關(guān)于免疫規(guī)劃基本知識第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三一、免疫程序的定義免疫程序指對某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、時間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三二、免疫程序?qū)嵤┑囊饬x按照免疫程序進(jìn)行接種：1、產(chǎn)生最佳效果包括疫苗的保護(hù)性、持久性、安全性；2、減少資源浪費包括人力、物力、財力的投入。第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三三、制定免疫程序的依據(jù)傳染病的負(fù)擔(dān)情況傳染病的流行特征疫苗的生物學(xué)特性兒童的免疫學(xué)狀況預(yù)防接種實施條件第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三四、免疫程序的內(nèi)容起始月齡接種劑量接種次數(shù)接種間隔接種途徑加強免疫聯(lián)合免疫第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三四、免疫程序的內(nèi)容1、免疫起始月齡考慮兩個因素：產(chǎn)生理想免疫應(yīng)答的最小月齡；受疾病侵襲的最小月齡理想的起始月齡應(yīng)當(dāng)在受疾病威脅的初始月齡之前。免疫系統(tǒng)發(fā)育狀況較好，產(chǎn)生良好免疫效果；母傳抗體等因素的影響最低；有發(fā)病危險性而對疫苗能產(chǎn)生充分免疫應(yīng)答能力的最低月（年）齡時。第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三四、免疫程序的內(nèi)容2、適宜的劑量劑量過大，超過機體免疫反應(yīng)承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反應(yīng)。過低，抗原量不足以刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，有保護(hù)水平的特異性抗體，造成免疫失敗。僅IgM，不產(chǎn)生IgG。第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三四、免疫程序的內(nèi)容4、接種間隔2次以上接種要有一定間隔，間隔長短影響免疫效果。長間隔比短間隔所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答好。過長會推遲產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時間，增加暴露的機會。間隔應(yīng)適當(dāng)。間隔過長中斷者，不需重新開始或增加次數(shù)間隔過短，超前的一次（包括起始提前）不應(yīng)作為程序中的一次，應(yīng)認(rèn)為無效接種。第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三四、免疫程序的內(nèi)容5、接種途徑接種途徑與免疫效果有密切的關(guān)系。一般認(rèn)為采取與自然感染相同的途徑是最佳的接種途徑。皮下注射和肌內(nèi)注射是預(yù)防接種最常用的途徑，接種疫苗后能引起較強的體液免疫。口服減毒活疫苗通過腸道感染，產(chǎn)生IgG同時，也產(chǎn)生腸道分泌型抗體sIgA，sIgA不但限制病毒的初始感染，也參與清除絕大多數(shù)病毒。第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三四、免疫程序的內(nèi)容6、加強免疫疫苗產(chǎn)生的免疫力很少能維持終生。隨時間推移抗體逐漸衰退，少數(shù)人可能轉(zhuǎn)陰。適當(dāng)時間再接種一次，可刺激產(chǎn)生回憶性免疫應(yīng)答，并維持較高的免疫水平。接種的次數(shù)和時間，需綜合分析免疫持久性、人群免疫狀況和針對傳染病的發(fā)病情況等因素而定，并根據(jù)情況變化作適當(dāng)調(diào)整。 第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三四、免疫程序的內(nèi)容7、聯(lián)合免疫不同疫苗的同時接種時主要考慮兩方面因素：不同疫苗相互之間是否會干擾免疫應(yīng)答；是否會增加接種不良反應(yīng)發(fā)生率。2種不同注射的減毒活疫苗可同時在不同部位接種，如未同時接種，則應(yīng)間隔4周以上。第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三五、我國常規(guī)接種程序

不同階段我國制定的免疫程序1986年：結(jié)核、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹2002年：乙肝2007年：流腦、乙腦、甲肝、風(fēng)疹、腮腺炎、出血熱、炭疽、鉤體。第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三第15頁，共17頁，202