血液透析中心應(yīng)急預(yù)案血液透析中心(室)應(yīng)急預(yù)案(草案)通知停電各好應(yīng)急呼吸機(jī)旁備有簡(jiǎn)易燈查詢停電緣由加強(qiáng)巡察、留意防火、二、突然斷電應(yīng)急預(yù)案突然斷電查詢緣由啟動(dòng)應(yīng)急燈/利檢查機(jī)器性能通知護(hù)理部/醫(yī)務(wù)科連續(xù)透析回血完畢透析行政值班做好病人、陪人——(夜間)解釋、疏導(dǎo)工作1、未查詢緣由扣分2、未啟動(dòng)應(yīng)急燈扣分314、恢復(fù)電供給后未檢查機(jī)器性能扣分516、未通知護(hù)士長(zhǎng)或科主任扣分7181呼吸機(jī)突然斷電(報(bào)警)吸機(jī)工作情觀看生命體征變化況，分析斷電緣由依據(jù)斷電緣由通知吸機(jī)無(wú)法重工作，/護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)展搶救調(diào)用其他科室呼吸機(jī)擬肺，觀看呼吸機(jī)工作狀態(tài)呼吸機(jī)工作正常搶救記錄、護(hù)理記錄四、停水和突然停水急應(yīng)預(yù)案加強(qiáng)巡察患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求五、透析機(jī)水路故障應(yīng)急預(yù)案透析水路故障，機(jī)器水壓報(bào)警查詢緣由上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)/利緊急修理做好病人、陪人解釋、疏導(dǎo)工作恢復(fù)水供給修理不利/醫(yī)務(wù)科—(日間)上報(bào)行政值班—(夜間)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):1、未查詢緣由扣分2、未通知護(hù)士長(zhǎng)、科主任扣分，未通知技工部或后勤值班扣分。3、明確水14、維護(hù)不15、短時(shí)間水16、恢復(fù)水供給后未檢查機(jī)器性能扣分71六、泛水應(yīng)急預(yù)案泛水濕處，防止跌倒，保證患者安全總值班—(夜間)幫助修理人員工作夜間主動(dòng)將汗水清理覺察失竊保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)幫助保衛(wèi)人員調(diào)查遇到暴徒保持頭腦冷靜正確分析和處理各種狀況設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處尋求在場(chǎng)安撫患者及家屬，減暴徒逃走后留意—(日間)其他九、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案覺察火種進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)滅火燃易爆物品不能滅火滅火報(bào)警并告知準(zhǔn)確位置，連續(xù)呼救，尋求幫助梯(原則:避開火源，就火器連續(xù)滅火院總值班及值近疏散)班護(hù)士長(zhǎng)抬、背離開，危重病人由輪椅或擔(dān)架撤離防止火源集中依據(jù)狀況選擇撤離方法毛巾保護(hù)法:隔離火場(chǎng)法;大火繩脫離法:當(dāng)通道被火低層脫離法:被火困于把毛巾降濕，關(guān)閉所條，固定于暖氣管道等體下垂，頭上腳下自然十、地震應(yīng)急預(yù)案地震降臨者撤離病房，疏散至廣撤離過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員維護(hù)秩序，勸慰患者，混亂發(fā)生氣源、熱源狀況緊急不能撤離，叮有支撐的地方蹲下或坐火打劫捂住口鼻。及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全不明液體明確液體的性質(zhì)馬上脫下接吸干皮膚上藥液水沖洗處理洗消毒用清水沖洗制定相應(yīng)措施覺察有毒氣體泄漏捂住口鼻室內(nèi)或四周應(yīng)用病室全部通風(fēng)在場(chǎng)人員在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源準(zhǔn)時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，幫助了解事情經(jīng)過(guò)醫(yī)療安全及家屬其次節(jié)患者緊急時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、透析患者發(fā)生呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案停頓透析胸外按壓插管預(yù)備工作幫助麻醉師插管必要時(shí)通過(guò)氣管粘膜賜予藥物患者呼吸心跳恢復(fù)，進(jìn)一步監(jiān)護(hù)及搶救患者死亡準(zhǔn)時(shí)做好各項(xiàng)記錄，核對(duì)如有糾紛或投訴傾向，*CPCR:心肺腦復(fù)蘇評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):112CPCR13141516、未給家屬心理支持扣分718、未通知麻醉師扣分，;未幫助麻醉師插管扣分9、患者呼吸心跳恢復(fù)后未進(jìn)110、未做記錄及核對(duì)搶救藥物扣分、如有糾紛或投訴傾向，未準(zhǔn)時(shí)通過(guò)科主任、護(hù)士長(zhǎng)扣分二、復(fù)蘇搶救應(yīng)急預(yù)案心臟驟停心前區(qū)叩擊口對(duì)口人工呼胸外按壓吸氣管內(nèi)插管內(nèi))注射腎上腺靜脈穿刺，其他部位靜素、5心臟停搏度心室纖顫706復(fù)蘇藥物腎上腺素異丙腎上腺素脫水藥物5%碳酸氫鈉靜脈注射:普魯卡因酰胺醫(yī)療記錄(CPCR)應(yīng)急預(yù)案標(biāo)。130-32呼吸節(jié)律2中心靜脈壓血?dú)夥治?10mgiv4.休液平衡5250mliv6.能量合劑C7.過(guò)度通氣8.碳酸氫鈉恢復(fù)有效心跳抗心律失常，起搏器診斷休克血壓:收縮壓<90mmHg20%脈搏細(xì)速尿量<25ml/h體表靜脈塌陷煩躁、意識(shí)障礙一般處理推斷休克類型1301.病史2.體檢CVPSaO32吸氧準(zhǔn)確記錄出入量冷靜、止痛驗(yàn)血、止痛調(diào)整水電解質(zhì)訂正酸堿平衡感染性過(guò)敏性心源性補(bǔ)充血容量抗過(guò)敏治療依據(jù)不同病因?qū)ΠY治療706+++毒(5松或甲強(qiáng)龍+訂正代謝性酸中毒透析患者消滅精神病癥護(hù)措施，防止墜床,靜脈管路有效固醫(yī)囑賜予藥物治療調(diào)整透析方案評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):1、未通知醫(yī)生扣分21324115、未分析緣由扣分中毒快速明確診斷護(hù)士醫(yī)生組織搶救預(yù)備洗胃工具參與洗胃下醫(yī)囑記錄護(hù)理記錄記出入量觀看病情寫病史3取標(biāo)本送檢150ml5000ml，至全iv2.安定劑類中毒:氟馬西尼ivB61BP、PR1.洗胃完畢由胃600mgvd2504CO250mgim35-50ml5iv，B1、B62.拔管100mgim336.砷鹽類中毒:二硫基丙Kgim7.氰化物中毒:1,23%亞硝酸鈉——鼻飼10-20mliv58:1%美蘭液透析、血液灌1-2mg/Kgiv9iv550mlim代治療上消化道出血嘔血和黑便惡心、口渴、黑蒙、暈厥、皮膚灰白內(nèi)窺鏡檢查112.視病情禁食70632.依據(jù)心率、Hb度、血壓等是否輸血物顏色、性狀、頻度及數(shù)量血型、穿插配血、備血必要時(shí)復(fù)查血紅蛋白潰瘍病出血食管胃底靜脈裂開出血40mg1/1.備三腔管20mg22/日VitK183服，冰鹽水或鹽水去甲腎或生長(zhǎng)抑素及衍生物靜點(diǎn)4.出血量較大時(shí)下三腔管壓胃內(nèi)降溫:10-145止血112.禁熱食、水3.必要時(shí)應(yīng)用冷靜劑4如立止血、止血敏、止血芳酸、安絡(luò)血、云南白藥等導(dǎo)入氣囊導(dǎo)管至出血的支氣管行氣管堵塞止血術(shù)咯血至窒息的處理外科手術(shù)血，去除口腔血塊起窒息先兆，窒息或低血壓，如出痰液，保持氣道通暢高濃度吸氧，呼吸興奮劑應(yīng)用必要時(shí)人工呼吸或機(jī)械通氣精神緊急者賜予安定等冷靜劑，禁用嗎啡九、藥物引起的過(guò)敏反響應(yīng)急預(yù)案高致敏患者應(yīng)用藥物前具體詢問(wèn)過(guò)敏史并通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥可能消滅的反響依據(jù)病情調(diào)試輸液速度，親熱觀看病情變化病癥較輕者發(fā)生過(guò)敏性休克者請(qǐng)相關(guān)科室?guī)椭幚戆瘁t(yī)囑給抗過(guò)敏及血管活性藥物臟驟停:胸外心臟按摩患者消滅輸液反響脈通道及液體藥，必要時(shí)協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救心理疏導(dǎo)親熱觀看病情變化同時(shí)取一樣批號(hào)的記錄患者生體征及搶救過(guò)程患者消滅輸血反響器，換輸生理鹽水做好心理疏導(dǎo)親熱觀看病情變化記錄，品及物品，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展勸慰患者，削減患者的焦慮緊急救治必要時(shí)取患者血樣一起送輸幫助醫(yī)生填寫輸血反響報(bào)告卡十二、應(yīng)用靜脈藥物外滲應(yīng)急預(yù)案覺察外滲停頓輸注，拔出針頭評(píng)估滲出藥液濃度、名稱、劑量，局部反響必要時(shí)通知家屬/評(píng)估損失量對(duì)癥處理監(jiān)護(hù)人觀看局部反響清創(chuàng)、換藥處理保持清潔、枯燥十三、導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案分析病，預(yù)見引流管脫出的可能性其了解引流管的重管，防止脫出專人守護(hù)，防止自察引流管的狀況，發(fā)要性及脫出的危急性行拔出現(xiàn)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)處理預(yù)防脫出的方法引流管脫出命體征檢查引流管脫出狀態(tài)心理疏導(dǎo)連接部位脫出局部脫出引流管脫出有位置，不得送插入堵住引流體腔口處預(yù)備用物，協(xié)作醫(yī)生重手術(shù)置管十四、住院患者消滅精神病癥應(yīng)急預(yù)案患者消滅精神病癥通知家屬通知醫(yī)生護(hù)士了解病情刺的食物熱忱傷墜約束肢械禁放色血運(yùn)近必要時(shí)鼻飼關(guān)心保護(hù)水分癥體受損行為患者可能或有躁動(dòng)先兆(正確使用約束帶)患者躁動(dòng)理，削減不良刺激應(yīng)處理親熱觀看病情，了解意識(shí)恢復(fù)度過(guò)恢復(fù)期實(shí)行措施患者發(fā)生誤吸物為液體誤吸物為固體賜予患者及家屬心者站在用手托住腹用膝蓋頂住站立者鼻及呼吸道患者身后，部，頭放低患者腹手指伸入攏在患者上提起，以使異物并準(zhǔn)時(shí)物并準(zhǔn)時(shí)取方推壓，促誤吸物排出，危急解除呼吸心跳驟停清潔口腔，更換污染床單和衣物CPCR搶救記錄、護(hù)理記錄分析誤吸緣由，制定預(yù)防措施分析病情，預(yù)見墜床的可能性人員進(jìn)展安全家屬同意，實(shí)施床檔者:必需在家屬的育，預(yù)防墜床宣教保護(hù)性約束陪伴下活動(dòng)或外出發(fā)生墜床觀看病情及生命體征檢查傷情依據(jù)病情正確搬運(yùn)病人至床上請(qǐng)創(chuàng)傷科、神經(jīng)外科等專業(yè)醫(yī)生會(huì)診對(duì)癥處理15-30準(zhǔn)時(shí)記錄十八、住院患者發(fā)生摔傷應(yīng)急預(yù)案患者突然摔傷報(bào)護(hù)士長(zhǎng)通知科主任有效溝通依據(jù)病情正確搬運(yùn)病人查找緣由整改正確、準(zhǔn)時(shí)記錄十九、住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士對(duì)入院、病重、病?；颊叩牟∏橐M(jìn)展準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估，提示各班護(hù)士應(yīng)留意的問(wèn)題，按要求巡察。同時(shí)保證急救物品完好率100%CPCRCPCR其他醫(yī)務(wù)人員盡快到管，可先用加壓面罩接簡(jiǎn)心理支持易呼吸氣囊進(jìn)展人工呼吸連接心電圖機(jī)或心電依據(jù)患者狀況調(diào)監(jiān)護(hù)儀，依據(jù)狀況及醫(yī)試呼吸機(jī)，進(jìn)展機(jī)行胸外心立靜脈通道，可通過(guò)氣頭部降溫等腦復(fù)臟按壓管黏膜賜予局部藥物蘇措施一步進(jìn)展監(jiān)護(hù)及搶救知科主任、護(hù)士長(zhǎng)囑及藥物。6記錄搶救過(guò)程醫(yī)院范圍內(nèi)見病人可疑行為可疑行為收銳利物品，鎖科室保持現(xiàn)場(chǎng)保存物證記錄調(diào)查取證留意有效溝通病人請(qǐng)假后沒在商定時(shí)間返院設(shè)法聯(lián)絡(luò)病人/監(jiān)護(hù)人聯(lián)絡(luò)到病人//監(jiān)護(hù)人無(wú)法排解潛在危害性/護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部/監(jiān)護(hù)人回院辦理自動(dòng)出院手續(xù)道(單位、街道、派出所處理過(guò)程記錄在病歷中保存各種信息，備查覺察住院病人不知所向通知護(hù)士長(zhǎng)/主管醫(yī)生、科主任餐廳等幫助查