經(jīng)絡腧穴學講稿《經(jīng)絡腧穴學》課程講稿ft授課教師:授課期間:計劃學時:112授課方式:課堂講授授課對象:針推專業(yè)學科概述2000獨立的學科。而且越來越受到世人的矚目。那么什么是經(jīng)絡腧穴學,研究內(nèi)容又是什么,1、概念經(jīng)絡腧穴學是研究經(jīng)絡系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化、與臟腑氣血相互關系及腧穴的位置特點、主治作用和基本理論的一門基礎學科。以中醫(yī)理論為指導，在繼承和發(fā)揚古代學術思想和寶貴實踐經(jīng)驗的基礎上，運用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科技手段研究經(jīng)絡、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防病治病規(guī)律的一門學科。是應用針刺和艾灸及其他刺激方法作用于人體表面的腧穴，通過調(diào)整經(jīng)絡臟腑經(jīng)絡氣血來治療疾病的一適應癥門學科。針刺等刺激是通過腧穴、經(jīng)絡來發(fā)揮作用的。2研究內(nèi)容經(jīng)絡腧穴學主要包括以下內(nèi)容:腧穴——定位、解剖、作用、主治、操作。經(jīng)絡——循行路線、生理、作用、病理、病候。3經(jīng)絡腧穴學形成與發(fā)展初是用石頭制成的，稱為砭石，用來針刺腧穴治療疾病。19634。5CM確認是古代的針刺工具——砭石。古代的文獻中也有記載，如〈ft海經(jīng)〉:“高氏之ft，其上多玉，其下多箴石。”又如〈素問。異法方宜論〉“東方之域，天地之所生也，魚鹽之地，------其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來?！本牡陌l(fā)明，是在人類知道運用火以后，與針一樣，也是古人生活實踐過程中發(fā)明的。當身體某一部位發(fā)生病變時，因為火的烘烤而緩解，出現(xiàn)了“熨而痛減”、“灼而快然”的情況，故認識到熏灼也可以治療疾病。并逐漸認識到易于點燃，活力溫和，芳香走竄的艾，作為灸材，發(fā)展成為艾灸。拔罐，原始社會仰韶文化，獸角“角法”理論形成階段:隨著生產(chǎn)力水平的不斷提高，生產(chǎn)工藝越來越精細，針具的積累了豐富的經(jīng)驗，通過對這些經(jīng)驗的總結，逐漸上升到理論。在長沙馬王堆漢墓出土的二帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》主要記錄了經(jīng)絡的循行，從文字氣象看，該書應該早于〈內(nèi)經(jīng)〉。到〈內(nèi)經(jīng)〉時期，通過當時醫(yī)家的收集整理，寫成〈內(nèi)經(jīng)〉一書，〈內(nèi)經(jīng)〉的成書，標志著中醫(yī)基本理論體系的形成，實際上，除卻其中的論述基本中醫(yī)理論的內(nèi)容，余下的針灸是其中的主要內(nèi)容。如汪機《針灸問對》所言:“《內(nèi)經(jīng)》1治病，湯液醪醴為甚少，所載服餌之法才一二，而灸者四五，其他則明針法，無慮十八九。”實際上，作為《內(nèi)經(jīng)》，其中的立法及治療多是針對針灸而言。因此，稱《內(nèi)經(jīng)》是一部針灸專著并不為過。其中對涉及針灸的經(jīng)絡、腧穴、刺灸經(jīng)完成。發(fā)展階段大約成書于漢代的《難經(jīng)》補充了《內(nèi)經(jīng)》奇經(jīng)八脈、原氣的論述，提出了八349的針灸學專著。晉葛洪《肘后備急方》，記錄針灸醫(yī)方109條，99為灸方。圖”2病。元滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》明楊繼洲家傳《衛(wèi)生針灸玄機秘要》撰《針灸大成》，及《內(nèi)經(jīng)》、《甲乙》之后的又一次總結明徐鳳《針灸大全》，祥評針灸各種手法汪機《針灸問對》李學川《針灸逢源》強調(diào)針藥并重、辯證取穴，361經(jīng)穴，當今教材所錄用自的發(fā)展，主要表現(xiàn)在三方面:一是明堂的整理，腧穴數(shù)目從《內(nèi)經(jīng)》后增長了許多。三是出現(xiàn)了系統(tǒng)的針灸教育，如唐時的太醫(yī)署開始設有針灸教育，設:“針博士一人，針助教一人，針師十人，針工二十人，針生二十人。針博士掌教針生以經(jīng)脈孔穴，使識浮沉滑澀，又以九針為補瀉之法?！彼螘r對唐時的針灸教育又進一步完善，將針灸分為針科和灸科，并鑄成銅人供教學和考核之用，促進了經(jīng)絡腧穴理論的統(tǒng)一和針灸學的發(fā)展。興盛階段元明時期是針灸繼《內(nèi)經(jīng)》以后又一興盛時期，主要表現(xiàn)在以下二方面:一是興盛一致延續(xù)至清早期。四是針灸著述空前增多，針灸名家滑伯仁、王國瑞、高武、汪機等均有著作傳世。衰落階段清代后期，清廷以“針刺火灸，究非奉君之所宜”為名，禁止針灸在太醫(yī)院的應用。針灸只能在民間流傳。民國時期，國民黨政府曾下令廢除中醫(yī)，使針灸更受到打擊，因此，該時期的針灸基本上沒有什么發(fā)展。只是解放區(qū)的針灸因得至我黨的支持而有所發(fā)展。2復興階段50論、鎮(zhèn)痛機理、刺灸法結合現(xiàn)代技術進行了實驗研究。各中醫(yī)院校多設有針灸科研機構中。4針灸是一門操作性非常強的課程，因此在本課的學習過程中，要求大家以身試針，只有自己親身體會以后才會有真正的了解。鑒于此，在本課的學習過程中，要求大家二人一組，在點穴、針刺試針中相互操作，只有這樣，才能真正學會針灸的操作。第一章經(jīng)絡總論第一節(jié)經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展概論一、經(jīng)絡、經(jīng)絡學說的概念經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的統(tǒng)稱。經(jīng)，《說文》:“織從絲也。”從之義，《韓詩》云:“南北耕曰由，由即從較小，經(jīng)與絡縱橫交錯，編布全身經(jīng)絡學說則是研究人體經(jīng)絡的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑關系的一種學說。二、經(jīng)絡的起源經(jīng)絡的起源可以歸為二方面:一是獨特的醫(yī)療實踐是經(jīng)絡概念產(chǎn)生的基礎，在長期的生活實踐中，人們通過偶然因素發(fā)現(xiàn)了針或火的刺激可以治療疾病，而且，在這一過程中一些部位被固定下來，隨著針灸、按摩經(jīng)驗的積累，治療疾病的體表固定部位被發(fā)現(xiàn)的越來越多，這樣一來，針灸所產(chǎn)生的“氣行”反應也必然會引起人們的注意，故部位和部位之間的聯(lián)系就逐漸被認識，由點至線的現(xiàn)實，就是經(jīng)絡概念產(chǎn)生的基礎。二是氣血、筋脈概念的形成是經(jīng)絡名詞出現(xiàn)的來源，古人通過對顯示于體表的血管的認識而有了脈的概念，這一點從字的古字中可以看出，《說文》云:“血理分斜行體中者?！薄墩f文系傳》進一步說明為:“五臟六腑之氣血分流四肢也?！庇纱怂麄冇辛搜}、筋脈的概念，如《管子。水地》篇:“水者，地之血氣，如筋脈之流通者也?！苯?jīng)絡的名詞出現(xiàn)在血脈、筋脈之后，是在前二者基礎上形成的概念。故氣血、筋脈概念是經(jīng)絡名詞出現(xiàn)的來源。3經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展一、形成的基礎經(jīng)絡學說作為中醫(yī)學的基本理論，其年代相當久遠，總而言之，是古代勞動人民在長期的醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)形成的，具體包括以下諸方面:1、針灸等刺激及氣功產(chǎn)生的經(jīng)氣感應和傳導的現(xiàn)象觀察一是古代醫(yī)家在針灸一定部位時，病人會有酸麻脹等感應，而且這些感應還會傳導，此種傳導可看成是經(jīng)絡的循行。如《內(nèi)經(jīng)》所言的“氣至”、“氣行”即是指此。二是古人在氣功練習時，常常覺得體內(nèi)有氣沿著一定的線路流動，這種線路也是經(jīng)絡感應的徑路，故也是形成的依據(jù)之一。2、腧穴主治功效的歸納分析，有序的排列通過長期的醫(yī)療實踐，腧穴的主治范圍也越來越廣，將其整理歸類，可以發(fā)現(xiàn)主治范圍相同或相似的腧穴常常有規(guī)律地排列在一條線路，而這條線路上所出現(xiàn)的證候又同該線路腧穴的主治一致。因而由著腧穴功能的分類，以及相互間的聯(lián)系而產(chǎn)生了經(jīng)絡聯(lián)系的概念。3、體表病理現(xiàn)象的推理臨床實踐中可以發(fā)現(xiàn)，當有的疾病發(fā)生時，在體表可出現(xiàn)一些線狀的病理現(xiàn)之一。4、解剖及生理現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)雖然受古代禮教的限制，古代的解剖不會象現(xiàn)在這樣普遍，但在實際生活中也有解剖實踐，如《靈樞。經(jīng)水》云:“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之?！庇秩纭鹅`樞。脈度》:“而古人最初對經(jīng)絡的認識是在筋脈的基礎上產(chǎn)生的。因此解剖也經(jīng)絡形成的一個重要因素?？梢?，經(jīng)絡的形成既有經(jīng)氣傳導和腧穴功效的總結，也有解剖、生理現(xiàn)象和病理現(xiàn)象的推理。它們共同構成了經(jīng)絡形成的基礎。二、經(jīng)絡學說的發(fā)展經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展，經(jīng)歷了一個漫長的過程，在長期的醫(yī)療實踐中不斷完善。從形成至今天，可以分為以下幾個階段:1、雛形階段此一階段主要是馬王堆漢墓出土的二帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》為標志線，此前為經(jīng)絡發(fā)展的雛形階段。經(jīng)絡的形成，并不是一蹴而就，而是經(jīng)過了一個漫長的時期，馬王堆漢墓出土的二帛書各記載了十一條經(jīng)脈的循行，一般觀點認為，從其文字看，其時間應遠早于《內(nèi)經(jīng)》中的”經(jīng)脈篇”，其中除記載了經(jīng)脈的循行外，還記錄了病候，雖然有這些內(nèi)容，但與“經(jīng)脈一條經(jīng)脈。因此，將其稱之為經(jīng)絡的雛形階段。2、經(jīng)絡形成階段這一階段以《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的成書為標志。，在這一階段，經(jīng)絡學說成熟的主要表現(xiàn)有:A、十二經(jīng)脈在人體內(nèi)的循行分布及其與臟腑相聯(lián)系，十二經(jīng)脈的相互聯(lián)系，循環(huán)流注。B、經(jīng)絡的病理、病候。4C、經(jīng)絡的生理功能及作用。D、論述了十二經(jīng)別、經(jīng)筋、絡脈、的分布與作用。E、經(jīng)脈的長度。F、奇經(jīng)八脈的循行分布、生理功能及臨床作用。3、經(jīng)絡的發(fā)展階段在這一時期，主要表現(xiàn)歷代對經(jīng)絡的循行不斷細化，與腧穴的聯(lián)系越來越緊現(xiàn)。元滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》將督、任二脈與十二經(jīng)脈合稱為“十四經(jīng)”，考證、分析了十四經(jīng)分布部位、循行路線，補充了各經(jīng)所屬腧穴明李時珍《奇經(jīng)八脈考》詳述奇經(jīng)八脈循行路線，及奇經(jīng)與十二經(jīng)脈氣相通的路徑、作用和所主病侯，專著經(jīng)絡系統(tǒng)的內(nèi)容一、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成內(nèi)容經(jīng)絡系統(tǒng)這一名詞出現(xiàn)的時間大約在五十年代后期或六十年代初，經(jīng)絡系統(tǒng)的內(nèi)容也有一個演變過程，在建國后的第一本針灸學中，經(jīng)絡系統(tǒng)的組成與今天的內(nèi)容有所不同，如經(jīng)筋就沒有出現(xiàn)在經(jīng)絡系統(tǒng)的組成中。即使今天也仍有不同，其差異主要是在對十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別、皮部的歸屬上。一般教材中的經(jīng)絡系統(tǒng)組成內(nèi)容如下:經(jīng)絡分為經(jīng)脈和絡脈二大部分，其中，經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部。十二經(jīng)脈又分為手三陰、手三陽、足三陰、足三陽;奇經(jīng)八脈分為任督?jīng)_帶陰蹺陽蹺陰維陽維八脈;經(jīng)別、皮部、經(jīng)筋與十二經(jīng)脈一樣，也分別以手足之三陰三陽歸類。絡脈分為十五絡、浮絡、孫絡。另有學者如楊甲三教授則不同于此，他將經(jīng)絡系統(tǒng)分為經(jīng)脈、絡脈、經(jīng)筋、皮部四大方面。其中，經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別;絡脈分十五絡、浮絡、孫絡。王雪苔教授則將經(jīng)絡系統(tǒng)分為主體和連屬二大方面。主體有經(jīng)脈和絡脈，其中經(jīng)脈有十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈;絡脈則有十五絡、血絡、孫絡、浮絡。連屬則有經(jīng)筋和皮部。從《內(nèi)經(jīng)》的特點來看，上述楊甲三教授的觀點比較符合《內(nèi)經(jīng)》本旨。只是經(jīng)別雖為十二經(jīng)脈的分支，但不應是今天所學十二經(jīng)脈的分支，具體原因?qū)⒃谥v到經(jīng)別時討論。一、十二經(jīng)脈的命名十二經(jīng)脈即手三陰三陽、足三陰三陽的總稱。是聯(lián)絡內(nèi)外的主體。如《靈樞。海論》:“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡于支節(jié)。”其中“節(jié)”字，是指腧穴而言，非關節(jié)之謂。哪么十二經(jīng)脈是如何命名,分布規(guī)律如何,如何循行交接,經(jīng)脈間的關系又是如何,詳最初經(jīng)脈的命名在二帛書中比較簡單，其中陰陽十一脈灸經(jīng)中是以陰陽或部位來命名的，如肓脈、泰陰溫等;而足臂十一脈灸經(jīng)中則是以四肢與陰陽結合部位來命名。如足陽明脈等。5隨著十二經(jīng)脈在《手之三陽由前到后則是手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)。陽明-少陽-太陽足之三陰三陽基本上也是按此順序在下肢排列。38中，少陰。2、十二經(jīng)脈的表里屬絡關系關系十二經(jīng)脈在體內(nèi)與臟腑相絡屬，其中陰經(jīng)屬臟主里絡腑，陽經(jīng)屬腑主表絡臟。一臟配一腑，一陰配一陽，構成臟腑陰陽表里屬絡關系。十二經(jīng)脈陰陽相配，與臟腑之陰陽相一致，因此，它們的關系也是根據(jù)臟與腑的陰陽搭配來分表里，如肺與大腸相表里，則手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表響，治療時相互為用。3、十二經(jīng)脈的循行與交接規(guī)律如《靈樞。邪氣臟腑病形》所言:“陰之與陽也，異名同類，上下相會，經(jīng)絡之相貫，如環(huán)無端。”但是十二經(jīng)脈的循行不是無規(guī)律的，有一定的規(guī)律可循，其基本規(guī)律是手之三陰從胸走手，手之三陽從手走頭，足