創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日急診科重癥胰腺炎考試題之答祿夫天創(chuàng)作倉M乍時間：貳零貳壹年柴月貳叁拾日姓名： 成績：一、 填空題（每空1分，共20分）急性胰腺炎的癥狀：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、便秘。胰腺炎的間接指征：哨兵袢和結(jié)腸切割征急性胰腺炎的并發(fā)癥：局部：胰腺膿腫、假性囊腫；全身：急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭與心律失常、消化道出血、胰性腦病、敗血癥及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。急性胰腺炎的類型：急性水腫型和急性壞死型。診斷胰腺壞死的最佳方法：胰腺增強CT。二、 選擇題（每題5分，共45分）下列哪項不是急性胰腺炎的體征（D）A、上腹或全腹壓痛明顯B、腹肌緊張C、反跳痛D、肝濁音界消失E、腸鳴音減弱或消失預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確（C）積極治療膽道疾病戒酒經(jīng)常使用抑制胰酶活性的藥物防止服用引起急性胰腺炎的藥物防止暴飲暴食鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大（A）血清淀粉酶增高血鈣降低血清正鐵血紅蛋白陽性脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑發(fā)病后很快出現(xiàn)休克急性胰腺炎一般治療原則中，哪一項未被包含在內(nèi)（E）解痙止痛抑制胰腺分泌水電解質(zhì)平衡與支持治療防治感染生長抑素類似物八肽靜脈滴注女性，45歲，餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是（C）入?腫大的胰腺壓迫膽管所致肝細(xì)胞性黃疸膽結(jié)石并胰腺炎膽總管下端狹窄膽囊炎所致對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是（C）血脂肪酶增高血淀粉酶增高血鈣降低血膽紅素增高B超檢查胰腺增大以下哪項提法是正確的（D）只有血、尿淀粉酶增高才干診斷急性胰腺炎血清淀粉酶在8小時達峰值血清淀粉酶超出正常2倍可確診急性胰腺炎淀粉酶的高低其實紛歧定反映病情的嚴(yán)重程度尿淀粉酶增高可持續(xù)2?4周鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是上腹劇痛向左腰背部放射（D）黃疸發(fā)熱Cullen征嘔吐男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L（Somogyi）,血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為（B）急性腎功能衰竭急性胰腺炎急性心肌梗死急性胃炎急性肝炎三、名詞解釋題（每題5分，共5分）急性胰腺炎：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。三、簡答題（每題15分，共30分）急性胰腺炎的護理措施？答：1）一般護理絕對臥床休息：可取屈膝側(cè)臥位，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者防止墜床。禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇，一般不克不及飲水。腹痛和嘔吐基本緩解后可由小量低脂、低糖流質(zhì)開始，逐步恢復(fù)到普食，但忌油膩食物和飲酒。2）嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、腎）。①密切觀察神志、生命體征和腹部體征的變更，特別要注意有無高熱不退、腹肌強直、腸麻痹等重癥表示，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生。觀察呼吸：抽血做血氣分析，及早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。及時給高濃度氧氣吸人，需要時給予呼吸機輔助呼吸。觀察尿量、尿比重，監(jiān)測腎功能，及時發(fā)現(xiàn)腎衰。觀察有無出血現(xiàn)象，監(jiān)測凝血功能的變更。觀察有無手足抽搐，定時測定血鈣?；炛档谋O(jiān)測：包含血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能。3）心理護理：指導(dǎo)患轤減輕疼痛的方法，解釋禁食水的意義，關(guān)心和照顧其生活。如何區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎？答：區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要，因兩者的臨床預(yù)后截然分歧。有以下表示應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置：①臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈黑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直、腹膜刺激征，Grey_Turner征或Cullen征；③實驗室檢查：血鈣顯著下