技能大賽急危重癥護(hù)理學(xué)考試題（一）科室： 姓名： 日期： 得分：一、單選題（每題1分，共40分）.急診會(huì)診可以電話或書面形式通知相關(guān)科相，關(guān)科室在接到會(huì)診通知后應(yīng)在（A）內(nèi)到位。A.10分鐘 B.1分鐘C.3（分鐘D.1小時(shí)E.以上都不對(duì).關(guān)于臥位及翻身的敘述中，下述哪項(xiàng)是正確的：A）A.顱腦手術(shù)后，頭部臥于健側(cè)或平臥B為顱骨牽引患者翻身時(shí)應(yīng)先放松牽引。.頭低腳高位是指抬高床尾約0cm-50cm D膝胸臥位適用于膀胱鏡檢查E.為患者翻身側(cè)臥時(shí)，應(yīng)使其下腿彎曲，上腿稍伸直.單人搬運(yùn)胸部傷的傷員時(shí)不宜采用那種方法：（B）A.側(cè)身匍匐搬運(yùn)法B.背負(fù)法C.扶持法D.牽拖法E.包持法.患者行甲狀腺腺瘤切除術(shù)后，采取半坐臥位的主要目（是公）A.減輕局部出血B避免疼痛 C有利于傷口愈合D.改善呼吸困難E有利于治療護(hù)理.符合中度休克臨床表現(xiàn)的敘述是:：D）A.失血量少于800毫升8.皮膚顯著蒼白，肢端青紫C.脈搏V100次/分，有力D.毛細(xì)血管充盈遲緩 E意識(shí)模糊，甚至昏迷.某女，22歲，誤服農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）30ml,急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為59%。急診洗胃，洗胃液忌用（D）A.生理鹽水 8肥皂水 。清水 D.1：500高錳酸鉀 E.2碳酸氫鈉.猝死患者搶救的最佳時(shí)間是多長(zhǎng)時(shí)間（C）A.5——12min B6-A.5——12min B6-12minC4minD6-8minE1-2min.院外急救的最佳急救期（A）A.傷后12h內(nèi)A.傷后12h內(nèi)D.傷后12—24h內(nèi)9.危重患者住院后，A.詳細(xì)詢問病史.B傷后24h內(nèi)E傷后36h內(nèi)護(hù)士首先應(yīng)（E）B填寫各種卡片.C傷后24—36h內(nèi)C介紹有關(guān)規(guī)章制度D.與營(yíng)養(yǎng)室聯(lián)系為患者訂餐E立即通知醫(yī)生，測(cè)量生命體征并配合搶救.現(xiàn)場(chǎng)急救中單人搶救心搏驟停的患者時(shí)，搶救者應(yīng)該怎么辦D（）A.速打電話救援B等待來援 C先打開氣道，然后電話請(qǐng)求援助D.先執(zhí)行心肺復(fù)蘇min然后打電話請(qǐng)求援助 E先打電話再實(shí)施心肺復(fù)蘇.正確的胸外按壓，仍可出現(xiàn)下列的并發(fā)癥（）A.脾臟破裂 B肝臟損傷 C肋骨和胸骨骨折D.嘔吐誤吸E以上都可能.休克早期血壓及脈搏的變化是（D）A.收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細(xì)速收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細(xì)速C.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細(xì)速E.收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細(xì)速.在現(xiàn)場(chǎng)急救中首先要做的是（B）A.包扎傷口B清理呼吸道 C心肺復(fù)蘇 D止痛E搶救休克.對(duì)中暑高熱患者胖05%葡糖糖鹽水經(jīng)何種部位快速注入降溫C ）A.頸動(dòng)脈B肱動(dòng)脈C股動(dòng)脈D足背動(dòng)脈 E鎖骨下動(dòng)脈.在室溫＞35℃左右時(shí)人體散熱主要依靠（A）A.蒸發(fā)B對(duì)流C傳導(dǎo)D輻射E排大小便.下列哪項(xiàng)不屬于“生命鏈”的環(huán):節(jié)C)A.早期通路 B.早期心肺復(fù)蘇 C.早期轉(zhuǎn)送D.早期心臟除顫E.早期高級(jí)生命支持.一急診外傷病人正確分診技巧是C)A.SOAP分診公式BPQRST分診公式CCRAMS評(píng)分法D.QRS分診公式 E.RSTR評(píng)分法.ICU病人最常見的感染部位是C)A.泌尿系感染 B消化道感染 C下呼吸道感染D.血液感染 .E傷口感染.休克時(shí)主要代謝障礙為A)A.酸中毒、高血鉀 B堿中毒、低血鉀 C低鎂血癥、低滲性脫水D.低血鈣、低血糖 E急性呼吸窘迫綜合征.對(duì)休克失代償階段表現(xiàn)，不正確的是C0A.血壓下降 8尿少 C代謝性堿中毒 D表情淡漠E.皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺.休克的治療原則應(yīng)除外E)A盡早去除引起休克的原因B盡快恢復(fù)有效血容量C增強(qiáng)心臟功能D糾正微循環(huán)障礙 及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑.四肢骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救錯(cuò)誤的是A)A立即進(jìn)行傷肢的復(fù)位固定B包扎前先進(jìn)行止血處理C對(duì)開放式損傷不可試行整復(fù)D固定應(yīng)包括骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)E閉合性骨折畸形需牽引復(fù)位.斷肢現(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)離斷肢體的處理應(yīng)：B)人.用生理鹽水紗布包裹B用無菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏C.浸泡于生理鹽水中D直接置于冰塊中冷藏E.浸于1%新潔爾滅溶液中.急性CO中毒搶救給氧最好采用：E)人.低濃度持續(xù)給氧 B間斷性高濃度給氧 C間斷性低濃度給氧D.持續(xù)性高濃度給氧￡持續(xù)性低濃度給氧.肺的有效通氣量是指B)A.肺活量B.每分肺泡通氣量：.時(shí)間肺活量D.肺通氣置.潮氣量.脈搏血氧飽和度的正常值是D)A.60%?70% B80%20% C90%?100%D.96%?100% E86%?100%.動(dòng)脈血氧分壓正常值E)A.60?70mmHg B70?80mmHgC80?90mmHgD.90?100mmHgE80?100mmHg.動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值)A.15?25mmHg B25?35mmHgC35?45mmHgD.45?55mmHg E30?40mmHg.一腎功能衰竭病人血?dú)夥治隹梢姵?.28PaCO228mmHgHCO3-17mmol/L最可能的酸堿平衡紊亂類型是A)A.代謝性酸中毒B呼吸性酸中毒C代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒 E以上都不是.某幽門梗阻病人發(fā)生反復(fù)嘔吐血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH7.5,PaCO250mmHgHCO3-36mmol/L最可能的酸堿平衡紊亂類型B)A.代謝性酸中毒 .B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒 .E混合性堿中毒.瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大變化多考慮(B)A.小腦幕切跡疝 .B腦干缺氧 ,C中樞性偏癱D.周圍性癱瘓 .￡急性腎衰.急性腎衰病人高血鉀最有效的治療方法是C)人.輸入碳酸氫鈉 .B輸入鈣劑 .C血液透析口.輸入高張葡萄糖加胰島素 E口服鈉型陽(yáng)離子交換樹酯.機(jī)械通氣模式中持續(xù)氣道正壓通氣是指B)A.BIPAP BCPAPCSIMVDPRVCEA/C.纖維支氣管鏡檢查術(shù)前禁食(D)A.3h B4hC2hD6hE2h.某病人，男性,67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管術(shù)后進(jìn)入|乳治療。此病人進(jìn)行橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，最大的優(yōu)點(diǎn)是：A)A.在手術(shù)過程中，仍能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的血壓變化B.重復(fù)性好，能反復(fù)測(cè)量血壓變化C.并發(fā)癥少D.能設(shè)置血壓的報(bào)警界限操作簡(jiǎn)單，易掌握.女性，23歲，氣急、咳嗽、紫紺RR30/minBP100/60mmHg動(dòng)脈血?dú)釶H7.35,PaCO240mmHgPaO245mmHg擬'ARDS”。病人送入1n后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是：D）A.氧輸送DO2）監(jiān)測(cè) .B無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) .。心排出量監(jiān)測(cè)D.動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) .E呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)（以下38?40題共用此題干）某男性病人69歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史余年，急診行肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后入ICU監(jiān)測(cè)治療。.此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說法不正確的是）A.左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法B.穿刺體位：仰臥位，去枕頭低。，兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕C.穿刺定位：取鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)/3處（或鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)?2cm處），下方1?2cm作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，沿鎖骨下緣進(jìn)行D.于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成）約夾角，不超遨5°,對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進(jìn)針，進(jìn)針?5cm可抽到回血￡.不能長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護(hù)理，頸部活動(dòng)受限制；穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑.此病人的心電監(jiān)護(hù)示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)（D）A.P波消失 .BST段抬高 CST段壓低28D.異常Q波出現(xiàn)EQRS波寬＞0.1s

.此病人伴有右上肢骨折建立左側(cè)橈動(dòng)脈測(cè)壓管路后觀察血壓波形低矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓物2/55mmHg他可能出現(xiàn)了（C）A.急性左心衰 B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄 C急性心肌梗死口,低心排血量或心衰 E心律失常.經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立中心液罐，得CVP為15cmH2Q血壓為123/69mmHg尿量為27ml/h應(yīng)該警惕他出現(xiàn)（E）人.全心衰 B腎功能不全C右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全D.MODS .E容量負(fù)荷過重或右心衰二、多選題（每題2分，共40分）.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救不恰當(dāng)?shù)氖牵?AC ）A.立即取出體內(nèi)異物包扎傷口8不要急于還納膨出的臟器C.骨折必須先復(fù)位后固定 D.堿燒傷者局部湎jn洗時(shí)間NQmin￡.立即封閉傷口使開放式氣胸變成閉合式氣胸.熱衰竭可見到哪些臨床表現(xiàn)（CDE）A/幾肉痙攣 噴續(xù)高熱 C面色蒼白、四肢厥冷D.脈搏細(xì)速、血壓下降 E呼吸淺促.休克時(shí)靜脈補(bǔ)充鉀鹽的注意點(diǎn)，以下哪幾項(xiàng)錯(cuò)俁 BE）A.尿量＞30ml/h 濃度不超過3% 滴速每分鐘60滴口.10%氯化鉀日需量30ml（成人） E必要時(shí)以10%氯化鉀靜脈注射.纖維支氣管鏡檢查常見并發(fā)癥有（ABCDE ）A.麻醉藥物過敏 E喉痙攣或喉頭水腫 C嚴(yán)重支氣管痙攣D.D.術(shù)后發(fā)熱.E氣道出血.為機(jī)械通氣病人進(jìn)行吸痰時(shí)應(yīng)注意（ABCE）A.吸痰之前，護(hù)士應(yīng)洗手 B抽吸時(shí)嚴(yán)格無菌操作C.吸痰之前應(yīng)給予吸入純氧D抽吸時(shí)間不得超過0-25sE.抽吸期間應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù).異常呼吸類型包括ABCDE）A.哮喘性呼吸、緊促式呼吸 B鼾音呼吸、點(diǎn)頭呼吸C.深淺不規(guī)則呼吸 .取息式呼吸、潮式呼吸E.蟬鳴性呼吸.以下腎功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常值正確的是（ABE）A.晝尿量與夜尿量比為?4：1B血尿素氮為2.9?6.4mmol/L。.尿/血滲透壓比沏.5 .血肌酐值為30?80umol/LE.夜尿量不可超逑50ml.心臟驟停時(shí)，心電圖的表現(xiàn)有（ACD）A.室顫 B.房顫 C.電一機(jī)械分離 口.心室靜止￡.室上性心動(dòng)過速.心肺腦復(fù)蘇中的LS包括（A.保持氣道暢通吸D.開放氣道與通氣支持.阿托品中毒樣癥狀表現(xiàn)為（A.惡心 B.心動(dòng)過速ABCD）B.人工呼。.建立人工循環(huán)曰機(jī)械輔助通氣BCDE）C狂躁 D.瞳孔擴(kuò)大 E.驚厥11.血漿置換補(bǔ)液原則正確的是(ABCDE)A.等量置換B.保持血漿膠體滲透壓正常。.應(yīng)用的膠體液為1%?5%的白蛋白溶液時(shí)必須補(bǔ)充凝血因子口.可補(bǔ)充免疫球蛋白E.置換液必須無毒性.呼吸機(jī)出現(xiàn)低壓報(bào)警的原因有ABCD)A.呼吸機(jī)管道破裂 .B濕化罐活塞未閉 C呼吸機(jī)管道脫落D.氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣E呼吸道分泌物過多.ICU內(nèi)感染的主要原因?yàn)?ABCDE)A.危重病人密集 B各種侵入性操作 C醫(yī)療器械消毒不徹底D.抗生素的不合理使用E原發(fā)病引起免疫功能低下.TPN所引起的代謝并發(fā)癥有(ABC)A.高滲性非酮癥昏迷 B高鈉C氮質(zhì)血癥口腹瀉 E.氣胸.搶救室必備的急救藥品有(ABCD)A.升壓藥 B呼吸興奮劑 C解毒藥 D鎮(zhèn)靜藥E抗生素.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)病人采取的合適體位包括(ABDE)A.現(xiàn)場(chǎng)需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位 B.毒蛇咬傷時(shí)應(yīng)放低患肢C.昏迷病人仰臥位 D咯血者向患側(cè)臥位E腳扭傷應(yīng)抬高患肢.關(guān)于內(nèi)痿的護(hù)理不正確的有(CE)A.術(shù)后4周內(nèi)痿成熟后使用B.穿刺部位距離吻合□至3cmC.同一條血管穿刺要相踴巾以上D.不在內(nèi)痿側(cè)血管抽血、輸液及測(cè)血壓E.壓迫止血部位是皮膚的進(jìn)針部位.多根多處肋骨骨折患者能產(chǎn)生的改變有 ABCE）人.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng) B縱隔擺動(dòng) C肺內(nèi)殘氣量增加D.縱隔移向健側(cè) ,E腔靜脈回流受阻.先兆中暑的臨床表現(xiàn)可能有（ ABCDE）A.大汗B惡心 C.口渴 D四肢無力 E注意力不集中.對(duì)腹腔內(nèi)臟脫出傷員的處理，正確的是（BCDE）A.使之去枕平臥，頭偏向一側(cè) 脫出的內(nèi)臟不能回納C.先用容器保護(hù)脫出的內(nèi)臟，再包扎 D注意腹部保暖E.途中注意保護(hù)傷員三、判斷題（對(duì)的打J,錯(cuò)的打乂，每題1分，共20分）.心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生AMI。（V）.硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的小血管，增加心肌血流量。（錯(cuò)大）.普萘洛爾可降低心率和心肌收縮力，使心肌負(fù)荷減輕，需氧量減少。（V）.抗膽堿藥可阻斷節(jié)前迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而舒張氣管。（錯(cuò)后）.胸腔引流每小時(shí)引流液在100ml以上，持續(xù)4小時(shí)，有活動(dòng)性出血的可能。10（錯(cuò)3小時(shí)）.氣胸患者，在第2或第3肋間隙的鎖骨中線處插入導(dǎo)管，并朝向肺底。（錯(cuò)，肺尖）.環(huán)甲膜切開置管術(shù)帶管不宜超過72小時(shí)。（錯(cuò)48小時(shí)）.止血帶止血時(shí)需定時(shí)放松，每次松開2~3分鐘，再在稍低的平面上扎上止血帶。（錯(cuò)稍高）.應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)呼吸道感染致病菌多為革蘭陰性桿菌，以綠膿桿菌為主。（對(duì)）.常用分診技巧SOAP公式代表主觀感受、評(píng)估、客觀現(xiàn)象、估計(jì)、計(jì)劃。錯(cuò)（沒有評(píng)估）.GRAMS記分是總分越大，病情越重。錯(cuò)（?。?CVP正常值為5cmH2O，大于15~20cmH2O表示右心功能不良。（對(duì)）.正常肺活量為30~70ml,可有±20%波動(dòng)，臨床上小于10ml/kg，即為氣管插管應(yīng)用呼吸機(jī)指征。錯(cuò)（15ml/kg）.每分鐘通氣量正常值男性為6.6L/min，女性為4.2L/min。對(duì).腦的耗氧量占全身耗氧量的10%~30%。錯(cuò)（20%~50%）.一腎功能衰竭病人血?dú)夥治隹梢姡簆