20%，血紅蛋白（Hb）大于100g/L者，應輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血；②失血量超過血容量的20%，Hb小于100g/L者，除了輸注晶體液或并用膠體液擴容外，還要適當輸注紅細胞；③失血量過大、仍有持續(xù)活動性出血的休克患者，除了輸注晶體液、膠體液和紅細胞，亦可輸部分全血，但全血不是非用不可。10、 男，35歲，有12指腸球部潰湯病史，今晨突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次，來院查：面色蒼白、出冷汗、P120次/分BP80/50mmHgHCT28%此時最合適的處理方法是輸血漿增量劑輸全血及輸液C?輸晶體液緊急手術(shù)升壓藥物應用答案:B解析：失血量過大、仍有持續(xù)活動性出血的休克患者，除了輸注晶體液、膠體液和紅細胞，亦可輸部分全血，患者血壓80/50mmHg，HCT28%。此時應輸全血。11、 一卵巢癌患者，輸血兒毫升后，疑發(fā)生變態(tài)反應和過敏反應，其處理是減慢輸血速度+肌注異丙嗪中止輸血，靜推糖皮質(zhì)激素停止輸血口服阿斯匹林停止輸血應用肝素停止輸血吸氧，改半坐臥位答案:B解析：反應嚴重時此時應首先停止輸血，然后皮下注射腎上腺素（1：1000，0.5-1ml）或靜脈注射糖皮質(zhì)激素（氫化可的松100mg加入500ml葡萄糖鹽水）。12、 患者女40歲,在輸血過程中,出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,而血壓正常,最有效的處理方式是A.苯海拉明25mg靜注B.異丙嗪25mg或哌替啶分BP80/50mmHgHCT28%D.淋巴細胞50mg肌注1、估計失血量為：E.血小板C.地塞米松20mg靜注A．200ml3、處于抵御化膿性細菌入侵D．更換輸血器B．300ml第一線的細胞是E．吸氧C．500ml4、可釋放組胺引起過敏癥狀答案:BD．700ml的細胞是解析：患者血壓正常，為發(fā)熱E．1000ml答案：3、A；4、B反應，癥狀較輕者可先減慢輸答案：E血速度，嚴重停止輸血。畏寒解析：失血量達1000ml時，[問題：5?7]與寒戰(zhàn)時應注意應注意保暖，可出現(xiàn)HCT下降A(chǔ).因子V出現(xiàn)發(fā)熱口服阿司匹林，伴寒2、此時最合適的處理方法是:B.因子⑷戰(zhàn)可肌注異丙嗪25mg或哌替A.輸血漿增量劑C.因子哪啶50mg。B.輸全血及輸液D.因子XC?輸晶體液E.因子XH13、女性，52歲，因肝癌破裂D．緊急手術(shù)5、可增強IXa活性的是大出血就診，立即給予輸血。E.升壓藥物應用6、可增強Xa活性的是當輸血50ml時，病人出現(xiàn)煩答案：B7、與纖溶酶原的激活有關(guān)的躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背解析：失血量過大、仍有持續(xù)是酸痛，尿呈醬油色，血壓活動性出血的休克患者，除了答案：5、B；6、A；7、E70/40mmHg該病人最可能的輸注晶體液、膠體液和紅細診斷胞，亦可輸部分全血，患者血[問題：8?10]A.非溶血性發(fā)熱反應壓80/50mmHg，HCT28%。A.中性粒細胞B．過敏反應此時應輸全血。B.嗜酸性粒細胞C.細菌污染反應C.嗜堿性粒細胞D.循環(huán)超負荷B型題D.單核細胞E.溶血反應[問題：1?2]E.淋巴細胞答案：EA.紅細胞數(shù)目8、能釋放嗜酸性粒細胞趨化解析：溶血反應分為兩種①即B.血漿總蛋白含量因子A的是發(fā)性：發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、嘔C.血漿球蛋白含量9、能釋放組胺酶的是吐、貧血、呼吸困難、低血壓、D.血漿白蛋白含量10、能釋放肝素的是心動過速，Hb尿，嚴重者最E.血漿NaCl含量答案：8、C；9、B；10、C后發(fā)生急性腎衰竭，DIC，搶1、血液的粘滯性主要決定于救不及可致死亡；②延遲性：2、血漿膠體滲透壓主要決定[問題：11?13]輸血后Hb不升反降，多無癥于A.全血狀或輕微，一般無Hb尿，嚴答案：1、A；2、DB.洗滌紅細胞重者可出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸、解析：血液的粘滯性主要決定C?血小板制劑胸背痛，呼吸困難和Hb尿等，于紅細胞數(shù)。血漿膠體滲透壓D.血清蛋白腎衰，DIC少見。主要決定于血漿白蛋白含E.濃縮白細胞量。11、多次輸血的貧血病人輸血A3/A4型題時用男，35歲，有12指腸球部潰[問題：3?4]12、失血性休克的病人輸血時湯病史，今晨突起頭暈、心慌、A.中性粒細胞用嘔血2次、黑便1次，來院查：B.嗜堿性粒細胞13、IgA水平低下的病人輸血面色蒼白、出冷汗、P120次/C.嗜酸性粒細胞用

答案：11、B；12、A；13、B答案：C正血容量不足時，下列各組液四休克解析：通常認為收縮壓V體中，首選的是A1型題：90mmHg、脈壓V20mmHg是A.以平衡鹽溶液為主，配合休克存在的表現(xiàn)；血壓回升、適量血漿和全血1．治療外科低血容量性休克脈壓增大則是休克好轉(zhuǎn)的征B.以膠體溶液為主的基本措施是補充血容量，一象。所以血壓下降是估計休克C.等張生理鹽水加代血漿般宜首選程度的主要指標。D.葡萄糖溶液加代血漿A.平衡鹽溶液E.全血配合葡萄糖B.10%葡萄糖溶液4.中心靜脈壓高而動脈壓在答案：AC.右旋糖酐正常范圍，反映解析：感染性休克患者休克的D.5%碳酸氫鈉A.右心功能不全或血容量相治療首先以輸注平衡鹽溶液E.全血對過多為主，配合適當?shù)哪z體液、血答案：AB.胸腔內(nèi)壓增加漿或全血，恢復足夠的循環(huán)血解析：外科低血容量性休克患C.右心功能不全或容量相對量。者，根據(jù)血壓和脈率的變化來不足估計失血量。首先，可經(jīng)靜脈D.靜脈回心血量增加7.關(guān)于感染性休克病人應用快速滴注平衡鹽溶液和人工E.容量血管過度收縮糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不膠體液。答案：C正確的是解析：中心靜脈壓與補液的關(guān)A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞2.下列關(guān)于治療休克的敘述系表及溶酶體膜中，錯誤的是中心靜脈壓血壓原因處B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟A.失血性休克的治療是擴容理原則發(fā)揮正性肌力作用B.感染性休克時可應用大劑低低血容量嚴重不足充分C.適當應用糖皮質(zhì)激素可以量氫化考的松補液減少合并癥C.失血性休克時，止血是不低正常血容量不足適當補D.糖皮質(zhì)激素應從大劑量開可忽視的主要手段液始D.感染性休克時，應首先使高低心功能不全或血容量E.要取得療效至少要使用5用升壓藥相對過多給強心藥物，糾正天E.感染性休克應恢復有效循酸中毒，舒張血管答案：E環(huán)血量高正常容量血管過度收縮解析：糖皮質(zhì)激素能抑制多種答案：D舒張血管炎癥介質(zhì)的釋放和穩(wěn)定溶酶解析：感染性休克患者經(jīng)補充正常低心功能不全或血容體膜，緩解SIRS。但應用限于血容量、糾正酸中毒而休克未量不足補液試驗早期、用量宜大，可達正常用見好轉(zhuǎn)時才應用心血管藥物。量的10?20倍，維持不宜超5.休克監(jiān)測中最常用的項目過48小時。否則有發(fā)生急性3.血壓下降在休克中的意義是胃黏膜損害和免疫抑制等嚴為A.心臟指數(shù)重并發(fā)癥的危險。A.是診斷休克的唯一依據(jù)B?血氣分析B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)C.肺動脈楔壓8.下列關(guān)于休克病人預防急C.是估計休克程度的主要指D.中心靜脈壓性腎衰的措施中不正確的是標E.心排出量A.及時糾正低血容量性休克，D.是組織細胞缺氧的主要指答案：D避免腎缺血標B.矯治休克時不宜使用易引E.是休克最早的指標6.為感染性休克病人迅速糾起腎血管收縮的藥物

C.對有溶血傾向的病人應保C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)尿量。尿量是觀察休克變化簡持腎小管通暢、堿化尿液，避后纖維釋放大量兒茶酚胺便而有效的指標。成人要求〉免腎小管損害D.細胞能量來源主要是糖酵30ml/h；小兒>20ml/h。D.休克合并DIC時，要及時解應用肝素治療E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形13.休克治療的主要目的是E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時，成A.升高血壓要及時使用利尿劑答案：AB.恢復血容量答案：E解析：休克的病理變化主要為C.糾正酸中毒微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張D.恢復心排出量9.休克病人中心靜脈壓為期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)E.恢復組織的血流灌注5cmH2O，血壓80/65mmHg，為：①微循環(huán)收縮期：由于有答案：E處理原則為效循環(huán)血量急劇減少，興奮交解析：恢復組織血流灌注是抗A.適當補液感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大休克的基本措施，要盡快恢復B.使用強心藥物量兒茶酚胺，外周血管包括微循環(huán)血量，通過及時的血容量C.用擴血管藥動脈和毛細血管前括約肌強補充，發(fā)生時間不長的休克，D.補液試驗烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和特別是低血容量性休克一般E?充分補液直接通路回流心臟，代償性增均可較快得到糾正；不需要其答案：E加生命器官的供血，而真毛細他藥物，不僅要補充已經(jīng)喪失解析：參考第4題。血管網(wǎng)血流大大減少，使全身的血容量(全血，血漿和水電大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)解質(zhì)喪失量)還要補充擴大的10.休克的根本病因是擴張期：由于組織細胞缺氧，毛細血管床。A.血壓下降乳酸增多，微動脈和毛細血管B.中心靜脈壓下降前括約肌麻痹擴張，而小靜脈14.可引起感染性休克的是C.心排出量下降仍處收縮狀態(tài)，真毛細血管網(wǎng)A.骨盆骨折D.有效循環(huán)血量下降瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、B.青霉素過敏E.微循環(huán)障礙血液濃縮，血流緩慢；③微循C?張力性氣胸答案：D環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸D.絞窄性腸梗阻解析：休克的特點是有效循環(huán)中毒加重，毛細血管內(nèi)血液粘E.脾破裂血量銳減，有效循環(huán)血量依賴稠度不斷增加，血細胞和血小答案：D于血容量、心搏出量及周圍血板凝集，微血栓形成，彌漫性解析：感染性休克好發(fā)于急性管張力三個因素。有效循環(huán)血血管內(nèi)凝血(DIC)，凝血過程消梗阻性化膿性膽管炎、壞死性容量是單位時間內(nèi)通過心血耗了大量凝血因子，激活了纖胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又不包括貯存于肝、脾和淋巴血稱為內(nèi)