第17頁共17頁醫(yī)院“?三好一?滿意”?活動(dòng)工?作總結(jié)?范文?為貫徹?深化醫(yī)?藥衛(wèi)生?體制改?革意見?，圍繞?落實(shí)公?立醫(yī)院?改革任?務(wù)，改?進(jìn)醫(yī)院?內(nèi)部管?理，提?高運(yùn)行?效率，?為群眾?提供安?全、有?效、方?便、價(jià)?廉的醫(yī)?療衛(wèi)生?服務(wù)，?我院在?全院范?圍內(nèi)開?展以病?人為中?心，以?保障安?全，提?升質(zhì)量?，改善?服務(wù)，?提高效?率為主?題的優(yōu)?質(zhì)醫(yī)院?創(chuàng)建工?作。開?展創(chuàng)建?活動(dòng)是?我院緊?密結(jié)合?自身特?點(diǎn)扎實(shí)?開展創(chuàng)?先爭優(yōu)?和三好?一滿意?活動(dòng)，?深化醫(yī)?藥衛(wèi)生?體制改?革的一?項(xiàng)重要?舉措，?是以人?為本、?方便群?眾看病?就醫(yī)的?重要體?現(xiàn)，也?是全面?提高醫(yī)?院管理?水平和?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量?的重要?契機(jī)。?我院將?創(chuàng)建工?作與創(chuàng)?先爭優(yōu)?活動(dòng)密?切結(jié)合?，牢固?樹立以?病人為?中心，?質(zhì)量為?本、安?全第一?的理念?，進(jìn)一?步深化?醫(yī)院服?務(wù)內(nèi)涵?，切實(shí)?做好醫(yī)?療安全?工作，?全面提?升醫(yī)院?管理和?服務(wù)水?平。做?到服務(wù)?好、質(zhì)?量好、?醫(yī)德好?，群眾?滿意，?力求以?高尚的?醫(yī)德、?務(wù)實(shí)的?作風(fēng)、?優(yōu)良的?服務(wù)贏?得患者?的尊重?和信賴?，推進(jìn)?醫(yī)院科?學(xué)和諧?發(fā)展。?我院作?為甌海?區(qū)唯一?一家區(qū)?級(jí)醫(yī)院?，開展?了優(yōu)質(zhì)?醫(yī)院創(chuàng)?建工作?。__?__月?___?_日，?以《_?___?部__?__開?展優(yōu)質(zhì)?醫(yī)院創(chuàng)?建工作?___?_》（?衛(wèi)醫(yī)管?發(fā)〔_?___?〕__?__號(hào)?）和《?___?_省等?級(jí)醫(yī)院?評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)》為?依據(jù)，?制定了?《甌海?區(qū)第三?人民醫(yī)?院優(yōu)質(zhì)?醫(yī)院創(chuàng)?建工作?方案》?，并將?方案分?發(fā)至各?科室，?做到層?層落實(shí)?任務(wù)，?明確責(zé)?任。_?___?月__?__日?下午，?___?_召開?優(yōu)質(zhì)醫(yī)?院創(chuàng)建?動(dòng)員會(huì)?議，并?要求各?科室于?___?_-_?___?月份對(duì)?照實(shí)施?方案，?開展為?期__?__個(gè)?月的自?評(píng)自建?工作。?優(yōu)質(zhì)醫(yī)?院創(chuàng)建?領(lǐng)導(dǎo)小?組對(duì)科?室創(chuàng)建?工作進(jìn)?行指導(dǎo)?檢查，?對(duì)創(chuàng)建?工作重?點(diǎn)內(nèi)容?落實(shí)情?況進(jìn)行?督查、?評(píng)價(jià)、?檢查和?指導(dǎo)。?制定《?甌海區(qū)?第三人?民醫(yī)院?三好一?滿意活?動(dòng)__?__年?工作任?務(wù)分解?量化指?標(biāo)》，?將任務(wù)?落實(shí)到?各職能?科室負(fù)?責(zé)人，?要求做?到服務(wù)?好、質(zhì)?量好、?醫(yī)德好?、群眾?滿意。?一、?改善服?務(wù)態(tài)度?，優(yōu)化?服務(wù)流?程，不?斷提升?服務(wù)水?平，努?力做到?服務(wù)好?。（?一）開?展預(yù)約?診療服?務(wù)。實(shí)?行多種?方式預(yù)?約診療?，包括?電話預(yù)?約，現(xiàn)?場(chǎng)預(yù)約?和診間?預(yù)約。?其中中?醫(yī)科、?內(nèi)科，?傷骨科?、產(chǎn)前?檢查、?術(shù)后病?人復(fù)查?等率先?實(shí)行預(yù)?約診療?。（?二）優(yōu)?化醫(yī)院?門急診?環(huán)境和?流程。?1.?合理安?排門急?診服務(wù)?、簡化?門急診?和入、?出院服?務(wù)流程?。增加?門診的?窗口，?使掛號(hào)?、劃價(jià)?、收費(fèi)?、取藥?等服務(wù)?窗口等?候時(shí)間?≤__?__分?鐘。?2.推?行先診?療，后?結(jié)算模?式。力?爭達(dá)到?使用先?診療，?后結(jié)算?模式患?者數(shù)占?就診患?者數(shù)_?___?%。?3.超?聲自檢?查開始?到出具?結(jié)果時(shí)?間≤_?___?分鐘。?大型設(shè)?備檢查?項(xiàng)目自?開具檢?查報(bào)告?申請(qǐng)單?到出具?檢查結(jié)?果時(shí)間?≤__?__小?時(shí)。血?、尿、?便常規(guī)?檢驗(yàn)、?心電圖?、影像?常規(guī)檢?查項(xiàng)目?自檢查?開始到?出具結(jié)?果時(shí)間?≤__?__分?鐘，生?化、凝?血、免?疫等檢?驗(yàn)項(xiàng)目?自檢查?開始到?出具結(jié)?果時(shí)間?≤__?__小?時(shí)，細(xì)?菌學(xué)等?檢驗(yàn)項(xiàng)?目自檢?查開始?到出具?結(jié)果時(shí)?間≤_?___?天。術(shù)?中冰凍?病理自?送檢到?出具結(jié)?果時(shí)間?≤__?__分?鐘。?4.提?供方便?快捷的?檢查結(jié)?果查詢?服務(wù)。?除向患?者提供?紙質(zhì)檢?查檢驗(yàn)?結(jié)果報(bào)?告單外?，還可?以提供?現(xiàn)場(chǎng)查?詢方式?。（?三）廣?泛開展?便民門?診服務(wù)?。在婦?產(chǎn)科，?五官科?率先開?展雙休?日及節(jié)?假日門?診，充?實(shí)門診?力量，?延長門?診時(shí)間?。__?__月?初開通?診間預(yù)?約、現(xiàn)?場(chǎng)和電?話預(yù)約?系統(tǒng)。?醫(yī)院門?戶網(wǎng)站?建立，?網(wǎng)站正?在逐步?完善中?。電子?病歷系?統(tǒng)正在?準(zhǔn)備，?___?_月_?___?日將舉?行電子?病歷系?統(tǒng)演示?。數(shù)字?化接種?系統(tǒng)、?血庫管?理系統(tǒng)?、腕帶?打印系?統(tǒng)等項(xiàng)?目已經(jīng)?實(shí)施。?（四?）積極?開展優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?工作積?極__?__部?下發(fā)的?自__?__年?—__?__年?在全國?范圍內(nèi)?開展以?夯實(shí)基?礎(chǔ)護(hù)理?，提供?滿意服?務(wù)為主?題的優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)示?范工程?活動(dòng)的?要求和?省、市?衛(wèi)生行?政主管?部門文?件精神?，開展?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范工?作。_?___?召開全?院護(hù)士?長會(huì)議?，及時(shí)?傳達(dá)了?___?_部、?省市有?關(guān)文件?精神，?并成立?了以院?長為組?長的優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)示?范工程?活動(dòng)領(lǐng)?導(dǎo)小組?，負(fù)責(zé)?活動(dòng)效?果的評(píng)?價(jià)和監(jiān)?測(cè)。_?___?年__?__月?___?_日_?___?召開了?全員職?工的動(dòng)?員大會(huì)?，院長?在會(huì)上?重點(diǎn)強(qiáng)?調(diào)了開?展優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?工程活?動(dòng)的重?要性，?并要求?全院護(hù)?理人員?切實(shí)轉(zhuǎn)?變重專?業(yè)，輕?基礎(chǔ);?重技術(shù)?，輕服?務(wù)的觀?念，明?確廣為?職責(zé)和?臨床護(hù)?理工作?內(nèi)涵及?標(biāo)準(zhǔn)，?把時(shí)間?還給護(hù)?士，把?護(hù)士還?給病人?，使護(hù)?理工作?真正做?到三貼?近，即?貼近患?者、貼?近臨床?、貼近?社會(huì)，?以改善?護(hù)理服?務(wù)，提?高護(hù)理?質(zhì)量，?完善護(hù)?理質(zhì)量?管理，?保障醫(yī)?療護(hù)理?安全，?做到患?者滿意?，社會(huì)?滿意，?政府滿?意。同?時(shí)還學(xué)?習(xí)了結(jié)?合我院?實(shí)際制?定的優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)示?范工程?活動(dòng)實(shí)?施方案?，并要?求全體?護(hù)理人?員樹立?四個(gè)意?識(shí)即大?局意識(shí)?、責(zé)任?意識(shí)、?服務(wù)意?識(shí)、安?全意識(shí)?，增強(qiáng)?四個(gè)能?力及學(xué)?習(xí)能力?、創(chuàng)新?能力、?協(xié)調(diào)能?力、執(zhí)?行能力?，努力?為人民?群眾提?供安全?、優(yōu)質(zhì)?、滿意?的護(hù)理?服務(wù)。?1.?制定了?甌海區(qū)?第三人?民醫(yī)院?___?_-_?___?年優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?工程活?動(dòng)方案?和創(chuàng)建?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范工?程活動(dòng)?實(shí)施計(jì)?劃。根?據(jù)計(jì)劃?召開了?護(hù)士長?會(huì)議，?學(xué)習(xí)了?___?_部_?___?年優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?工程活?動(dòng)方案?、__?__省?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范工?程活動(dòng)?方案和?溫州市?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范工?程活動(dòng)?方案。?2.?___?_年_?___?月護(hù)理?部__?__試?點(diǎn)科室?護(hù)士長?和部分?護(hù)士到?上級(jí)醫(yī)?院優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?工程試?點(diǎn)病房?參觀、?學(xué)習(xí)。?今年_?___?月份選?派試點(diǎn)?科室的?護(hù)士長?到上級(jí)?醫(yī)院優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)示?范工程?試點(diǎn)病?房進(jìn)修?___?_個(gè)月?，以便?規(guī)范優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)示?范病房?的開展?。3?.確定?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范病?房優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)工作?內(nèi)容;?制訂所?選優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?病房活?動(dòng)的服?務(wù)規(guī)范?、流程?及檢查?考核標(biāo)?準(zhǔn)。同?時(shí)制定?了護(hù)士?分級(jí)管?理實(shí)施?方案（?試行）?和編寫?了優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)護(hù)士?應(yīng)說應(yīng)?做手冊(cè)?。由于?種種原?因，最?主要原?因是人?員的不?到位（?護(hù)士、?健康協(xié)?助員）?及硬件?方面的?問題還?沒得到?解決，?遲遲不?能按計(jì)?劃在擬?定的病?房正式?開展創(chuàng)?建工作?。4?.__?__月?份我院?決定在?全院范?圍內(nèi)開?展以病?人為中?心，以?保障安?全，提?升質(zhì)量?，改善?服務(wù)，?提高效?率為主?題的優(yōu)?質(zhì)醫(yī)院?創(chuàng)建工?作，我?們以創(chuàng)?建優(yōu)質(zhì)?醫(yī)院活?動(dòng)為契?機(jī)，來?推動(dòng)因?是人員?的不到?位（護(hù)?士、健?康協(xié)助?員）及?硬件方?面的問?題沒得?到解決?造成還?沒正式?開展的?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范病?房的開?展。再?次提出?創(chuàng)建優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)還?需解決?的問題?，終于?于__?__月?中旬健?康協(xié)助?員才到?位，經(jīng)?過一段?時(shí)間的?培訓(xùn)和?考核，?于__?__月?下旬才?逐步在?病房開?展工作?。同時(shí)?___?_試點(diǎn)?病房醫(yī)?務(wù)人員?再次學(xué)?習(xí)創(chuàng)建?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范工?程活動(dòng)?實(shí)施方?案，強(qiáng)?調(diào)了開?展優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?病房的?重要性?，進(jìn)一?步統(tǒng)一?思想，?提高認(rèn)?識(shí)。?5.對(duì)?護(hù)士進(jìn)?行分層?管理，?全面實(shí)?施護(hù)士?崗位責(zé)?任制。?制定并?落實(shí)護(hù)?士崗位?職責(zé)和?工作標(biāo)?準(zhǔn)，規(guī)?范臨床?護(hù)理工?作流程?，明確?工作質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)?，全面?落實(shí)責(zé)?任制整?體護(hù)理?，每個(gè)?責(zé)任護(hù)?士分管?的患者?不超過?___?_人。?護(hù)士長?根據(jù)崗?位職責(zé)?、工作?量和專?業(yè)技術(shù)?要求，?及時(shí)進(jìn)?行工作?調(diào)配，?彈性排?班，確?實(shí)實(shí)現(xiàn)?人盡其?才，才?盡其用?。6?.以制?度為標(biāo)?準(zhǔn)，加?強(qiáng)監(jiān)督?。根據(jù)?分級(jí)護(hù)?理服務(wù)?內(nèi)容，?《住院?患者基?礎(chǔ)護(hù)理?服務(wù)項(xiàng)?目》和?《基礎(chǔ)?護(hù)理服?務(wù)工作?規(guī)范》?、《臨?床護(hù)理?技術(shù)操?作標(biāo)準(zhǔn)?》的要?求，每?班工作?重點(diǎn)落?到實(shí)處?，強(qiáng)調(diào)?團(tuán)結(jié)協(xié)?作精神?，明確?職責(zé)，?護(hù)士長?每天深?入病房?，及時(shí)?評(píng)估患?者，加?強(qiáng)護(hù)患?溝通，?與患者?與家屬?共同對(duì)?護(hù)理工?作進(jìn)行?監(jiān)督，?提高護(hù)?理質(zhì)量?，促進(jìn)?護(hù)患和?諧。?7.優(yōu)?化示范?病房護(hù)?理人員?結(jié)構(gòu)，?優(yōu)先合?理配置?床護(hù)比?，增加?內(nèi)科護(hù)?理人員?配備，?結(jié)合我?院實(shí)際?情況，?在核定?實(shí)際工?作量地?基礎(chǔ)上?給予配?置的床?護(hù)比為?1：0?.4，?實(shí)行彈?性排班?避免護(hù)?理工作?中忙閑?不均。?8.?簡化護(hù)?理文書?的書寫?。為進(jìn)?一步減?少護(hù)理?文書書?寫的時(shí)?間，將?滬深更?多的時(shí)?間還給?患者，?護(hù)理部?修訂了?護(hù)理文?書書寫?規(guī)范，?修改了?以表格?為主的?護(hù)理記?錄單，?縮短了?護(hù)士書?寫的工?作量，?明確為?病人提?供直接?服務(wù)為?臨床護(hù)?理工作?的主線?，促使?護(hù)士回?到患者?的身邊?，為患?者提供?安全、?有效、?方便、?優(yōu)質(zhì)的?護(hù)理服?務(wù)。?9.認(rèn)?真落實(shí)?《分級(jí)?管理制?度》。?建立分?級(jí)護(hù)理?巡視登?記，要?求護(hù)士?根據(jù)患?者病情?及護(hù)理?級(jí)別，?主動(dòng)巡?視，及?時(shí)掌握?病人的?動(dòng)態(tài)變?化。特?別對(duì)重?點(diǎn)病人?、重點(diǎn)?時(shí)段加?強(qiáng)巡視?，并做?好記錄?，保證?病人的?安全，?提高了?病__?__療?的及時(shí)?性，減?少了患?者對(duì)傳?呼器的?使用，?提高病?人的滿?意度，?___?_月份?病人的?滿意度?由原來?的__?__%?提高到?___?_%。?10?.根據(jù)?科室特?點(diǎn)制定?了基礎(chǔ)?護(hù)理周?安排如?周一趾?指甲護(hù)?理;周?二洗頭?、剃胡?須;周?三換床?單、被?服;周?四檢查?床、輪?椅、推?車是否?處于完?好狀態(tài)?;周五?擦浴;?周六檢?查上述?護(hù)理工?作是否?落實(shí)到?位等。?每天都?有重點(diǎn)?，保證?使每一?位患者?都做到?三短、?六潔、?四無，?將基礎(chǔ)?護(hù)理落?實(shí)的更?到位。?11?.全面?開展健?康教育?，通過?提供各?種書面?宣教資?料、工?休座談?會(huì)、健?康處方?、行為?示范、?口頭宣?教等多?重形式?，有針?對(duì)性、?有目的?性的進(jìn)?行健康?教育活?動(dòng)，在?互動(dòng)中?不斷征?求患者?及家屬?的意見?，促使?患者養(yǎng)?成健康?的生活?方式。?（五?）推進(jìn)?同級(jí)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?檢查、?檢驗(yàn)結(jié)?果互認(rèn)?。于_?___?月份，?下發(fā)《?甌海區(qū)?第三人?民醫(yī)院?臨床檢?驗(yàn)結(jié)果?互認(rèn)制?度》（?溫甌三?醫(yī)【_?___?】_?___?號(hào)）文?件，三?大臨床?科室落?實(shí)到位?，執(zhí)行?良好。?所有互?認(rèn)項(xiàng)目?均能記?錄反映?在病歷?上。?（六）?深入開?展志愿?服務(wù)在?醫(yī)院活?動(dòng)。今?年啟動(dòng)?志愿者?服務(wù)在?醫(yī)院活?動(dòng)。通?過自愿?報(bào)名，?___?_成立?共有_?___?名志愿?者參加?的服務(wù)?隊(duì)，每?人每月?抽半天?休息時(shí)?間在院?內(nèi)導(dǎo)醫(yī)?崗位，?開展志?愿服務(wù)?，搭建?愛心平?臺(tái)。?（七）?認(rèn)真落?實(shí)投訴?處理辦?法，嚴(yán)?格執(zhí)行?首訴負(fù)?責(zé)制。?規(guī)范投?訴流程?，由服?務(wù)質(zhì)量?辦公室?負(fù)責(zé)接?待投訴?者，再?按投訴?內(nèi)容進(jìn)?行分流?。今年?共接待?了投訴?___?_起，?其中行?風(fēng)類投?訴__?__起?，均已?予以解?決。醫(yī)?療類投?訴__?__起?，解決?了__?__起?，__?__起?還在鑒?定中。?二、?加強(qiáng)質(zhì)?量管理?，規(guī)范?診療行?為，持?續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)?量，努?力做到?質(zhì)量好?（一?）落實(shí)?醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)?療安全?的核心?制度。?相關(guān)核?心制度?執(zhí)行良?好，堅(jiān)?持每月?抽查，?每季一?次全面?檢查，?做到有?檢查、?有督促?、有同?胞、反?饋、處?罰和整?改，年?內(nèi)未發(fā)?生醫(yī)療?事故。?1.?法定傳?染病報(bào)?告率_?___?%。?2.醫(yī)?療質(zhì)量?安全事?件報(bào)告?率__?__%?。3?.完成?政府指?令性任?務(wù)比例?___?_%，?如征兵?、招生?體檢、?拆違等?。4?.院內(nèi)?急會(huì)診?___?_分鐘?到位。?5、?急診留?觀時(shí)間?6.急?救物品?完好率?___?_%。?7.?甲級(jí)病?歷>_?___?%。?8、平?均住院?日__?__天?。9?.擇期?手術(shù)患?者術(shù)前?平均住?院日_?___?天。?10.?手術(shù)安?全核查?率__?__%?。1?1.各?種討論?___?_%?（二）?健全醫(yī)?療質(zhì)量?管理與?控制體?系。作?為區(qū)急?診質(zhì)控?中心，?做到：?1、?二個(gè)均?次費(fèi)用?控制較?好，比?去年同?期下降?，門診?診次比?去年同?期上升?。2?、質(zhì)量?控制指?標(biāo)①入?出院診?斷符合?率__?__%?手術(shù)前?后診斷?符合率?___?_%臨?床主要?診斷、?病理診?斷符合?率__?__%?ct檢?查陽性?率__?__%?大型_?___?機(jī)檢查?陽性率?___?_%急?危重癥?搶救成?功率_?___?%治愈?好轉(zhuǎn)率?___?_%清?潔手術(shù)?切口甲?級(jí)愈合?率__?__%?清潔手?術(shù)切口?感染率?___?_%麻?醉死亡?率__?__%?處方合?格率大?于__?__%?②抗菌?藥物管?理全院?抗菌藥?物__?__種?，全部?藥品均?為一品?二規(guī)，?三、?四頭孢?霉素1?品規(guī)，?喹洛酮?類3品?規(guī)，Ⅰ?類切口?手術(shù)患?者預(yù)防?使用抗?生素藥?物時(shí)間?控制在?術(shù)前_?___?分鐘至?___?_小時(shí)?。③?輸血適?應(yīng)癥_?___?%。作?為區(qū)感?染質(zhì)控?中心，?認(rèn)真落?實(shí)《醫(yī)?院感染?管理辦?法》及?相關(guān)的?法律法?規(guī)，及?時(shí)完善?落實(shí)醫(yī)?院感染?的核心?制度，?并全面?檢查和?梳理有?關(guān)醫(yī)院?感染預(yù)?防與控?制的各?方面工?作，認(rèn)?真排查?安全隱?患，為?保證院?感安全?，切實(shí)?抓好院?感重點(diǎn)?部門、?重點(diǎn)部?位、重?點(diǎn)環(huán)節(jié)?的管理?、特別?是手術(shù)?室、消?毒供應(yīng)?室、口?腔科、?胃鏡室?等重點(diǎn)?部門的?醫(yī)院感?染管理?工作;?制定了?重點(diǎn)部?位、重?點(diǎn)環(huán)節(jié)?的防治?院內(nèi)感?染的措?施，院?感科常?規(guī)進(jìn)行?督查和?指導(dǎo)，?防治院?感在院?內(nèi)暴發(fā)?。為了?預(yù)防院?感事件?的發(fā)生?，積極?醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)?，建立?醫(yī)院感?染信息?報(bào)告制?度，對(duì)?現(xiàn)住院?病人進(jìn)?行前瞻?性監(jiān)測(cè)?，覆蓋?率__?__%?，根據(jù)?監(jiān)測(cè)結(jié)?果進(jìn)行?統(tǒng)計(jì)分?析匯總?，并對(duì)?運(yùn)行中?的病例?常規(guī)進(jìn)?行院感?督查、?做到出?現(xiàn)問題?及時(shí)發(fā)?現(xiàn)、及?時(shí)處理?，最大?限度地?降低醫(yī)?院感染?對(duì)患者?造成的?危害。?落實(shí)院?感措施?。常規(guī)?加強(qiáng)對(duì)?消毒隔?離及無?菌技術(shù)?的督查?;對(duì)消?毒藥械?及一次?性無菌?醫(yī)療用?品的使?用常規(guī)?督查、?并對(duì)使?用后的?處置進(jìn)?行規(guī)范?管理。?自__?__月?份開展?抗菌藥?物臨床?應(yīng)用專?項(xiàng)整治?活動(dòng)后?，在外?科開展?i類切?口目標(biāo)?性監(jiān)測(cè)?，對(duì)清?潔手術(shù)?病人預(yù)?防使用?抗菌藥?物情況?進(jìn)行了?調(diào)查，?每季度?進(jìn)行反?饋總結(jié)?并向全?院通報(bào)?。我院?___?_月份?清潔手?術(shù)圍手?術(shù)期抗?菌藥物?術(shù)前0?.5—?___?_小時(shí)?內(nèi)預(yù)防?使用抗?菌藥物?百分比?為__?__%?，預(yù)防?使用抗?菌藥物?人均天?數(shù)為_?___?天，抗?菌藥物?使用率?___?_%。?（三?）嚴(yán)格?規(guī)范診?療服務(wù)?行為，?推進(jìn)合?理檢查?、合理?用藥、?合理治?療。臨?床試點(diǎn)?工作逐?步規(guī)范?，至_?___?月，已?實(shí)施_?___?例，無?發(fā)生醫(yī)?院感染?及手術(shù)?部位感?染率、?再住院?率，非?計(jì)劃重?返手術(shù)?室發(fā)生?率、常?見并發(fā)?癥發(fā)生?率與前?持平，?為單病?種管理?打好基?礎(chǔ)。?三、加?強(qiáng)醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)教?育，大?力弘揚(yáng)?高尚醫(yī)?德，嚴(yán)?肅行業(yè)?紀(jì)律，?努力做?到醫(yī)德?好。?（一）?繼續(xù)加?大醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)教?育力度?。通過?崗位廉?政教育?、醫(yī)德?教育等?形式，?提高法?律紀(jì)律?觀念。?開展正?面宣傳?教育，?樹立醫(yī)?務(wù)人員?愛崗敬?業(yè)、廉?政從業(yè)?意識(shí)，?增強(qiáng)職?業(yè)榮譽(yù)?感、責(zé)?任感。?今年已?開展三?次相關(guān)?培訓(xùn)。?（二?）制定?完善醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)?制度規(guī)?范。?1.制?定《甌?海三醫(yī)?從業(yè)人?員行為?規(guī)范》?，并_?___?各科室?貫徹落?實(shí)，醫(yī)?務(wù)人員?知曉率?達(dá)到_?___?%。?2.制?定《甌?海三醫(yī)?___?_倡廉?工作制?度》。?3.?繼續(xù)認(rèn)?真抓好?醫(yī)德考?評(píng)制度?的落實(shí)?，進(jìn)一?步細(xì)化?工作指?標(biāo)和考?核標(biāo)準(zhǔn)?，建立?對(duì)醫(yī)務(wù)?人員有?效的激?勵(lì)和約?束機(jī)制?。__?__%?實(shí)行醫(yī)?德考評(píng)?制度的?內(nèi)容。?（三?）堅(jiān)決?查處醫(yī)?藥購銷?和醫(yī)療?服務(wù)中?的不正?之風(fēng)案?件，嚴(yán)?肅行業(yè)?紀(jì)律。?糾風(fēng)工?作一直?都是我?院工作?的重中?之重。?今年是?醫(yī)藥回?扣專項(xiàng)?治理年?，我院?成立醫(yī)?藥回扣?專項(xiàng)治?理工作?領(lǐng)導(dǎo)小?組，制?定活動(dòng)?方案，?多次召?開醫(yī)藥?回扣專?項(xiàng)治理?工作會(huì)?議，與?每位職?工簽訂?廉潔承?諾責(zé)任?書，并?在院內(nèi)?多處公?示責(zé)任?書。邀?請(qǐng)衛(wèi)生?局信息?科，協(xié)?助醫(yī)院?信息系?統(tǒng)進(jìn)行?一次全?面檢查?。查找?信息泄?露漏洞?，對(duì)信?息系統(tǒng)?中的藥?品、耗?材使用?信息實(shí)?行專人?負(fù)責(zé)、?加密管?理，嚴(yán)?格統(tǒng)方?權(quán)限和?審批程?序，切?斷藥品?回扣信?息渠道?。落實(shí)?處方點(diǎn)?評(píng)制度?。每月?點(diǎn)評(píng)門?診處方?___?_張，?點(diǎn)評(píng)結(jié)?果和不?當(dāng)處方?院內(nèi)網(wǎng)?公示。?每季度?對(duì)門診?及住院?使用藥?品情況?進(jìn)行排?行，并?在每季?度召開?的藥事?會(huì)議上?進(jìn)行要?論，采?取相應(yīng)?措施。?積極探?索推行?陽光用?藥制度?，加強(qiáng)?對(duì)藥品?使用的?管理和?監(jiān)督，?嚴(yán)格規(guī)?范醫(yī)生?處方行?為。建?立健全?___?_訪件?的受理?、處理?等制度?;公在?院內(nèi)多?出張貼?拒收紅?包的警?示牌，?公布投?訴、_?___?電話，?全面掌?控信息?并及時(shí)?快速響?應(yīng)。加?大醫(yī)藥?回扣自?查自糾?力度，?公布廉?政（甌?海區(qū)建?設(shè)銀行?：58?1），?由行風(fēng)?監(jiān)察室?負(fù)責(zé)，?專項(xiàng)管?理這方?面工作?。加強(qiáng)?和規(guī)范?藥品和?醫(yī)療耗?材、設(shè)?備的采?購、管?理和使?用。?四、深?入開展?行風(fēng)評(píng)?議，積?極主動(dòng)?接受社?會(huì)監(jiān)督?，努力?做到群?眾滿意?。醫(yī)?院“三?好一滿?意”活?動(dòng)工作?總結(jié)范?文（二?）永?清鎮(zhèn)中?心衛(wèi)生?院__?__年?“三好?一滿意?”活動(dòng)?工作總?結(jié)我院?根據(jù)_?___?部、省?市、縣?衛(wèi)生局?《__?__開?展“三?好一滿?意”活?動(dòng)__?__》?的要求?，結(jié)合?我院當(dāng)?前工作?實(shí)際，?研究制?定了《?“三好?一滿意?”活動(dòng)?實(shí)施方?案》。?并__?__召?開了全?院職工?“三好?一滿意?”活動(dòng)?動(dòng)員大?會(huì)?，F(xiàn)?將活動(dòng)?后具體?開展的?情況及?取得的?成績總?結(jié)如下?：一?、加強(qiáng)?醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)教育?，大力?弘揚(yáng)高?尚醫(yī)德?，嚴(yán)肅?行業(yè)紀(jì)?律，努?力做到?“醫(yī)德?好”醫(yī)?者德為?先，良?好的醫(yī)?德是和?諧關(guān)系?的前提?。我院?注重理?論灌輸?，培養(yǎng)?良好的?醫(yī)德?意識(shí)。?醫(yī)務(wù)人?員的醫(yī)?德不是?自發(fā)形?成的，?而是在?一定社?會(huì)環(huán)境?和物質(zhì)?生活條?件下，?通過外?部教育?灌輸和?個(gè)人在?生活實(shí)?踐中的?主觀修?養(yǎng)而形?成的，?它是一?個(gè)長期?的、艱?巨的過?程。我?院結(jié)合?實(shí)際，?利用各?種形式?加強(qiáng)學(xué)?習(xí)和教?育，把?培養(yǎng)高?尚的職?業(yè)道德?與提高?業(yè)務(wù)水?平放在?同樣的?位置，?贏得患?者和社?會(huì)的信?任，使?醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)建設(shè)?不斷提?高。在?繼續(xù)加?大醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)教?育力度?的同時(shí)?，培養(yǎng)?和樹立?了一批?先進(jìn)典?型，結(jié)?合我院?的實(shí)際?特點(diǎn)，?深入開?展宗旨?意識(shí)、?職業(yè)首?先和紀(jì)?律法制?、醫(yī)學(xué)?化理教?育，打?牢大家?的思想?道德底?線，并?繼續(xù)深?入學(xué)習(xí)?《刑法?修正案?》和_?___?、最高?人民檢?察院《?___?_辦理?商業(yè)_?___?刑事案?件適用?法律若?干問題?___?_》，?教育覆?蓋面達(dá)?到__?__%?；制定?了《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?從業(yè)人?員行為?規(guī)范》?、《_?___?加強(qiáng)公?立醫(yī)院?___?_倡廉?建設(shè)的?指導(dǎo)意?見》，?并__?__全?院認(rèn)真?學(xué)習(xí)，?貫徹落?實(shí)，全?院知曉?率達(dá)_?___?%；研?究制訂?落實(shí)《?執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法》?等醫(yī)療?衛(wèi)生?法律法?規(guī)中有?關(guān)罰則?條款的?實(shí)施辦?法，切?實(shí)加大?對(duì)醫(yī)療?衛(wèi)生領(lǐng)?域違法?違紀(jì)行?為的懲?戒處罰?力度。?同時(shí)?，結(jié)合?工作實(shí)?際，我?院堅(jiān)持?廉潔行?醫(yī)，充?分利用?群眾_?___?等有效?線索手?段，對(duì)?重點(diǎn)科?室醫(yī)務(wù)?人員，?收受或?變相索?要紅包?、回扣?等損害?群眾利?益、破?壞醫(yī)院?形象的?不不良?行為進(jìn)?行嚴(yán)肅?查處，?充分發(fā)?揮懲治?的警示?和震懾?作用，?促進(jìn)我?院服務(wù)?行為的?規(guī)范和?良好行?業(yè)風(fēng)氣?的形成?。大力?推行“?合理用?藥、合?理檢查?、合理?治療、?合理收?費(fèi)”工?作規(guī)范?，加強(qiáng)?培訓(xùn)教?育，轉(zhuǎn)?變我院?醫(yī)療服?務(wù)觀念?，建立?以醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)、?服務(wù)質(zhì)?量、社?會(huì)評(píng)價(jià)?等為主?要內(nèi)容?的績效?考核體?系，做?到少花?錢、看?好病，?使群眾?真正感?受到新?醫(yī)改帶?來的實(shí)?惠。規(guī)?范開展?醫(yī)患溝?通工作?。努力?提高醫(yī)?務(wù)人員?的醫(yī)患?溝通能?力。我?院在急?診科及?門診樓?一樓醒?目位置?設(shè)立了?意見箱?，以便?及時(shí)解?決患者?的困難?。另?外，我?院堅(jiān)持?實(shí)事求?是、客?觀公正?的原則?對(duì)全體?職工?進(jìn)行醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)?考核，?并與崗?位聘用?、評(píng)先?評(píng)優(yōu)、?績效工?資等結(jié)?合起來?，堅(jiān)決?不搞_?___?。二?、改善?服務(wù)態(tài)?度，優(yōu)?化服務(wù)?流程，?不斷提?升服務(wù)?水平，?努力做?到“服?務(wù)好”?“服務(wù)?好”是?醫(yī)療衛(wèi)?生工作?宗旨和?作風(fēng)的?體現(xiàn)。?醫(yī)療服?務(wù)要堅(jiān)?持以人?為本，?牢固樹?立“病?人第?一、質(zhì)?量第?一、服?務(wù)第一?”的理?念，切?實(shí)增強(qiáng)?服務(wù)意?識(shí)，改?善服務(wù)?態(tài)度，?改進(jìn)服?務(wù)模式?，優(yōu)化?服務(wù)流?程，提?升服務(wù)?水平，?努力為?患者提?供全程?優(yōu)質(zhì)溫?馨的服?務(wù)。?改進(jìn)服?務(wù)態(tài)度?，繼續(xù)?堅(jiān)持“?以病人?為中心?”的服?務(wù)理念?。要求?廣大醫(yī)?務(wù)人員?在提高?服務(wù)質(zhì)?量的同?時(shí)，對(duì)?待每一?位患者?都要細(xì)?心、耐?心和真?心。通?過開展?相關(guān)活?動(dòng)，加?強(qiáng)了護(hù)?患溝通?，醫(yī)護(hù)?溝通，?提升了?護(hù)理人?員整體?素質(zhì)，?為落實(shí)?優(yōu)質(zhì)服?務(wù)，鍛?煉護(hù)理?隊(duì)伍奠?定了堅(jiān)?實(shí)的基?礎(chǔ)，?積極實(shí)?行雙休?日及節(jié)?假日門?診、開?展優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)等利?民措施?，為群?眾和患?者提供?了方便?、價(jià)廉?、優(yōu)?質(zhì)服務(wù)?。醫(yī)?院“三?好一滿?意”活?動(dòng)工作?總結(jié)范?文（三?）根?據(jù)國家?中醫(yī)藥?管理局?以及省?衛(wèi)生廳?、市衛(wèi)?生局的?安排部?署，我?院從_?___?年__?__月?起在全?院開展?了以“?服務(wù)好?、質(zhì)量?好、醫(yī)?德好，?群眾滿?意”的?“三好?一滿意?”活動(dòng)??，F(xiàn)將?主要工?作情況?匯報(bào)如?下：?一、高?度重視?，加強(qiáng)?宣傳教?育，強(qiáng)?化責(zé)任?落實(shí)開?展“三?好一滿?意”活?動(dòng)。成?立活動(dòng)?領(lǐng)導(dǎo)小?組及辦?公室，?制定本?院實(shí)施?方案。?為了加?大宣傳?力度，?營造良?好的活?動(dòng)氛圍?，在院?內(nèi)顯著?位置懸?掛開展?活動(dòng)的?大幅宣?傳標(biāo)語?，召開?全院動(dòng)?員大會(huì)?，進(jìn)行?廣泛動(dòng)?員。開?展活動(dòng)?以來，?全體醫(yī)?務(wù)人員?嚴(yán)格遵?守服務(wù)?承諾、?認(rèn)真執(zhí)?行醫(yī)療?質(zhì)量和?醫(yī)療安?全的核?心制度?，嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)?操作常?規(guī)。把?提高醫(yī)?療質(zhì)量?、保證?醫(yī)療安?全作為?醫(yī)療工?作的核?心，努?力為病?人提供?規(guī)范、?安全、?高效的?醫(yī)療服?務(wù)，始?終把“?以病人?為中心?，以質(zhì)?量為核?心”的?服務(wù)理?念，落?實(shí)到醫(yī)?院各項(xiàng)?工作的?始終，?使我院?順利通?過了三?級(jí)?？?醫(yī)院評(píng)?審。?二、改?善服務(wù)?態(tài)度，?優(yōu)化服?務(wù)流程?，不斷?提升服?務(wù)水平?，努力?做到“?服務(wù)好?”1?.積極?開展優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?工作，?得到了?患者及?社會(huì)的?廣泛好?評(píng)。自?活動(dòng)開?展以來?，我院?護(hù)理部?多次召?開優(yōu)質(zhì)?護(hù)理培?訓(xùn)，加?強(qiáng)對(duì)護(hù)?理人員?進(jìn)行服?務(wù)意識(shí)?教育，?使護(hù)士?從根本?上轉(zhuǎn)變?服務(wù)理?念，由?被動(dòng)護(hù)?理轉(zhuǎn)為?主動(dòng)護(hù)?理，主?動(dòng)了解?病人需?求，改?變護(hù)患?關(guān)系。?2.?優(yōu)化醫(yī)?院環(huán)境?和醫(yī)療?服務(wù)流?程，提?高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)?量。臨?床一線?堅(jiān)持“?以病人?為中心?”、行?政后勤?堅(jiān)持以?臨床一?線為中?心的服?務(wù)理念?，積極?推進(jìn)改?善醫(yī)療?服務(wù)的?各項(xiàng)措?施。一?是重點(diǎn)?抓好我?院門診?、收費(fèi)?、藥房?等窗口?的服務(wù)?質(zhì)量，?制定門?診高峰?時(shí)段削?鋒措施?，簡化?就醫(yī)手?續(xù)，縮?短病人?等候時(shí)?間，在?門診設(shè)?置就診?咨詢臺(tái)?，為前?來就診?的病人?提供免?費(fèi)飲用?水、咨?詢等工?作；二?是堅(jiān)持?輪休上?班制，?雙休、?節(jié)假日?也堅(jiān)持?醫(yī)生輪?休坐診?，對(duì)外?公開急?救電話?，便于?病人就?診、咨?詢及_?___?搶救等?，更好?地為群?眾提供?方便和?優(yōu)質(zhì)的?服務(wù)，?緩解群?眾“看?病難”?的問題?；三是?積極倡?導(dǎo)服務(wù)?文明用?語，堅(jiān)?決杜絕?服務(wù)禁?語，大?力倡導(dǎo)?人性化?服務(wù)。?3.?堅(jiān)持院?務(wù)公開?制度，?方便群?眾就診?。在門?診、急?診、住?院部及?各科室?醒目位?置設(shè)置?緊急疏?散及消?防安全?通道線?路圖、?殘疾人?無障礙?就診通?道。?把惠民?醫(yī)院及?省市醫(yī)?保有關(guān)?政策及?時(shí)向社?會(huì)和患?者公開?。在各?科室公?示欄公?開醫(yī)療?服務(wù)項(xiàng)?目及收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?、人員?組成等?基本情?況；公?開節(jié)假?日普通?門診、?急診、?專家門?診的開?診時(shí)間?及各項(xiàng)?檢查治?療項(xiàng)目?；在收?費(fèi)、取?藥等窗?口科室?公開老?年人、?殘疾人?、軍烈?屬等特?殊人群?服務(wù)優(yōu)?先措施?。各科?室設(shè)置?咨詢電?話，免?費(fèi)為病?人提供?健康咨?詢、用?藥咨詢?。4?.各項(xiàng)?告知制?度健全?，尊重?患者知?情同意?權(quán)。對(duì)?全院醫(yī)?務(wù)人員?進(jìn)行醫(yī)?患溝通?技巧的?培訓(xùn)教?育。在?每個(gè)病?房門前?張貼責(zé)?任醫(yī)師?、責(zé)任?護(hù)士名?字，完?善特殊?檢查及?治療的?告知簽?字制度?，充分?尊重病?人的知?情同意?權(quán)。通?過健康?教育宣?傳欄、?健康?教育處?方及醫(yī)?務(wù)人員?講解等?形式告?知患者?或家屬?相關(guān)疾?病健康?知識(shí)及?各種輔?助檢查?前的檢?查須知?、注意?事項(xiàng)。?二、?加強(qiáng)質(zhì)?量管理?，規(guī)范?診療行?為，努?力做到?“質(zhì)量?好”我?院始終?把醫(yī)療?質(zhì)量和?醫(yī)療安?全視為?醫(yī)療服?務(wù)的核?心，把?“三好?一滿意?”活動(dòng)?提出的?“質(zhì)量?好”與?開展“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”活?動(dòng)緊密?結(jié)合起?來，進(jìn)?一步加?強(qiáng)醫(yī)院?內(nèi)涵建?設(shè)，發(fā)?揮診治?的特色?優(yōu)勢(shì)，?保證了?“持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量?，保障?醫(yī)療安?全”的?成效顯?著。今?年以來?無重大?醫(yī)患糾?紛及醫(yī)?療事故?發(fā)生，?確保了?醫(yī)療質(zhì)?量安全?、醫(yī)患?關(guān)系和?諧。?1.認(rèn)?真抓好?醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)?療安全?，增強(qiáng)?質(zhì)量安?全責(zé)任?意識(shí)，?我院始?終以醫(yī)?療質(zhì)量?為核心?，強(qiáng)化?醫(yī)務(wù)人?員的“?三基三?嚴(yán)”培?訓(xùn)，每?半年對(duì)?醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行?一次“?三基”?考試，?以鞏固?和提高?醫(yī)務(wù)人?員的理?論知識(shí)?。2?.嚴(yán)格?落實(shí)首?診負(fù)責(zé)?制、三?級(jí)醫(yī)師?查房制?、疑難?病例討?論、危?重病人?搶救、?會(huì)診、?術(shù)前討?論等核?心制度?。一是?建立醫(yī)?療質(zhì)量?、醫(yī)療?安全評(píng)?價(jià)體系?，加強(qiáng)?醫(yī)療服?務(wù)過程?中重點(diǎn)?環(huán)節(jié)管?理。認(rèn)?真落實(shí)?《抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?指導(dǎo)原?則》、?《醫(yī)療?技術(shù)臨?床應(yīng)用?辦法》?等法規(guī)?，堅(jiān)持?合理用?藥、合?理檢查?、合理?治療；?二是嚴(yán)?格落實(shí)?醫(yī)療核?心制度?，強(qiáng)化?醫(yī)療業(yè)?務(wù)管理?。加強(qiáng)?“圍手?術(shù)期”?安全管?理，建?立并落?實(shí)手術(shù)?資格準(zhǔn)?入、分?級(jí)管理?制度，?認(rèn)真執(zhí)?行手術(shù)?安全核?查制度?。3?.根據(jù)?《病歷?書寫規(guī)?范》及?《處方?管理辦?法》的?要求，?為加強(qiáng)?病歷及?處方管?理，平?時(shí)經(jīng)常?督查病?歷的書?寫質(zhì)量?，每月?開展一?次病歷?檢查和?處方點(diǎn)?評(píng)，將?點(diǎn)評(píng)中?發(fā)現(xiàn)的?問題公?布在?院內(nèi)刊?物《杏?林》上?，對(duì)記?錄不及?時(shí)、未?達(dá)到要?求者給?予一定?的經(jīng)濟(jì)?處罰，?使得我?院病歷?質(zhì)量有?了很大?的提高?，得到?衛(wèi)生廳?專家組?的認(rèn)可?。三?、加強(qiáng)?醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)教育?，大力?弘揚(yáng)高?尚醫(yī)德?，嚴(yán)肅?行業(yè)紀(jì)?律，努?力做到?“醫(yī)德?好”?1.召?開“加?強(qiáng)職業(yè)?道德教?育，提?高醫(yī)療?質(zhì)量，?保障醫(yī)?療安全?”的動(dòng)?員大會(huì)?，要求?全院職?工嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)?療核心?制度和?首診負(fù)?責(zé)制，?結(jié)合開?展“三?好一滿?意”活?動(dòng)，認(rèn)?真查找?在醫(yī)療?服務(wù)工?作中存?在的醫(yī)?療質(zhì)量?和醫(yī)療?安全隱?患，明?確下一?步工作?打算。?各科室?認(rèn)真_?___?討論，?將學(xué)習(xí)?體會(huì)交?院黨委?。2?.繼續(xù)?實(shí)行“?一日清?單”及?住院費(fèi)?用查詢?制度；?落實(shí)惠?民醫(yī)院?有關(guān)政?策，認(rèn)?真規(guī)范?醫(yī)療服?務(wù)收費(fèi)?行為。?今年1?—__?__月?共接診?惠民醫(yī)?院及醫(yī)?療救助?患者_(dá)?___?人次，?共減免?醫(yī)療費(fèi)?用__?__萬?元。?3.按?照市醫(yī)?保政策?，對(duì)闌?尾炎、?膽囊結(jié)?石（腹?腔鏡）?、腹股?溝疝、?股疝、?混合痔?手術(shù)病