2023/2/25

真菌性皮膚

病

dermatomycosis

2023/2/252真菌性皮膚病總論

(generalintroduction)總論真菌：定義、形態(tài)、分類、生物學(xué)性狀真菌?。憾x、分類、皮損形態(tài)、實驗室檢查、藥物2023/2/253DefinitionofFungusEukaryonCellwallCloningand/oramphigenesisSporesNochlorophyllMulti-orunicellular2023/2/254Morethan100,000knownAbout250,000intheworldLessthan100frequent>200pathomycetes真核超界Eukaryotes→細(xì)菌超界Bacteria古菌超界Archaea真菌界Fungi→壺菌門Chytridiomycota接合菌門Zygomycota子囊菌門Ascomycota擔(dān)子菌門Basidiomycota動物界植物界藻物界原生生物界2023/2/255Colonialmorphology

&classification酵母菌（yeast）

：隱球菌、念珠菌、馬拉色菌等霉菌（mould）

：皮膚癬菌、曲霉菌、毛霉菌等雙相菌（dimorphicfungi）：孢子絲菌、著色芽生菌、球孢子菌、馬爾尼菲青霉菌等Morphology2023/2/256Spores：真菌的繁殖體。無性孢子：關(guān)節(jié)孢子、厚壁孢子、芽生孢子、孢囊孢子、分生孢子、游動孢子有性孢子：卵孢子、接合孢子、子囊孢子、擔(dān)孢子Micromorphology2023/2/257Hyphae：營養(yǎng)體。分為有隔菌絲、無隔菌絲、假菌絲。Groundformsintela：菌絲，孢子，菌絲+孢子，孢囊，顆粒，星狀體。Micromorphology2023/2/258溫、濕度：喜歡溫暖潮濕，耐冷不耐熱。生長的最佳條件：溫度22℃~36℃，濕度95%~100%。酸堿度：最適pH

5~6.5。失活：真菌對多種化學(xué)消毒劑（碘酊、甲醛、苯酚、過氧乙酸等）均敏感，但紫外線和X射線均不能殺滅真菌。Bionomics2023/2/259廣義的真菌病研究范疇包括：真菌感染性疾病；真菌過敏性疾病；真菌中毒性疾病；真菌的致癌和促癌作用。狹義真菌病一般指由真菌引起的感染性疾病。按照真菌入侵組織深淺不同可將真菌病分為：淺部真菌?。侯^癬、體股癬、手足癬、甲真菌病、花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎、掌黑癬等。深部真菌病：念珠菌病、孢子絲菌病、著色芽生菌病、組織胞漿菌病、新生隱球菌病、曲霉菌病等。Mycosis2023/2/2510Superficialfungi：主要指皮膚癬菌:毛癬菌屬（trichoqhyton）小孢子菌屬（microsporum）表皮癬菌屬（epidermophyton）Deepfungi：多為條件致病菌，主要侵犯內(nèi)臟器官、骨骼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可侵犯皮膚、粘膜、皮下組織。ClassificationofPathomycetes親角質(zhì)蛋白，侵犯人和動物的皮膚、毛發(fā)、甲板，引起的感染統(tǒng)稱皮膚癬菌病(dermatophytosis)，簡稱“癬”(tinea)。2023/2/2511非炎癥性鱗屑、角化過度、色素減退或色素沉著。炎癥性紅斑、丘疹、水皰、膿皰、浸漬、糜爛、潰瘍。增生性斑塊、疣狀增生、肥厚性瘢痕、結(jié)節(jié)、囊腫。CommonFeatureofLesions2023/2/2512LaboratoryExaminationsMycology：采集毛發(fā)、皮/甲屑、分泌物、肉芽組織、糞、尿、痰、組織液、腦脊液、血液骨髓等。直接鏡檢培養(yǎng)與鑒定Histopathology：HE染色、PAS染色、銀染色2023/2/2513濾過紫外線燈（Wood燈）檢查分子生物學(xué)技術(shù)共聚焦顯微鏡……LaboratoryExaminations2023/2/2514AntifungalAgents唑類：氟康唑、伊曲康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、伏立康唑、泊沙康唑、雷夫康唑、艾迪康唑。丙烯胺類：特比萘芬、布替萘芬、萘替芬、利拉萘酯。多烯類：代表藥物制霉菌素。環(huán)吡酮胺：8%甲涂劑。阿莫羅芬：5%甲涂劑。棘白菌素類：卡泊芬凈、米卡芬凈。其它：染料類（龍膽紫）、中藥（土槿酸）、碘類制劑（聚維酮）、脂肪酸類（十一烯酸）、水楊酸、冰醋酸、硫化硒、碘化鉀。2023/2/2515淺部真菌病

(superficialmycosis)2023/2/2516【頭癬tineacapitis】累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染。黃癬：許蘭毛癬菌（黃癬菌）白癬：犬小孢子菌、鐵銹色小孢子菌黑點癬：紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌膿癬：親動物性皮膚癬菌、感染性變態(tài)反應(yīng)。發(fā)內(nèi)型，無或點狀瘢痕。黃癬痂，鼠臭。發(fā)內(nèi)型，破壞毛囊。永久禿發(fā)和瘢痕殘根，菌鞘，青春期自愈。2023/2/2517黃癬tineafavosa（瘌痢頭、禿瘡）從前的農(nóng)村兒童多見。典型皮損為紅斑、丘疹或小膿皰伴黃癬痂(硫磺色雙凹碟形痂，2～5mm，中央斷發(fā)穿過)，具鼠臭味。嚴(yán)重者可覆蓋整個頭皮。2023/2/2518黃癬tineafavosa頭發(fā)干枯、細(xì)黃、彎曲，斷發(fā)參差不齊。黃癬菌溶組織作用破壞毛囊常遺留萎縮性瘢痕，或黃癬痂壓迫造成毛囊萎縮，導(dǎo)致永久性禿發(fā)。發(fā)際邊緣皮膚與毛發(fā)多不受累，可有一正常發(fā)帶。無自覺癥狀或輕度瘙癢。2023/2/2519許蘭毛癬菌感染，發(fā)內(nèi)型。鏡檢：病發(fā)內(nèi)可見與長軸平行的菌絲和關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)充滿厚壁孢子和鹿角狀菌絲。黃癬tineafavosa

2023/2/2520最常見，城市兒童多見。初發(fā)毛囊性丘疹，漸大成灰白色鱗屑斑（母斑），周圍有衛(wèi)星灶（子斑）。一般無炎癥。病發(fā)干燥無光澤，距頭皮2~4mm折斷(高位斷發(fā))

,有灰白菌鞘。自覺不同程度瘙癢。病程長，至青春期皮脂分泌增多可自愈。白癬tineaalba,whiteringworm2023/2/2521白癬tineaalba,whiteringworm2023/2/2522白癬tineaalba,whiteringworm犬小孢子菌、鐵銹色小孢子菌感染。鏡檢：成堆密集發(fā)外小孢子。2023/2/2523黑點癬blackdottinea,black-dotringworm兒童及成人，以兒童為主。皮損初起為丘疹，漸大成小片狀灰白色鱗屑斑。炎癥輕或無炎癥，紫色毛癬菌斑疹小，炎癥輕；斷發(fā)毛癬菌斑疹大，炎癥重。毛發(fā)漸失去光澤、彎曲以至折斷，病發(fā)剛出頭皮經(jīng)摩擦即折斷(低位斷發(fā))，殘發(fā)留于頭皮內(nèi)呈黑點狀，鏡檢可見發(fā)內(nèi)孢子，無菌鞘。自覺輕度瘙癢。病程長，愈后不留疤可長頭發(fā)。嚴(yán)重黑點癬可并發(fā)膿癬，可形成疤痕致永久性禿發(fā)。2023/2/2524黑點癬

blackdottinea,black-dotringworm2023/2/2525膿癬tineakerion,

kerion多見于兒童，多由白癬或黑點癬發(fā)展而成。致病菌多為親動物性皮膚癬菌，如犬M、鐵銹色M、石膏樣M。皮疹炎癥明顯，初發(fā)密集毛囊性炎癥丘疹→毛囊性膿皰→迅速進展為隆起性腫塊、膿腫，界限清楚，觸之有波動感，多個排膿小孔呈蜂窩狀，擠壓可排膿。毛發(fā)松動易拔除，多脫落。自覺輕度疼痛，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。愈后留疤致永久性禿發(fā)。2023/2/2526膿癬tineakerion,

kerion2023/2/2527頭癬的診斷和鑒別診斷鏡檢:黃癬發(fā)內(nèi)菌絲，黃癬痂可見孢子和鹿角菌絲。白癬菌鞘斷發(fā)，可見發(fā)外密集成堆小孢子。黑點癬可見發(fā)內(nèi)鏈狀孢子。膿癬可見發(fā)內(nèi)發(fā)外孢子。培養(yǎng):病發(fā)、鱗屑或膿痂接種SDA培養(yǎng)基。黃癬:許蘭毛癬菌生長，黑點癬：紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌生長，白癬：犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌，偶見鐵銹色小孢子菌生長。濾過紫外線燈(Wood燈):黃癬暗綠色熒光，白癬亮綠色熒光。黑點癬無熒光。膿癬亮綠熒光或無熒光。2023/2/2528頭癬的診斷和鑒別診斷頭癬應(yīng)與脂溢性皮炎、頭皮糠疹、銀屑病、斑禿、膿皮病等鑒別；斷發(fā)的有無是重要指征，而真菌學(xué)檢查是關(guān)鍵依據(jù)。

黃癬白癬黑點癬發(fā)病兒童多見兒童兒童皮損黃痂、鼠臭味鱗屑、斷發(fā)高鱗屑、黑點預(yù)后留疤、禿發(fā)青春期自愈少數(shù)留疤鏡檢發(fā)內(nèi)菌絲、孢子發(fā)外孢子發(fā)內(nèi)菌絲、孢子培養(yǎng)許蘭T犬M、鐵銹色M紫色T、斷發(fā)TWood燈暗綠色熒光亮綠色熒光無熒光2023/2/2529正常發(fā)和病發(fā)的電鏡像2023/2/2530【頭癬的治療】五字真言白癬、黑點癬、黃癬：口服灰黃霉素0.6~0.8/d，兒童10~20mg/(kg·d)，共2~4周；或伊曲康唑0.2/d，兒童3~5mg/(kg·d)，共4~8周；或特比萘芬成人250mg/d，兒童1/4~1/2量，共4~8周。剪除病發(fā)qw。硫磺皂或酮康唑洗劑洗頭qd。頭皮外搽抗真菌制劑。患者巾帽枕梳等用具煮沸消毒。膿癬：治療同上。①切忌切開（）；②炎癥明顯加用小劑量糖皮質(zhì)激素；③繼發(fā)細(xì)菌感染加用抗生素。2023/2/2531【手足癬】掌跖及其邊緣無毛皮膚的皮膚癬菌感染。tineamannus，tineapedis主要病原菌：紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌。臨床分型：水皰鱗屑型、浸漬糜爛型、角化過度型。2023/2/2532手足癬的診斷和鑒別診斷皮疹特征+真菌鏡檢或培養(yǎng)與濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病相鑒別?！景_菌疹】:皮膚癬菌感染灶局部炎癥明顯，癬菌及其代謝產(chǎn)物引起遠(yuǎn)隔部位的變態(tài)反應(yīng)性皮疹，又稱疹形反應(yīng)。好發(fā)雙手指側(cè)、手掌或足底，偶發(fā)四肢或軀干。皮疹多形，有皰疹型、濕疹樣型、丹毒樣型等。自覺瘙癢。？2023/2/2533手足癬的治療外用藥種類繁多：克霉唑、酮康唑、益康唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑、特比萘芬、布替萘芬、利拉萘酯、復(fù)方苯甲酸搽劑，等等。各型手足癬用藥劑型應(yīng)有區(qū)別：水皰鱗屑型應(yīng)選刺激性小的霜劑或溶液；浸漬糜爛型應(yīng)先收斂干燥，回避剝脫性強的制劑；角化過度型應(yīng)用剝脫性制劑，有皸裂時則用溫和制劑。維持用藥：用藥1~2個月（2周以上，或皮損消退后繼用1~2周）。角化過度或泛發(fā)或遷延者應(yīng)口服抗真菌藥物，療程2～4周。繼發(fā)感染加抗生素，引發(fā)癬菌疹加抗過敏藥物。2023/2/2534手足癬的預(yù)防自從有了鞋也就有了足癬2023/2/2535【甲真菌病onychomycosis】甲板或甲下組織的真菌感染。致病菌主要是皮膚癬菌（甲癬），其次為酵母菌和其他霉菌。分型①遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型（distalandlateralsubungualonychomycosis，DLSO）②近端甲下型（proximalsubungualonychomycosisi，PSO）③白色淺表型（superficialwhiteonychomycosis，SWO）④全甲毀損性（totaldystrophiconychomycosis，TDO）⑤甲板內(nèi)型（endonyxonychomycosis）⑥黑色甲下型（blacksubungualonychomycosis，BSO）2023/2/2536【甲真菌病onychomycosis

】2023/2/2537甲真菌病臨床表現(xiàn)[色]無光澤，灰白或污褐色混濁。[形]變形、增厚、甲板翹起[質(zhì)]變軟、松脆，角蛋白碎屑堆積于甲下，甲板與甲床分離。一般無自覺癥狀，并發(fā)甲溝炎可疼痛。病程緩慢，不醫(yī)治，終身難愈。得了灰指甲，一個傳染倆2023/2/25382023/2/2539甲真菌病診斷和鑒別診斷2023/2/2540甲真菌病的治療除甲：適用于甲板過厚、甲下癬菌瘤。①40%脲素霜化學(xué)除甲；②手術(shù)拔甲。外用藥：白色淺表型、遠(yuǎn)端側(cè)位型①5%阿莫羅芬甲搽劑；②8%環(huán)吡酮甲搽劑；③30％冰醋酸；④3％~5％碘酊?？诜幪乇容练?50mg/d×6~8周（指甲）、12~16周（趾甲）伊曲康唑200mg，bid，服1周停3周為1療程，連續(xù)2~3療程（指甲）、3~4療程（趾甲）。2023/2/2541【體癬tineacorporis】發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外部位的皮膚癬菌感染。病原菌：主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌等。2023/2/2542【股癬tineacruris】特殊部位的體癬。腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染稱為股癬。2023/2/2543體股癬部分致病菌形態(tài)2023/2/2544體股癬的診治診斷和鑒別診斷環(huán)狀皮損伴瘙癢+鱗屑鏡檢菌絲。與玫瑰糠疹、銀屑病、濕疹、神經(jīng)性皮炎相鑒別。治療治療以外用藥為主，各類抗真菌藥物均可應(yīng)用，劑型包括水劑、霜劑、凝膠和軟膏。對泛發(fā)性皮損可口服特比萘芬或伊曲康唑或氟康唑。注意患處應(yīng)透氣、干燥(局部可擦粉劑)。徹底治療一般需2周以上，不要因瘙癢減輕，皮疹好轉(zhuǎn)而停藥。尤其不要使用激素類軟膏，除非炎癥明顯時暫時合用。2023/2/2545【花斑糠疹pityriasisversicolor】曾稱花斑癬，俗稱“汗斑”馬拉色菌侵犯表皮角質(zhì)層引起引起的表淺真菌感染。2023/2/2546馬拉色菌不屬于皮膚癬菌，是嗜脂酵母菌，既往稱糠秕孢子菌，屬條件致病菌。患者多為男性青年。好發(fā)于多汗季節(jié)與部位。皮損最多見于頸、胸背、腋下，初起皮疹為點片狀斑，表面有細(xì)小糠樣鱗屑。皮損可融合成片，可呈白色、淡黃色、淡紅色、褐色，有時多種顏色混雜，形成花斑狀。病程慢性，無自覺癥狀或有輕癢?！净ò呖氛頿ityriasisversicolor】2023/2/2547【花斑糠疹pityriasisversicolor】2023/2/2548【花斑糠疹pityriasisversicolor】2023/2/2549【馬拉色菌毛囊炎malasseziafolliculitis

】馬拉色菌侵犯毛囊引起的毛囊炎癥。常覺刺癢。2023/2/2550花斑糠疹和馬拉色菌毛囊炎的診斷臨床特點。鏡檢:成簇、圓形、厚壁孢子（及粗短微彎香蕉或臘腸樣有分隔的菌絲）。培養(yǎng):接種在含植物油的培養(yǎng)基，長出乳酪色酵母樣菌落。Wood燈:皮損或受累毛囊呈淡黃色熒光?；ò呖氛钚枧c白癜風(fēng)、白色糠疹、玫瑰糠疹相鑒別。馬拉色菌毛囊炎需與痤瘡、細(xì)菌性毛囊炎等鑒別。2023/2/2551花斑糠疹和馬拉色菌毛囊炎的治療以外用藥物為主。酮康唑洗劑或硫化硒香波洗澡。外用聯(lián)苯芐唑、咪康唑、克霉唑、特比萘芬、阿莫羅芬等。皮疹較大，病情嚴(yán)重、久治不愈可服藥:伊曲康唑、氟康唑、酮康唑。2023/2/2552念珠菌病

candidiasis2023/2/2553【念珠菌病】是由念珠菌屬的一些致病菌種引起的感染。念珠菌（candida）為條件致病菌。最常見的致病念珠菌是白念珠菌，其致病性最強。其次為光滑念珠菌、克柔念珠菌、熱帶念珠菌、乳酒念珠菌、季也蒙念珠菌、近平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌等。白念珠菌廣泛分布于自然界，亦廣泛存在于人的皮膚、口腔、胃腸道、肛門及陰道等處，是人體正常菌群之一，一般不致病。當(dāng)某些因素打破了這種平衡后，導(dǎo)致感染。2023/2/2554念珠菌病—易感因素由酵母相轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相。分泌胞外蛋白酶。分泌的ASP(C.a)降解皮膚角蛋白、抑制宿主SIgA。皮膚粘膜屏障保護作用降低。長期、濫用廣譜抗生素造成體內(nèi)菌群失調(diào)。內(nèi)分泌紊亂造成機體內(nèi)環(huán)境變化。原發(fā)和繼發(fā)免疫功能下降。2023/2/2555念珠菌病分類引起皮膚粘膜的淺表感染，稱為皮膚黏膜念珠菌病。引起內(nèi)臟器官的深部感染，稱為深部念珠菌病。2023/2/2556【皮膚念珠菌病】1.念珠菌性間擦疹(candidalintertrigo)：皮膚皺褶部位及指趾間多見。肥胖多汗、水中作業(yè)及糖尿病者高發(fā)。皮損多形性，潮紅、浸漬、糜爛。自覺瘙癢或疼痛。2023/2/2557外陰、肛周皮損潮紅、浸漬，界限清，邊緣附著鱗屑，外周散在丘疹【皮膚念珠菌病】2023/2/2558【皮膚念珠菌病】2023/2/2559【皮膚念珠菌病】2.念珠菌性甲溝炎及甲念珠菌病(candidalparonychiaandonychomycosis)：甲溝炎表現(xiàn)甲溝紅腫、觸痛?？捎袧B液但很少化膿?？杀憩F(xiàn)慢性過程；可波及甲板引起甲念珠菌病，臨床可見受累甲板增厚、變色、表面不平滑。2023/2/2560【皮膚念珠菌病】2023/2/2561【皮膚念珠菌病】3.慢性皮膚粘膜念珠菌病(chronicmucocutaneouscandidissisCMCC)：少見，常伴有內(nèi)分泌和免疫功能異常。幼年發(fā)病、慢性經(jīng)過、易于復(fù)發(fā)。臨床可見廣泛性皮膚、甲、粘膜的感染。常累及身體遠(yuǎn)端。一般不侵犯實質(zhì)臟器。皮膚損害表現(xiàn)為增生性改變：肉芽增生性斑塊、疣狀結(jié)節(jié)、蠣殼樣結(jié)痂。2023/2/2562【皮膚念珠菌病】2023/2/2563【皮膚念珠菌病】4.念珠菌性肉芽腫（candidalgranuloma)：又稱深在性皮膚念珠菌病，少見。多累及免疫力低下的嬰兒或兒童，尤其是細(xì)胞免疫缺陷者。好發(fā)于頭面、甲溝等部位。皮疹為丘疹、水皰、膿皰和斑塊，表面覆厚的黃褐色粘著性痂屑，少數(shù)皮損呈增生性改變。2023/2/2564【皮膚念珠菌病】2023/2/2565【皮膚念珠菌病】2023/2/25661.口腔念珠菌病(oralcandidiasis):以急性假膜性念珠菌?。Z口瘡thrush）最常見。多發(fā)于嬰幼兒、老人及免疫力低下者。損害可累及頰、齒齦、鄂部粘膜以及舌、口角、唇部。表現(xiàn)粘膜表面凝乳狀偽膜、舌炎或黑毛舌、口角糜爛、唇炎等。【黏膜念珠菌病】2023/2/2567【黏膜念珠菌病】2023/2/2568【黏膜念珠菌病】2023/2/25692.念珠菌性外陰陰道炎(vulvovaginalcandidiasis，VVC)：育齡期婦女多發(fā)。表現(xiàn)為外陰及陰道黏膜紅腫，白帶增多，呈豆渣樣、凝乳狀或水樣外觀，帶有腥臭味。多自覺劇癢。一年發(fā)作四次以上稱復(fù)發(fā)性外陰陰道炎（RVVC）?！攫つつ钪榫　?023/2/25703.念珠菌性龜頭包皮炎(candidalbalanoposthitis)：包皮過長或包莖者易患病?？赏ㄟ^性接觸感染。表現(xiàn)為包皮內(nèi)側(cè)及龜頭潮紅或分布針帽大小紅色丘疹?！攫つつ钪榫　?023/2/2571消化道念珠菌病：最常見，好發(fā)于食道和腸道。表現(xiàn)為吞咽困難、腹痛、腹瀉、水樣或豆渣樣便等改變呼吸道念珠菌病：表現(xiàn)支氣管或肺部炎癥。念珠菌性菌血癥：腎盂腎炎、膀胱炎、腹膜炎、心內(nèi)膜炎等，全身播散，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡?！緝?nèi)臟念珠菌病】2023/2/2572念珠菌病—診斷1.臨床表現(xiàn)：2.實驗室檢查：直接鏡檢：假菌絲、真菌絲或芽孢。僅少量孢子無意義。真菌培養(yǎng)：陽性結(jié)果對于開放/密閉部位標(biāo)本意義不同。組織病理檢查。3.鑒別診斷：2023/2/2573【皮膚粘膜念珠菌病的治療】去除誘因，保持衛(wèi)生，治療基礎(chǔ)病，營養(yǎng)支持。大多數(shù)可通過局部治療獲愈?？谇荒钪榫】赏馔恐泼咕?、1%~3%克霉唑溶液含漱，tid。間擦疹和包皮龜頭炎可外涂抗真菌霜劑或溶液，qd或bid。VVC可用碘伏或硼酸溶液沖洗陰道，抗真菌藥栓放入陰道，qn。泛發(fā)性皮膚粘膜念珠菌病、RVVC、甲溝炎及甲念珠菌病者應(yīng)口服抗真菌藥如氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。2023/2/2574動物性皮膚病發(fā)病機制機械性損傷體毛、刺、分泌物及毒液刺激反應(yīng)分泌物或毒液引起變態(tài)反應(yīng)異物引起的肉芽腫反應(yīng)2023/2/2575疥瘡（scabies）2023/2/2576病原體：疥螨（疥蟲），分為人疥螨和動物疥螨，為表皮內(nèi)寄生蟲，蟲體、蟲卵。2023/2/25772023/2/25782023/2/2579發(fā)病機制（引起瘙癢的原因）：機械性損傷分泌物及毒液刺激反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)異物引起的肉芽腫反應(yīng)傳播途徑：直接或間接接觸傳染。2023/2/2580皮損：丘疹、丘皰疹、隧道、結(jié)節(jié)（疥瘡結(jié)節(jié)發(fā)生于男性外生殖器）。皮損好發(fā)部位：皮膚薄嫩處（指縫處、腕部、肘窩、腋窩、乳房下、下腹部、股內(nèi)側(cè)、外生殖器），較少累及頭面部。自覺癥狀：劇癢，夜間重。特殊類型：結(jié)痂性疥瘡（挪威疥）。2023/2/25812023/2/25822023/2/25832023/2/25842023/2/25852023/2/2586實驗室檢查：直接鏡檢查疥蟲或蟲卵。診斷：接觸史，夜間劇癢，好發(fā)部位和皮損，鏡檢找到疥螨。鑒別診斷：癢疹、皮膚瘙癢癥、丘疹性蕁麻疹、濕疹、陰虱等。2023/2/2587確診后應(yīng)立即隔離治療，接觸者應(yīng)同時治療。治療以外用藥為主，療程結(jié)束后衣物應(yīng)消毒后再用。10%