人文性采集病史(bìnɡshǐ)的技能講師(jiǎngshī)：張揚(yáng)第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)本模塊課程結(jié)束后，學(xué)員將能夠使用以下以患者為中心的技能向患者及家屬詢問(wèn)病史：?jiǎn)柡颍簾o(wú)聲的〔非語(yǔ)言性的〕問(wèn)候：語(yǔ)言性的詢問(wèn)就診原因問(wèn)明患者的全部意向(yìxiàng)問(wèn)清病史澄清患者的陳述輔助患者講述核對(duì)伙伴關(guān)系第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文(rénwén)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班錄像觀摩1..\..\人文視頻\醫(yī)患溝通技能－錄像視頻Video\3?模塊三：病史采集(cǎijí)?\1模塊3：錯(cuò)誤的病史采集(cǎijí).MPG請(qǐng)大家對(duì)錄像發(fā)表意見(jiàn)：醫(yī)生(yīshēng)的表現(xiàn)？患者的反響？再看看正確的病史采集錄像..\..\人文視頻(shìpín)\醫(yī)患溝通技能－錄像視頻(shìpín)Video\3?模塊三：病史采集?\2模塊3：正確的病史采集.MPG第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班活動(dòng)(huódòng)一：個(gè)人經(jīng)驗(yàn)/經(jīng)歷練習(xí)討論：采集(cǎijí)病史的目的是什么？你或你同事以往采集病史的例子——好或不好的。目前工作中采集病史的困難有哪些？醫(yī)生如何能做得更好？第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師(yīshī)協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班為什么要采集(cǎijí)病史？采集病史的兩個(gè)目的：了解病情(bìngqíng)了解患者第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班目的一：了解(liǎojiě)病情通過(guò)進(jìn)入科學(xué)的領(lǐng)域〔醫(yī)生的專業(yè)(zhuānyè)〕了解病情采集病史以便：檢驗(yàn)假設(shè)做出診斷第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文(rénwén)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班目的二：了解(liǎojiě)患者通過(guò)進(jìn)入患者的世界了解患者病史采集以便(yǐbiàn)了解患者對(duì)疾病的反響來(lái)看病的期望第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文(rénwén)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班專業(yè)知識(shí)是關(guān)鍵(guānjiàn)進(jìn)入每個(gè)世界的鑰匙(yàoshi)：科學(xué)－－醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)患者－－溝通技能溝通(gōutōng)技能醫(yī)療技術(shù)第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班可能出現(xiàn)(chūxiàn)的結(jié)果未進(jìn)入患者(huànzhě)的世界可能造成的后果1.治療效果差2.不滿意3.依從性不良……第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班最終導(dǎo)致(dǎozhì)醫(yī)生－－患者－－家屬關(guān)系不和諧第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師(yīshī)協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班本模塊(mókuài)的目標(biāo)學(xué)習(xí)如何采集病史(bìnɡshǐ)運(yùn)用兩個(gè)世界的概念第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師(yīshī)協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班患者(huànzhě)的障礙患者隱瞞病情是因?yàn)楹ε拢罕辉u(píng)價(jià)醫(yī)生(yīshēng)的地位疾病〔否認(rèn)〕難言之隱第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師(yīshī)協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班醫(yī)生(yīshēng)的障礙醫(yī)生的醫(yī)學(xué)思維結(jié)構(gòu)(jiégòu)與能力更關(guān)注疾病阻礙醫(yī)生進(jìn)入患者的世界醫(yī)生的時(shí)間限制在15分鐘內(nèi)走出患者的世界可能嗎？第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班人文性采集病史溝通(gōutōng)技能的核心

聆聽(tīng)第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班還沒(méi)等我回過(guò)神，冷不丁的大夫問(wèn)了一嗓：哪兒不舒服？

我答復(fù)：肚子，胃，其實(shí)是這樣……還沒(méi)等我說(shuō)明情況，已經(jīng)被她打斷，又問(wèn)：到底(dàodǐ)是哪兒！我深呼吸了一口，正要說(shuō)明情況，大夫不耐煩的又打斷我。她看著電腦里的畫(huà)面，右手握著鼠標(biāo)，說(shuō)：說(shuō)清楚，是痛還是怎么？那當(dāng)下，我突然不知道該怎么去形容我的感受。我本來(lái)是胃痛，可一瞬間又有些難受。那種難受來(lái)自心，不來(lái)自其他。摘自?劉旋博客?第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班確實(shí)很不喜歡這樣的場(chǎng)景,因?yàn)樯∷詻](méi)力，又因?yàn)樯〔趴释麥厍椤？墒菐拙湓捑鸵呀?jīng)(yǐjing)斷送了渴求。忍著自己的難過(guò)，想說(shuō)點(diǎn)自己的情況，這酷女大夫終于結(jié)束了電腦操作，扭頭看著我問(wèn)：以前得過(guò)什么?。窟@……我得的大小病多著啦，您問(wèn)哪個(gè)？還是說(shuō)我該怎么答復(fù)，茫然。第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文(rénwén)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班這時(shí)媽媽終于可以找到說(shuō)話的時(shí)機(jī)，對(duì)大夫說(shuō)：她一直就有腸胃炎的毛病。大夫“嗯〞了一聲，揮筆寫(xiě)了六個(gè)字在我病歷上“習(xí)慣性腸胃炎〞。折騰了一個(gè)小時(shí)，抱著兩盒藥悵然假設(shè)失的離開(kāi)了醫(yī)院?；丶业穆飞?，我一直再想，究竟我空落的心情是由于醫(yī)生對(duì)病人的態(tài)度(tàidu)如此冰冷，還是病人對(duì)醫(yī)生的渴求太多奢望？第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文(rénwén)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班當(dāng)然，所有事情都不能以點(diǎn)概全，一窺之斑，善良和藹溫情十足的好醫(yī)生一定很多。只是試想(shìxiǎng)，假以時(shí)日，所有的病人都不會(huì)再碰上任何一個(gè)冰冷的大夫，醫(yī)院的溫度是不是會(huì)變得不一樣？

第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師(yīshī)協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班示范(shìfàn)醫(yī)生：你好，最近感覺(jué)好些了嗎?病人：不怎樣，一種不太能說(shuō)清楚的感覺(jué)，就有點(diǎn)難受。醫(yī)生：有點(diǎn)難受，你覺(jué)得哪個(gè)部位比較不舒服？病人：我覺(jué)得可能是我的胃部問(wèn)題(wèntí)，似乎有些痛…….第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文(rénwén)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班醫(yī)生:你是不是擔(dān)憂你的胃炎又復(fù)發(fā)了,我們一會(huì)兒可以對(duì)你的胃部做個(gè)仔細(xì)的檢查(jiǎnchá)。病人：這確實(shí)是我擔(dān)憂的地方，我確實(shí)希望你能給我的胃部好好檢查一下。第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班自然賦予(fùyǔ)我們?nèi)祟愐粡堊?，兩只耳朵，也就是讓我們多?tīng)少說(shuō)。

——蘇格拉底第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文(rénwén)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班聆聽(tīng)(línɡtīnɡ)聆聽(tīng)的目的：為了了解患者的真實(shí)想法，鑒別、確認(rèn)患者的問(wèn)題(wèntí)鑒別患者表達(dá)的觀點(diǎn)中哪些是重要的，哪些不太重要的為了表達(dá)你真誠(chéng)為患者效勞的態(tài)度第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班聆聽(tīng)(línɡtīnɡ)優(yōu)秀的聆聽(tīng)者：通過(guò)積極的聆聽(tīng)讓病人充分表達(dá)自己的意見(jiàn)，適時(shí)的鼓勵(lì)，設(shè)身處地地分析病人關(guān)心的要點(diǎn)，及時(shí)(jíshí)支持、證實(shí)與肯定會(huì)讓病人感到受尊重，溝通愉快會(huì)讓患者感到你在用心為他效勞第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師(yīshī)協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班聆聽(tīng)(línɡtīnɡ)你關(guān)心他的問(wèn)題(wèntí)，詢問(wèn)他的意見(jiàn)，在了解他的真正需求后提供解決之道。患者自然會(huì)愿意敞開(kāi)心扉地與你交流第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班聆聽(tīng)(línɡtīnɡ)為了(wèile)準(zhǔn)確了解患者的需求，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)用三種耳朵來(lái)聽(tīng)別人說(shuō)的話：1〕聽(tīng)聽(tīng)他們說(shuō)出來(lái)的2〕聽(tīng)聽(tīng)他們不想說(shuō)出來(lái)的3〕聽(tīng)聽(tīng)他們想說(shuō)又表達(dá)不出來(lái)的第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班聆聽(tīng)(línɡtīnɡ)的五個(gè)層次1、層次最高2、每句話或許都進(jìn)入大腦，但是否聽(tīng)出了真正的意思，值得疑心3、只聽(tīng)適合自己口味的4、“嗯……是的……對(duì)對(duì)對(duì)……〞外表上略有反響(fǎnyìng)，其實(shí)心不在焉5、如同耳邊風(fēng)第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文(rénwén)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班聆聽(tīng)(línɡtīnɡ)聆聽(tīng)的形式(xíngshì)：反響式聆聽(tīng)感覺(jué)式聆聽(tīng)〔設(shè)身處地的聆聽(tīng)〕第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班反響式聆聽(tīng)(línɡtīnɡ)以言詞或非言詞的方法向?qū)Ψ酱_認(rèn)其所說(shuō)的內(nèi)容確實(shí)已聽(tīng)到，強(qiáng)調(diào)(qiángdiào)對(duì)患者的話的積極的反響，表現(xiàn)為以表情或聲音做出反響鼓勵(lì)對(duì)方繼續(xù)發(fā)表意見(jiàn)。例如：是的……“我同意…〞“您能否再詳細(xì)說(shuō)明這一點(diǎn)…〞對(duì)…對(duì)…是這樣……嗯……唔……是的…是這樣的…第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文(rénwén)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班感覺(jué)(gǎnjué)式聆聽(tīng)〔設(shè)身處地的聆聽(tīng)〕設(shè)身處地的聆聽(tīng)，出發(fā)點(diǎn)是為了了解而非為了反響，透過(guò)言談明了一個(gè)人的觀念、感受與內(nèi)在世界設(shè)身處地并不僅僅是同情——同情摻雜(chānzá)了價(jià)值判斷與認(rèn)同設(shè)身處地的聆聽(tīng)還包括了解對(duì)方的觀點(diǎn)和看法第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班感覺(jué)(gǎnjué)式聆聽(tīng)〔設(shè)身處地的聆聽(tīng)〕設(shè)身處地的聆聽(tīng)是一種主動(dòng)的聆聽(tīng)方式，它要求(yāoqiú)聆聽(tīng)者更加積極主動(dòng)地參與到談話者的思路中來(lái)第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班感覺(jué)(gǎnjué)式聆聽(tīng)〔設(shè)身處地的聆聽(tīng)〕轉(zhuǎn)述對(duì)方意見(jiàn)(yìjiàn)，引起共鳴，加深對(duì)方對(duì)你想聽(tīng)到的支持意見(jiàn)的印象：連接詞：

您的意思是……換句話說(shuō)……您是說(shuō)……讓我試試能不能這樣理解您的意思……第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班感覺(jué)式聆聽(tīng)(línɡtīnɡ)〔設(shè)身處地的聆聽(tīng)(línɡtīnɡ)〕如何讓自己有耐心地聽(tīng)？－－去除心中所有雜念，使自己完全注意說(shuō)話者注意控制自己的思想－－不要猜測(cè)、打斷對(duì)方，或者幫別人說(shuō)完保持與談話人的目光交流，控制自己的感覺(jué)(gǎnjué)：眼光專心注視對(duì)方，傾聽(tīng)效果在直視對(duì)方眼睛時(shí)最好學(xué)會(huì)控制自己的情緒：良好的傾聽(tīng)者永遠(yuǎn)會(huì)控制自己的情緒，盡所有努力客觀地傾聽(tīng)第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師(yīshī)協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班CMDA三階段(jiēduàn)檢測(cè)表三個(gè)階段1.早期：?jiǎn)柡?，就診原因，意向2.中期：讓病人陳述(chénshù)問(wèn)題，輔助病人講述，核對(duì)3.后期：伙伴關(guān)系第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師(yīshī)協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班早期(zǎoqī)：

1，2.問(wèn)候1.非語(yǔ)言性的2.語(yǔ)言性的語(yǔ)調(diào)使用(shǐyòng)問(wèn)候語(yǔ)眼神交流使用正式的稱呼握手“很快樂(lè)見(jiàn)到您，楚先生。〞第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師(yīshī)協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班早期(zǎoqī)：

1，2.問(wèn)候友好的語(yǔ)調(diào)和流露出熱情與興趣的眼神交流對(duì)于建立信任大有幫助見(jiàn)面的環(huán)境(huánjìng)也很重要－－關(guān)著門(mén)的安靜的房間，不會(huì)被鈴或打斷第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班早期：

3.問(wèn)明患者(huànzhě)就診原因進(jìn)行一般詢問(wèn)：“那里(nàli)不舒服？〞不要打斷患者：在醫(yī)生和患者的談話中，平均18秒后醫(yī)生打斷病人，開(kāi)始問(wèn)醫(yī)學(xué)問(wèn)題記?。驮\原因可能就是非醫(yī)學(xué)的：由于生活壓力，心理問(wèn)題，為了減輕社會(huì)孤立感第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班促使病人就醫(yī)(jiùyī)的主要原因Mcwhinney在?超越診斷?一文中詳細(xì)描述和總結(jié)了促使病人就醫(yī)的原因有七個(gè)方面(fāngmiàn)：

〔1〕軀體的痛苦超過(guò)了忍受的限度：由于疼痛、軀體的痛苦、傷殘帶來(lái)的生活不能自理，已將患者折磨到不能忍受的程度，患者的目的是盡快解除痛苦。

〔2〕心理的焦慮到達(dá)了極限：焦慮是患者心理的長(zhǎng)期困惑而導(dǎo)致的不安和痛苦的結(jié)合。焦慮對(duì)于患者是一個(gè)較為嚴(yán)重的問(wèn)題，患者可以直接告訴醫(yī)生原因，也可能患者無(wú)從說(shuō)起，這就需要醫(yī)生的溝通技巧和思維推理能力。第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班促使病人(bìngrén)就醫(yī)的主要原因Mcwhinney在?超越診斷?一文中詳細(xì)描述和總結(jié)了促使病人就醫(yī)的原因有七個(gè)方面：

〔3〕出現(xiàn)信號(hào)行為：患者體驗(yàn)到自己出現(xiàn)的病癥可能預(yù)示著某種疾病的先兆，希望醫(yī)生能對(duì)此作出滿意的解釋?；颊叩倪@種感覺(jué)也可能確是疾病的表現(xiàn)，也可能是與疾病無(wú)關(guān)的誤解。醫(yī)生一方面要注意患者的健康信念模式〔即患者對(duì)問(wèn)題的理解(lǐjiě)〕，另一方面要仔細(xì)分析其原因，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并作一圓滿的解釋和處理。

〔4〕出于管理上的問(wèn)題：要求醫(yī)生開(kāi)診斷證明、病假條、辦理就業(yè)體檢等。

〔5〕時(shí)機(jī)就醫(yī)：以其它原因的時(shí)機(jī)接觸醫(yī)生，而順便提及自己的病癥。這些病癥多半不被病人重視，多為帶著親屬看病時(shí)聯(lián)想到自己的某些病癥而告知醫(yī)生。時(shí)機(jī)性就醫(yī)有時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者的嚴(yán)重問(wèn)題，不容無(wú)視。第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班促使病人就醫(yī)(jiùyī)的主要原因Mcwhinney在?超越(chāoyuè)診斷?一文中詳細(xì)描述和總結(jié)了促使病人就醫(yī)的原因有七個(gè)方面：

〔6〕出于個(gè)人預(yù)防保健的目的：進(jìn)行周期性的健康檢查，如定期測(cè)血壓、查尿糖等。

〔7〕隨訪：隨訪有醫(yī)生進(jìn)入患者家庭進(jìn)行隨訪，或醫(yī)生約患者定期來(lái)診所隨訪，也有路遇患者的時(shí)機(jī)性隨訪。隨訪的目的性較強(qiáng)，一般出于醫(yī)生的診斷、治療、追蹤病情、給患者支持的需要和保持良好的關(guān)系。隨訪是全科醫(yī)生的一大特色，有助于密切醫(yī)患關(guān)系，了解疾病全部演變過(guò)程，促進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生問(wèn)題的調(diào)查。第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班早期：

4.問(wèn)明患者的全部(quánbù)意向？“還有嗎？〞－－直到(zhídào)患者說(shuō)明她都說(shuō)完了節(jié)省醫(yī)生的時(shí)間！第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班中期(zhōngqī)：

5.問(wèn)清病史開(kāi)放性詢問(wèn)“請(qǐng)說(shuō)得詳細(xì)些〞，“然后呢？〞先開(kāi)放，然后再縮小(suōxiǎo)范圍重點(diǎn)詢問(wèn)“講講您的胸痛〞“從什么時(shí)候開(kāi)始痛？〞“疼痛有多劇烈？〞第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班中期：

6.澄清患者(huànzhě)的陳述“您的意思(yìsī)是……〞“頭暈?zāi)垦＃侵浮暤谒氖?yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)(yīxué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班中期

7.輔助(fǔzhù)患者講述1.非語(yǔ)言性的2.語(yǔ)言性的點(diǎn)頭“嗯嗯〞重復(fù)患者最后的話(dehuà)理解病人的話第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班中期(zhōngqī)：

8.核對(duì)為了確認(rèn)理解無(wú)誤(wúwù)，醫(yī)生做概括性的陳述－－如：“請(qǐng)告訴我，對(duì)于您所說(shuō)的，我的理解是否正確無(wú)誤……〞第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班晚期(wǎnqī)：

9.建立伙伴關(guān)系談話用“我們〞以加強(qiáng)關(guān)系向體格檢查過(guò)渡(guòdù)“接下來(lái)我們要做體格檢查，之后我們可以坐下來(lái)討論導(dǎo)致您的病癥的可能原因。〞第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班角色扮演練習(xí)(liànxí)第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)(xiéhuì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班案例(ànlì)分析性別：男35歲銷售員問(wèn)題：牙痛現(xiàn)病史：病人在過(guò)去2年中曾4次拔牙最近又做了一次口腔檢查。這次口腔醫(yī)生在第一次問(wèn)診中把大局部時(shí)間花在傾聽(tīng)他的述說(shuō)上，拍了牙片，并決定(juédìng)不為其拔牙。病人感到十分滿意。為什么滿意(mǎnyì)？第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班為什么滿意(mǎnyì)？

過(guò)去(guòqù)的醫(yī)生問(wèn)的問(wèn)題是：年齡、曾接受的治療、疼痛的程度和時(shí)間新的口腔醫(yī)生的問(wèn)題是：“你認(rèn)為疼痛是什么？〞“你希望我為你做什么？〞“拔牙能緩解疼痛嗎？〞滿意是因?yàn)椋盒箩t(yī)生想了解病人(bìngrén)的想法，令病人感到被關(guān)注。第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)