神經(jīng)外科護(hù)理工作中常見問題及預(yù)防的效果分析

【Summary】目的：分析探討神經(jīng)外科護(hù)理工作中的常見問題，并對(duì)其預(yù)防效果展開分析。方法：以100例神經(jīng)外科患者為研究對(duì)象（2019年5月-2020年5月），總結(jié)分析其護(hù)理過程中常見的問題并為患者展開護(hù)理，評(píng)價(jià)對(duì)比開展護(hù)理前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。結(jié)果：接受預(yù)防護(hù)理措施干預(yù)后取得的護(hù)理滿意度97.00%明顯高于護(hù)理前（86.00%），組間數(shù)據(jù)存在明顯差異（p<0.05）。討論：對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作難度大相對(duì)的護(hù)理問題較多，在展開護(hù)理前對(duì)其問題展開深入探討并將探討結(jié)果為依據(jù)展開針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理是改善患者對(duì)臨床工作評(píng)價(jià)的關(guān)鍵?！綤eys】神經(jīng)外科；護(hù)理常見問題；預(yù)防效果；分析神經(jīng)外科患者普遍存在病情危重、發(fā)病危急等特點(diǎn)，需要對(duì)其提供行之有效的治療措施。然而由于在手術(shù)過程中容易受到多方面因素的影響，會(huì)在很大程度上誘發(fā)感染等情況，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。為改善該情況，需要在對(duì)其的護(hù)理工作中采取有針對(duì)性的護(hù)理手段[1]。建立在護(hù)理問題上的預(yù)防性護(hù)理著眼于護(hù)理質(zhì)量的提升，在實(shí)施過程中通過不斷提升護(hù)理質(zhì)量，重視患者感受的方法，將術(shù)后感染的幾率降到最低，同時(shí)最大程度上加強(qiáng)良好護(hù)患關(guān)系的建立。本文探討神經(jīng)外科護(hù)理工作中常見問題及預(yù)防的效果，旨在為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量提供一定理論依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料以100例神經(jīng)外科患者為研究對(duì)象（2019年5月-2020年5月），總結(jié)分析其護(hù)理過程中常見的問題并為患者展開護(hù)理，評(píng)價(jià)對(duì)比開展護(hù)理前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。人選患者內(nèi)男56例，女44例，疾病類型：腦梗塞21例、腦出血26例、腦卒中15例、癲癇14例、帕金森病12例、其他12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18周以上；③病案資料齊全且自愿簽署參與研究知情同意書；。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處在妊娠或哺乳期；②伴意識(shí)不清或語言表達(dá)功能異常；③伴有精神障礙或智力障礙。1.2方法1.2.1神經(jīng)外科護(hù)理工作常見風(fēng)險(xiǎn)事件跌倒：神經(jīng)外科患者普遍存在意識(shí)障礙、方向感和穩(wěn)定性差、肢體功能異常等問題，容易因意外跌落或跌倒，使臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大幅度提升。皮膚損傷：神經(jīng)外科患者由于神經(jīng)功能障礙，其感覺能力較弱，對(duì)刺激不敏感，容易被燒傷，或長期臥床，導(dǎo)致血液流動(dòng)受阻，皮膚潰瘍，壓瘡等。窒息：術(shù)后患者的吞咽功能受到影響，由于手術(shù)的影響，患者經(jīng)常嘔吐，嘔吐物堵塞唿吸道，窒息的情況更為常見。非計(jì)劃性拔管事件:神經(jīng)外科患者的情況非常危急，各種引流管出現(xiàn)設(shè)置不佳會(huì)增加臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)計(jì)劃外的拔管會(huì)危及患者的生命。感染：重癥神經(jīng)外科患者由于免疫力差，多侵入性人工操作，如果消毒和操作不規(guī)范，不遵循無菌原則，很容易引起醫(yī)院感染，導(dǎo)致較重癥患者，出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)患者的情況變化很快，神經(jīng)外科患者進(jìn)展往往很快，如果醫(yī)護(hù)人員不加以重視，就有可能使患者急劇下降，使臨床危重患者處于極大的危險(xiǎn)之中。1.2.2預(yù)防措施①并發(fā)癥預(yù)防：神經(jīng)內(nèi)科患者病情復(fù)雜多變，患者在長期接受治療的過程中，受到疾病發(fā)展、藥物副作用及其他因素的影響并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者整體治療效果造成不良影響，護(hù)理人員根據(jù)患者病情、合并基礎(chǔ)病癥、年齡等資料評(píng)估其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性的展開并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，如感染高風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)該對(duì)其展開預(yù)防感染重點(diǎn)宣教工作，使患者對(duì)抗感染工作有較為全面的了解，表現(xiàn)為對(duì)臨床護(hù)理工作有較積極的配合。對(duì)于長期臥床的患者，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生，定時(shí)為患者更換體位，每個(gè)2h為其進(jìn)行一次受壓部位按摩，以促進(jìn)其局部血液循環(huán)，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。②肢體功能鍛煉：部分神經(jīng)內(nèi)科患者病情嚴(yán)重造成肢體功能障礙，早期積極的康復(fù)訓(xùn)練可及早的促進(jìn)其血液循環(huán)，增加肌肉力量，保持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，護(hù)理人員主動(dòng)引導(dǎo)患者展開主動(dòng)或被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，以降低關(guān)節(jié)攣縮風(fēng)險(xiǎn)。③注重健康教育：積極做好健康教育是強(qiáng)化患者自我預(yù)防并發(fā)癥和積極配合治療及護(hù)理工作的關(guān)鍵，護(hù)理人員需要在患者入院時(shí)進(jìn)行一次全面的疾病知識(shí)宣教工作，在后續(xù)開展護(hù)理的過程中不斷強(qiáng)調(diào)和重述疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病知識(shí)有更加深刻的記憶，對(duì)護(hù)理工作有更加全面的理解。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本次研究應(yīng)用我院自擬的滿意度調(diào)查表展開評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的內(nèi)容包含護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境衛(wèi)生、健康知識(shí)宣教、護(hù)理水平等5個(gè)方面，共20個(gè)條目，每項(xiàng)1～5分，滿分為100。分為非常滿意：100～90分、較滿意：89～70分、不滿意：≤69，總滿意率=（入組總?cè)藬?shù)-不滿意）n/%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以(±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗(yàn)，以(%)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，經(jīng)x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯差異即p＜0.05（數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。2結(jié)果護(hù)理前患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為86.00%，接受護(hù)理后為97.00%，組間數(shù)據(jù)存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），見表1。表1護(hù)理前后護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]組別例數(shù)很滿意滿意不滿意滿意度護(hù)理后10080（80.00）17（17.00）3（3.00）97.00（97/100）護(hù)理前10061（61.00）25（25.00）14（14.00）86.00（86/100）x2----16.250P----0.0003討論神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)涵蓋多種病癥類型治療的二級(jí)學(xué)科，患者病情廣泛且復(fù)雜，因此護(hù)理工作涵蓋的內(nèi)容也極其廣泛，護(hù)理工作中存在的問題多而復(fù)雜，使該科室護(hù)患關(guān)系處理難度相對(duì)高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高，對(duì)其護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討并展開針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施干預(yù)是降低醫(yī)療糾紛及拉近護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵[2]。本次研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)（護(hù)理滿意度）明顯高于接受護(hù)理前，表明了對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)問題展開探討后，根據(jù)探討結(jié)果為患者展開針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可明顯提升患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，使其滿意度大幅度提高。綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作難度大相對(duì)的護(hù)理問題較多，在展開護(hù)理前對(duì)其問題展開深入探討并將探討結(jié)果為依據(jù)展開針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理是改善患者對(duì)臨床工作評(píng)價(jià)的關(guān)鍵，在臨床中應(yīng)不斷優(yōu)化改善護(hù)理措施，以取得更加理想的預(yù)防效果。