彌漫性肺疾病1、結(jié)節(jié)影為主的疾病2、網(wǎng)狀影為主的疾病3、高密度為主的疾病4、低密度為主的疾病

網(wǎng)狀陰影常見疾病特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（肺纖維化）肺膠原血管性疾病藥物性肺間質(zhì)纖維化石棉肺

原因不明，好發(fā)50-60歲。臨床：進行性氣短、干咳病理：表現(xiàn)為肺泡炎，肺泡壁炎性細胞增多肺內(nèi)炎癥導致進行性肺內(nèi)間質(zhì)纖維化

---蜂窩肺

特發(fā)性肺纖維化主要分布在肺外圍，胸膜下2.可見小葉間隔增厚，不規(guī)則、扭曲3.“毛玻璃”樣影——表示病變活動4.半數(shù)病人合并“蜂窩肺”——肺組織破壞——毀損肺5.合并支擴

特發(fā)性肺纖維化CT表現(xiàn)知識要點1條目1條目2知識要點2條目1條目2知識要點3條目1條目2特發(fā)性肺纖維化

知識要點1條目1條目2知識要點2條目1條目2知識要點3條目1條目2特發(fā)性肺纖維化

知識要點1條目1條目2知識要點2條目1條目2知識要點3條目1條目2步驟1步驟2步驟3特發(fā)性肺纖維化

石棉肺HRCT由于吸入石棉粉塵導致的肺內(nèi)彌漫性病變粉塵經(jīng)呼吸性細支氣管—肺泡—肺泡壁（引起間質(zhì)的巨噬細胞反應(yīng)）CT：間質(zhì)性肺炎胸膜增厚、胸膜斑（寬約2-3cm），可合并鈣化球形肺不張

石棉肺HRCT

肺泡蛋白質(zhì)沉積癥pulmonaryalveolarproteinosis,PAP【病因】：肺泡表面物質(zhì)代謝異常或免役功能障礙【病理】：肺泡內(nèi)含大量PAS染色陽性細微顆粒 小葉間隔增厚（細胞浸潤、水腫） 肺泡壁、間質(zhì)結(jié)構(gòu)正常，纖維化少【臨床】：30-50歲男性多、肺泡灌洗可診治 氣短、干咳、低燒、胸疼，1/3無癥狀

肺泡蛋白質(zhì)沉積癥pulmonaryalveolarproteinosis,PAP【胸片】：兩肺-廣泛-模糊斑片狀影 呈蝶翼狀-對稱于-肺門旁【CT】：兩肺中央性地圖狀分布結(jié)節(jié)或片狀磨玻璃影或肺實變 病變內(nèi)小葉間隔或葉內(nèi)間隔增厚

男性；53歲雙肺對稱性霧狀實變影肺紋理粗重

步驟1步驟2步驟3

步驟1步驟2步驟3

HRCT影像

結(jié)節(jié)狀陰影常見病變肺淋巴管轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)病矽肺和煤工塵肺肺韋格氏肉芽腫肺淀粉樣病肺泡微結(jié)石癥

步驟1步驟2步驟3

小葉核心增厚病理和HRCT病理：水腫、腫瘤、纖維化、細胞浸潤等HRCT:肺動脈、細支氣管增粗點狀或分叉狀步驟1步驟2步驟3

癌性淋巴管炎步驟1步驟2步驟3

癌性淋巴管炎-淋巴阻塞表現(xiàn)步驟1步驟2步驟3

癌性淋巴管炎-沿支氣管血管束播散結(jié)節(jié)病Sarcoidosis[定義]：累及多系統(tǒng)的非干酪性肉芽腫疾病[病理]：沿中軸間質(zhì)、小葉間隔、胸膜下淋巴管分布呈多發(fā)性非干酪性肉芽腫結(jié)節(jié)，無干酪壞死 由上皮樣細胞、郎罕氏巨細胞和淋巴細胞組成[臨床]：病因不明、癥征輕微、病程緩慢、咳嗽、痰少、體重減輕、發(fā)熱、盜汗等[分期]：正常（0）

、淋巴結(jié)大（I）

、肺網(wǎng)結(jié)影（II）

、纖維化（III）

淋巴結(jié)腫大：縱隔、雙肺門間質(zhì)結(jié)節(jié)：支氣管血管束、周圍、胸膜下彌漫或灶狀分布斑片狀影：不規(guī)則的實變影磨玻璃影：與結(jié)節(jié)影和纖維化共存胸膜病變：胸膜餅、胸膜斑、胸膜下結(jié)節(jié)

結(jié)節(jié)病HRCT

步驟1步驟2步驟3

結(jié)節(jié)病-雙側(cè)肺門腫塊步驟1步驟2步驟3

結(jié)節(jié)病—HRCT（1）步驟1步驟2步驟3

結(jié)節(jié)病—HRCT（2）步驟1步驟2步驟3