常用排痰器械常用排痰器械常用排痰器械常用排痰器械呼氣期正壓:PEP振蕩裝置：Acapella,Flutter,HFCWOCoughAssit呼氣期正壓：PEP用于呼氣期打開氣道、防止氣道阻塞呼氣期正壓(10-20cmH20)防止小氣道在呼氣期塌陷，從而使氣道分泌物可以繼續(xù)向上移動(dòng)(Elkins2006)呼氣期正壓：PEP單向閥，正壓只在呼氣期可加入壓力計(jì)在呼氣中期將正壓穩(wěn)定控制在10-20cmH20以正常潮氣量呼吸，適當(dāng)主動(dòng)呼氣呼氣期正壓：PEP呼氣期正壓：PEP坐在桌子前，雙手放松放在桌子上腹式呼吸將PEP面罩放在正確位置，注意密封吸氣略大于潮氣量主動(dòng)呼氣（3-4秒），在呼氣中期將正壓穩(wěn)定控制在10-20cmH2012-15次呼吸后進(jìn)行哈氣、咳嗽排除痰振蕩裝置胸廓內(nèi)振蕩（Flutter、Acapella）經(jīng)口產(chǎn)生用氣道內(nèi)變化的阻力產(chǎn)生振蕩的正壓阻力活動(dòng)粘稠的氣道分泌物胸廓外振蕩高頻率胸廓振蕩（HFCWO）振蕩PEPAcapellaFlutterFlutter內(nèi)裝金屬球綜合PEP和振蕩裝置的作用依靠重力，注意使用角度可產(chǎn)生間斷的18-22cmH20的呼氣期正壓Acapella可直接吸氣不需依靠重力PEP/振蕩PEP：禁忌癥病人無法配合:低GCS、失語等未引流氣胸肺栓塞CVS不穩(wěn)定臉部骨折、外傷咯血嘔吐HFCWO高頻率胸廓振蕩胸廓外振蕩機(jī)器連接充氣背心，可產(chǎn)生不同頻率（5-30HZ）和強(qiáng)度的振蕩HFCWOHFCWOHFCWO背心大小上：超過胸骨柄下：超過上半腹部(第12肋骨與髂嵴中點(diǎn))模式頻率6、8、10Hz,每個(gè)頻率5-8min，暫停，咳嗽頻率16、18、20Hz，每個(gè)頻率5-8min，暫停，咳嗽HFCWO：禁忌癥ICP增高CVS不穩(wěn)定支氣管胸膜瘺肺栓塞積膿癥咯血肋骨骨折咳嗽協(xié)助機(jī)非侵入性，安全，有效在吸氣時(shí)給予正壓（深吸氣）呼氣時(shí)迅速轉(zhuǎn)為負(fù)壓，產(chǎn)生高呼氣氣流手動(dòng)/自動(dòng)咳嗽協(xié)助機(jī)開始設(shè)置成手動(dòng)模式密切監(jiān)測(cè)SaO2，特別是急性期肺部感染起始吸氣正壓10-15cmH2O，吸氣慢慢增大到肺總?cè)萘客ｎD1-2秒呼氣時(shí)負(fù)壓10-20cmH2O咳嗽協(xié)助機(jī)成人:吸氣=3-4secs呼氣=1-2secs停頓=1-2secs兒童:吸氣=1-2secs呼氣=<1secs停頓=1-2secs觀察病人，并根據(jù)觀察所得改變處方咳嗽協(xié)助機(jī)咳嗽協(xié)助機(jī)：適應(yīng)癥由高位截癱、神經(jīng)肌肉疾病或極度疲勞引起的無法咳嗽或無法有效排出氣道分泌物例如：高位SCI肌肉萎縮癥ALSGBSMS