作為一名外科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，骨科是我培訓(xùn)的外科第一站.骨科在外科體系中是一門(mén)很重要的科室，骨科患者的年紀(jì)層次從小到老都許多,他們的就診病因也因就診人群的年紀(jì)而呈現(xiàn)不合的變更.我輪轉(zhuǎn)的科室在溫人醫(yī)骨科3病區(qū)，這里有優(yōu)良師資力氣，高端的幫助檢討對(duì)象及優(yōu)勝的進(jìn)修氣氛,讓我在骨科輪轉(zhuǎn)的2個(gè)月中收成頗豐.時(shí)光飛逝，骨科輪轉(zhuǎn)的2個(gè)月很快就停止了，回想這2個(gè)月的骨科生活，我感想許多.在患者方面,骨科的患者以60歲以上老年患者多見(jiàn)，大多半因年事偏大，伴骨質(zhì)松散而掉慎摔倒致骨折，或者是脊柱的緊縮性骨折及椎體退形行變引起的痛苦悲傷等.年青患者因激烈的外傷致使的骨折較多見(jiàn)，另因過(guò)度錘煉或外傷致使的肩袖毀傷或韌帶毀傷等.小兒有先本性病因及外傷兩種可能.在?？撇轶w方面，骨科患者就診時(shí)物理查體是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，物理查體的精確到位，再加上相干的影像學(xué)檢討，大多半的診斷可以明白.我對(duì)于骨科的一般查體有所知曉，但是經(jīng)由上級(jí)主任.主治醫(yī)師不竭的指點(diǎn)，逐漸可呈現(xiàn)一體系，視患者病情的須要而做響應(yīng)的查體,另加上骨科通例查體，不再是想到什么就檢討什么，這是我們的通病.如，1.頸椎病（臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)，又稱Eaten實(shí)驗(yàn).頭部叩擊實(shí)驗(yàn).椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn).Jackson壓頭實(shí)驗(yàn).直臂舉高實(shí)驗(yàn).回身看物實(shí)驗(yàn).頭前屈扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)，也稱Fenz實(shí)驗(yàn))，2.肩袖毀傷(neer征.hawkins實(shí)驗(yàn).岡上肌實(shí)驗(yàn).岡下肌實(shí)驗(yàn).摸背實(shí)驗(yàn).痛苦悲傷弧.落臂實(shí)驗(yàn).肩峰撞擊實(shí)驗(yàn)等)，3.肩關(guān)節(jié)脫位(杜加斯(Degas)征.卡拉威(Callaway)實(shí)驗(yàn).布萊恩特(Bryant)征.肩三角實(shí)驗(yàn))，4.髖部疾病(“4”字實(shí)驗(yàn).髖關(guān)節(jié)撞擊實(shí)驗(yàn).單腿自力實(shí)驗(yàn).內(nèi)拉通(Nelaton)線.大腿滾動(dòng)實(shí)驗(yàn).腰大肌攣縮實(shí)驗(yàn).托馬斯(Thomas)征.外旋畸形)，另還有腰椎間盤(pán)凸起癥的直腿舉高實(shí)驗(yàn)，半月板毀傷的研磨實(shí)驗(yàn).麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn).下蹲實(shí)驗(yàn)，交叉韌帶毀傷的抽屜實(shí)驗(yàn)等等.在治療方面，患者入院后完美相干檢討，須要固定或制動(dòng)的先予以相干固定處理，完美檢討后，消除手術(shù)禁忌實(shí)施手術(shù)治療，另視患者情形予對(duì)癥處理.急診患者急查相干檢討，急診手術(shù)治療.如：股骨頸骨折，一般是老年患者,入院后支具患肢牽引致關(guān)控制動(dòng)，緩解痛苦悲傷，同時(shí)可防止骨折碎片毀傷到四周神經(jīng)與血管，消除手術(shù)禁忌后行手術(shù)治療，手術(shù)的患者術(shù)前要禁食禁飲12h，接臺(tái)予以相干補(bǔ)液處理(糖尿病患者糖水補(bǔ)液時(shí)留意加胰島素)，術(shù)后去枕平臥,予心電監(jiān)護(hù).吸氧及相干止痛.消腫處理，術(shù)后護(hù)理和病人的隨時(shí)不雅察尿管，引流管通行，無(wú)平常術(shù)后2448h內(nèi)鏟除，查房時(shí)亦留意和訊問(wèn)四感到活動(dòng)及肢末梢血運(yùn).是以在這,我將這兩月來(lái)的所見(jiàn).所學(xué).所識(shí).所感做一小小總結(jié)，當(dāng)然關(guān)于進(jìn)修的情形，我只是列舉了一些典范的病歷情形，還有許多的其他情形及病史.別的讓我認(rèn)知到了一點(diǎn)，大夫的工作須要優(yōu)良的護(hù)理工作及優(yōu)勝運(yùn)行的工作體系作為幫助和填補(bǔ)，這都是我要進(jìn)修的地方，人文關(guān)系及科技的力氣亦不容小覷.我會(huì)持續(xù)盡力，充分完美自身，盡量縮短我與合格醫(yī)務(wù)工作者的距離.普外在普外科輪轉(zhuǎn)時(shí)代，我嚴(yán)厲遵照病院規(guī)章軌制，不遲到早退，熱忱辦事病人，積極介入科室營(yíng)業(yè)進(jìn)修，賣(mài)力追隨列位先生查房，做勤進(jìn)修筆記,在列位先生的引誘下，可以或許圈練控制普外科的基本常識(shí).根本技能,嚴(yán)厲遵照無(wú)菌技巧操縱原則，積極介入普外科罕有手術(shù),如闌尾切除術(shù).疝修補(bǔ)術(shù)及脾臟修補(bǔ)術(shù)等，懂得普外科罕有病.多發(fā)病的診斷.治療及辨別診斷,積極介入病院舉行的營(yíng)業(yè)進(jìn)修,下班后賣(mài)力復(fù)習(xí)教材常識(shí)，鞏固本身醫(yī)學(xué)常識(shí)，耐煩.仔細(xì)地看待病人，服從以工資本,在往后的工作中，我將切記大夫的職責(zé),不竭增強(qiáng)進(jìn)修與實(shí)踐,周全進(jìn)步自身本質(zhì)，使本身盡快成為一名合格的住院醫(yī)師.急診科在急診科輪轉(zhuǎn)時(shí)代,我積極自動(dòng),遵照病院及科室的各項(xiàng)規(guī)章軌制,圈練控制各項(xiàng)急診操縱技能,賣(mài)力完成各項(xiàng)工作，仔細(xì)聽(tīng)取列位先生的教導(dǎo)，盡力完美本身的缺少之處.在這三個(gè)月里,經(jīng)由過(guò)程列位先生的熱忱指點(diǎn)，耐煩上行下效，使我更深入地領(lǐng)會(huì)到了到大夫工作的藝術(shù)性和專業(yè)性.急診是挽救病人性命，照料危宿疾患的第一線.作為一名急診科的大夫，我不但熟習(xí)了各科專業(yè)的理論,更能圈練控制心肺蘇醒.呼吸機(jī)的應(yīng)用.動(dòng)靜脈穿刺.洗胃.導(dǎo)尿等各項(xiàng)急救操縱，還不竭造就了我的耐煩.仔細(xì)和愛(ài)心.能在緊迫情形下，施展暫時(shí)應(yīng)變才能，應(yīng)用理論常識(shí)，以真心真摯的立場(chǎng)看待患者，賣(mài)力地做好與患者家眷的溝通.這些工作看似簡(jiǎn)略，但絕非一朝一夕能完成的.經(jīng)由過(guò)程在急診輪轉(zhuǎn)的這段時(shí)光，使我對(duì)大夫的工作有了進(jìn)一步的熟習(xí)，我將切記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，賣(mài)力謹(jǐn)嚴(yán)的工作風(fēng)格，踏扎實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)奪早日成為一名優(yōu)良的臨床醫(yī)師.腦外科在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)的一個(gè)月，時(shí)光固然很短，但照樣學(xué)到了許多器械,以前僅僅局限于教科書(shū)上的常識(shí)，不免有些柔軟也不克不及懂得，經(jīng)由過(guò)程在腦外的進(jìn)修,更好的將教材上的理論常識(shí)融入到實(shí)際的病例之中，不會(huì)因?yàn)橹挥袉渭兊某ＷR(shí)碰到病人驚慌失措.對(duì)腦部疾病的診斷與治療也有了進(jìn)一步的熟習(xí).輪轉(zhuǎn)時(shí)代切記作為醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，遵照科室的規(guī)章軌制，不遲到不早退，積極完成帶教先生安插的義務(wù);耐煩答復(fù)患者及其家眷關(guān)于診斷內(nèi)容，治療計(jì)劃，檢討目標(biāo)，并發(fā)癥等問(wèn)題；盡力進(jìn)修理論常識(shí)，扎實(shí)理論基本，向先生虛心就教;盡力進(jìn)步本身的技能操縱程度.神外的病種錯(cuò)綜龐雜，重要有因?yàn)檐?chē)禍.打架等原因?qū)е碌母黝愶B腦毀傷，腦干毀傷，脊柱毀傷，高血壓引起的自覺(jué)性出血.腦埂塞.顱內(nèi)腫瘤,顱內(nèi)血管畸形，發(fā)育平常等等,親密不雅察患者的性命體征及瞳孔變更.隨時(shí)轉(zhuǎn)變治療計(jì)劃.因外傷.高血壓.腫瘤.血管畸形，具有手術(shù)指證積極晚上相干檢討，預(yù)備手術(shù)，病情危機(jī)者行急診手術(shù).術(shù)后ICU監(jiān)測(cè)性命體征.術(shù)后護(hù)理亦相當(dāng)重要，親密不雅察性命體征,保持引流管的通行，保持病人精確的體位，嚴(yán)厲記載出入量，留意顱內(nèi)壓的情形，予以甘露醇等脫水降壓藥;須要時(shí)腰椎穿刺，肯定顱內(nèi)出血情形，是否沾染；防止腦疝形成.術(shù)后抗沾染尤為重要，要保持瘦語(yǔ)處濕潤(rùn)，消毒后輔料包扎.患者不克不及本身進(jìn)食予以鼻飼流質(zhì)，確保能盡快恢復(fù)體力.患者行為便利者予以導(dǎo)尿管留置.吸氧，心電監(jiān)測(cè).血糖監(jiān)測(cè)等確保性命體征安穩(wěn).須要時(shí)復(fù)查CT.MRI.治療一般予以甘露醇或者甘油果糖.納洛酮.尼莫地平.單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉.鹽酸氨漠索針.奧美拉唑等脫水降顱壓.護(hù)腦.止血.養(yǎng)分神經(jīng).抗沾染.化痰.抑酸對(duì)癥治療.補(bǔ)液經(jīng)常應(yīng)用的有，中長(zhǎng)鏈脂肪乳.氯化鉀.濃氯化鈉.維生素B6，維生素C.氨基酸.葡萄糖酸鈣等.經(jīng)由過(guò)程在神經(jīng)外科的進(jìn)修，控制病例的書(shū)寫(xiě)的重要性.根本請(qǐng)求.病例內(nèi)容合格局等;控制換藥的步調(diào)及辦法；懂得顱高壓的診治辦法及留意事項(xiàng)；懂得腰椎穿刺的順應(yīng)證及禁忌證，操縱要預(yù)備的器材，操縱辦法,留意事項(xiàng)等.麻醉科在麻醉科輪轉(zhuǎn)了兩個(gè)月，時(shí)光固然很短，但照樣學(xué)到了許多器械，以前僅僅局限于教科書(shū)上的常識(shí)，不免有些柔軟也不克不及懂得，經(jīng)由過(guò)程在麻醉科的進(jìn)修,更好的將教材上的理論常識(shí)融入到實(shí)際的病例之中，不會(huì)因?yàn)橹挥袉渭兊某ＷR(shí)碰到病人驚慌失措.對(duì)麻醉科也有了進(jìn)一步的熟習(xí).不單要圈練各類麻醉操縱技巧，麻醉大夫又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科大夫.確保病人手術(shù)無(wú)痛.手術(shù)順?biāo)爝M(jìn)行，并且還要應(yīng)用先輩的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的性命功效，如發(fā)明因?yàn)槭中g(shù).麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威逼病人性命的問(wèn)題，就采納各類治療措施,保持病人性命功效的穩(wěn)固，包管病人的安然.所以在這個(gè)崗?fù)の壹埪┎坏茫懘笮募?xì)，這才是干麻醉的須要前提，眼勤手快這恰是做事的根本繩尺.成為一名合格的正式病院里的職工，兩個(gè)月的進(jìn)修與工作，讓我成長(zhǎng)了許多,往后我會(huì)持續(xù)盡力，一如既往地保持著優(yōu)良的風(fēng)格，不竭地完美本身,為了本身的明天，明天作出一番成績(jī).泌尿外科我在泌尿外科輪轉(zhuǎn)進(jìn)修的兩個(gè)月內(nèi)，我懂得我科病區(qū)情形和有關(guān)規(guī)章軌制，積極介入到日常的診療工作中以及查房，對(duì)泌尿外科基本常識(shí)與多發(fā)病罕有病的診治有了初步的懂得，并學(xué)到了一些疾病的診療新進(jìn)展,在日常工作中碰到問(wèn)題賣(mài)力記載，并加以整頓記憶.并訊問(wèn)帶教先生.本性夠與帶教先生同管床.同值班.同寫(xiě)病歷，能在帶教先生的指點(diǎn)下能協(xié)助帶教先生做簡(jiǎn)略的手術(shù)或操縱;并進(jìn)修到許多與病人交換的技能.在病房，進(jìn)修到病人收治入院后的診療流程與醫(yī)囑開(kāi)立辦法;.信任這些常識(shí)對(duì)我往后的工作會(huì)有幫忙.總之我在泌尿外科輪轉(zhuǎn)的兩月內(nèi)不但進(jìn)修到了關(guān)于泌尿外科根本常識(shí)外也進(jìn)修到了病院以及科室的有關(guān)軌制，并對(duì)泌尿外科有了更深一步的熟習(xí)和非分特別快活愛(ài)好.并且對(duì)本身往后的工作有了更果斷的信心.ICUICU是專門(mén)收治危宿疾癥并賜與精心監(jiān)測(cè)和精確治療的單位.危宿疾醫(yī)學(xué)是以危宿疾為重要研討對(duì)象，以基本醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的互相聯(lián)合為基本，以應(yīng)用現(xiàn)代化的監(jiān)測(cè)及干涉性技巧為辦法，對(duì)危宿疾進(jìn)行更周全的懂得和經(jīng)由過(guò)程對(duì)危宿疾有用的治療措施而最終進(jìn)步危宿疾人生計(jì)率為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科.即危宿疾醫(yī)學(xué)是重癥監(jiān)護(hù)室工作的理論基本，而重癥監(jiān)護(hù)室是危宿疾醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基地.涉及危宿疾學(xué)的操縱有：氣道治理和藹管插管.呼吸機(jī)的應(yīng)用.中間靜脈置管.動(dòng)脈置管和血壓監(jiān)測(cè).電復(fù)律和電除顫.胸腔引流管的放置.動(dòng)脈血?dú)馄饰龅鹊?在這兩個(gè)月的ICU輪轉(zhuǎn)進(jìn)修進(jìn)程中，我控制了呼吸機(jī)的應(yīng)用以及中間靜脈置管操縱辦法.我會(huì)以我所學(xué)的常識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中去為病人接觸病痛，做一名合格的受人尊重的醫(yī)務(wù)工作者.影像科醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇成長(zhǎng)最快.涉及規(guī)模最廣的專業(yè)之一.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重要的專業(yè)課，它是以病理為基本,依據(jù)圖像來(lái)進(jìn)行疾病診斷的學(xué)科，以形象.直不雅為其特色.跟著新的影像裝備不竭地消失，檢討得到的影像也由構(gòu)造形態(tài)圖到功效圖.從靜態(tài)到動(dòng)態(tài).從二維到三維不竭成長(zhǎng)進(jìn)步.經(jīng)由1個(gè)月的影像科規(guī)培,在列位先生的教導(dǎo)下，使我對(duì)影像診斷的熟習(xí)有的進(jìn)一步的進(jìn)步，更重要的是讓我明白了一名影像醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有的才能和義務(wù).在放射科讓我明白了普放檢討對(duì)呼吸體系.消化體系疾病的篩查.骨關(guān)節(jié)體系的地位是不成替代的.經(jīng)由過(guò)程“寫(xiě)陳述一審核一看書(shū)”這一進(jìn)程，我不但鞏固了書(shū)中所講的常識(shí)，還學(xué)會(huì)了一些平片診斷技能，對(duì)陳述書(shū)寫(xiě)有了必定的控制.在CT.磁共振科室，我感觸感染到CT檢討的重要性及MRI檢討的優(yōu)勝性.CT重要負(fù)責(zé)住院病人的復(fù)查或進(jìn)一步檢討及急診，磁共振則對(duì)一些CT難以定性的病例做一個(gè)填補(bǔ)及進(jìn)一步檢討.我經(jīng)常就教老師和晚上應(yīng)用自習(xí)時(shí)光看書(shū)鞏固，我控制了一些罕有疾病的診斷，我保持做到數(shù)量與質(zhì)量并存的原則，使我有了很大的進(jìn)步.對(duì)于一些疑難經(jīng)典病例，經(jīng)由過(guò)程科室天天一次的病例評(píng)論辯論，也有了很大的懂得.經(jīng)由如許的錘煉,我感到本身真正做到了理論與實(shí)踐相聯(lián)合，不竭熟習(xí).不竭進(jìn)步本身的影像診斷程度.回想全部規(guī)培進(jìn)程,真是充實(shí)并快活著，從最初的如何描寫(xiě)病變到如今的怎樣聯(lián)合臨床分解斟酌，我對(duì)本身的每一個(gè)小小的進(jìn)步都有著最深入的領(lǐng)會(huì).我堅(jiān)信,只要我?guī)е缭S的好習(xí)慣一如既往地投入到往后的工作中去，我必定可以或許成為一名一般的醫(yī)師！最后，感激科室的列位先生對(duì)我的教導(dǎo)和幫忙，是你們幫我邁出了職業(yè)生活的一步，我將永久銘刻在心.超聲科經(jīng)由過(guò)程1月的超聲科輪轉(zhuǎn)，我對(duì)超聲科罕有的疾病.工作流程有了初步的懂得.超聲檢討的輕便.快捷是其一個(gè)特色，天天要處理大量的病人，這也是我學(xué)會(huì)了若何進(jìn)行醫(yī)患溝通.我進(jìn)修了超聲掃查方法，掃查次序級(jí)各類尺度切面的掃查辦法，并且對(duì)一些罕有疾病有了必定的控制.我重點(diǎn)練習(xí)了心臟黑色B超，懂得了心臟黑色B超的檢討次序，心臟黑色B超測(cè)量的徑線值及其意義，初步控制了部分罕有疾病的診斷.全部輪轉(zhuǎn)階段，我學(xué)會(huì)了超聲的診斷陳述書(shū)寫(xiě)，根本切面的剖解構(gòu)造和一些罕有病的超聲診斷.讓我體系.完全的進(jìn)修了相干的常識(shí)，收成頗豐.經(jīng)由過(guò)程對(duì)門(mén)診病人的超聲掃查,我初步控制了一些掃查辦法和技能，對(duì)超聲多切面，多角度掃描有了更深一層次的領(lǐng)會(huì)，同時(shí)也錘煉了我的空間想象才能.超聲科室的輪轉(zhuǎn)只是一個(gè)開(kāi)端,我必定會(huì)在往后的工作中，將輪轉(zhuǎn)階段步步為營(yíng)的學(xué)風(fēng)融入到工作中去;將對(duì)每一位病患賣(mài)力負(fù)責(zé)的立場(chǎng)融入到工作中去，只有如許,輪轉(zhuǎn)階段才起到了具有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響力的感化.病理科在病理科輪轉(zhuǎn)時(shí)代，天天八點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)到達(dá)病院,幫忙大夫和工作人員完成一系列取材.細(xì)胞制片.包埋.切片.免疫組化.采圖.歸檔和診斷工作.固然說(shuō)我能做的不久不多,但是在大夫和先生的熱情幫忙下，我懂得了一塊組織從取材到制成切片的一系列進(jìn)程，并且親眼看到許多之前只在書(shū)本上見(jiàn)過(guò)的病變組織，諸如畸胎瘤.中心型肺癌.子宮頸錐切.肝癌等.并且，我懂得到，為了更好地為患者和臨床辦事，進(jìn)步病理診斷程度，防止不須要及膠葛和醫(yī)療錯(cuò)誤的產(chǎn)生,要經(jīng)常與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床病理會(huì)診與溝通，懂得臨床醫(yī)師的診斷思慮和病情面形，并向臨床醫(yī)師傳遞病理診斷的疑難情形.初步擬診.延期發(fā)陳述的原因及術(shù)中冰凍會(huì)診留意事項(xiàng)等.在往后的工作中,我將切記大夫的職責(zé)，不竭增強(qiáng)進(jìn)修與實(shí)踐,周全進(jìn)步自身本