護(hù)理事業(yè)科學(xué)管理可行性分析加強(qiáng)護(hù)理事業(yè)科學(xué)管理按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)〔2021〕140號(hào)）等文件要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織管理，完善護(hù)理管理體系和多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)管理人才梯隊(duì)建設(shè)，健全基于崗位管理的崗位設(shè)置、人力配置、培訓(xùn)培養(yǎng)、績(jī)效考核、薪酬分配、緊急調(diào)配等管理制度，適應(yīng)臨床護(hù)理、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)、護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以人民健康為中心，以群眾需求為導(dǎo)向，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵與外延，提升護(hù)理管理水平，推動(dòng)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展，努力讓人民群眾享有全方位全周期的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)到2025年全市護(hù)士總數(shù)達(dá)到15．5萬(wàn)人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到6．7人，護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量持續(xù)增加，結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，素質(zhì)和服務(wù)能力顯著提升，適應(yīng)健康北京和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要。責(zé)任制整體護(hù)理有效落實(shí)，護(hù)理服務(wù)更加貼近群眾和社會(huì)需求。護(hù)理內(nèi)涵外延進(jìn)一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)供給顯著增加。護(hù)理科學(xué)管理水平不斷提升，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性的體制機(jī)制進(jìn)一步健全完善。護(hù)理事業(yè)發(fā)展的進(jìn)展情況新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)繼續(xù)完善，二級(jí)及以上醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)比例達(dá)99%。?？谱o(hù)士培養(yǎng)力度持續(xù)加大，建立臨床教學(xué)基地164個(gè)，在老年、傷口造口失禁、腦卒中、重癥等13個(gè)專業(yè)或領(lǐng)域開展?？谱o(hù)士培養(yǎng)，累計(jì)培養(yǎng)護(hù)理骨干11535名。護(hù)士執(zhí)業(yè)制度日益完善，下放護(hù)士注冊(cè)管理層級(jí)，精簡(jiǎn)申請(qǐng)材料、簡(jiǎn)化辦理流程，開展護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，全面實(shí)施護(hù)士電子化注冊(cè)，推進(jìn)電子證照，有效促進(jìn)了人才合理流動(dòng)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉基層。通過持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施護(hù)士服務(wù)能力提升工程，基層護(hù)理服務(wù)能力顯著提升，護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已覆蓋門（急）診、血液凈化中心（室）、手術(shù)（部）室、導(dǎo)管室等非住院部門，群眾看病就醫(yī)獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)加強(qiáng)，建立北京市護(hù)理質(zhì)量管理核心指標(biāo)18項(xiàng)，開展護(hù)理指標(biāo)數(shù)據(jù)和護(hù)理安全（不良）事件監(jiān)測(cè)，為加強(qiáng)本市護(hù)理質(zhì)量管理提供數(shù)據(jù)支撐和循證依據(jù)。積極推進(jìn)老年居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將出院患者護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，大力發(fā)展老年護(hù)理、居家護(hù)理，從優(yōu)化資源配置、增加服務(wù)供給、規(guī)范開展需求評(píng)估、有序提供護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等方面，進(jìn)一步推動(dòng)老年護(hù)理工作。開展互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)行業(yè)規(guī)范、健康發(fā)展，護(hù)理服務(wù)模式得到創(chuàng)新發(fā)展，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷延伸拓展，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家及全人群，逐步適應(yīng)人民群眾日益多樣化、多層次健康需求。與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求相比，我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展還存在不平衡、不充分的問題。護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量分布不均、醫(yī)護(hù)比例倒置問題扭轉(zhuǎn)不明顯，護(hù)理服務(wù)供給與群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵領(lǐng)域需要進(jìn)一步豐富和拓展，護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)體制機(jī)制仍需健全完善等。十四五時(shí)期也是落實(shí)首都城市戰(zhàn)略定位，建設(shè)國(guó)際一流和諧宜居之都，邁入全民健康新時(shí)代的關(guān)鍵時(shí)期。護(hù)理事業(yè)需要緊緊圍繞人民健康需求，構(gòu)建全面全程、優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)體系，不斷滿足群眾差異化的護(hù)理服務(wù)需求。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展提出了新任務(wù)。老齡化程度不斷加深，對(duì)護(hù)理服務(wù)特別是老年護(hù)理服務(wù)提出迫切需求，需要有效增加老年護(hù)理服務(wù)供給。推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為護(hù)理事業(yè)發(fā)展帶來(lái)了新機(jī)遇。護(hù)理領(lǐng)域主要矛盾表現(xiàn)為人民群眾的護(hù)理服務(wù)需求與供給相對(duì)不足之間的矛盾，需要進(jìn)一步從護(hù)理體系、服務(wù)、技術(shù)、管理、人才等多維度統(tǒng)籌推動(dòng)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展，提高護(hù)理同質(zhì)化水平。信息化技術(shù)的快速發(fā)展為護(hù)理事業(yè)創(chuàng)造了新條件。云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康服務(wù)深度融合，衛(wèi)生健康領(lǐng)域新模式、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)的不斷涌現(xiàn)，為推動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新，提高護(hù)理服務(wù)效率，引領(lǐng)我市護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展提供了有力支撐。護(hù)理事業(yè)的發(fā)展歷史（一）近代護(hù)理是在中世紀(jì)之后生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上起步比利時(shí)人維薩里醫(yī)生解剖尸體，用直接觀擦法寫出了第一部人體解剖學(xué)，英國(guó)醫(yī)生維廉哈維以實(shí)驗(yàn)法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。隨之，細(xì)菌學(xué)、消毒法、麻醉術(shù)等一系列的醫(yī)學(xué)發(fā)明和重大突破，為建立近代護(hù)理學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，提供了實(shí)踐發(fā)展的條件。近代護(hù)理學(xué)與護(hù)士教育的創(chuàng)始人之一南丁格爾，為護(hù)理成為一門科學(xué)、一種專業(yè)，做出了重大貢獻(xiàn)。南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中救護(hù)傷員的卓越成就和犧牲精神，被國(guó)際紅十字會(huì)確認(rèn)為是紅十字會(huì)工作的開端。為表彰她的功績(jī)，1883年英國(guó)皇室授予她勛章，1912年，國(guó)際紅十字會(huì)決定設(shè)立南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?，作為?jiǎng)勵(lì)世界各國(guó)有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士的最高榮譽(yù)。人們?yōu)榱思o(jì)念她將她的生日5月12日定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。南丁格爾以其為護(hù)理事業(yè)奮斗不息的獻(xiàn)身精神，成為全世界護(hù)士的楷模。她是近代護(hù)理學(xué)的奠基人。（二）我國(guó)近代護(hù)理事業(yè)概述我國(guó)近代護(hù)理學(xué)是隨西醫(yī)的傳入而起始的。1835年，在廣東省建立的第一所西醫(yī)醫(yī)院，外國(guó)人為了利用中國(guó)的廉價(jià)勞動(dòng)力，以短訓(xùn)班形式培訓(xùn)護(hù)理人員。1887年，美國(guó)護(hù)士在上海婦孺醫(yī)院開辦護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，在福州開辦我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校，首屆只招收了3名女生。那時(shí)醫(yī)院的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)校校長(zhǎng)、教師等多由外國(guó)人擔(dān)任，護(hù)士教材、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)士的培訓(xùn)方法等都承襲了西方的觀點(diǎn)和習(xí)慣，形成歐美式的中國(guó)護(hù)理專業(yè)。1912年中華護(hù)士會(huì)成立護(hù)士教育委員會(huì)，并對(duì)全國(guó)護(hù)校注冊(cè)。1914年6月在上海召開第一次全國(guó)護(hù)士代表大會(huì)。在這次會(huì)議上，鐘茂芳是第一位被選為學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)的中國(guó)護(hù)士。鐘茂芳認(rèn)為從事護(hù)理事業(yè)的人是學(xué)識(shí)的人，應(yīng)稱之為士，故將nurse創(chuàng)譯為護(hù)士，被沿用至今。那時(shí)的理事長(zhǎng)由外國(guó)人擔(dān)任，直至1924年才由我國(guó)護(hù)士伍哲英接任理事長(zhǎng)。1922年，我國(guó)參加國(guó)際護(hù)士會(huì)。1925年，中華護(hù)士會(huì)第一次派代表出席在芬蘭召開的國(guó)際護(hù)士會(huì)會(huì)員國(guó)代表大會(huì)。1921年，北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合燕京、金陵、東吳、嶺南大學(xué)創(chuàng)辦高等護(hù)理教育，學(xué)制4－5年，并授予畢業(yè)學(xué)士學(xué)位。1932年在南京創(chuàng)立我國(guó)第一所高級(jí)護(hù)士職業(yè)學(xué)校。1934年，教育部成立護(hù)士教育委員會(huì)。然而，在半封建半殖民地的舊中國(guó)，經(jīng)過60年（1888－1948年）的漫長(zhǎng)歲月，正式注冊(cè)的護(hù)校只有180所，總計(jì)培養(yǎng)護(hù)士3萬(wàn)多人，遠(yuǎn)不能滿足億萬(wàn)人民對(duì)衛(wèi)生保健事業(yè)的實(shí)際需要。我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理管理現(xiàn)狀及存在問題（一）社會(huì)因素及主觀認(rèn)識(shí)對(duì)護(hù)理人員影響較大目前，社會(huì)上仍存在輕視護(hù)理工作的偏見，護(hù)士的社會(huì)地位得不到應(yīng)有的承認(rèn)，加之護(hù)理工作繁重、責(zé)任重大、風(fēng)險(xiǎn)性高、不被理解等客觀因素的影響，導(dǎo)致部分護(hù)理人員在人生觀和價(jià)值觀上產(chǎn)生偏差，服務(wù)意識(shí)淡薄，缺乏同情心，態(tài)度生硬，工作主動(dòng)性差，成為護(hù)理管理的一大難題。（二）護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展及護(hù)理工作范疇的不斷拓寬，護(hù)理人員的工作量明顯增加。但臨床一線的護(hù)理人員卻嚴(yán)重缺編，床護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，造成護(hù)理人員超負(fù)荷工作。結(jié)果，護(hù)理人員需要把主要精力用于完成治療，而基礎(chǔ)護(hù)理工作多由家屬代勞，制約了護(hù)理質(zhì)量的提高。（三）護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理尤為突出長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)護(hù)理學(xué)科教育以中專教育為主，受過高等教育的護(hù)理人員為數(shù)甚少，以致出現(xiàn)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)貧乏、專業(yè)知識(shí)老化、知識(shí)面狹窄的現(xiàn)象，護(hù)理學(xué)科的學(xué)術(shù)水平和科研得不到發(fā)展和提高，成為護(hù)理管理發(fā)展的障礙。（四）缺乏完整而合理的護(hù)理管理體系自1980年我國(guó)引進(jìn)護(hù)理程序以來(lái)，與之相適應(yīng)的現(xiàn)代護(hù)理管理方法已有不少報(bào)道。但由于歷史及主觀認(rèn)識(shí)的原因和我國(guó)護(hù)理管理體制不夠健全、人員不足、管理水平偏低等因素，導(dǎo)致護(hù)理管理發(fā)展緩慢，至今尚未形成完整而合理的護(hù)理管理體系，嚴(yán)重影響了我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及護(hù)理質(zhì)量的提高。（五）護(hù)理管理者受教育程度不高管理素質(zhì)偏低我國(guó)的護(hù)理管理者的教育層次偏低，且大多數(shù)沒經(jīng)過專業(yè)的管理課程培訓(xùn)，因而管理素質(zhì)低。這是阻礙護(hù)理管理水平提高的一大因素。近些年來(lái)已引起了衛(wèi)生管理部門的重視，并逐漸有了管理課程教育及學(xué)位教育。護(hù)理事業(yè)發(fā)展服務(wù)原則（一）提升能力護(hù)理服務(wù)大局增加注冊(cè)護(hù)士總量，提高整體素質(zhì)，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升服務(wù)能力。以持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，全面推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。（二）規(guī)范行為護(hù)理