淋巴細(xì)胞亞群分析

在兒科中的臨床意義淋巴細(xì)胞的組要成分及功能

NK（CD3-CD16+/CD56+)T（CD3+CD19-)B（CD3-CD19+)細(xì)胞免疫體液免疫免疫監(jiān)控,細(xì)胞毒作用淋巴細(xì)胞判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病淋巴細(xì)胞亞群檢測內(nèi)容TBNKThTs來源胸腺胸腺骨髓尚不清楚表面標(biāo)記CD4CD8CD19、CD20CD16、CD56功能介導(dǎo)細(xì)胞免疫，引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)，輔助體液免疫，抗寄生蟲感染對免疫應(yīng)答有重要的負(fù)調(diào)節(jié)功能能分化成為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體執(zhí)行體液免疫；也可以介導(dǎo)T細(xì)胞免疫應(yīng)答具有廣譜的殺傷作用，無MHC限制T淋巴細(xì)胞檢測的臨床意義Th細(xì)胞（CD4+）↓惡性腫瘤，遺傳性/獲得性免疫缺陷病，應(yīng)用免疫抑制劑（如激素沖擊治療）。Ts細(xì)胞（CD8+）↑自身免疫性疾病，如SLE，艾滋病初期，慢性活動性肝炎，腫瘤及病毒感染等。Th/Ts↓艾滋病患者比值多在0.5以下，SLE腎病，傳染性單核細(xì)胞增多癥，急性巨細(xì)胞病毒感染，骨髓移植恢復(fù)期等。Th/Ts↑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，I型糖尿病等。此外還可見于移植后排斥反應(yīng)?？俆細(xì)胞可以結(jié)合總B細(xì)胞來判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病B淋巴細(xì)胞檢測的臨床意義B細(xì)胞↑：淋巴瘤，細(xì)菌性感染急性期，病毒感染，自身免疫性疾病，相對性增高等B細(xì)胞↓：無丙種球蛋白血癥，使用化療、免疫抑制劑（產(chǎn)生骨髓抑制），體液免疫功能低下NK細(xì)胞檢測的臨床意義NK細(xì)胞↓：腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，重度病毒感染等NK細(xì)胞↑：見于習(xí)慣性流產(chǎn)，Ⅱ型超敏反應(yīng)（自身免疫性溶血等），移植物抗宿主反應(yīng)，病毒感染急性期等T%+B%+NK%=100%±5%Th%+Ts%=T%±5%相差過于懸殊，臨床上一定具有提示意義。以感染和血液腫瘤最容易出現(xiàn)等式的嚴(yán)重偏離。淋巴細(xì)胞亞群檢測在兒科中的應(yīng)用為臨床提供更多信息篩查免疫缺陷疾病及監(jiān)測藥物對免疫功能的影響指導(dǎo)臨床合理用藥肺炎桿菌感染B↑，Th↓，Th/Ts↓ThTsTh/Ts小兒反復(fù)呼吸道感染(復(fù)感兒)復(fù)感兒約占兒科臨床患者的30%,其發(fā)病與機(jī)體細(xì)胞免疫功能的紊亂與低下有關(guān)有研究表明復(fù)感兒相較于正常兒童，其外周血中T↓，Th↓,Ts↑，Th/Ts↓提示復(fù)感兒的細(xì)胞免疫功能異常和紊亂。小兒膿毒血癥以50例嚴(yán)重膿毒癥患兒和150例一般膿毒癥患兒為研究對象，同時納入50例非膿毒癥兒童為對照組。采用流式細(xì)胞儀測定外周血T、Th、Ts百分比，并于入院24ｈ內(nèi)行小兒危重病例評分（PCIS）。結(jié)果嚴(yán)重膿毒癥組患兒T、Th、Ts百分比、Th/Ts及PCIS明顯低于對照組及一般膿毒癥組（P＜0.01）。因膿毒癥死亡的患兒T、Th、Ts百分比、Th/Ts及PCIS亦明顯低于治愈組（P＜0.05）提示膿毒癥患兒存在繼發(fā)性細(xì)胞免疫功能低下，且降低程度與疾病程度相關(guān)?！吨袊?dāng)代兒科雜志》2013,15（3）小兒支氣管哮喘對象：100例哮喘患兒進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群及體液免疫功能檢測結(jié)果:哮喘發(fā)作組與正常對照組比較T↓↓及Ts↓↓;Th、B及Th/Ts比值↑↑；IgE明顯上升，IgG明顯下降。提示：淋巴細(xì)胞亞群監(jiān)測自身免疫性疾病效果明顯宮內(nèi)感染乙型肝炎病毒(HBV)新生兒對象：對宮內(nèi)感染乙型肝炎病毒(HBV)新生兒進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群的檢測；結(jié)果：表明宮內(nèi)感染組新生兒Th↓，而Ts↑，Th/Ts↓提示：宮內(nèi)感染HBV新生兒可能存在T淋巴細(xì)胞亞群比例失調(diào),故有可能通過增強(qiáng)特異性免疫反應(yīng)而得到治療。《醫(yī)學(xué)綜述》2000年第6卷第7期艾滋?。好庖吖δ芷毡榈拖率前滩Q著最明顯的特征。主要表現(xiàn)為Th↓↓，Th/Ts↓傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、流行性出血熱、麻疹急性期、水痘、猩紅熱和一些上呼吸道感染的患者均可表現(xiàn)為Th↓，Ts↑，Th/Ts↓，B↑。因此，

Th/Ts比值倒置被認(rèn)為是病毒感染性疾病的重要指征?！夺t(yī)學(xué)綜述》2000年第6卷第7期在細(xì)菌性疾病中的研究表明，結(jié)核性胸膜炎患者胸水中Th/Ts比值↑↑，而重癥結(jié)核病患者外周血中比值↓不同類型麻風(fēng)病患者T細(xì)胞亞群研究發(fā)現(xiàn)，瘤型麻風(fēng)患者Ts↓，Th↑，而結(jié)核樣型患者Ts則在正常范圍總之，測定外周血T、Th、Ts，可以正確判斷機(jī)體的細(xì)胞免疫功能，為臨床提供用藥指導(dǎo)和判斷預(yù)后的可靠指標(biāo)?！夺t(yī)學(xué)綜述》2000年第6卷第7期提示：T細(xì)胞亞群檢測有助于慢性肝炎類型的鑒別，有助于了解肝炎病毒復(fù)制程度，了解藥物療效。TThTsTh/Ts意義慢性乙肝↓↓稍微↓正常慢性肝炎患者T細(xì)胞輔助性、殺傷性下降，引起病毒清除困難，導(dǎo)致慢性遷延性肝損傷慢性活動性乙肝↓↓↓↑↓患者免疫自穩(wěn)功能下降，從而引起自身免疫損傷，干細(xì)胞持續(xù)性、大量損傷，形成慢活肝、肝硬化Th/Ts=0.49↓建議檢測T細(xì)胞亞群的病人自身免疫性疾病HIV/AIDS患者建議檢測淋巴細(xì)胞亞群全套的病人

病毒感染

免疫缺陷疾病習(xí)慣性自然流產(chǎn)患者惡性腫瘤患者自身免疫性疾病Th/Ts的比值，評價那些自身免疫失調(diào)或被懷疑是免疫失調(diào)或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態(tài)。自身免疫性疾病患者，如SLE病人，常見Ts↑，此外還可用于監(jiān)測器官移植的排斥反應(yīng)，若移植后Th/Ts較移植前↑↑，則可能發(fā)生排斥反應(yīng)。I型糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等患者常見Th/Ts↑，表明細(xì)胞免疫功能處于“過度活躍”狀態(tài)。病毒感染某些病毒感染患者常見Th/Ts↓，NK↓重癥SARS患者的Ｔ淋巴細(xì)胞中，Th和Ts細(xì)胞計(jì)數(shù)↓宮內(nèi)感染乙型肝炎病毒組新生兒Th絕對計(jì)數(shù)和百分?jǐn)?shù)↓,而Ts絕對計(jì)數(shù)和百分?jǐn)?shù)↑,Th/Ts比值↓HIV/AIDS患者

HIV主要侵犯人Th細(xì)胞，因此，Th細(xì)胞的檢測在評價HIV/AIDS免疫狀況、疾病進(jìn)展及預(yù)后判斷等方面都有重要作用CD4+細(xì)胞被公認(rèn)為是HIV感染后評判其進(jìn)展的最好指標(biāo),CD4+/CD8+比值也是一很好的指標(biāo)。免疫缺陷疾病

免疫缺陷疾病如SCID、AIDS的病人體內(nèi)Th↓，而Ts↑；重癥聯(lián)合免疫缺陷病人中常見Th↓而Ts↑，總T與總B細(xì)胞↓，Th/Ts↓。習(xí)慣性自然流產(chǎn)患者

外周血NK細(xì)胞的檢測若結(jié)果升高可作為懷孕并發(fā)的子癇和流產(chǎn)患者的預(yù)測指標(biāo)Ts細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)目以及Th/Ts比值的檢測可作為習(xí)慣性自然流產(chǎn)者治療的預(yù)后指標(biāo)，通?；謴?fù)正常后，可成功懷孕。惡性腫瘤患者

惡性腫瘤患者手術(shù)前Th/Ts比值低而手術(shù)后比值恢復(fù)正常，當(dāng)發(fā)生癌轉(zhuǎn)移時，總T以及Th↓的同時Ts↑↑，從而導(dǎo)致Th/Ts↓↓根據(jù)腫瘤終末期患者Th/Ts比值的異常情況，可預(yù)測腫瘤患者的存活期。研究發(fā)現(xiàn)癌組織中浸潤淋巴細(xì)胞Th/Ts比值愈低其愈后愈差。具有大體積腫塊患者Th/Ts比值進(jìn)一步下降。惡性腫瘤患者常見NK細(xì)胞活性降低。謝謝！體液免疫與細(xì)胞免疫的聯(lián)系在特異性免疫反應(yīng)中，體液免疫和細(xì)胞免疫之間既各有其獨(dú)特的作用，又可以相互配合。當(dāng)細(xì)菌、病毒等病原體侵入人體后，首先誘發(fā)體液免疫