消毒隔離講座幻燈片第一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/251Freetemplatefrom質(zhì)量控制質(zhì)控目的：通過(guò)質(zhì)控工作，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，分析原因后，提出改進(jìn)措施，從而提高工作質(zhì)量。第二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/252Freetemplatefrom質(zhì)量控制質(zhì)控方法：

1、日常性檢查：在日常工作中發(fā)現(xiàn)隱患

2、目標(biāo)性檢查：根據(jù)檢查項(xiàng)目每周確定重點(diǎn)

必查項(xiàng)目--上月存在問(wèn)題--第三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/253Freetemplatefrom質(zhì)量控制質(zhì)控記錄

1、及時(shí)：檢查內(nèi)容、數(shù)量、存在問(wèn)題、責(zé)任人

2、客觀：具體到檢查時(shí)效，不做主觀判斷

3、總結(jié)：月底進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（出現(xiàn)問(wèn)題頻率排序、合格率）第四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/254Freetemplatefrom質(zhì)量控制分析原因：

1、護(hù)士因素2、設(shè)施、設(shè)備

3、環(huán)境因素4、工作制度

5、工作流程6、管理因素

7、環(huán)節(jié)因素第五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/255Freetemplatefrom質(zhì)量控制質(zhì)控反饋：

1、分散問(wèn)題：可針對(duì)個(gè)人解決

2、集中問(wèn)題：向護(hù)士長(zhǎng)反映，科室整改

3、重要問(wèn)題：立即反饋，及時(shí)整改，杜絕缺陷第六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/256Freetemplatefrom質(zhì)量控制整改措施：

1、個(gè)人問(wèn)題：個(gè)別整改

2、集中問(wèn)題：采取大家討論方式，必要時(shí)重新制定工作制度、工作流程，提高工作質(zhì)量第七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/257Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析參看醫(yī)院下發(fā)《消毒隔離管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》一、制度執(zhí)行：

1、《消毒隔離制度》2、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》第八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/258Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析二、檢查區(qū)域：治療室、換藥室、病房

1、布局：全院基本統(tǒng)一

2、分區(qū)：無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)由內(nèi)向外、自上而下并且標(biāo)識(shí)清楚

3、物品擺放合理，不得混放第九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/259Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析三、無(wú)菌物品：

100%合格，專(zhuān)柜存放，按消毒滅菌先后順序排放。1、標(biāo)識(shí)（包外：物品名稱(chēng)、滅菌日期、失效期、滅菌器編號(hào)、批次、打包者姓名）（包內(nèi)：化學(xué)指示物132指示卡）2、包裝：無(wú)潮濕、無(wú)破損、松緊適宜3、開(kāi)包：無(wú)菌物品開(kāi)包標(biāo)注時(shí)間，有效期24小時(shí)（包裝時(shí)注意使用量）第十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2510Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析四、無(wú)菌盤(pán)：現(xiàn)用現(xiàn)鋪、標(biāo)注時(shí)間、有效期24小時(shí)、及時(shí)更換（肌注、小壺加藥）五、無(wú)菌溶液：標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間。根據(jù)用途有效時(shí)間為（無(wú)菌溶液有效時(shí)間≤4小時(shí)；配藥、霧化等溶媒≤24小時(shí)；抽出藥液≤2小時(shí)，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；特殊藥品保存：如胰島素，肌注常溫保存、輸液冰箱保存，故應(yīng)查看說(shuō)明書(shū)）第十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2511Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析六、酒精/碘伏容器：保持密閉，每周滅菌2次，容器上標(biāo)注滅菌日期。七、持物鉗：?jiǎn)伟b一用一滅菌，II類(lèi)環(huán)境，干罐標(biāo)注滅菌日期、啟用日期時(shí)間，4小時(shí)更換。第十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2512Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析八、一次性無(wú)菌物品：有效期，包裝完好（打開(kāi)的不可再存放）一次性使用。（檢查時(shí)特別注意不常用）九、治療車(chē)：物品排放有序。上層清潔（治療盤(pán)、手消液、輸注液體等）下層污染（利器盒、垃圾袋、使用后的物品）第十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2513Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析十、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：根據(jù)操作內(nèi)容選擇洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。

監(jiān)測(cè)合格洗手、衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2

外科手消毒≤5cfu/cm2第十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2514Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析十一、冰箱：整潔，無(wú)過(guò)期私人物品；每周清理，定期除霜（保存藥品有登記）十二、床單元：晨、晚間護(hù)理，一床一套（一次性）濕式清掃。掃床套總數(shù)不少于床位數(shù)。掃床套含氯消毒劑浸泡消毒；患者轉(zhuǎn)出、出院、死亡、床單位終末消毒（病室通風(fēng)、空氣紫外線照射、物表含氯消毒劑擦拭）第十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2515Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析十三、桌面：一桌一布，不少于床位數(shù)，用后消毒晾干。十四、設(shè)備帶面板：各管道未用時(shí)封閉時(shí)（氧氣、吸引管道）十五、病室：室內(nèi)清潔，空氣新鮮（晨晚間護(hù)理后通風(fēng)30—60分鐘）地面濕式清掃，污染時(shí)即刻消毒（含氯消毒劑擦拭）第十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2516Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析十六、被服：每周更換床單、被罩、枕套、病號(hào)服一次，污染時(shí)隨時(shí)更換；被褥定期拆洗消毒；更換污衣、被服放于污衣袋內(nèi)或治療車(chē)下層。（不可在病房、走廊清點(diǎn)）十七、消毒液：（含氯消毒液）濃度達(dá)標(biāo)（一般500mg/l，特殊感染2000mg/l)護(hù)理人員掌握配置使用方法。（我院健之素500mg/片）第十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2517Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析十八、效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)（空氣、物表、手）有檢驗(yàn)報(bào)告單及完整記錄。監(jiān)測(cè)結(jié)果（I類(lèi)、II類(lèi)、III類(lèi)、IV類(lèi)）超標(biāo)有追蹤、反饋。紫外線燈管表面沒(méi)灰，每周95%酒精擦拭，每次照射后進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)（應(yīng)用時(shí)間、累加時(shí)間、使用人簽名），新燈管測(cè)強(qiáng)度（≥90uw/cm2

），使用中每半年強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次（≥70uw/cm2）

第十八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2518Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析環(huán)境空氣的監(jiān)測(cè):培養(yǎng)基直徑9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板

時(shí)間：清潔、紫外線消毒后、進(jìn)行操作前

布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1m處。（放：由內(nèi)而外?。河赏舛鴥?nèi)）采樣方法：將直徑9cm的普通瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，距地面1.5m，將平板蓋打開(kāi)，蓋子扣在平板的邊緣上暴露5分鐘后送檢。

第十九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2519Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析物體表面的監(jiān)測(cè)

拭子采樣法時(shí)間：清潔后采樣面積：被采表面＜100cm2時(shí)（門(mén)把手等）,取全部表面直接涂抹；被采表面>100cm2時(shí),取100cm2。采樣方法：用5×5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面。用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣1～4個(gè)規(guī)格板面積，剪去或折去手接觸部份，棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢第二十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2520Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析醫(yī)務(wù)人員手生物學(xué)監(jiān)測(cè)拭子采樣法

采樣時(shí)間：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒后立即采樣采樣方法：被檢人五指并攏,用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm2),并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子,剪去操作者手接觸部位,將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi),立即送檢.第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2521Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析環(huán)境類(lèi)別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5Ⅱ普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、母嬰同室、供應(yīng)室無(wú)菌室、燒傷病房、血透科、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU)≤200≤5洗手衛(wèi)生手消毒≤10外科手消毒≤5

Ⅲ兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間≤500≤5Ⅳ傳染科及病房－≤15第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2522Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析十九、藥杯：每周含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用二十、止血帶：一人一帶，（供應(yīng)室集中消毒）二十一、濕化瓶/霧化器：每日更換。用畢含氯消毒劑浸泡后干燥保存。第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2523Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析二十二、吸氧管\面罩：一次性使用二十三、治療器械、器具：（換藥包、清創(chuàng)包等）用后先清洗后消毒（消毒供應(yīng)中心）；特殊感染實(shí)行雙消毒。第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2524Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析二十四、公共用具：體溫計(jì)數(shù)量足夠（使用后含氯消毒劑浸泡后晾干備用），血壓計(jì)袖帶（清潔,污染時(shí)用含氯消毒劑浸泡消毒），聽(tīng)診器、手電筒（75%酒精擦拭消毒）二十五、墩布：分區(qū)使用、懸掛晾干：衛(wèi)生間（黑)、治療室（紅）、辦公室（綠）、病房走廊（黃）第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2525Freetemplatefrom消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析二十六、廢物：執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。生活垃圾（黑）、醫(yī)療垃圾（黃），銳器放于利器盒，達(dá)3/4滿(mǎn)封閉，外貼標(biāo)識(shí)。二十七、呼吸機(jī)管道：數(shù)量充足（至少每人兩套）。每周更換，如有明顯分泌物及時(shí)更換。管道由消毒供應(yīng)中心處理。第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/2526Freete