十七、過敏性疾病用藥有抗過敏作用的藥物有哪些？過敏反應(yīng)，即為我們平常所稱的“過敏”，它由多種物質(zhì)引起，包括異種血清（如破傷風(fēng)抗毒素），某些動物蛋白（如蛋、魚、蝦、蟹等），細(xì)菌，病毒，動物毛皮，空氣中的植物花粉及塵螨、油漆、染料、化學(xué)品、塑料、化學(xué)纖維和藥物等等，這些物質(zhì)對于人體免疫系統(tǒng)來說都是“異物”，均稱為過敏原。過敏原進入人體或與人體接觸后，會刺激機體產(chǎn)生一系列的生理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生組胺、5-羥色胺、緩激肽等活性物質(zhì)。這些物質(zhì)會使細(xì)胞產(chǎn)生一系列的生理反應(yīng)，即人們常說的過敏反應(yīng)。主要表現(xiàn)為平滑肌收縮，毛細(xì)血管通透性增加，黏膜腺體分泌增多，?？梢姷狡つw紅腫、瘙癢、斑塊、打噴嚏、流鼻涕和喉部、支氣管、胃腸痙攣等癥狀。對抗過敏可以通過應(yīng)用藥物“掐斷”引起過敏反應(yīng)的“鏈條”來實現(xiàn)，常用的具有抗過敏作用的藥物可分為4類。特非拉丁等。這類藥物能競爭阻斷活性物質(zhì)組胺與細(xì)胞的反應(yīng)，對皮膚黏膜過敏的治療效果較好，對昆蟲咬傷的皮膚瘙癢和水腫有良效；對血清病的尋麻疹也有效，但對有關(guān)節(jié)痛和高熱者無效；對支氣管哮喘療效較差。這類藥物有的容易導(dǎo)致嗜睡，駕駛?cè)藛T或機械操作人員工作時應(yīng)避免使用這類品種。用品種有色甘酸鈉（咽泰）、色羥丙鈉、甲哌噻庚酮（酮替芬）等。主要用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎以及過敏性皮炎等。等過敏性疾病的輔助治療。常用品種有葡萄糖酸鈣，氯化鈣等，通常采用靜脈注射，奏效迅速。鈣劑注射時有熱感，宜緩慢推注，注射過快或劑量過大時，可引起心律紊亂，嚴(yán)重的可致心室纖顫或心臟停搏。治療頑固性外源性性過敏反應(yīng)性疾病、自身免疫病和器官移植等。這類藥物主要有腎上腺皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松、地塞米松以及環(huán)磷酰胺、硫脞嘌呤等。服用抗過敏藥物是會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？抗過敏藥中抗組胺藥最為常用。本節(jié)主要介紹抗組胺藥的不良反應(yīng)。其他類型的抗過敏藥一般作為處方藥使用，其不良反應(yīng)可參考其他文獻資料?？菇M胺類藥的治療用劑量比產(chǎn)生中毒的劑量低得多。治療劑量引起的不良反應(yīng)一般較輕微，停藥數(shù)日后即可消失。最常見的是藥物的鎮(zhèn)靜作用，白天思睡，多數(shù)病人都能在數(shù)日內(nèi)耐受。同時飲酒或服用其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥），惡心嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等。這類副作用隨藥物使用時間延長而減輕或消失。因為抗過敏藥物的這些不良反應(yīng)存在，所以使用抗過敏藥應(yīng)注意：高空作業(yè)、駕駛員、機械操作者，工應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，否則不得使用；由哮喘、吸煙引起的持續(xù)性或慢性咳嗽，由肺氣腫引起的咳嗽、多哺乳期婦女、嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用?？惯^敏藥也會過敏嗎？藥物本身及其代謝產(chǎn)物對于人體來說是一種外來“異物”。這些“異物”進入機體后也可以刺激機體產(chǎn)生一系列應(yīng)激生理反應(yīng)，導(dǎo)致過敏癥狀表現(xiàn)。它的產(chǎn)生和人的體質(zhì)差異密切相關(guān)。也與飲食等其他因素相關(guān)。這些因素可以觸發(fā)過敏反應(yīng)。所以抗過敏藥物產(chǎn)生過敏就不足以為奇了。怎樣合理用藥以治療過敏性鼻炎?過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起以鼻癢、打噴嚏、流清涕等為主要癥狀的疾病。由于過敏原呈季節(jié)性的增減或持續(xù)存在，本病的發(fā)病呈季節(jié)性或常年性?；颊咄忻黠@的過敏體質(zhì)，在疾病發(fā)作時尚可伴有眼結(jié)膜、上腭及外耳道等處的發(fā)癢。過敏性鼻炎可用藥物進行防治，在用藥前首先要避免吸入可激發(fā)的過敏原，例如對花粉過敏者在發(fā)病季節(jié)宜避免去園林或野外；對屋塵過敏者掃地時應(yīng)戴口罩；對塵螨過敏者宜用吸塵器掃床等。有條件的家庭在發(fā)病季節(jié)臥室內(nèi)使用空氣濾清器并緊閉窗門等?；颊咴诎l(fā)作期宜口服抗過敏藥物。如撲爾敏、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定(開瑞坦)等。為減輕發(fā)病1～42～4通氣改善后就應(yīng)停止使用。對于用藥療效不佳反復(fù)發(fā)作者，可采用脫敏療法。長期使用激素治療過敏性鼻炎會有副作用嗎？長期使用皮質(zhì)類固醇激素可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，誘發(fā)或加重糖尿病、潰瘍病、結(jié)核、高血壓、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂，使感染重新活躍或擴散等。用激素治療過敏性鼻炎，一般不采用激素口服用藥，而多采用局部用藥，這樣可以減少全身性副作用的出現(xiàn)。即使全身給藥，一般用量小、用藥時間短，很少出現(xiàn)上述副作用，但應(yīng)謹(jǐn)慎。若系口服給藥，可每4812413～5哪些外用藥可用于治療過敏性鼻炎?治療過敏性鼻炎的藥物可口服和外用。外用的藥物主要有：鼻用噴劑如：丙酸氟替卡松（輔舒良）或糠酸莫米松（內(nèi)舒拿）等；鼻吸入劑：如色甘酸鈉吸入劑色甘酸鈉干粉吸入劑；滴鼻劑：麻黃素滴鼻劑，呋喃西林麻黃素滴鼻劑，魚腥草滴鼻劑，奈唑林滴鼻劑等；鼻用軟膏和凝膠劑；貼劑。哪些中藥可用于治療過敏性鼻炎？過敏性鼻炎歸鼻鼽范疇，屬本虛標(biāo)實證。補氣固表，溫腎健脾、祛風(fēng)通竅為其治療之大法?？杀孀C論治用中藥進行治療。常用的中草藥方劑如下：小青龍湯。根據(jù)患者個體情況加減配方治療過敏性鼻炎，溫肺散寒、化氣行水，療效頗佳。1，103～587%。15天為一療程，必要時再鞏固治療561005失。鵝不食草味辛、性溫，具通鼻利竅之功能。190％以上。94％。97％。此方溫陽益氣、通暢鼻竅、健脾滲濕、息風(fēng)止嚏。上皮細(xì)胞損害而增多的嗜酸性細(xì)胞的活性。此外，中藥治療過敏性鼻炎在用藥的同時，可配合冷灸、艾炙等，效果更好。面部皮膚過敏時用怎樣合理用藥？面部皮膚過敏表現(xiàn)為顏面、頸部輕度的紅斑、水腫，隆起或伴有少數(shù)米粒大的紅色水腫性小丘疹；有的表現(xiàn)為眼周或頸部紅斑，水腫不明顯；有的類似濕疹，表面輕度粗厚，有細(xì)薄脫屑，常伴有瘙癢。其過敏的主要原因是環(huán)境因素如花粉和日光的刺激等。面部用的化妝品也可能導(dǎo)致皮膚過敏。皮膚發(fā)生過敏，不但瘙癢難忍，而且影響美觀，必須應(yīng)用藥物治療。但切忌亂用藥物。出現(xiàn)皮膚過敏，隨意使用含有激素的軟膏，如“皮炎平”、“膚輕松”等，涂在面部，瘙癢一般都能立面部容易出現(xiàn)潮紅、毛細(xì)血管擴張、干燥、粗糙等，并轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹に匾蕾囆云ぱ住保颊吒杏X面部火燒火燎，而且很難看。這時治療起來十分棘手，需要很長時間，有人甚至永遠不能恢復(fù)正常。因此，面部出現(xiàn)皮炎時應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院診治。有過敏史的應(yīng)避免長時間戶外活動，一旦面部出現(xiàn)皮疹，最好多在室內(nèi)，并停用所有化妝品，若仍不能緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。治療過敏性哮喘時應(yīng)遵循哪些原則？哮喘屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。對花粉、灰塵等有機粉塵及異體蛋白過敏的患者接觸這些物質(zhì)時，體內(nèi)會產(chǎn)生組胺等生物活性物質(zhì)，引起支氣管平滑肌收縮和腺體分泌亢進，妨礙呼吸正常進行，出現(xiàn)哮喘癥狀。常用的平喘藥有兩大類：一類是興奮交感神經(jīng)受體的麻黃素、沙丁胺醇等；另一類是茶堿類，如氨茶堿、茶堿等。哮喘用藥應(yīng)遵循以下原則：時使用解除支氣管痙攣的藥物，可收到事半功倍的效果。要警惕發(fā)病的早期癥候，如鼻和咽喉作癢，刺激性咳嗽、胸悶、喘鳴等。采用起效迅速的支氣管舒張劑，如羥甲異丁腎上腺素或間羥異丁腎上腺素作氣霧吸入，療效最明顯，維持作用較長。在哮喘發(fā)作的更早期階段，可能已經(jīng)出現(xiàn)肺功能改變，但尚未出現(xiàn)主觀感覺改變，患者可自備一具"簡易峰流速儀"，每天定時測定和記錄最大呼氣流速，作為判斷和發(fā)現(xiàn)早期病變的客觀指標(biāo)。當(dāng)最大呼氣流速出現(xiàn)明顯波動或呈下降趨勢時，即使無任何主觀不適癥狀，亦應(yīng)使用藥物作吸入治療，用藥后最大呼氣流速明顯改善，說明哮喘發(fā)作在極早期階段就受到了控制。短暫，導(dǎo)致患者不規(guī)范用藥。其實哮喘患者發(fā)作時每日３～４次定時吸入，使藥物的作用能夠連續(xù)，才能有效控制和緩解哮喘。如果經(jīng)霧化吸入治療效果不明顯，甚至癥狀加劇，表示病情惡化，應(yīng)及時就醫(yī)。常釋制劑由于在睡眠時間不能持續(xù)給藥，為彌補此缺陷，避免哮喘在半夜或清晨時發(fā)作，可采用長效的支氣管舒張劑，如羥甲異丁腎上腺素的控釋型片劑（喘特寧）或長效氨茶堿（時爾平）等。這些藥物的共同特8－12睡眠的干擾，亦可在晨起和睡前各服一次應(yīng)。一方面設(shè)法盡可能避免接觸這些觸發(fā)因素，另一方面采用預(yù)防性用藥，色甘酸鈉、噻庚酮、息斯敏等都有2109正確使用吸入治療器。近年來各種霧化吸入藥物不斷問世，對哮喘患者提供了更好的用藥選擇。為了充分發(fā)揮各種霧化器吸入藥物最佳效果，就要懂得正確使用，具體方法是：事先將吸入器搖動數(shù)次，然1010結(jié)果藥物不能到達較深部的支氣管；③每次吸藥后屏氣時間太短，結(jié)果使藥物不能停留在氣管內(nèi)，或者在一次吸氣時頻頻按壓，結(jié)果造成用藥過量。有部分病員經(jīng)過多次練習(xí)后仍然不能正確使用壓縮型吸入器，尤其是老年人和兒童，因此近年來推薦使用干粉型吸入劑，例如喘寧碟泡囊劑（含舒喘靈），通過碟式吸納器，病人便能藉呼吸動作而將藥物吸入，只需用較低的吸氣力，便能將藥物全部吸入。又如速克喘旋轉(zhuǎn)型膠囊，通過旋轉(zhuǎn)型吸入氣，在吸氣時膠囊快速旋轉(zhuǎn)，達到噴射性分散而吸入藥物的目的。在掌握哮喘用藥原則的同時，哮喘病人使用平喘藥需注意以下幾個問題：①不能“預(yù)防性”用藥。平喘藥只在支氣管痙攣時才能發(fā)揮擴張支氣管的作用，絲毫沒有預(yù)防哮喘發(fā)作的功能，長期服用不但無益，反而有害。如麻黃素、喘息定可以引起心悸、心律失常，還可產(chǎn)生耐受性，致使真正需要治療時，一般的治療劑量起不到平喘作用。茶堿類藥物引起惡心、嘔吐、失眠，甚至造成體內(nèi)水電解質(zhì)平衡的失調(diào)。因此，不能作為預(yù)防藥長期使用。②不能隨意加大劑量