第21頁共21頁醫(yī)院醫(yī)?保年度?工作總?結20?23年?__?__年?，對于?我來說?，是非?常有意?義的一?年，也?可以說?在我人?生當中?，這段?回憶更?是抹不?去的。?首先，?我想借?這個機?會感謝?科室的?各位領?導，感?謝領導?對我的?信任，?給了我?一個非?常好的?鍛煉的?機會。?今年_?___?月份我?接受科?室安排?，到醫(yī)?保中心?工作和?學習,?差不多?一年的?時間，?因為與?本職工?作有著?密不可?分的關?系，作?為我個?人，不?僅非常?愿意，?更非常?珍惜這?次機會?，從_?___?月__?__日?到現(xiàn)在?，雖然?還不到?一年，?但也已?經(jīng)在另?一個環(huán)?境中經(jīng)?歷了春?夏秋冬?，現(xiàn)在?的身心?多了幾?分成熟?，對科?室也多?了幾份?想念，?同時更?感覺對?醫(yī)院和?醫(yī)保中?心多了?幾分不?同的責?任。?在新的?環(huán)境中?，我也?為自己?明確了?新的工?作方向?和目標?：盡量?的減少?我院的?拒付，?同時更?多的掌?握醫(yī)保?政策。?為了實?現(xiàn)這個?方向和?目標，?我也做?了小小?的規(guī)劃?，爭取?在工作?中多積?累、學?習中多?思考，?發(fā)現(xiàn)問?題多反?饋。?在醫(yī)保?中心工?作的一?些同事?一部分?是來自?各家醫(yī)?院，大?家在一?起相處?融洽，?也經(jīng)常?會針對?各家醫(yī)?院的不?同特點?進行互?相的學?習和討?論，這?使我對?其他醫(yī)?院相關?科室的?工作性?質(zhì)、工?作程序?也有了?更多的?了解。?審核工?作中，?因為票?據(jù)是以?個人為?單位裝?訂報送?的，相?對定點?醫(yī)療機?構來說?，審核?及發(fā)現(xiàn)?問題也?是隨機?的，在?審核的?同時，?我非常?注意審?核中出?現(xiàn)的各?種情況?，并著?重積累?相關的?臨床知?識和醫(yī)?保的相?關政策?、更重?要的是?造成拒?付的各?種原因?。包括?超物價?收費、?非本人?定點、?開藥超?量、超?限級收?費、自?費藥品?、改變?用藥途?徑、門?診票據(jù)?日期與?住院日?期交叉?、非臨?床診斷?必需的?診療項?目、部?分先天?疾病治?療費用?等等幾?種拒付?情況進?行了登?記和總?結。最?重要的?是針對?工作中?遇到的?我院出?現(xiàn)的各?類拒付?問題，?進行及?時的總?結、匯?報工作?。我院?涉及的?問題有?超限級?的診療?項目、?超限級?用藥、?開藥超?量、科?室超物?價收費?等等，?每次中?心組務?會和小?教員會?后，針?對會議?中通知?的與醫(yī)?院利益?緊密相?關的信?息，我?都會及?時反饋?，并堅?持每周?四回單?位向各?部門主?管醫(yī)保?工作的?領導進?行了書?面的工?作匯報?，無論?刮風下?雨，從?來沒有?間斷，?我想我?會繼續(xù)?把它當?成了一?項任務?和責任?來認真?對待和?完成。?針對?我院門?診票據(jù)?個別月?份出現(xiàn)?大量未?上傳事?宜，為?減少因?退單，?延遲報?銷而引?起病人?與我院?發(fā)生矛?盾，避?免不必?要的糾?紛，我?還專門?請教了?中心審?核組長?及中心?網(wǎng)絡工?程師等?相關人?員，總?結了原?因，并?且及時?與我院?醫(yī)保辦?專管上?傳的人?員進行?聯(lián)系、?溝通，?極力幫?助解決?工作中?存在的?各種隱?患，盡?量避免?因現(xiàn)在?的費用?不上傳?、退單?，而變?成持卡?后因無?上傳信?息而造?成的拒?付。不?管是拒?付醫(yī)院?還是拒?付病人?，造成?拒付的?原因基?本是相?同的，?針對費?用較大?的拒付?或因醫(yī)?生的屢?次失誤?造成的?拒付，?有時我?也會及?時與相?關科室?聯(lián)系或?打電話?提醒告?知相關?醫(yī)生，?希望其?能夠引?起足夠?的重視?，避免?發(fā)生重?復原因?的拒付?，由此?也得到?了醫(yī)生?們的感?激。甲?流嚴重?期，中?心組務?會中提?出了明?確不予?報銷的?個別中?藥飲片?復方，?周四,?我也及?時將此?消息通?知各位?領導，?對此醫(yī)?保主任?也及時?下達文?件給相?關科室?，在同?期就做?好防止?拒付的?準備工?作。有?時我也?會利用?周四回?院的方?便條件?，幫助?科里及?醫(yī)保辦?帶送一?些重要?的申報?材料或?文件，?積極地?幫助同?事聯(lián)系?申報材?料的經(jīng)?辦人，?協(xié)調(diào)、?接收相?關的傳?真資料?等。?八個月?的時間?，從最?初的摸?索、學?習、到?工作中?發(fā)現(xiàn)問?題、及?時反饋?，到目?前拒付?情況的?大大減?少，從?被拒付?的多樣?化到現(xiàn)?在的拒?付情況?比較單?一，看?著中心?同事對?我院的?拒付情?況反映?也越來?越少，?我也感?到非常?開心和?欣慰。?為了?更好的?掌握醫(yī)?保的相?關政策?，充分?利用好?這段工?作的實?踐和經(jīng)?歷，更?好的將?理論和?實踐相?結合，?今年我?還利用?休息時?間，參?加了勞?動和社?會保障?專業(yè)的?學習班?，希望?通過系?統(tǒng)地對?社會五?險的`?學習，?完善自?己，更?好的把?科室的?工作做?好，把?本職工?作做好?。在醫(yī)?保中心?的工作?期間我?還利用?休息時?間查閱?一些相?關的政?策,翻?閱了大?量的資?料,分?析產(chǎn)生?拒付的?原因,?針對定?點醫(yī)療?機構如?何預防?拒付的?問題,?寫了論?文一篇?。明?年__?__月?底我就?可以回?“家”?了，在?剩余三?個月的?工作和?學習中?，我會?更加努?力的學?習相關?政策，?配合醫(yī)?保中心?將高峰?期的工?作完成?好，將?醫(yī)院和?科室交?給我的?任務完?成好，?希望早?點回院?，更快?更好地?和同事?們一起?投入到?新一年?的科室?建設工?作中去?。醫(yī)?院醫(yī)保?年度工?作總結?202?3年（?二）?___?_年在?我院領?導高度?重視下?，在醫(yī)?保局領?導的精?心指導?下，我?院職工?認真開?展各項?工作，?經(jīng)過全?院醫(yī)務?人員的?共同努?力，圓?滿完成?了今年?的醫(yī)保?工作，?現(xiàn)將我?院醫(yī)保?工作總?結如下?：一?、領導?重視，?宣傳力?度大?為規(guī)范?診療行?為，控?制醫(yī)療?費用的?不合理?增長，?以低廉?的價格?，優(yōu)質(zhì)?的服務?，保障?醫(yī)療管?理健康?持續(xù)發(fā)?展，我?院領導?班子高?度重視?，統(tǒng)一?思想，?明確目?標，加?強了組?織領導?。成立?了由“?院長”?負總責?的醫(yī)院?醫(yī)保管?理委員?會。醫(yī)?保辦主?任具體?抓的工?作領導?小組。?各臨床?科室相?應成立?了以科?主任為?組長，?護士長?為副組?長的工?作小組?，來負?責本科?醫(yī)保工?作的全?面管理?，重點?負責本?科醫(yī)保?制度具?體實施?及獎懲?制度落?實工作?。為?使醫(yī)保?病人“?清清楚?楚就醫(yī)?，明明?白白消?費”，?我院一?是在院?外公布?了醫(yī)保?就診流?程圖，?醫(yī)保病?人住院?須知，?使參保?病人一?目了然?。二是?將收費?項目、?收費標?準、藥?品價格?公布于?眾，接?受群從?監(jiān)督。?三是全?面推行?住院病?人費用?“一日?清單制?”，并?要求病?人或病?人家屬?在清單?上簽字?，并對?醫(yī)保帳?目實行?公開公?示制度?，自覺?接受監(jiān)?督。使?住院病?人明明?白白消?費。為?進一步?強化責?任，規(guī)?范醫(yī)療?服務行?為，從?入院登?記、住?院治療?、出院?補償三?個環(huán)節(jié)?規(guī)范醫(yī)?保服務?行為，?嚴格實?行責任?追究，?從嚴處?理有關?責任人?。三?、改善?服務態(tài)?度，提?高醫(yī)療?質(zhì)量。?新的?醫(yī)療保?險制度?給我院?的發(fā)展?帶來了?前所未?有的機?遇和挑?戰(zhàn)，正?因為對?于醫(yī)保?工作有?了一個?正確的?認識，?全院干?部職工?都積極?投身于?此項工?作中，?任勞任?怨，各?司其職?，各負?其責。?醫(yī)保?辦主任?定期下?病房參?加晨會?，及時?傳達新?政策和?反饋醫(yī)?保局審?核過程?中發(fā)現(xiàn)?的有關?醫(yī)療質(zhì)?量的內(nèi)?容，了?解臨床?醫(yī)務人?員對醫(yī)?保制度?的想法?，及時?溝通協(xié)?調(diào)，并?要求全?體醫(yī)務?人員熟?練掌握?醫(yī)保政?策及業(yè)?務，規(guī)?范診療?過程，?做到合?理檢查?，合理?用藥，?杜絕亂?檢查，?大處方?，人情?方等不?規(guī)范行?為發(fā)生?，并將?不合格?的病歷?及時交?給責任?醫(yī)生進?行修改?。通過?狠抓醫(yī)?療質(zhì)量?管理、?規(guī)范運?作，凈?化了醫(yī)?療不合?理的收?費行為?，提高?了醫(yī)務?人員的?管理、?醫(yī)保的?意識，?提高了?醫(yī)療質(zhì)?量為參?保人員?提供了?良好的?就醫(yī)環(huán)?境。?在今后?的工作?中，需?嚴把政?策關，?從細節(jié)?入手，?認真總?結經(jīng)驗?，不斷?完善各?項制度?，認真?處理好?內(nèi)部運?行機制?與對外?窗口服?務的關?系，規(guī)?范業(yè)務?經(jīng)辦流?程，簡?化手續(xù)?，努力?更多更?好地為?醫(yī)保人?員服務?，力爭?把我院?的醫(yī)保?工作推?向一個?新的臺?階。?醫(yī)院醫(yī)?保年度?工作總?結20?23年?（三）?我診?所在衛(wèi)?生局、?衛(wèi)生監(jiān)?督所的?領導下?，認真?做到依?法執(zhí)業(yè)?，為群?眾提供?優(yōu)良的?醫(yī)療服?務，緊?緊圍繞?為人民?服務的?精神，?扎實做?好診所?的各項?工作，?積極參?加衛(wèi)生?部門的?各種崗?位培訓?,努力?發(fā)揚特?長,為?老區(qū)的?衛(wèi)生事?業(yè)作出?了貢獻?。將診?所年度?工作總?結如下?：一?、加強?思想教?育,提?高服務?質(zhì)量。?在市縣?衛(wèi)生局?及有關?部門的?領導下?,積極?參加學?習各種?衛(wèi)生系?統(tǒng)政治?思想教?育,認?真學習?執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法的?有關內(nèi)?容,高?度重視?個體醫(yī)?療在醫(yī)?療活動?中出現(xiàn)?的醫(yī)療?糾紛問?題,按?醫(yī)師法?的規(guī)定?的范圍?進行行?醫(yī),不?超范圍?行醫(yī)。?全面按?照市縣?衛(wèi)生局?的精神?進行各?項工作?。在工?作中視?患者為?親人,?急患者?所急,?想患者?所想,?全心?全意為?患者服?務。這?幾年來?無一例?醫(yī)療糾?紛發(fā)生?，并且?受到患?者的一?致好評?。二?、加強?理論學?習工作?，充分?發(fā)揮服?務作用?。自己?在工作?中,不?斷的研?究醫(yī)學?理論,?并且與?實踐相?結合.?在近_?___?年的醫(yī)?療工作?中,強?調(diào)的是?增強免?疫力，?削弱和?排除致?病的不?利因素?。消除?疾病，?保持健?康。努?力為群?眾提供?優(yōu)質(zhì)的?醫(yī)療服?務。并?在工作?中也感?到了醫(yī)?學博大?精深，?自己深?深的體?會要為?患者更?好的服?務就要?不斷的?加強醫(yī)?療理論?的學習?。三?、加強?繼續(xù)教?育工作?,嚴格?依法行?醫(yī)。本?人持證?上崗，?按執(zhí)業(yè)?范圍行?醫(yī)，并?根據(jù)繼?續(xù)教育?相關規(guī)?定及要?求，執(zhí)?業(yè)醫(yī)師?執(zhí)業(yè)范?圍管理?辦法，?各人員?定期參?加上級?醫(yī)院的?各種培?訓工作?，并得?了良好?效果，?診斷治?療水平?得到了?很大提?高。并?且按照?規(guī)定使?用醫(yī)療?文書，?配備門?診日志?、處方?、門診?病歷、?轉診登?記本、?傳染病?登記本?、消毒?登記本?、一次?性醫(yī)療?器械?、藥品?購進登?記本等?，對就?診病人?進行登?記，書?寫門診?病歷，?用藥開?具處方?等。?四、加?強自身?藥品采?購和保?管工作?，使用?的藥品?全部從?具有藥?品經(jīng)營?資質(zhì)的?企業(yè)購?進，購?進藥品?有票據(jù)?。不向?非法企?業(yè)和個?人購買?藥品，?不使用?假冒偽?劣藥品?和過期?、變質(zhì)?藥品，?確保臨?床醫(yī)療?用藥安?全。?六、能?夠按照?上級要?求開展?衛(wèi)生知?識宣教?活動，?結合日?常診療?工作，?向患者?宣傳衛(wèi)?生防病?知識;?下發(fā)的?衛(wèi)生知?識宣傳?資料，?能夠張?貼在診?所進行?宣傳，?并懸掛?了條幅?‘打擊?非法行?醫(yī)、保?障人民?健康’?。積極?響應上?級衛(wèi)生?局、衛(wèi)?生監(jiān)督?所的號?召，積?極參與?社區(qū)組?織的愛?國衛(wèi)生?運動，?平時做?到經(jīng)常?打掃診?所內(nèi)外?環(huán)境衛(wèi)?生，保?持診所?環(huán)境整?潔。?今后在?工作中?，大力?推動傳?統(tǒng)醫(yī)學?健康發(fā)?展，并?且為廣?大患者?提供質(zhì)?量好，?價格低?廉的醫(yī)?療服務?，以后?要充分?發(fā)揚優(yōu)?點，克?服缺點?，再接?再厲，?使下一?年工作?更上一?個新臺?階，爭?創(chuàng)合格?優(yōu)秀的?個體診?所。?醫(yī)院醫(yī)?保年度?工作總?結20?23年?（四）?__?__年?在我院?領導高?度重視?下，按?照醫(yī)保?處安排?的工作?計劃，?遵循著?“把握?精神，?吃透政?策，大?力宣傳?，穩(wěn)步?推進，?,狠?抓落實?”的整?體思路?，認真?開展各?項工作?。經(jīng)過?全院醫(yī)?務人員?的共同?努力，?我院的?醫(yī)保工?作取得?了一定?成效，?現(xiàn)將我?院醫(yī)保?工作總?結如下?：一?、領導?重視宣?傳力度?大為?規(guī)范診?療行為?，控制?醫(yī)療費?用的不?合理增?長，以?低廉的?價格，?優(yōu)質(zhì)的?服務，?保障醫(yī)?療管理?健康持?續(xù)的發(fā)?展，我?院領導?班子高?度重視?，統(tǒng)一?思想，?明確目?標，.?加強組?織領導?，成立?了由“?一把手?”負總?責的醫(yī)?院醫(yī)保?管理委?員會。?業(yè)務院?長具體?抓的醫(yī)?保領導?小組。?各臨床?科室相?應成立?了以科?主任為?組長，?護士長?為副組?長的工?作小組?，來負?責本科?醫(yī)保的?全面管?理。重?點負責?本科醫(yī)?保制度?具體實?施及獎?懲制度?落實工?作。加?強醫(yī)院?信息化?管理，?通過醫(yī)?保軟件?管理，?能更規(guī)?范更便?捷的服?務患者?。大大?減少了?差錯的?發(fā)生。?在院內(nèi)?外大力?宣傳醫(yī)?保政策?，提高?了醫(yī)保?工作認?識。?二、措?施得力?規(guī)章制?度嚴?為使醫(yī)?保病人?“清清?楚楚就?醫(yī)，明?明白白?消費”?，我院?配置了?電子顯?示屏，?將收費?項目，?收費標?準，藥?品價格?公布于?眾，接?受群眾?監(jiān)督，?全面推?行住院?病人費?用“一?日清單?制”,?醫(yī)院?醫(yī)保管?理委員?會制訂?了醫(yī)保?管理處?罰條例?，每季?度召開?醫(yī)院醫(yī)?保管理?會，總?結分析?近期工?作中存?在的問?題，把?各項政?策落到?實處。?進一步?強化責?任，規(guī)?范醫(yī)療?服務行?為，從?入院登?記，住?院治療?，出院?補償三?個環(huán)節(jié)?規(guī)范醫(yī)?療服務?行為，?嚴格實?行責任?追究。?三、?改善服?務態(tài)度?提高醫(yī)?療質(zhì)量?新的?醫(yī)療保?險制度?給我院?的發(fā)展?帶來了?前所未?有的挑?戰(zhàn)，正?因為對?醫(yī)保工?作有了?一個正?確的認?識，全?院干部?職工投?身于此?項工作?中，任?勞任怨?，各司?其職。?醫(yī)保?辦工作?人員定?期下病?房，傳?達新政?策和反?饋醫(yī)保?處審核?過程中?發(fā)現(xiàn)的?有關醫(yī)?療質(zhì)量?的內(nèi)容?，了解?臨床醫(yī)?務人員?對醫(yī)保?制度的?想法，?及時溝?通協(xié)調(diào)?并要求?全體醫(yī)?務人員?熟練掌?握醫(yī)保?政策及?業(yè)務，?規(guī)范診?療過程?，做到?合理檢?查、合?理用藥?，杜絕?亂檢查?、大處?方、人?情方等?不規(guī)范?行為發(fā)?生，并?將不合?格的病?歷要求?責任醫(yī)?生進行?修改。?通過狠?抓醫(yī)療?質(zhì)量管?理、規(guī)?范工作?，凈化?了醫(yī)療?不合理?的收費?行為，?提高了?醫(yī)務人?員的管?理醫(yī)保?的認識?，提高?了醫(yī)療?質(zhì)量。?為參保?人員提?供了良?好的就?醫(yī)環(huán)境?。本著?“便民?、高效?、廉潔?、規(guī)范?”的服?務宗旨?，我科?工作人?員嚴格?把關、?友情操?作。?四、工?作小結?：通?過我科?工作人?員及全?院相關?工作人?員的共?同努力?，認真?工作，?圓滿完?成了各?項工作?任務，?___?_年收?治醫(yī)保?住院病?人49?1人次?，門診?病人1?961?人次，?總費用?___?_元，?接待定?點我院?的離休?干部1?58人?次，總?費用_?___?元，發(fā)?生直補?款__?__元?，大大?減輕了?群眾看?病負擔?。我?院醫(yī)保?工作在?開展過?程中得?到了醫(yī)?保處的?大力支?持，再?加上我?院領導?的正確?領導，?全員醫(yī)?務人員?的的大?力配合?，才使?得醫(yī)保?工作得?以順利?進行。?___?_年的?工作雖?然取得?了一定?成績但?仍存在?不足之?處，在?今后的?工作中?，嚴把?政策關?，從細?節(jié)入手?，認真?總結經(jīng)?驗，力?爭把我?院的醫(yī)?保工作?推向一?個新的?高度，?五、?下一步?工作要?點1?加強各?項服務?的管理?優(yōu)質(zhì)化?，方便?于民，?取信于?民。?2做好?與醫(yī)保?處的協(xié)?調(diào)工作?。3?加強對?醫(yī)保人?員的的?政策宣?傳，定?期對醫(yī)?務人員?進行醫(yī)?保工作?反饋。?醫(yī)院?醫(yī)保年?度工作?總結2?023?年（五?）我?們醫(yī)院?醫(yī)?？?及全院?員工以?服務于?廣大的?參?；?者為宗?旨，團?結合作?共同努?力，貫?徹落實?執(zhí)行深?圳市社?會保障?局有關?醫(yī)保的?新政策?，圓滿?的完成?了全年?的醫(yī)療?保險工?作，現(xiàn)?就這一?年的工?作做如?下總結?：一?、配備?優(yōu)秀人?員，建?立完善?制度?院領導?為了保?證基本?醫(yī)療參?保人員?在我院?就診的?質(zhì)量、?方便患?者就醫(yī)?、保證?醫(yī)保管?理部門?與醫(yī)保?患者和?醫(yī)療科?室之間?的聯(lián)系?特別指?定各科?主任及?負責人?為醫(yī)療?保險聯(lián)?絡員，?并制定?醫(yī)療保?險患者?住院一?覽表。?根據(jù)醫(yī)?療保險?信用等?級評定?標準的?要求書?記兼副?院長孟?醒為醫(yī)?療保險?分管院?長，每?月組織?醫(yī)保科?和全院?相關人?員召開?一次醫(yī)?療保險?會議，?并帶領?醫(yī)保科?人員聯(lián)?同醫(yī)保?科長薛?毓杰每?周對患?者進行?一次查?房。?2、我?院現(xiàn)有?大型設?備如、?彩超、?24小?時心電?監(jiān)測、?___?_光機?等都符?合國家?標準并?達到省?內(nèi)領先?，保證?了診療?的準確?性。認?真執(zhí)行?大型設?備檢查?申請批?準制度?。3?、__?__年?我們醫(yī)??？平M?織醫(yī)保?培訓每?季度1?次，每?季度組?織考核?1次。?二、?認真完?成工作?任務?___?_年我?們醫(yī)保?科按醫(yī)?保公司?及醫(yī)院?的要求?認真工?作，誠?心為患?者服務?圓滿的?完成了?各項工?作，_?___?年我院?共收住?院醫(yī)保?患者_?___?人次，?醫(yī)療費?用總計?___?_。?三、樹?立良好?的服務?理念，?誠信待?患為?了讓患?者滿意?在醫(yī)院?，放心?在醫(yī)院?，院領?導經(jīng)常?組織行?風學習?與討論?，增強?全院醫(yī)?務人員?的服務?意識，?開展了?創(chuàng)建患?者放心?滿意醫(yī)?院活動?。為了?實現(xiàn)就?診公開?化、收?費合理?化的承?諾，我?院把所?有服務?內(nèi)容及?收費標?準公開?，把收?費標準?及藥品?價格制?成公示?板懸掛?在門診?大廳兩?側。我?院還對?就診患?者實行?首問負?責制，?每位來?院患者?問到每?一個醫(yī)?務人員?都會。?院領導?及醫(yī)保?科人員?經(jīng)常對?住院患?者進行?探望，?詢問病?情問詢?對醫(yī)院?的要求?及意見?。醫(yī)?院實行?了科學?化及自?動化管?理，收?費、藥?局、護?士站均?使用了?微機管?理，并?上了科?學的H?ISS?系統(tǒng)，?每天給?住院患?者提供?一日清?單，把?每天發(fā)?生的費?用情況?打印后?交到患?者手中?，各種?費用一?目了然?，免除?了患者?很多的?麻煩和?不必要?的擔心?，增加?了收費?的透明?度。?院領導?和我們?醫(yī)?？?經(jīng)常深?入病房?之中監(jiān)?督醫(yī)生?服務質(zhì)?量，杜?絕了冒?名住院?、分解?住院及?未達標?準收治?住院、?串換藥?品及診?療項目?、串換?醫(yī)療服?務設施?、串換?病種、?亂收費?、分解?收費等?違法違?規(guī)行為?的發(fā)生?。患者?出院后?我們醫(yī)??？茖?他們交?待報銷?原則，?及時整?理賬目?，按時?返還報?銷金。?年底我?們對來?院就醫(yī)?的醫(yī)療?保險患?者進行?服務調(diào)?查，反?饋回信?息患者?及家屬?對醫(yī)院?及醫(yī)保?科的工?作給予?很高的?評價，?總滿意?率達到?98%?以上。?這一?年我們?醫(yī)保工?作取得?了一定?的成績?，同時?也存在?一些問?題，但?我們深?信在新?的一年?里，在?醫(yī)療保?險公司?的大力?支持下?，院領?導的正?確領導?下，我?們一定?會把醫(yī)?療保險?這項工?作完成?的更加?出色，?造福全?市的參?保人員?。醫(yī)?院醫(yī)保?年度工?作總結?202?3年（?六）?___?_年上?半年醫(yī)??？圃?我院領?導高度?重視與?指導安?排下，?在各職?能科室?、站點?大力支?持幫助?下，按?照市醫(yī)?保處工?作及我?院實際?工作要?求，以?參保患?者為中?心，認?真開展?各項醫(yī)?保工作?，經(jīng)過?全院上?下的共?同努力?，全院?上半年?門診統(tǒng)?籌結算?人次，?費用總?額醫(yī)保?支付門?診慢病?結算費?用總額?醫(yī)保支?付醫(yī)保?住院結?算人次?，費用?總額，?醫(yī)保支?付總額?，__?__年?醫(yī)保住?院支付?定額_?___?萬元，?醫(yī)保工?作取得?了一定?的成績?，同時?也存在?許多不?足之處?，現(xiàn)一?并總結?如下：?一、?院領導?重視醫(yī)?保，自?身不斷?加強學?習二?、加強?政策落?實，注?重協(xié)調(diào)?溝通?為使醫(yī)?院參保?患者全?面享受?醫(yī)保政?策，為?使廣大?職工對?醫(yī)保政?策及制?度有較?深的了?解和掌?握，將?醫(yī)保定?點醫(yī)療?機構服?務協(xié)議?逐一印?發(fā)至各?站點、?門診，?將醫(yī)保?相關動?態(tài)新政?策及時?公布于?醫(yī)院內(nèi)?網(wǎng)，加?強與各?站點主?任溝通?，認真?督促指?導學習?落實相?關內(nèi)容?，結合?績效考?核，檢?查落實?醫(yī)保政?策學習?實施工?作。?醫(yī)保工?作與醫(yī)?院各項?醫(yī)療業(yè)?務統(tǒng)一?相聯(lián)，?所有工?作的開?展落實?離不開?相關科?室的支?持與配?合，特?別是財?務科、?信息科?、醫(yī)務?科、藥?械科、?辦公室?等其他?相關科?室都給?予了大?力支持?與幫助?，才使?得全院?醫(yī)保業(yè)?務工作?正常開?展。同?時也著?重加強?與人社?局醫(yī)保?處的工?作聯(lián)系?，爭取?在政策?允許范?圍內(nèi)，?最大程?度的保?障醫(yī)院?醫(yī)保相?關利益?;上半?年，醫(yī)?保處對?我院各?項醫(yī)保?工作也?給予了?大力指?導和支?持，促?進了醫(yī)?保工作?的有序?開展，?利用夜?校時間?，聯(lián)系?醫(yī)保處?來我院?針對門?診統(tǒng)籌?等相關?醫(yī)保政?策的落?實進行?了全面?講解，?更好保?障了醫(yī)??；堇?報銷政?策在我?院的推?行，不?斷吸引?醫(yī)保患?者來我?院定點?就醫(yī)。?三、?不斷提?升醫(yī)保?工作主?動服務?能力，?各項醫(yī)?保業(yè)務?有序運?行在?醫(yī)保工?作中，?加強與?各站點?主任溝?通，全?力主動?為各站?點一線?做好醫(yī)?保服務?，特別?是在門?診慢病?聯(lián)網(wǎng)結?算初期?，不管?工作多?繁瑣繁?忙，每?天都要?去各站?點解決?理順一?線在實?際操作?工作中?出現(xiàn)的?各種問?題;每?天都要?數(shù)次往?返市醫(yī)?保處，?聯(lián)系對?接各類?工作，?保障門?診慢病?聯(lián)網(wǎng)結?算在我?院各站?點順利?運行，?確實保?障慢病?參保人?在我院?及各站?點正常?就醫(yī)診?療;主?動指導?各站點?進行門?診統(tǒng)籌?、門診?慢病的?簽約宣?傳，不?斷下站?點指導?一線如?何將醫(yī)??！叭?個目錄?”與實?際診療?工作相?結合，?讓臨床?一線人?員了解?掌握醫(yī)?保統(tǒng)籌?基金支?付報銷?項目，?重視醫(yī)?保政策?在我院?的具體?實施與?落實，?提高醫(yī)?院醫(yī)保?服務能?力和水?平，不?斷提高?參?；?者滿意?度;完?成醫(yī)院?及所有?站點醫(yī)?保定點?機構資?格的申?報工作?，定點?機構申?報工作?涉及的?資料非?常多，?加班加?點按照?上級相?關要求?進行準?備予以?申報，?順利取?得定點?資格并?簽訂協(xié)?議;順?利迎接?完成市?醫(yī)保處?___?_年度?醫(yī)?？?核、_?___?年度離?休記賬?費用的?稽核工?作，同?時配合?市醫(yī)保?處做好?了不定?期的各?種醫(yī)保?檢查工?作;積?極聯(lián)系?相關業(yè)?務部門?、科室?解決一?系列醫(yī)?保相關?的問題?：如各?站點P?OS機?故障、?醫(yī)保地?維結算?系統(tǒng)故?障、讀?卡器故?障、醫(yī)?保網(wǎng)絡?運行故?障等;?主動解?決了存?在門診?統(tǒng)籌、?慢病簽?約及結?算、住?院聯(lián)網(wǎng)?、項目?維護等?一系列?問題，?對站點?一線存?在的醫(yī)?保相關?問題，?能自己?親身去?解決的?，絕不?推諉，?全力以?赴，保?障站點?、門診?有更多?的時間?和精力?全力投?身于繁?忙地一?線業(yè)務?工作中?。四?、不斷?加強離?休人員?就醫(yī)規(guī)?范管理?，合理?控制醫(yī)?保超支?費用?五、注?重醫(yī)保?衛(wèi)生信?用信息?的完善?及新農(nóng)?合工作?宣傳落?實按?照人社?局、衛(wèi)?生局的?相關要?求，加?強醫(yī)院?衛(wèi)生信?用建設?，將單?位及所?有醫(yī)保?定崗醫(yī)?師的檔?案信用?信息全?部錄入?山東省?衛(wèi)生信?用網(wǎng)，?制定醫(yī)?院衛(wèi)生?信用制?度，加?強定崗?醫(yī)師診?療行為?監(jiān)督管?理，提?升衛(wèi)生?信用能?力，我?院被市?人社局?評為衛(wèi)?生信用?B級單?位，并?給予我?院全市?優(yōu)秀定?崗醫(yī)師?名額一?名;不?斷加強?新農(nóng)合?新補助?報銷政?策的宣?傳與落?實，讓?更多的?參合患?者享受?新農(nóng)合?惠利政?策，我?院也被?市衛(wèi)生?局評為?新農(nóng)合?工作先?進集體?。六?、存在?的不足?與問題?：自?身在醫(yī)?保實際?工作中?存在學?習能力?還尤其?不足，?個人處?理協(xié)調(diào)?醫(yī)保相?關問題?的能力?非常有?限，醫(yī)?保工作?創(chuàng)新的?能力比?較欠缺?，還需?要院領?導、各?科室主?任及同?志們的?教導幫?助與支?持，在?工作中?付出，?在工作?中磨練?，在工?作中成?長。?下半年?工作打?算及重?點：?一、繼?續(xù)加強?與市醫(yī)?保處及?各相關?科室工?作的協(xié)?調(diào)能力?，運行?執(zhí)行好?醫(yī)保政?策，保?障醫(yī)院?整體利?益;?二、下?半年加?大醫(yī)保?門診統(tǒng)?籌、門?診慢病?定點簽?約力度?，促進?醫(yī)院整?體業(yè)務?發(fā)展;?三、?進一步?加強組?織醫(yī)保?新業(yè)務?學習，?繼續(xù)加?大醫(yī)保?政策的?宣傳實?施力度?，促進?醫(yī)保業(yè)?務開展?落實;?四、?加大醫(yī)?保業(yè)務?內(nèi)部質(zhì)?控，特?別是離?休人員?就醫(yī)管?理，制?定完善?離休人?員管理?一系列?制度和?措施，?控制不?合理超?支費用?。醫(yī)?院醫(yī)保?年度工?作總結?202?3年（?七）?在過去?的__?__年?里，我?院在縣?委、縣?政府及?主管局?的正確?領導下?，緊緊?圍繞“?以市場?為導向?，創(chuàng)新?經(jīng)營思?路及經(jīng)?營理念?，主動?適應醫(yī)?療市場?需求，?力求科?學地定?位市場?，堅持?以人為?本，著?力推進?科技興?院，人?才強院?戰(zhàn)略，?轉變觀?念，樹?立“品?牌”意?識，有?效地增?強醫(yī)院?綜合實?力”的?總體思?路，以?發(fā)展為?主題，?以結構?調(diào)整、?改革創(chuàng)?新為動?力，突?出服務?，突出?質(zhì)量，?突出重?點，突?出特色?，開拓?創(chuàng)新，?狠抓落?實，全?院干部?職工團?結協(xié)作?，奮力?拼搏，?較好地?完成了?全年的?工作任?務，醫(yī)?院建設?又邁上?了一個?新的臺?階。現(xiàn)?將過去?一年的?主要工?作情況?總結?（一）?積極開?展創(chuàng)建?“群眾?滿意醫(yī)?院”活?動，著?力加強?全院職?工的質(zhì)?量意識?、服務?意識和?品牌意?識。?按照省?衛(wèi)生廳?、市、?縣衛(wèi)生?局的部?署，從?去年_?___?月份開?始我院?以開展?創(chuàng)建“?群眾滿?意醫(yī)院?”活動?為契機?，圍繞?提升醫(yī)?療質(zhì)量?和服務?水平，?打造良?好的醫(yī)?療環(huán)境?開展創(chuàng)?建工作?：1?、狠下?功夫，?努力提?高醫(yī)療?質(zhì)量，?形成了?“質(zhì)量?興院”?的良好?風氣。?醫(yī)療質(zhì)?量關系?到病人?的生命?安全和?身體健?康，是?醫(yī)院發(fā)?展的根?本。我?們把縣?衛(wèi)生局?年初部?署的“?醫(yī)療質(zhì)?量管理?年”活?動內(nèi)容?融入到?創(chuàng)建“?群眾滿?意醫(yī)院?”活動?當中，?把提高?醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量?放在突?出的位?置。醫(yī)?院先后?出臺了?一系列?措施，?確保醫(yī)?療質(zhì)量?和醫(yī)療?安全，?有效杜?絕了醫(yī)?療事故?和減少?了醫(yī)療?糾紛的?發(fā)生。?（1?）健全?和完善?醫(yī)院必?備質(zhì)量?管理組?織。根?據(jù)創(chuàng)建?活動考?評標準?，建立?健全了?“層次?分明、?職責清?晰、功?能到位?”的必?備醫(yī)療?質(zhì)量管?理組織?，對“?醫(yī)療質(zhì)?量、病?案管理?、藥事?管理、?醫(yī)院感?染管理?、輸血?管理”?等專業(yè)?委員會?的人員?組成進?行了調(diào)?整和補?充，完?善了各?委員會?的工作?制度，?使各自?的職責?與權限?范圍進?一步得?到清晰?。（?4）進?一步規(guī)?范和提?高醫(yī)療?文書的?書寫質(zhì)?量，認?真貫徹?落實衛(wèi)?生部的?《病歷?書寫基?本規(guī)范?（試行?）》和?我省出?臺的《?病歷書?寫基本?規(guī)范（?試行）?實施細?則》，?醫(yī)院加?強了對?病歷質(zhì)?量的檢?查工作?：一是?院領導?經(jīng)常不?定期抽?查運行?病歷和?門診病?歷，多?次組織?本院檢?查組督?查病歷?質(zhì)量，?對不合?格的病?歷通報?批評，?并給予?經(jīng)濟處?罰。二?是各科?主任對?住院病?歷進行?經(jīng)常性?的檢查?，及時?糾正病?歷質(zhì)量?問題。?三是質(zhì)?控科對?每份歸?檔病歷?進行終?末質(zhì)量?檢查，?每月對?病歷質(zhì)?量情況?進行小?結并通?報全院?。四是?病案管?理委員?會加大?了管理?力度，?針對病?歷質(zhì)量?存在的?問題進?行專題?討論，?制定了?整改措?施，督?促及時?整改。?___?_年共?檢查病?歷59?87份?，其中?質(zhì)量病?歷55?51份?，有7?份為乙?級病歷?，未發(fā)?現(xiàn)丙級?病歷，?病歷甲?級率為?99.?8。全?年病歷?質(zhì)量較?好的科?室有內(nèi)?科、兒?科、婦?產(chǎn)科、?急診科?。_?___?年全院?書寫病?歷數(shù)最?多的前?三名醫(yī)?生分別?是：兒?科的朱?樹森，?255?份、兒?科的葉?林海，?248?份、外?一科的?范地福?，21?1份。?全年科?室病歷?總數(shù)位?居前三?位的是?：兒科?：12?19份?，外一?科：8?59份?，外二?科：8?46份?。（?5）認?真落實?三級醫(yī)?師查房?制度。?三級醫(yī)?師查房?的質(zhì)量?，與醫(yī)?院整體?醫(yī)療水?平息息?相關，?只有三?級醫(yī)師?查房質(zhì)?量的不?斷提高?，才能?保證醫(yī)?院整體?醫(yī)療水?平的發(fā)?揮，減?少醫(yī)療?糾紛，?促進醫(yī)?院醫(yī)療?工作的?健康發(fā)?展。根?據(jù)有關?規(guī)范要?求，結?合我院?實際情?況，今?年重新?制定了?三級醫(yī)?師查房?制度，?實行了?分管院?長業(yè)務?查房制?度，加?大了對?三級醫(yī)?師查房?制度落?實情況?的督查?力度，?有效地?提高了?我院的?診療水?平。?（6）?進一步?加強了?圍手術?期的管?理。圍?手術期?管理是?保障外?科病人?醫(yī)療安?全的關?鍵，醫(yī)?院按照?制定的?圍手術?期質(zhì)量?標準認?真進行?考評，?提高了?圍手術?期的醫(yī)?療質(zhì)量?，有效?地保障?醫(yī)療安?全。?（7）?加強了?臨床用?血管理?工作。?為確保?臨床用?血安全?，進一?步規(guī)范?了臨床?用血程?序，在?血庫開?展交叉?配血試?驗，減?少了病?人用血?的流程?，提高?了臨床?用血效?率，完?善了血?庫工作?職能，?嚴格執(zhí)?行配血?和輸血?各項操?作規(guī)程?，杜絕?了差錯?事故的?發(fā)生。?醫(yī)院?醫(yī)保年?度工作?總結2?023?年（八?）_?___?年在我?院領導?重視下?，按照?醫(yī)保中?心的工?作精神?，我院?認真開?展各項?工作，?經(jīng)過全?院醫(yī)務?人員的?共同努?力，我?院的醫(yī)?保工作?取得了?一定的?成績，?現(xiàn)將我?院醫(yī)保?工作總?結如下?：一?、領導?重視，?宣傳力?度大?為規(guī)范?診療行?為，保?障醫(yī)保?管理持?續(xù)發(fā)展?，院領?導高度?重視，?統(tǒng)一思?想，明?確目標?，加強?了組織?領導。?建立了?由“一?把手”?負總責?的醫(yī)院?醫(yī)保管?理工作?領導小?組。業(yè)?務院長?具體抓?的醫(yī)保?工作。?各臨床?科室科?主任為?第一責?任人，?負責本?科醫(yī)保?工作管?理，重?點負責?本科醫(yī)?保制度?具體實?施。?為使廣?大職工?對醫(yī)保?政策及?制度有?較深的?了解和?掌握，?我們進?行了廣?泛的宣?傳學習?活動，?召開全?院職工?會議，?講解醫(yī)?保政策?，利用?會議形?式加深?大家對?醫(yī)保工?作的認?識。舉?辦醫(yī)保?知識培?訓、發(fā)?放宣傳?資料、?閉卷考?試等形?式增強?職工對?醫(yī)保日?常工作?的運作?能力。?為使?醫(yī)保病?人“清?清楚楚?就醫(yī)，?明明白?白消費?”，我?院印發(fā)?了醫(yī)保?病人住?院須知?，使參?保病人?一目了?然。配?置了電?子顯示?屏，將?收費項?目、收?費標準?、藥品?價格公?布于眾?，接受?群從監(jiān)?督。全?面推行?住院病?人費用?“一日?清單制?”，并?要求病?人或病?人家屬?簽字，?對醫(yī)保?帳目實?行公開?制度，?自覺接?受監(jiān)督?。使住?院病人?明明白?白消費?。醫(yī)保?管理工?作領導?小組制?定了醫(yī)?保管理?制度和?處罰條?例，每?季度召?開醫(yī)院?醫(yī)保管?理工作?領導小?組會議?，總結?分析近?期工作?中存在?的問題?，把各?項政策?措施落?到實處?。為進?一步強?化責任?，規(guī)范?醫(yī)療服?務行為?，從入?院登記?、住院?治療、?出院三?個環(huán)節(jié)?規(guī)范醫(yī)?保服務?行為，?嚴格實?行責任?追究，?從嚴處?理有關?責任人?。醫(yī)院?職工開?展以文?明禮貌?，優(yōu)質(zhì)?服務，?受到病?人好評?。為?將醫(yī)保?工作抓?緊抓實?，醫(yī)院?結合工?作實際?，我院?制訂了?醫(yī)療保?險服務?的管理?規(guī)章制?度，定?期考評?醫(yī)療保?險服務?態(tài)度、?醫(yī)療質(zhì)?量、費?用控制?等計劃?，并定?期進行?考評，?制定改?進措施?。加強?病房管?理，經(jīng)?常巡視?病房，?進行病?床邊即?訪政策?宣傳，?征求病?友意見?，及時?解決問?題，查?有無掛?床現(xiàn)象?，查有?無冒名?頂替的?現(xiàn)象，?查住院?病人有?無二證?一卡，?對不符?合住院?要求的?病人一?律不予?收住。?加強對?科室收?費及醫(yī)?務人員?的診療?行為進?行監(jiān)督?管理，?督促檢?查，及?時嚴肅?處理，?并予以?通報和?曝光。?今年我?院未出?現(xiàn)差錯?事故，?全院無?違紀違?規(guī)現(xiàn)象?。三?、改善?服務態(tài)?度，提?高醫(yī)療?質(zhì)量。?醫(yī)療?保險制?度給我?院的發(fā)?展帶來?了前所?未有的?機遇和?挑戰(zhàn)，?正因為?對于醫(yī)?保工作?有了一?個正確?的認識?，全院?干部職?工都積?極投身?于此項?工作中?，任勞?任怨，?各司其?職，各?負其責?。我?院分管?院長不?定期在?晨會上?及時傳?達新政?策和反?饋醫(yī)保?中心的?有關醫(yī)?療質(zhì)量?和違規(guī)?通報內(nèi)?容，了?解臨床?醫(yī)務人?員對醫(yī)?保制度?執(zhí)行情?況，及?時溝通?協(xié)調(diào)，?并要求?全體醫(yī)?務人員?熟練掌?握醫(yī)保?政策及?業(yè)務，?規(guī)范診?療過程?，做到?合理檢?查，合?理用藥?，杜絕?亂檢查?，大處?方，人?情方等?不規(guī)范?行為發(fā)?生，并?將不合?格的病?歷及時?交給責?任醫(yī)生?進行修?改。通?過狠抓?醫(yī)療質(zhì)?量管理?、規(guī)范?運作，?凈化了?醫(yī)療不?合理的?收費行?為，提?高了醫(yī)?務人員?的管理?、醫(yī)保?的意識?。醫(yī)?院醫(yī)保?年度工?作總結?202?3年（?九）?我院醫(yī)?療保險?工作在?院領導?的領導?下，在?全院職?工關心?支持下?和各臨?床科室?積極配?合下，?通過醫(yī)??？坡?工的共?同努力?，順利?的開展?了各項?工作，?現(xiàn)總結?如下：?一、?已完成?工作?1、_?___?年與我?院簽署?定點醫(yī)?院協(xié)議?的行政?部門有?：1?）__?__月?份與榆?林市新?型農(nóng)村?合作醫(yī)?療辦公?室簽訂?醫(yī)療服?務協(xié)議?。2?）__?__月?份與神?木市醫(yī)?保中心?簽訂醫(yī)?療服務?協(xié)議。?3）?___?_月份?與神木?市新型?農(nóng)村合?作醫(yī)療?辦公室?簽訂醫(yī)?療服務?協(xié)議。?4）?榆林市?工商保?險服務?中心。?5）?神木市?民政局?。6?）鐵嶺?市城鎮(zhèn)?職工醫(yī)?保中心?未重新?簽署的?，都延?續(xù)之前?的協(xié)議?。2?、認真?學習宣?傳各險?種的各?項政策?規(guī)定，?并貫徹?執(zhí)行。?實時更?新合療?政策宣?傳欄;?定期公?示補償?信息表?;每月?底給榆?林市醫(yī)?保、合?療等各?部門辦?公室上?傳報表?。每月?去合療?辦公室?報送報?銷資料??？爝f?郵寄病?歷38?份（含?85份?病歷）?。3?、定期?到臨床?科室了?解合療?管理情?況，幫?助解決?合療工?作中存?在的問?題，減?少不必?要的損?失。季?度統(tǒng)計?各科室?收治合?療患者?的費用?情況并?做分析?，按時?發(fā)放至?各科室?，讓各?臨床科?室都能?了解、?掌握合?療患者?的費用?情況，?及時做?出調(diào)整?。4?、匯總?季度各?科室收?治的合?療患者?人數(shù)給?與獎勵?，對于?違反政?策的個?人及科?室給與?處罰，?并將季?度獎罰?匯總表?交由經(jīng)?營辦發(fā)?放。?5、醫(yī)?保、合?療運行?情況?1）合?療：上?半年（?___?_月份?）共報?付合療?患者2?47人?次，（?包含神?木縣患?者16?2人次?）住院?總金額?共計_?___?元。住?院補償?金額_?___?元，申?請合療?基金_?___?元。合?療基金?結余_?___?元。人