2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析（二十

四）

1.正常二尖瓣口面積是

A、3?5cm2

B、4-6cm2

C、2~4cm2

D、5-6cm2

E、3?4cm2

答案解析：正常二尖瓣口面積是4~6cm2。

2.自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的亞急性患者最常見的致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、肺炎球菌

C、草綠色鏈球菌

D、流感嗜血桿菌

E、A族鏈球菌

答案解析：答案解析：其他細(xì)菌較少見。真菌、立克次體和衣原體為自體瓣膜心內(nèi)

膜炎少見致病微生物。

3.冠心病心絞痛患者應(yīng)用B受體阻滯劑，用法錯(cuò)誤的是

A、從小劑量開始

B、逐漸增加劑量至靜息心率55~65次/分

C、長(zhǎng)期用藥如需停藥可直接停用

D、緩慢性心律失常屬于禁忌證

E、常用藥物為美托洛爾、比索洛爾等

答案解析：冠心病心絞痛患者應(yīng)用B受體拮抗劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量至

靜息心率55~65次/分左右。長(zhǎng)期用藥者若需停藥，須逐漸減少藥量直至停用，切

忌突然停藥，否則將導(dǎo)致心率明顯加快誘發(fā)心絞痛發(fā)作。禁忌證包括嚴(yán)重緩慢性心

律失常、癥狀未有效控制的充血性心力衰竭、支氣管哮喘等。常用藥包括美托洛

爾、比索洛爾、阿替洛爾等。

4.通過(guò)心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速的最主要依據(jù)是

A、不完全性代償間歇

B、心室率100~200次/分

C、QRS波群形態(tài)寬大畸形

D、心室奪獲和室性融合波

E、房室分離，房率〉室率

答案解析：室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征為：①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；

②QRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限超過(guò)0.08秒；③心室率通常為100~250次/分，心室

律規(guī)則，但也可略不規(guī)則；④心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波無(wú)固定關(guān)系，形成房室分

離；⑤心室奪獲與室性融合波。心室奪獲與室性融合波的存在對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速的診

斷提供重要依據(jù)，故選D。不完全性代償間歇為房早的心電圖特點(diǎn)。室性心動(dòng)過(guò)速

發(fā)作時(shí)，少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲；室性融合波意義為部分奪獲

心室。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動(dòng)過(guò)速診斷的最重要依據(jù)。

5.以下屬于心包穿刺術(shù)的禁忌證的是

A、生命體征平穩(wěn)的少量、包裹性或心臟后部心包積液

B、無(wú)法糾正的凝血異常

C、無(wú)心臟壓塞的少量、包裹性或心臟后部心包積液

D、正在接受抗凝治療且PT-INR>1.5或血小板數(shù)<50x109/L

E、以上均是心包穿刺術(shù)的禁忌證

答案解析：答案解析：心包穿刺術(shù)的禁忌證1.無(wú)心臟壓塞或生命體征平穩(wěn)的少量、

包裹性或心臟后部心包積液。2.無(wú)法糾正的凝血異常、正在接受抗凝治療且PT-

INR>1.5或血小板數(shù)<5()x109/L。3.需要緊急手術(shù)治療的胸部創(chuàng)傷、心臟破裂或主

動(dòng)脈夾層引起的心包積液。需要注意的是，由于心包腔穿刺是搶救病人生命的重要

措施，在患者生命體征不穩(wěn)定需要緊急處理時(shí)，不存在絕對(duì)禁忌證。

6.下列哪項(xiàng)是應(yīng)用洋地黃類藥物的適應(yīng)證

A、收縮性心力衰竭伴有快速心室率的房顫患者

B、預(yù)激綜合征合并房顫

C、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

D、單純性舒張性心力衰竭

E、急性心肌梗死最初24小時(shí)

答案解析：答案解析：洋地黃類藥物適應(yīng)證：應(yīng)用P受體拮抗劑、ACEI（或

ARB）和醛固酮受體拮抗劑后仍有癥狀且LVEF<45%的患者，也可用于收縮性心

力衰竭伴有快速心室率的心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)患者。不宜應(yīng)用的情況：①預(yù)激綜合

征合并心房顫動(dòng)；②二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；③病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年

人；④單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌?。虎輪渭冃灾囟榷獍戟M窄伴竇性心

律而無(wú)右心衰竭的患者；⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房

顫動(dòng)或（和）心腔擴(kuò)大。

7.房顫的心電圖表現(xiàn)正確的是

A、P波消失，代之以f波

B、f波頻率為200~350次/分

C、f波大小、形態(tài)和振幅相同

c、f波大小、形態(tài)和振幅相同

D、心室律規(guī)則

E、QRS波形態(tài)異常

答案解析：心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)（1）P波消失，代之以f波。（2）f波頻率為

350~600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。（3）心、室律絕對(duì)不規(guī)則，未治療時(shí)通

常為100~160次/分。當(dāng)發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室律可完全均齊。（4）

QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群可寬大畸形。

8.下列不屬于感染性心內(nèi)膜炎的體征的是

A、Osler結(jié)節(jié)

B、Janeway損害

C、瘀點(diǎn)

D、肉芽腫性炎（正確答案）

E、Roth斑

答案解析：感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征多為非特異性，包括瘀點(diǎn)、指和趾甲下線狀

出血、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害。

9.治療陣發(fā)性室上速的方法錯(cuò)誤的是

A、頸動(dòng)脈竇按摩

B、Valsalva動(dòng)作

C、誘導(dǎo)惡心

D、剌激交感神經(jīng)（正確答案）

E、將面部浸于冰水內(nèi)

答案解析：治療陣發(fā)性室上速的方法都是刺激迷走神經(jīng)的，包括頸動(dòng)脈竇按摩、

Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施，迷走神經(jīng)屬于副交感神經(jīng)，

交感神經(jīng)與其是相反的，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

10.患者女性，35歲，陣發(fā)性心悸來(lái)診。查體未見異常，心電圖檢查示PR間期〉

0.12秒，P波提前發(fā)生，QRS波形態(tài)正常。對(duì)于患者的治療，下列哪項(xiàng)正確

A、應(yīng)用B受體阻滯劑

B、用普羅帕酮

C、無(wú)明顯癥狀可不需治療

D、用莫雷西嗪

E、導(dǎo)管消融治療

答案解析：患者青年女性，表現(xiàn)為心悸，心電圖檢查提示房性期前收縮。房性期前

收縮的治療一般不需抗心律失常藥物。努力尋找并去除導(dǎo)致房性期前收縮的誘因，

如吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)、感染和心肌缺血等。對(duì)癥狀明顯者或房性期前收縮誘發(fā)

室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，可用B受體阻滯劑、普羅帕酮或莫雷西嗪。對(duì)癥狀嚴(yán)重且藥物

治療無(wú)效的單源性房性期前收縮，可嘗試行導(dǎo)管消融治療。

11.患者男性，61歲。冠心病病史10年，近1月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心悸發(fā)生，并自覺心臟

停跳后又恢復(fù)。查心電圖顯示QRS波>0.12秒、提前出現(xiàn)、寬大畸形，其前無(wú)P

波。超聲心動(dòng)圖顯示左心室收縮功能低下(LVEF<30%),對(duì)于此患者的治療不

應(yīng)使用的藥物是

A、利多卡因

B、美西律

C、胺碘酮

D、索他洛爾

E、普羅帕酮

答案解析：患者有器質(zhì)性心臟病史，出現(xiàn)心悸等表現(xiàn)，結(jié)合心電圖和超聲心動(dòng)圖檢

查，診斷為室性期前收縮伴左心室收縮功能低下。室性期前收縮伴左心室收縮功能

低下(LVEF<40%):主要選用lb類和III類抗心律失常藥物。常用的藥物有利多

卡因、美西律、胺碘酮和索他洛爾。對(duì)LVEF<30%者，不應(yīng)使用索他洛爾。

12.下列哪項(xiàng)是2級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A、140-149/90-95mmHg

B、160~179/100~109mmHg

C、160-169/100-109mmHg

D、160-179/100-U9mmHg

E、170-179/100-HOmmHg

答案解析：2級(jí)高血壓是收縮壓160~179mmHg和（或）舒張壓100~109mmHg。

13.肺癌常見的癥狀是

A、膿性痰

B、白色泡沫痰

C、刺激性咳嗽和血痰

D、胸悶、氣短

E、肺部干啰音

答案解析：肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在帶較大支氣

管內(nèi)生長(zhǎng)所致，血痰為痰中帶血點(diǎn)血絲或斷續(xù)少量咯血。中年以上久咳不愈或出現(xiàn)

血痰，就應(yīng)提高警惕。

14.除了下列哪一項(xiàng)外，均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)

A、痰涂片找到抗酸桿菌

B、X線胸片病灶擴(kuò)大

C、病灶邊緣模糊

D、空洞形成

E、病灶密度高，邊界清楚（正確答案）

答案解析：肺結(jié)核活動(dòng)性病變?cè)谛仄贤ǔ１憩F(xiàn)為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可

有中心溶解和空洞，或出現(xiàn)播散病灶。痰液涂片陽(yáng)性、病灶擴(kuò)大、出現(xiàn)播散、空洞

形成均為活動(dòng)期表現(xiàn)。胸片表現(xiàn)為鈣化，硬結(jié)或纖維化，痰檢查不排菌，無(wú)任何癥

狀，病灶密度增高，邊界清楚為鈣化、硬結(jié)或纖維化，為無(wú)活動(dòng)性肺結(jié)核。

15.在結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中，下列哪種細(xì)胞起主要作用

A、T細(xì)胞正確答案）

B、B細(xì)胞

C、NK細(xì)胞

D、巨噬細(xì)胞

E、嗜中性粒細(xì)胞

答案解析：結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是細(xì)胞免疫，體液免疫對(duì)控制結(jié)核分枝桿菌

感染的作用不重要。T細(xì)胞有獨(dú)特作用，其與巨噬細(xì)胞相互作用和協(xié)調(diào)，對(duì)完善免

疫保護(hù)作用非常重要。

16.下列關(guān)于肺結(jié)核說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、原發(fā)病灶和腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征

B、原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌可散播到全身各器官

C、原發(fā)性肺結(jié)核傳染性高于繼發(fā)性肺結(jié)核，具有重要的臨床和流行病學(xué)意義

確答案）

D、繼發(fā)性肺結(jié)核具有明顯的臨床癥狀，容易出現(xiàn)空洞和排菌

E、原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐

漸縮小、纖維化或鈣化。

答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核有傳染性，具有重要的臨床和流行病學(xué)意義。

17.下列屬于肺癌副癌綜合征的是

A、一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小

B、聲音嘶啞

C、胸壁靜脈曲張

D、吞咽困難

E、杵狀指（正確答案）

答案解析：肺癌副腫瘤綜合征包括骨關(guān)節(jié)病如杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病，所以選

EoA是Horner綜合征；B為侵犯喉返神經(jīng)；C上腔靜脈受壓；D食管受壓。

18.肺實(shí)變時(shí)觸診可出現(xiàn)

A、氣管偏向健側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱

B、氣管偏向患側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱

C、氣管居偏向患側(cè)，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)

D、氣管居中，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)（正確答案）

E、氣管居中，語(yǔ)音震顫減弱

答案解析：肺實(shí)變時(shí)，因語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好而觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)，故A、B、E錯(cuò)誤。氣管

居中，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)。

19.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是

A、繼發(fā)肺部感染

B、反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C、肺不張

D、縱隔擺動(dòng)

E、劇痛不敢呼吸

答案解析：如多根多處肋骨骨折，該處胸壁下陷，出現(xiàn)患部反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

20.下列哪項(xiàng)是呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)

A、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

B、呼吸頻率增快

C、呼吸困難與發(fā)組印答案，

D、神經(jīng)精神癥狀

E、雙肺有大量濕啰音

答案解析：呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障

礙。呼吸困難較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快。發(fā)組是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和

度低于90%的時(shí)候，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)絹。急性缺氧可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。

慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情較輕時(shí)表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)。

21.需確定是否有少量胸腔積液應(yīng)首選的檢查是

A、胸片（正確答案）

B、超聲波

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、血常規(guī)

答案解析：本題應(yīng)該選A,因?yàn)樯倭啃厍环e液B超有可能看不出來(lái)。

22.開放性氣胸引起的病理生理紊亂表現(xiàn)為

A、患側(cè)胸膜腔壓力高于大氣壓，縱隔移向健側(cè)

B、患側(cè)肺萎縮，呼吸功能減退

C、吸氣時(shí)，縱隔移向患側(cè)

D、呼氣時(shí)，縱隔移向健側(cè)

E、引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭

答案解析：開放性氣胸時(shí)，由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消

失，肺被壓縮而萎陷；兩側(cè)胸膜腔壓力不等使縱隔移位，健側(cè)肺受壓。吸氣時(shí)，健

側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸

膜腔壓力差減小，縱隔移向傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸運(yùn)動(dòng)而左右擺動(dòng)，稱為縱隔

撲動(dòng)。所以選B。

23.下列有關(guān)支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)

B、AHR者均可診斷哮喘

C、變應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)后可釋放多種活性介質(zhì)誘導(dǎo)哮喘發(fā)生

D、LAR是由于氣道慢性炎癥的結(jié)果

E、神經(jīng)因素也認(rèn)為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)

答案解析：答案解析：氣道高反應(yīng)性(AHR)表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)

強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)，是哮喘患者發(fā)生發(fā)展的另一個(gè)重要因素。目前普遍認(rèn)為氣道

炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一。氣道上皮損傷和上皮內(nèi)神經(jīng)的調(diào)控等因

素亦參與了AHR的發(fā)病過(guò)程。當(dāng)氣道受到變應(yīng)原或其他刺激后，由于多種炎癥細(xì)

胞釋放炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，神經(jīng)軸索反射使副交感神經(jīng)興奮性增加，神經(jīng)肽的釋

放等，均與AHR的發(fā)病過(guò)程有關(guān)。AHR為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征，

然而出現(xiàn)AHR者并非都是支氣管哮喘，如長(zhǎng)期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道

感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出現(xiàn)AHR。所以本題選B。

24.當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，可使用下列哪項(xiàng)藥物以緩解癥狀

A、毛花昔丙

B、腎上腺素

C、氨茶堿(正確答案)

D、嗎啡

E、陜?nèi)?/p>

答案解析：答案解析：左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難，過(guò)去稱為心源性哮喘，但

其發(fā)病機(jī)制與病變本質(zhì)則與支氣管哮喘截然不同，患者多有高血壓、冠心病、風(fēng)心

病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣

泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。作胸部X

線檢查時(shí)，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別，可霧化吸入

P2腎上腺素受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺

素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。腎上腺素禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動(dòng)脈病

變、甲狀腺功能亢進(jìn)患者。嗎啡對(duì)支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷及肝功能

嚴(yán)重減退者禁用。毛花昔丙是洋地黃類，心力衰竭是應(yīng)用洋地黃的主要適應(yīng)證。氨

茶堿是目前治療哮喘的有效藥物?？诜蛉诪楦咝Ю蛩帲饕糜诜嗡[和其他水

腫等。

25.下列腫瘤常見于后縱隔的是

A、畸胎瘤

B、神經(jīng)源性腫瘤（正確答案）

C、皮樣囊腫

D、胸腺瘤

E、淋巴源性腫瘤

答案解析：神經(jīng)源性腫瘤是后縱隔最常見的腫瘤。主要源于肋間神經(jīng)近脊椎段或行

走于椎旁的交感神經(jīng)鏈，極少數(shù)病例腫瘤源自膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)。神經(jīng)源性腫瘤多

數(shù)系良性。神經(jīng)源性腫瘤的治療主要施行手術(shù)徹底切除。

26.不屬于骨折特有體征的是

A、畸形

B、骨擦音

C、局部異常活動(dòng)

D、局部腫脹（正確答案）

E、骨擦感

答案解析：局部腫脹屬于一般性癥狀，不是特有體征。

27.下列骨折中，最不穩(wěn)定的是

A、裂縫骨折

B、橫形骨折

C、螺旋骨折

D、青枝骨折

E、嵌骨骨折

答案解析：根據(jù)骨折的穩(wěn)定性，可將骨折分為穩(wěn)定骨折與不穩(wěn)定骨折兩大類。骨折

端易移位或復(fù)位后再移位的骨折屬于不穩(wěn)定骨折反之為穩(wěn)定骨折。這在制定治療方

案及估計(jì)預(yù)后上有意義。本題中螺旋骨折屬于不穩(wěn)定骨折。

28.關(guān)于骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是

A、X線檢查可見骨膜反應(yīng)

B、一般無(wú)癥狀，生長(zhǎng)緩慢的骨性突起

C、腫物與周圍界限不清

D、生長(zhǎng)較快，伴明顯疼痛

E、腫塊明顯，皮膚有靜脈怒張

答案解析：答案解析：骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，故一般無(wú)癥狀，生長(zhǎng)緩慢的骨性突

起。其他均為惡性骨腫瘤的表現(xiàn)，所以不選。

29.Dugas征表現(xiàn)陽(yáng)性的是

A、肩關(guān)節(jié)脫位（正確答案）

B、肩鎖關(guān)節(jié)脫位

C、肱骨外科頸骨折

D、肘關(guān)節(jié)脫位

E、鎖骨骨折

答案解析：Dugas征為肩關(guān)節(jié)脫位的主要特征性表現(xiàn)。

30.骨盆骨折最早最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A、膀胱、尿道破裂

B、坐骨神經(jīng)損傷

C、直腸損傷

D、出血性休克（正確答案）

E、脂肪栓塞

答案解析：骨盆骨折常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，常見的有腹膜后血腫、盆腔內(nèi)臟器（包括

膀胱、后尿道和直腸）損傷、神經(jīng)（腹能神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)）損傷和脂肪栓塞與靜

脈栓塞。最早最危險(xiǎn)的并發(fā)癥應(yīng)該是腹膜后血腫導(dǎo)致的出血性休克。骨盆主要是松

質(zhì)骨，鄰近有許多動(dòng)、靜脈叢，骨折可以引起廣泛出血，巨大血腫可沿腹膜后間隙

廣泛蔓延，導(dǎo)致出血性休克，如有腹膜后主要的大動(dòng)、靜脈斷裂，可迅速導(dǎo)致患者

死亡。

31.最容易發(fā)生缺血性骨壞死的是

A、股骨干骨折

B、肱骨骨果上骨折

C、肱骨干骨折

D、模骨遠(yuǎn)端骨折

E、股骨頸骨折（正確答案）

答案解析：股骨頸骨折容易導(dǎo)致股骨頭缺血壞死，旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是股骨頭缺血

壞死的主要原因。

32.判斷早期成人股骨頭缺血性壞死最敏感的無(wú)創(chuàng)檢查是

A、CT（正確答案）

B、血管造影

C、B超

D、X線片

E、MRI

答案解析：磁共振骨缺血性壞死表現(xiàn)為關(guān)節(jié)下區(qū)的局部異常低信號(hào)，普遍認(rèn)為

MRI是股骨頭壞死早期診斷的最佳方法之一。

33.良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A、尿頻（正確答案）

B、排尿困難

C、血尿

D、尿痛

E、尿急

答案解析：尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。早期因增生

的前列腺充血刺激引起，隨著病情的發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多、膀胱順應(yīng)性

降低或逼尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，常伴有急迫性尿失禁等癥狀。

34.有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)

A、附睪腫大+血白細(xì)胞升高（正確答案）

B、腰痛+發(fā)熱

C、下腰部壓痛+血白細(xì)胞升高

D、附睪腫大+血小板升高

E、尿頻+尿痛

簟案解析：急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱、附睪腫大，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升

1=）0

35.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括

A、急進(jìn)性腎小球腎炎

B、無(wú)癥狀性血尿（和）蛋白尿

C、急性腎盂腎炎

D、腎病綜合征

E、慢性腎小球腎炎

答案解析：①腎盂腎炎屬于泌尿系感染，表現(xiàn)為：尿頻、尿急、尿痛，而非腎小球

疾病，②其余四個(gè)主要表現(xiàn)都是：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，屬于腎小球疾

病。

36.以下關(guān)于尿道損傷的敘述，正確的是

A、陰莖部損傷多見于騎跨性損傷

B、陰莖部尿道損傷多見

C、后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折

D、醫(yī)源性尿道狹窄有減少趨勢(shì)

E、前尿道損傷多發(fā)生于陰莖部

答案解析：球部損傷多見于騎跨性損傷。陰莖部尿道損傷少見。醫(yī)源性尿道狹窄有

增多趨勢(shì)。前尿道損傷多發(fā)生于球部。

37.女性尿路感染最常見的感染途徑是

A、血行感染

B、上行感染

C、直接感染

D、淋巴道感染

E、醫(yī)源性感染

答案解析：女性尿路感染最常見的感染途徑是上行感染。

38.初始血尿病變部位為

A、腎臟

B、輸尿管

C、腎盂

D、膀胱

E、膀胱頸部或尿道

答案解析：血尿依出現(xiàn)的先后順序分為初始血尿、終末血尿及全血尿，初始血尿僅

在排尿開始時(shí)尿內(nèi)有血，提示病變位于膀胱頸部或尿道。

39.CRF分期中提示腎衰竭期的是

A、Ccr：30ml/min,Scr：5.0mg/dl

B、Ccr：9ml/min,Scr：lO.Omg/dl

C、Ccr：75ml/min,Scr：2.0mg/dl

D、Ccr：19ml/min,Scr：5.2mg/dl(正確答案)

E、Ccr：25ml/min,Scr：2.2mg/dl

答案解析：腎衰竭期：血肌酊升至IJ442~707nmol/L(5~8mg/dl,肌酊清除率降低

到2070ml/min,血尿素氮上升達(dá)17.9~28.6mmol/L(50-80mg/dl),患者出現(xiàn)

貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

40.不符合典型IgA腎病臨床表現(xiàn)的是

A、單純型蛋白尿

B、急性腎衰竭

C、血尿、蛋白尿

D、單純血尿

E、急性腎病綜合征

答案解析：IgA腎病臨床表現(xiàn)多樣，可以表現(xiàn)為單純血尿，合并蛋白尿，合并腎病

范圍蛋白尿，合并新月體腎炎急性腎衰竭，但是IgA腎病一般不會(huì)出現(xiàn)單純性蛋

白尿而不合并血尿。

4L陰莖癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A、陰莖皮角

B、陰莖黏膜白斑

C、尖銳濕疣

D、HPV感染

E、性生活頻繁"答案1

答案解析：陰莖癌絕大多數(shù)發(fā)生于有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者，被認(rèn)為是包皮垢及炎癥長(zhǎng)

期刺激所致。一些惡性傾向的病變，如陰莖皮角、陰莖黏膜白斑、巨大尖銳濕疣

等，也可惡變發(fā)展為陰莖癌。人乳頭瘤病毒(HPV)感染和吸煙可能是陰莖癌發(fā)

生的重要因素，其他危險(xiǎn)因素有陰莖損傷、紫外線照射、干燥性龜頭炎等。

42.關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的描述錯(cuò)誤的是

A、血鈣值>3.()mmoI/L,血磷值<().65~0.97mmol/L

B、分為無(wú)癥狀型及癥狀型兩類

C、以藥物治療為主

D、甲狀旁腺素(PTH)測(cè)定值升高

E、甲狀旁腺瘤、增生及腺癌分泌過(guò)多的PTH

答案解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)包括無(wú)癥狀型及癥狀型兩類。

甲旁亢的診斷：①血鈣測(cè)定：是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的首要指標(biāo)，正常人的血鈣

值一般為2.1~2.5mmol/L,甲狀旁腺功能亢進(jìn)>3.0mmol/L；②血磷值<0.65~

0.97mmol/L；③甲狀旁腺素(PTH)測(cè)定值升高；④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，

尿中環(huán)腺昔酸(cAMP)排出量明顯增高。定位主要根據(jù)B超、核素掃描

(99mTcMIBI法)或輔以CT檢查有助于定位診斷。甲旁亢主要采用手術(shù)治療。

43.屬于內(nèi)分泌腺體功能亢進(jìn)的原因是

A、出血

B、增生

C、感染

D、藥物

E、遺傳

答案解析：(1)內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)常見病因1)內(nèi)分泌腺體病變：腫瘤、增生或

自身免疫病引起激素分泌過(guò)多。2)異位內(nèi)分泌綜合征：非內(nèi)分泌組織腫瘤分泌過(guò)

多激素或類似物。3)激素代謝異常：肝臟對(duì)激素不能滅活。4)醫(yī)源性內(nèi)分泌異

常：長(zhǎng)期使用超生理劑量的激素等。(2)內(nèi)分泌腺功能減退常見病因1)內(nèi)分泌

腺破壞：自身免疫病、腫瘤、炎癥、出血、梗死、手術(shù)切除、放射損傷等。

44.關(guān)于機(jī)體酸堿平衡的描述錯(cuò)誤的是

A、HC03-反映代謝性因素

B、PaCO2反映呼吸性因素

C、pH超出7.8、低于6.9可致命

D、血漿pH的正常范圍是7.35-7.45

E、pH、HCO3-及PaCO2是反映機(jī)體酸堿平衡的三個(gè)基本指標(biāo)

答案解析：任何一種酸堿失調(diào)發(fā)生之后，機(jī)體都會(huì)通過(guò)代償機(jī)制以減輕酸堿紊亂，

盡量使體液(血漿)的pH恢復(fù)至正常范圍(7.35-7.45),如pH超出7.8、低于

6.8即可致命。pH、HC03-及PaCO2是反映機(jī)體酸堿平衡的三個(gè)基本指標(biāo)。其中，

HC03-反映代謝性因素，HC03-的原發(fā)性減少或增加，可引起代謝性酸中毒或代謝

性堿中毒。PaCO2反映呼吸性因素，PaCO2的原發(fā)性增加或減少，則引起呼吸性

酸中毒或呼吸性堿中毒。

45.糖尿病病人致殘致死的主要原因是

A、癌癥

B、心腦血管疾病

C、精神疾病

D、糖尿病腎病

E、糖尿病酮癥酸中毒

答案解析：選項(xiàng)都是糖尿病病人的并發(fā)癥。心腦血管疾病是糖尿病病人致殘致死的

主要原因。

46.女性，32歲，持續(xù)心前區(qū)疼痛2天，深吸氣或咳嗽可加重，胸骨左緣第3、4肋

間聞及抓刮樣粗糙音，蓋過(guò)心音。該患者最可能的診斷是

A、心絞痛

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、肥厚型心肌病

E、感染性心內(nèi)膜炎

答案解析：急性纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音，因炎癥而變得粗糙的

壁層與臟層在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦而產(chǎn)生，呈抓刮樣粗糙音，與心音的發(fā)生無(wú)相關(guān)

性。

47.某男，60歲。突發(fā)胸骨后壓榨性劇痛，呈持續(xù)性，伴窒息感，大汗淋漓，面色

蒼白，惡心嘔吐。最可能的診斷是

A、心肌梗死（正確答案）

B、肺梗死

C、心絞痛

D、膈疝

E、自發(fā)性氣胸

答案解析：心肌梗死的臨床表現(xiàn)：胸骨后壓榨性劇痛，呈持續(xù)性，伴窒息感，大汗

淋漓，面色蒼白，惡心嘔吐都是其典型的臨床表現(xiàn)。

48.患者男性，50歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2~3次，近2個(gè)月

發(fā)作次數(shù)增多，每日5~6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過(guò)性

水平壓低，最可能的診斷是

A、不穩(wěn)定型心絞痛

B、變異型心絞痛

C、心內(nèi)膜下心肌梗死

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、中間綜合征

答案解析：本病例屬勞力惡化型心絞痛，為不穩(wěn)定型心絞痛。E選項(xiàng)中間綜合征：

多發(fā)生在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后24~96小時(shí)及復(fù)能藥用量不足的患者，臨床表現(xiàn)

為瞼下垂、眼外展障礙、面癱和呼吸肌麻痹，引起通氣障礙、呼吸困難或衰竭，可

導(dǎo)致死亡。

49.男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5~10分鐘，休息2~3分鐘可自

行緩解。查體：BP140/90mmHg,心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律，為

控制心率宜首選的藥物是

A、地高辛

B、胺碘酮

C、普羅帕酮

D、維拉帕米

E、美托洛爾（正確答案）

答案解析：B受體阻滯劑能減少心肌耗氧和改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小心梗面

積，減少?gòu)?fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他心律失常，對(duì)降低冠心病急性期的

發(fā)病率和猝死有肯定的療效。本患者典型心絞痛癥狀（發(fā)作勞力性胸痛）合并竇性

心動(dòng)過(guò)速，為防止快速心室率誘發(fā)心絞痛發(fā)作，首選美托洛爾。

50.女性，36歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)

心電圖示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可

能的診斷是

A、心房顫動(dòng)

B、竇性心動(dòng)過(guò)速

C、室顫

D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

答案解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速癥狀：心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈

厥、心絞痛、心力衰竭與休克。ECG表現(xiàn)有：①心率15（）~250次/分，節(jié)律規(guī)則；

②QRS波群形態(tài)與時(shí)限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，

QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性，與QRS波保持固定關(guān)系；④起始突然，通

常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期顯著延長(zhǎng)，隨之引起心動(dòng)過(guò)速發(fā)

作。刺激迷走神經(jīng)（如按摩頸動(dòng)脈竇）等可使心動(dòng)過(guò)速終止或減慢。故選E。

51.男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無(wú)效。體檢：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率

115次/分，心音低沉,有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘

部靜脈壓18()mmH2O。心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波。診斷可

能為

A、急性心肌梗死

B、急性滲出性心包炎

C、變異型心絞痛

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、縮窄性心包炎

答案解析：根據(jù)題干中所述，“發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無(wú)效”，提示并非是冠

脈硬化性心絞痛或心肌梗死；“心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/8()mmHg

(14.7/10.7kPa),肘部靜脈壓180mmH20,心電圖：ST段抬高,弓背向下，未見

病理性Q波”，提示為滲出性心包炎?？s窄性心包炎多于急性心包炎后1年內(nèi)形

成，而該患者才發(fā)病一周，故不考慮。

52.患者男性，15歲?；顒?dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續(xù)發(fā)

熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，頻發(fā)早搏。第一心

音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及IH級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。

首先考慮的診斷是

A、急性心肌梗死

B、擴(kuò)張型心肌病

C、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

D、急性病毒性心肌炎

E、急性風(fēng)濕熱

答案解析：有“感冒’病史，心界擴(kuò)大，心率快，有早搏，S1減弱，CK-MB升高均

支持病毒性心肌炎診斷。

53.某患者，女性，17歲，兩周前感冒，一天來(lái)胸悶、氣短、頭暈，行走時(shí)出現(xiàn)眼

前發(fā)黑。查體：BP85/50mmHg,心律不齊，心率36次/分，心電圖為三度房室傳

導(dǎo)阻滯、多源性室性心律，應(yīng)選用的最佳治療方案是

A、阿托品靜注

B、異丙基腎上腺素靜點(diǎn)

C、利多卡因靜點(diǎn)

D、多巴胺靜點(diǎn)

E、立即置入心內(nèi)膜起搏電極

答案解析：該患者診斷最大可能為急性病毒性心肌炎并發(fā)重癥心律失常。由于患者

有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心律為多源性心律，其起搏點(diǎn)極為不穩(wěn)定，隨時(shí)有可能出

現(xiàn)心臟驟停或心室顫動(dòng)。同時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)了心腦供血不足的臨床征象，血壓低，

必須在盡量短的時(shí)間內(nèi)提高心室率，保持穩(wěn)定的心律。最佳的治療選擇應(yīng)是立即置

入心內(nèi)膜起搏電極行臨時(shí)心臟起搏，確保穩(wěn)定的心室律和心室率。

54.男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴(kuò)張型心肌

病，心功能W級(jí)。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。心電圖示

心率96次/分，心房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L。血清鈉13（）mmol/L。該患者不宜應(yīng)

用

A、硝普鈉

B、味塞米（速尿）

C、螺內(nèi)酯（安體舒通）

D、地高辛

E、阿司匹林

答案解析：擴(kuò)張型心肌病的治療原則是，針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常，一

般是限制體力勞動(dòng)，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃（地高辛）和利尿藥。此外常用擴(kuò)血管

藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE、抑制劑等長(zhǎng)期口服。硝普鈉可以擴(kuò)血管，味塞米

可以利尿排鉀，阿司匹林可以預(yù)防血栓。而螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，會(huì)造成血鉀增

高，考慮患者血清鉀6.5mmol/L,已經(jīng)大于正常范圍，所以不宜應(yīng)用，故選C。

55.60歲女性，夜間睡眠時(shí)突發(fā)呼吸困難，呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，伴咳嗽、口唇發(fā)組。

既往有高血壓病史15年，未規(guī)范性服用藥物治療，該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因可

能是

A、肺栓塞

B、全心衰竭

C、左心衰竭

D、右心衰竭

E、支氣管哮喘

答案解析：急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負(fù)荷增高，有急性肺水腫表現(xiàn)，聽

診兩肺部有廣泛濕啰音和哮鳴音

56.患者，女,30歲，心悸氣促10年,3小時(shí)前心悸加重，不能平臥。檢查：心界

向左下擴(kuò)大，心率18()次/min,心律失常，脈搏130次/min,心尖區(qū)聞及二級(jí)收縮

期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝于肋下5cm,有觸痛，肝頸靜脈回流征

陽(yáng)性，下肢水腫，對(duì)于此例，下例藥物中應(yīng)首選

A、普蔡洛爾靜脈注射

B、地高辛口服

C、毛花昔C靜脈注射

D、間羥胺靜脈注射

E、嗎啡皮下注射

答案解析：患者心動(dòng)過(guò)速，全心衰，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用毛花首C靜脈注射，快速控制心室

率。

57.女，55歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補(bǔ)液治療。查體：P100次/分，

BP90/60mmHg,CVP5cmH2Oo1()分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)得

BP110/70mmHg,CVP5cmH20o提示病情最可能的情況是

A、創(chuàng)傷反應(yīng)

B、心力衰竭

C、血容量不足

D、血容量相對(duì)過(guò)多

E、容量血管過(guò)度收縮

答案解析：血壓低，中心靜脈壓低提示血容量不足，給予補(bǔ)液后可緩解。

58.女性，45歲，休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20毫升/小時(shí)，選用哪種血

管活性藥物最適宜

A、多巴胺（正確答案）

B、去甲腎上腺素

C、腎上腺素

D、異丙腎上腺素

E、以上都不是

答案解析：病人休克時(shí)，小動(dòng)脈等一般都接近于收縮狀態(tài)，組織缺氧，使用血管收

縮劑雖可暫時(shí)使血壓升高，但更易使組織缺氧加重，帶來(lái)不良后果。所以在現(xiàn)代抗

休克療法中，已極少應(yīng)用血管收縮劑，異丙腎上腺素雖能擴(kuò)張血管，增加心臟收縮

力，但容易誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，病人心率超過(guò)120次/分時(shí)，不宜應(yīng)用。而多巴胺具有

多種作用，能直接興奮B受體，增加心排血量，力口強(qiáng)心、肌收縮力，又有擴(kuò)張腎動(dòng)脈

等作用，常在治療嚴(yán)重休克時(shí)應(yīng)用。

59.男性，50歲，平日血壓一般在140/100~150/105mmHg,該患者為

A、正常血壓

B、血壓高值

C、1級(jí)高血壓

D、2級(jí)高血壓（正確答案）

E、3級(jí)高血壓

答案解析：根據(jù)最新版應(yīng)試指南，當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的

分級(jí)作為標(biāo)準(zhǔn)。

60.男，65歲。左下肢間歇性跛行2年，加重1個(gè)月。既往史：高血壓病史8年，

冠心病病史5年，曾行冠脈支架植入術(shù)。查體：BP150/90mmHg,左足蒼白，左足

及左下肢皮溫明顯降低，左足背動(dòng)脈、胴動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左股動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，最

可能的診斷是左下肢

A、急性動(dòng)脈栓塞

B、深靜脈血栓形成

C、動(dòng)脈硬化性閉塞癥

D、血栓性淺靜脈炎

E、血栓閉塞性脈管炎

答案解析：根據(jù)題干考慮動(dòng)脈硬化性閉塞癥，本病危險(xiǎn)因素多見于男性，發(fā)病年齡

多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高

危因素。早期癥狀為間歇性跛行，遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

61.男，40歲。左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓性淺靜脈炎病史，無(wú)高血

壓、糖尿病病史。吸煙20年，20支/天。查體：右下肢正常，左足蒼白，皮溫明顯

降低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左股動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。Buerger試驗(yàn)陽(yáng)性。最有可能

的診斷是左下肢

A、急性動(dòng)脈栓塞

B、血栓閉塞性脈管炎

C、原發(fā)性下肢靜脈曲張

D、動(dòng)脈硬化性閉塞癥

E、深靜脈血栓形成

答案解析：本病考慮血栓閉塞性脈管炎，本病有以下特點(diǎn)：①大多數(shù)患者為青壯年

男性，多數(shù)有吸煙嗜好；②患肢有不同程度的缺血性癥狀；③有游走性淺靜脈炎病

史；④患肢足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；⑤肢體抬高試驗(yàn)（Buerger試

驗(yàn)）陽(yáng)性者，提示患肢有嚴(yán)重供血不足。

62.男，40歲。右下肢畏寒、疼痛間斷發(fā)作4年。吸煙8年余。無(wú)高血壓、糖尿病

病史。查體：右下肢皮溫降低，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。治療措施中錯(cuò)誤的是

A、戒煙

B、抗凝藥物治療

C、鏈激酶溶栓治療

D、高壓氧艙治療

E、腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)

答案解析：本例為年輕患者，右下肢畏寒、疼痛；右下肢皮溫降低，右足背動(dòng)脈搏

動(dòng)減弱；有吸煙史，無(wú)高血壓、糖尿病病史，考慮為血栓閉塞性脈管炎，治療上應(yīng)

戒煙，給予抗凝藥物治療，或腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、高壓氧艙治療，一般不主張溶

栓治療。

63.男，63歲。慢性咳嗽12年，近1（）余天來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X

線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

A、纖維支氣管鏡檢查喇答案；

B、痰細(xì)菌培養(yǎng)

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)

D、肺功能測(cè)定

E、血清癌胚抗原測(cè)定

答案解析：該老年男性患者有12年慢性咳嗽病史，近半個(gè)月發(fā)生陣發(fā)性干咳，持

續(xù)痰中帶血，無(wú)法用12年的慢性咳嗽加重解釋，X線胸片顯示左下肺不張，考慮

肺癌可能性大，所以對(duì)診斷意義最大的是纖維支氣管鏡檢查，不僅可發(fā)現(xiàn)病變，還

可取活組織進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。

64.男，60歲，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圓形陰影2cmx2cm

左右，有毛刺，肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是

A、周圍型肺癌（正確答案）

B、肺癌（中央型）

C、細(xì)支氣管肺泡癌

D、肺膿腫

E、肺結(jié)核球

答案解析：患者老年男性，胸片是圓形有毛刺，并且有骨質(zhì)破壞，高度懷疑轉(zhuǎn)移癌

造成，瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見。綜合考慮是周圍型

肺癌。

65.男，32歲，因反復(fù)干咳、咯血2月余、發(fā)熱1周來(lái)院門診。查體：T39.5C,消

瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、聽診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC8X109/L,PPD（1結(jié)素單

位）強(qiáng)陽(yáng)性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能

的診斷是

A、肺炎球菌肺炎

B、干酪性肺炎（正確答案）

C、支原體肺炎

D、克雷白桿菌肺炎

E、支氣管擴(kuò)張癥

答案解析：患者有結(jié)核中毒癥狀、左上肺體征，且PPD試驗(yàn)1結(jié)素單位強(qiáng)陽(yáng)性，X

線為大片狀滲出性改變，考慮為干酪性肺炎。

66.女，55歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3周，近1周來(lái)咳大量膿性臭痰，量約400ml/d。

體檢：T39.8C。右下肺叩診濁音，可聞及濕啰音，杵狀指（-）,應(yīng)考慮的診斷為

A、支氣管炎

B、急性肺膿腫

C、肺炎球菌肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、克雷伯桿菌肺炎

答案解析：發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，近1周來(lái)咳大量膿性臭痰，量約4()()ml/d,體

檢：T40C。右下肺叩診呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指(-),均為急性肺膿腫典

型的癥狀體征，故選B。

67.男，42歲。5個(gè)月前咳嗽，咳黃膿痰，經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫”?，F(xiàn)住院治

療4月余，仍間斷咯血、發(fā)熱，復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞、內(nèi)有液平。

此時(shí)，應(yīng)采取的最佳治療是

A、經(jīng)皮穿刺引流

B、祛痰及體位引流

C、纖支鏡沖洗、引流

D、手術(shù)切除病變組織

E、繼續(xù)抗感染治療

答案解析：患者已經(jīng)抗生素治療4個(gè)月，還是有咯血和發(fā)熱，而且肺膿腫內(nèi)形成的

膿腔內(nèi)有液氣平，需要膿液引流，肺膿腫引流的方法是經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗及吸引

是有效的方法。

68.女，27歲。乏力、咳嗽2個(gè)月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血2周，胸片示：右

肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A、支氣管擴(kuò)張

B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C、慢性肺膿腫

D、癌性空洞伴感染

E、金黃色葡萄球菌肺炎

答案解析：該患者的病史、臨床表現(xiàn)和胸片結(jié)果均支持浸潤(rùn)型肺結(jié)核的診斷。而支

氣管擴(kuò)張多有大量膿痰，X線胸片典型者可見卷發(fā)改變。慢性肺膿腫多有高熱、咳

大量膿臭痰，胸片表現(xiàn)為帶有液平面的空洞伴周圍濃密的炎性陰影。癌性空洞伴感

染的X線表現(xiàn)為腫塊呈分葉，有毛刺、切跡，可形成偏心空洞。金黃色葡萄菌肺

炎X線表現(xiàn)為肺葉或小葉浸潤(rùn)，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔。

69.女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20余年。心悸、水腫5年，近5天來(lái)癥狀加

重入院。查體：神清，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及

3/6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下5cm,壓痛（+）,肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫。首

選的治療是使用

A、強(qiáng)心劑

B、利尿劑

C、心血管擴(kuò)張劑

D、抗生素（正確答案）

E、祛痰劑

答案解析：反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促，心悸、水腫，近1周來(lái)癥狀加重。查體：呼吸

急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。以上為肺

源性心臟病的典型癥狀和體征，診斷為肺源性心臟病，肝右肋下5cm,壓痛

（+）,肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫，說(shuō)明已進(jìn)入肺、心功能失代償期，即右心衰

竭。慢性肺源性心臟病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改

善。一般不需要加用利尿藥，但對(duì)治療無(wú)效的較重者，可適當(dāng)選用利尿、強(qiáng)心劑、

血管擴(kuò)張劑。答案選D。

70.男，50歲。從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次/分，心

率10（）次/分，血壓130/75mmHg,右胸壁畸形，無(wú)傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼

吸音粗，無(wú)干、濕啰音。身體其余部分無(wú)損傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是

A、靜脈輸液治療

B、給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療

C、加壓包扎，迅速消除反常呼吸（正確答案）

D、行氣管插管、人工控制呼吸

E、行氣管切開術(shù)

答案解析：患者老年男性，高墜傷，右胸著地，神清，呼吸偏快，心率、血壓尚

穩(wěn)，右側(cè)連枷胸，雙肺無(wú)明顯損傷。首先考慮診斷多根多處肋骨骨折。連枷胸會(huì)出

現(xiàn)縱隔撲動(dòng)，致缺氧、二氧化碳潴留，循環(huán)衰竭，故應(yīng)積極處理。原則為鎮(zhèn)痛、清

理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并發(fā)癥。作為現(xiàn)場(chǎng)急救，最重要處理是加壓包

扎，迅速消除反常呼吸。故選C。

71.一男性，66歲。慢性咳嗽20余年，近5年來(lái)呼吸困難漸進(jìn)性加重來(lái)診，現(xiàn)勉強(qiáng)

能夠自理生活。體檢：消瘦，靜息時(shí)亦氣急，呈聳肩張口狀。醫(yī)生囑其練習(xí)縮唇深

呼氣，理由是

A、改善肺泡-毛細(xì)血管膜氧交換

B、減少呼吸運(yùn)動(dòng)氧耗量

C、改善肺內(nèi)氣體分布

D、糾正通氣/血流比率失調(diào)

E、不使肺泡-口腔壓力梯度下降過(guò)快，避免氣道陷閉

答案解析：肺氣腫患者支氣管和細(xì)支氣管支撐力削弱，氣道等壓點(diǎn)向周圍移動(dòng)，主

動(dòng)用力呼氣胸腔壓力升高會(huì)壓迫等壓點(diǎn)以及外周較小氣道，引起氣道陷閉?？s唇緩

慢深呼氣增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔壓力梯度下降過(guò)快，使等壓點(diǎn)移向中

央氣道，使外周小氣道保持較大的腔內(nèi)壓，呼氣時(shí)小氣道不能過(guò)快的陷閉，有利于

減少功能殘氣量，改善氣體交換。

72.男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。吸煙30年，體檢雙肺

哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺間質(zhì)纖維化

C、支氣管擴(kuò)張

D、肺炎

E、支氣管哮喘

答案解析：COPD的臨床特點(diǎn)主要有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸發(fā)展為活動(dòng)后

氣短，雙肺干濕啰音。而肺間質(zhì)纖維化的主要特點(diǎn)為活動(dòng)后呼吸困難，雙肺爆裂

音。支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)為活動(dòng)后長(zhǎng)期大量咳嗽、咳痰、肺內(nèi)固定濕啰音；肺炎的臨

床過(guò)程往往有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰、病變部位濕啰音或管狀呼吸音。支氣管哮喘

的臨床特點(diǎn)為反復(fù)的喘息、胸悶或咳嗽，發(fā)作時(shí)散在呼氣相為主的哮鳴音。

73.男，60歲，慢性阻塞性肺疾病15年，近1周咳喘加重，發(fā)絹明顯，煩躁，血?dú)?/p>

分析：pH7.4,PaO240mmHg、PaCO270mmHg,進(jìn)行氧療應(yīng)采用

A、間斷低流量給氧

B、持續(xù)低流量給氧

C、間斷高濃度高流量吸氧

D、立即純氧吸入

E、持續(xù)高濃度高流量吸氧

答案解析：對(duì)于慢性呼衰的患者，呼吸中樞適應(yīng)了長(zhǎng)期高PaCO2的內(nèi)環(huán)境，因而

不再呼吸興奮，呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低氧的刺激，若果高濃度吸氧，會(huì)降低低氧血癥對(duì)

呼吸的刺激，使通氣量減少。臨床上對(duì)H型呼衰的氧療吸入氧濃度小于33%。已

證明長(zhǎng)期氧療可以延長(zhǎng)COPD呼衰患者的生存期。

74.患者胸部外傷2小時(shí)，查體：脈搏120次/分，血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感

和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是

A、輸血，補(bǔ)液，抗休克

B、立即胸腔排氣

C、膠布固定

D、應(yīng)用升壓藥

E、氧氣吸入

答案解析：右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失是典型的氣胸表

現(xiàn)，為了緩解呼吸困難，需要立即胸腔排氣。從問(wèn)題要求可以看出，需要的是急救

處理，也就是第一步應(yīng)該怎么做的問(wèn)題，首先應(yīng)該是胸腔排氣沒有錯(cuò)，至于固定應(yīng)

該屬于接下來(lái)需要做的步驟，所以最佳答案是B。

75.男，56歲，咳嗽、胸悶、憋氣2天，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低，

叩診呈鼓音，呼吸音明顯減低。胸部X線片示左肺萎陷，壓縮約90%。該患者最

有效的治療措施為

A、解痙平喘

B、低流量吸氧

C、胸腔閉式引流

D、胸腔穿刺排氣

E、呼吸機(jī)輔助呼吸

答案解析：本患者持續(xù)性咳嗽、胸悶、憋氣不緩解，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低，叩診呈鼓

音，呼吸音明顯減低，胸部X線片示左肺萎陷，壓縮為90%,為典型氣胸表現(xiàn)。

最有效的治療措施為閉式胸腔引流。胸腔穿刺排氣適合呼吸困難較輕，心肺功能尚

好的閉合式氣胸。

76.男，40歲，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽、呼吸時(shí)加重，無(wú)放

射痛。查體T37.8C,BP160/90mmHg,該患者胸痛最可能的原因是

A、帶狀皰疹

B、食管炎

C、心絞痛

D、肋軟骨炎

E、胸膜炎(正確答案)

答案解析：帶狀皰疹的胸痛可為持續(xù)性，但疼痛沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布，呈刀割樣痛

或灼痛，不受胸廓運(yùn)動(dòng)影響；食管炎則多為胸骨后燒灼痛，心絞痛為陣發(fā)性，呈絞

窄性并有窒息感，勞累可誘發(fā)發(fā)作；肋軟骨炎的胸痛可為持續(xù)性，咳嗽、上肢活動(dòng)

或轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇，但要有局部腫大和壓痛等陽(yáng)性體征。故ABC、D皆可排除。

本例為干咳后出現(xiàn)胸痛，用力呼吸及咳嗽而加劇，符合胸膜炎的臨床表現(xiàn)，故選

Eo

77.男，43歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰1()年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10

年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音。可見杵狀指。胸部X線片示

右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A、支氣管結(jié)核

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支氣管肺癌

D、支氣管哮喘

E、支氣管擴(kuò)張（正確答案）

答案解析：支氣管結(jié)核起病緩慢，癥狀多樣、缺乏特異性；COPD一般多是咳白色

粘液痰或者漿液性泡沫樣痰，不選；肺癌多見于長(zhǎng)期吸煙患者，該患者已經(jīng)戒煙

10了排除；支氣管哮喘不會(huì)出現(xiàn)杵狀指，不選，因此只能選擇E,根據(jù)慢性咳

嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道反復(fù)感染病史，肺部聞

及固定而持久的局限性粗濕啰音體征，結(jié)合影像學(xué)檢查X線片示右下肺紋理增

粗、紊亂明確診斷。

78.男性，20歲，15天來(lái)發(fā)作喘憋，使用吸入萬(wàn)托林（02激動(dòng)劑）不能緩解來(lái)院，

查體：煩躁，對(duì)話成單字說(shuō)出，雙肺哮鳴音，PaCO265mmHg,心率130次/分，多

有奇脈，診斷為重度哮喘發(fā)作，經(jīng)住院治療后緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物

是

A、抗生素

B、潑尼松

C、開瑞坦

D、吸入激素（正確答案）

E、P2受體激動(dòng)藥

答案解析：吸入激素是目前長(zhǎng)期抗炎治療哮喘最有效的方法。

79.男性，57歲，雙膝關(guān)節(jié)痛3年，疼痛多在活動(dòng)后發(fā)生，休息可以緩解；近1個(gè)

月關(guān)節(jié)逐漸腫大，活動(dòng)受限，查體：膝內(nèi)翻；實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陰性，血

沉、C反應(yīng)蛋白正常；X線提示：關(guān)節(jié)間隙狹窄，邊緣骨贅形成?？紤]初步診斷為

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、骨性關(guān)節(jié)炎

C、骨質(zhì)疏松癥

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、痛風(fēng)

答案解析：骨性關(guān)節(jié)炎屬非化膿性關(guān)節(jié)炎，故實(shí)驗(yàn)室檢查常無(wú)特異性表現(xiàn)。臨床表

現(xiàn)主要以疼痛為主，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，特點(diǎn)是活動(dòng)后發(fā)生，休息可以緩解，隨病

程進(jìn)展可以有關(guān)節(jié)腫脹的表現(xiàn)，多是由于局部骨質(zhì)增生引起，故可以導(dǎo)致膝內(nèi)翻、

外翻等表現(xiàn)；其典型X線為受累關(guān)節(jié)間隙狹窄邊緣骨贅形成。

80.某患者3小時(shí)前不慎發(fā)生交通事故，急診入院，全身多處骨折，出現(xiàn)以下哪種

骨折要求解剖復(fù)位

A、股骨干骨折

B、肱骨干骨折

C、掌骨骨折

D、腓骨骨折

E、踝關(guān)節(jié)骨折（正確答案）

答案解析：骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）

和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時(shí)，稱解剖復(fù)位。因踝關(guān)節(jié)處?kù)`活度

大，骨折愈合若有移位可能會(huì)影響患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，所以應(yīng)爭(zhēng)取解剖復(fù)位。

81.患者男，27歲，3小時(shí)前前臂受損，桂骨頭脫位伴有手部外傷，在處理手外傷

時(shí)，下述不正確的是

A、抬高患肢防止腫脹

B、注射破傷風(fēng)抗毒血清

C、術(shù)后5-7天拆除傷口縫線

D、術(shù)后用石膏托將手固定于功能位

E、包扎時(shí)用紗布隔開手指同時(shí)露出指尖

答案解析：四肢術(shù)后10~12天拆除傷口縫線。

82.男孩，4歲，2小時(shí)前摔倒后肩部疼痛。查體：頭向右側(cè)偏斜，右肩下沉，右側(cè)

上肢活動(dòng)障礙，Dugas征陰性。最可能的診斷是

A、正中神經(jīng)損傷

B、鎖骨骨折：笞室;

C、槎骨頭半脫位

D、肩關(guān)節(jié)脫位

E、肘關(guān)節(jié)脫位

答案解析：患者右肩部摔傷，頭向右側(cè)偏斜，右肩下沉，Dugas征陰性，首先考慮

鎖骨骨折。正中神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為拇指對(duì)掌功能障礙、手的模側(cè)半感覺障礙。棱骨

頭半脫位主要發(fā)生于上肢突然受牽拉的小兒。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)Dugas征陽(yáng)性。肘關(guān)

節(jié)脫位常表現(xiàn)為肘部畸形，肘后三角關(guān)系改變。

83.女性，43歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱，給予靜脈輸入25%

葡萄糖40()mI和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，

化驗(yàn)血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸最可能的原因是

A、阻塞性黃疸

B、糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害

C、肝炎性黃疸

D、藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害

E、輸血所致血管內(nèi)溶血

答案解析：肝功能損害：胃腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)引起肝功能改變的因素很多，其中最

主要的原因是葡萄糖超負(fù)荷引起的肝脂肪變性。臨床表現(xiàn)為血膽紅素濃度升高及轉(zhuǎn)

氨酶升高。

84.患者，青年女性，交通事故急診入院，經(jīng)系統(tǒng)檢查后診斷為右鎖骨骨折并喙鎖

韌帶斷裂，針對(duì)骨折考慮其治療為

A、三角巾懸吊3~6周

B、橫8字繃帶固定

C、手法復(fù)位，外固定

D、切開復(fù)位，內(nèi)固定(正確答案)

E、切開復(fù)位修補(bǔ)韌帶，外固定

答案解析：鎖骨骨折一般處理是無(wú)移位情況下行三角巾懸吊，有移位時(shí)用橫8字繃

帶固定，因喙鎖韌帶維持肩胛骨與鎖骨間的恒定關(guān)系，若合并有喙鎖韌帶斷裂時(shí)要

切開復(fù)位+內(nèi)固定。

85湖某，工作中不慎右手拇指及食指受傷，創(chuàng)口污染重、組織損傷范圍較廣，若

傷口超過(guò)多少小時(shí)后，我們應(yīng)考慮二期修復(fù)

A、12小時(shí)

B、8小時(shí)

C、14小時(shí)

D、24小時(shí)

E、28小時(shí)

答案解析：手外傷處理原則，一般傷口在傷后6~8小時(shí)內(nèi)處理，清創(chuàng)早，感染機(jī)會(huì)

就越少，若創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣，且超過(guò)12小時(shí)以上可僅作清創(chuàng)和閉合傷

口，擇期做二期修復(fù)。

86.8歲女童，右股骨中段橫斷骨折，外院手法復(fù)位單髓人字石膏固定12天，因拍

片發(fā)現(xiàn)骨折仍有重疊移位2cm并有少許成角，家屬要求轉(zhuǎn)入本院治療。以下哪種

處理最不適宜

A、拆除石膏，小腿皮牽引

B、維持目前治療，繼續(xù)石膏固定

C、拆除石膏，改換新的石膏（因肢體消腫原石膏變松）

D、拆除石膏，大腿小夾板固定加小腿皮牽引

E、切開復(fù)位內(nèi)固定糾正重疊及成角畸形嫡答案）

答案解析：少許成角和2cm的重疊是可以接受的，因?yàn)樾汗趋涝偎苣芰?qiáng)，隨

著生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)逐漸代償，故E切開復(fù)位可暫不做考慮。

87.女，30歲，外傷致脛腓骨骨折，小腿持續(xù)性劇烈疼痛。查體：左小腿下段淤

血，腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，足背屈時(shí)疼痛劇烈。最有效的治療

方法是

A、立即骨折復(fù)位

B、抗休克

C、抗感染

D、早期切開減壓（正確答案）

E、繼續(xù)觀察患肢血液循環(huán)

答案解析：缺血早期應(yīng)及時(shí)恢復(fù)血液供應(yīng)，所以需要早期切開減壓防止供應(yīng)肌肉的

小動(dòng)脈持續(xù)關(guān)閉。

88.患者，女，67歲，四肢乏力、持物不穩(wěn)2年，近1月感頸肩痛入院，查體：上

肢尺側(cè)皮膚感覺減退，X線提示：椎體前后緣增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，其診斷可能為

A、頸椎增生

B、神經(jīng)根型頸椎病

C、脊髓型頸椎病

D、椎動(dòng)脈型頸椎病

E、椎管內(nèi)腫瘤

答案解析：本例屬脊髓型頸椎病，其診斷方面要注意X線與神經(jīng)根型頸椎病相

似，故考試中不能以此判別類型，而是要從癥狀上加以分別，脊髓型最先出現(xiàn)的癥

狀是四肢乏力，行走不穩(wěn)或持物不穩(wěn)，此時(shí)頸肩痛的表現(xiàn)并不明顯，而神經(jīng)根型開

始多為頸肩痛并向上肢放射，故可以做鑒別。

89.患者男性，26歲。左腕部切割傷10小時(shí)，傷及桂神經(jīng)，其臨床表現(xiàn)為

A、爪形手

B、手掌感覺減弱

C、拇、示、中指不能屈曲

D、不能屈腕

E、手背虎口區(qū)域麻木（正確答案）

答案解析：A爪形手是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)；B梭神經(jīng)損傷后手掌大魚際肌處感覺障

礙，同時(shí)手背部虎口區(qū)感覺障礙及桂側(cè)3.5個(gè)指頭感覺障礙。故E正確。C、腕部

模神經(jīng)損傷后伸腕正常，伸拇、伸指障礙。如果是肱骨中下1/3處模神經(jīng)受損，則

是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障礙、前臂旋后障礙，請(qǐng)加以區(qū)別。

90.患者男性，17歲，因血尿、下肢水腫3天入院就診，行病理檢查提示為腎內(nèi)皮

細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生；電鏡下：上皮細(xì)胞下有駝峰狀致密沉積物，診斷應(yīng)為

A、急性腎小球腎炎（正確答案）

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、腎病綜合征

D、慢性腎小球腎炎

E、急性腎盂腎炎

91.患者男性，25歲，5天前曾患有“上感”，于1天前開始出現(xiàn)血尿，眼瞼水腫等表

現(xiàn)遂來(lái)我院就診；查體：神清、血壓155/1OOmmHg,離心沉淀尿中每高倍鏡滿視

野紅細(xì)胞，尿蛋白（+）,初步考慮診斷為

A、急性腎盂腎炎

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、腎病綜合征

D、IgA腎病

E、急性腎小球腎炎（正確答案）

答案解析：患者起病前典型的上感病史，同時(shí)表現(xiàn)出血尿、水腫、高血壓、蛋白尿

的特點(diǎn)；其中血尿常為起病的首發(fā)癥狀。

92.患者男性，68歲，曾在皮革廠工作8年，吸煙50年，已確診膀胱腫瘤，最早出

現(xiàn)癥狀是

A、鏡下血尿

B、終末血尿

C、血尿伴膀胱刺激癥狀

D、腰痛伴血尿

E、間歇性無(wú)痛性肉眼血尿(正確答案)

答案解析：發(fā)病年齡多數(shù)在50~70歲，男：女為4：1。血尿是膀胱癌最常見和最

早出現(xiàn)的癥狀。常表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿，可自行減輕或停止。尿頻、

尿急、尿痛多為膀胱腫瘤的晚期表現(xiàn)。位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸部的腫瘤可造成膀

胱出口梗阻，出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留，亦可有終末血尿、尿頻和尿痛。

93.老年患者，60歲，開始是尿頻、夜尿增多，近期出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，就診診

斷為前列腺增生，下述哪項(xiàng)不屬于前列腺增生癥的并發(fā)癥

A、膀胱結(jié)石

B、急性尿潴留

C、膀胱真性憩室

D、腹股溝斜疝

E、血尿

答案解析：后天性憩室即假性憩室，它才是前列腺增生的并發(fā)癥。而真性憩室，為

先天性憩室，形成膀胱的局部向外膨出，好發(fā)于膀胱側(cè)后部，常伴膀胱成梁和小房

形成。

94.男，36歲。近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿后常有白色分泌物自尿道

口流出。時(shí)有頭昏、頭脹、乏力等感覺。直腸指檢前列腺成飽滿、增大，質(zhì)軟。前

列腺炎液白細(xì)胞3()個(gè)/高倍鏡視野，患者應(yīng)診斷為

A、急性附睪炎

B、急性膀胱炎

C、慢性腎盂腎炎

D、慢性前列腺炎

E、慢性附睪炎

答案解析：慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變、疼痛、性功能減退、精神神經(jīng)癥

狀、并可出現(xiàn)并發(fā)癥如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育。

95.男性，67歲，下腹疼痛半年，小便時(shí)有中斷，改變體