體檢靜脈采血后實施精細化護理措施對預防皮下淤血發(fā)生率的影響研究

Summary：目的：探究體檢靜脈采血后采取精細化護理對預防皮下淤血的具體措施及臨床效果。方法：擇取于本院體檢行靜脈采血的人員2000例進行研究，體檢人員納入時間自2018年1月~2019年12月。根據(jù)所施行的護理方式不同分組為參照組、研究組，將2018年1月~6月施行常規(guī)護理干預的體檢人員設置為參照組，施行常規(guī)體檢指引及針眼按壓提醒。將2018年7月~12月施行精細化護理干預的體檢人員設置為研究組，施行定期采血人員培訓、考核，并對體檢人員強化健康教育、心理干預、溫馨提示、疼痛干預，優(yōu)化采血技術。經(jīng)護理干預后對比兩組體檢人員皮下淤血、針孔出血、局部疼痛等發(fā)生率及護理總滿意率。結果：研究組靜脈采血后皮下淤血發(fā)生率1.80%顯著低于參照組4.10%，研究組靜脈采血后局部疼痛發(fā)生率5.60%顯著低于參照組13.50%，針孔出血發(fā)生率2.30%顯著低于參照組5.60%，護理總滿意率97.80%顯著高于參照組94.60%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：施行精細化護理干預能有效預防體檢靜脈采血后皮下淤血、局部疼痛、針孔出血等情況的發(fā)生，同時能有效提升體檢人員的護理滿意程度，臨床價值顯著。Keys：體檢靜脈采血；精細化護理；預防皮下淤血；護理滿意度體檢靜脈采血為常規(guī)操作，但因采取技術不佳、按壓方式錯誤等因素，易出現(xiàn)皮下淤血等不良情況，影響采血工作的順利開展。而開展精細化管理能通過優(yōu)化流程、優(yōu)化采血技巧等，提升整體護理質量[1]。本次研究即分析施行精細化護理對體檢靜脈采血的臨床應用價值。1.基線資料和方法1.1基線資料擇取于本院體檢行靜脈采血的人員2000例進行研究，體檢人員納入時間自2018年1月~2019年12月。其中2018年1月~6月施行常規(guī)護理干預的1000例體檢人員為參照組，其中男性、女性體檢人員例數(shù)之比為521:479，最低年齡為65歲，最高年齡為82歲，年齡均值為（73.54±2.17）歲；2018年7月~12月施行精細化護理干預的1000例體檢人員為研究組，其中男性、女性體檢人員例數(shù)之比為537:463，最低年齡為65歲，最高年齡為81歲，年齡均值為（73.42±2.11）歲。兩組體檢人員均由同一組護理人員進行護理干預，其中主管護師1名，護師5名。對比兩組體檢人員各基線資料可知，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法參照組對本組體檢人員施行常規(guī)護理方法，即根據(jù)體檢單進行指引，采血過程中，于采血后告知體檢人員對針眼部位按壓5min。研究組則采取精細化護理干預，即（1）心理干預。熱情接待體檢人員，并積極與其溝通，行靜脈采血前，輕聲安撫體檢人員情緒，并針對有強烈恐懼、緊張的體檢人員進行重點情緒干預，以期消除患者的不安心理。（2）健康教育。行靜脈采血前需對體檢人員詳細介紹靜脈采血的意義、目的、注意事項等，并告知患者如何積極配合本次靜脈采血工作。（3）優(yōu)化、改進靜脈采血技術。要求定期對血液采集人員進行集中、專業(yè)培訓，主要培訓內容包括：①熟練掌握機體血管及其周圍組織解剖深淺度、層次，行血液采集前積極與體檢人員做好溝通、查對工作，穿刺時注意力度、手感。針對穿刺較為困難的體檢人員可給予局部熱敷以提高穿刺成功率。②需對血液采集器行嚴格把關，定期核查血液采集器有效期，在對體檢人員進行穿刺前確保所使用的針頭無堵塞等情況。③行采血過程中切忌過度牽引采集針，控制針頭刺入深度，及時理順引流管。④定期考核，確?？己撕细?，進而不斷提升采集人員的采血技術。（4）采用新體檢指引單，于新體檢指引單顯眼部位打印紅色字體：請采血后并攏中指、食指并用力按壓針眼5min，且不可輕柔。同時于采血室內的顯眼位置放置指示說明：請采血后并攏中指、食指并用力按壓針眼5min，且不可輕柔。同時，導檢人員需注意體檢人員按壓時間、力度及位置，并及時糾正錯誤。（5）疼痛干預。靜脈采血為侵入性操作，體檢人員會出現(xiàn)一定的疼痛。為緩解患者疼痛感，可采取轉移注意力、指導患者深呼吸等干預措施。1.3觀察指標另派1位護理人員記錄兩組體檢人員出現(xiàn)皮下淤血、局部疼痛、針孔出血等發(fā)生例數(shù)。并由該位護理人員發(fā)放護理滿意度調查問卷，告知患者如何填寫問卷，并對問卷進行回收、統(tǒng)計，問卷總分值為100分，根據(jù)評分結果分為滿意（>80分）、一般滿意（60分~80分）、不滿意（<60分）三個等級，護理總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。1.4數(shù)據(jù)處理本次研究結果數(shù)據(jù)采用軟件SPSS21.0分析，結果指標均以率（%）表示，組間數(shù)據(jù)對比采用c2檢驗。若數(shù)據(jù)比較結果為p＜0.05，則組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1兩組體檢人員靜脈采血后皮下淤血發(fā)生率對比研究組靜脈采血后皮下淤血發(fā)生率1.80%、局部疼痛發(fā)生率5.60%、針孔出血發(fā)生率2.30%顯著低于參照組4.10%、13.50%、5.60%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表1.表1.兩組體檢人員靜脈采血后皮下淤血發(fā)生率對比[n(%)]組別局部疼痛針孔出血皮下淤血參照組（n=1000）135（13.50）56（5.60）41（4.10）研究組（n=1000）56（5.60）23（2.30）18（1.80）X236.125414.35179.2386P0.00010.00020.00242.2兩組體檢人員護理干預后滿意度對比研究組體檢人員護理總滿意率97.80%顯著高于參照組94.60%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見下表2。表2.兩組體檢人員護理干預后滿意度對比[n(%)]組別滿意一般滿意不滿意總滿意參照組（n=1000）456（45.60）490（49.00）54（5.40）946（94.60）研究組（n=1000）463（46.30）515（51.50）22（2.20）978（97.80）X2---14.0059P---0.00023.討論靜脈采血穿刺后因按壓方式不對、按壓時間短、按壓力度不夠等原因，易出現(xiàn)皮下淤血、局部疼痛情況，進而增加了患者的疼痛度。為快速、安全的開展靜脈采血工作，亟需對靜脈采血工作進行規(guī)范管理[2]。精細化管理系指通過施行細致、規(guī)范、精確、深入的集約化管理，明確各工作人員職責，優(yōu)化各項業(yè)務流程，進而有效提升整體護理效果[3]。通過強化對體檢人員的健康教育及心理干預，提高患者的配合度，消除患者的不良情緒。通過定期培訓、考核以優(yōu)化靜脈采血技術，同時做好靜脈采取注意事項溫馨提示，并做好疼痛干預[4-5]。結合本次研究結果可知，研究組體檢人員靜脈采血后皮下淤血發(fā)生率1.80%、局部疼痛發(fā)生率5.60%、針孔出血發(fā)生率2.30%均顯著低于參照組，護理總滿意率97.80%顯著高于參照組，P<0.05。綜上，采取精細化護理對預防體檢靜脈采血后皮下淤血等不良情況、提升體檢人員的護理滿意程度有臨床價值。Reference：[1]肖繼紅,張楠,華吉措姆,等.護理風險管理在體檢中心靜脈采血管理中的應用價值探討[J].國際護理學雜志,2019,38(17):2696-2699.[2]黃煜.護理干預對健康體檢者靜脈采血暈厥的預防效果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2019,23(14):2043-2044.[3]周悠紅.預防性護理對健康體檢患者靜脈采血暈針的影響[J].