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文檔簡介

病理學(xué)——pathology十一-第二節(jié)急進性腎小球腎炎急進性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)：急進性腎炎綜合征發(fā)展急劇，進展快，預(yù)后差。急性腎炎（血尿，蛋白尿）基礎(chǔ)上，快速進展為嚴(yán)重少尿，無尿，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)死于急性腎功能衰竭。急進性腎小球腎炎發(fā)病機制（免疫學(xué)分型）Ⅱ型(免疫復(fù)合物介導(dǎo)型):病變腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積；Ⅰ型(抗基底膜型):抗基膜（+）Ⅲ型(特發(fā)型):抗GBM（—），抗ANCA（—）急進性腎小球腎炎病變特點肉眼:腎臟體積增大，色蒼白、皮質(zhì)散在出血點快速進行性腎小球腎炎急進性腎小球腎炎病變特點鏡下:腎小球球囊內(nèi)新月體(50％以上腎小球)急進性腎小球腎炎病變特點早期:增生的腎小囊壁層上皮細胞+單核巨噬細胞、中性粒細胞+纖維素→細胞性新月體→膠原纖維增多→細胞和纖維共存→纖維-細胞性新月體急進性腎小球腎炎病變特點晚期:纖維組織完全代替細胞成分→纖維性新月體，腎小管萎縮，間質(zhì)纖維化急進性腎小球腎炎--新月體急進性腎小球腎炎纖維性新月體（Masson，x400）急進性腎小球腎炎免疫熒光：根據(jù)不同的免疫分型顯示出不同的狀態(tài)Ⅰ型Ⅱ型急進性腎小球腎炎電鏡:基膜斷裂缺損急進性腎小球腎炎臨床病理聯(lián)系1.GBM損傷→血尿、蛋白尿,管型尿。2.大量新月體形成、毛細血管受壓缺血球→囊腔閉塞→迅速出現(xiàn)少尿，無尿和氮質(zhì)血癥→毛細血管纖維化，腎小球玻璃樣變→腎衰

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