吳茱萸熱奄包治療糖尿病胃輕癱患者的護(hù)理效果觀察吳茱萸熱奄包治療糖尿病胃輕癱患者的護(hù)理效果察看

[摘要]目的察看常規(guī)治療根底上配合中藥吳茱萸熱奄包在臍部周?chē)M(jìn)行熨燙和熱敷治療糖尿病胃輕癱患者的護(hù)理效果。辦法將于2022年4月―2022年7月該院收治的40例糖尿病胃輕癱的患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采用的治療辦法是在對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療根底上加用吳茱萸熱奄包熱敷臍部周?chē)?，一周后察看兩組的療效。結(jié)果吳茱萸熱奄包臍周治療糖尿病胃輕癱病癥的總有效率為89.5%，高于對(duì)照組〔P[中圖分類(lèi)號(hào)]R248.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-4062〔2022〕09〔a〕-0169-02

糖尿病患者由于自主神經(jīng)功能紊亂、胃腸功能減弱以及高血糖等因素綜合影響，臨床上出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、上腹部疼痛等病癥，稱(chēng)為胃輕癱。糖尿病患者出現(xiàn)胃輕癱的情況并不少見(jiàn)?，F(xiàn)階段，在臨床治療過(guò)程中，西醫(yī)治療多以調(diào)整飲食習(xí)慣、生活方式和控制血糖的根底上，以口服促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物和控制血糖為主要辦法。糖尿病胃輕癱是糖尿病常見(jiàn)的消化道并發(fā)癥之一，應(yīng)用中醫(yī)藥治療此并發(fā)癥具有獨(dú)特的優(yōu)越性和廣大的開(kāi)展前景[1]。中藥熱奄包是一種常見(jiàn)的中醫(yī)外治法，它通過(guò)皮膚吸收中藥藥物的有效成分，肝臟的首過(guò)效應(yīng)不會(huì)經(jīng)過(guò)[2]，且該辦法具有簡(jiǎn)單易行的優(yōu)勢(shì)，不良反饋的發(fā)生率根本上很低，故在治療腹脹和腹痛方面取得的效果較顯著。該文于2022年4月―2022年7月該院收治的40例患者，為吳茱萸熱奄包治療糖尿病胃輕癱患者的臨床研究和應(yīng)用提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

40例患者均是就診于福建中醫(yī)藥大學(xué)從屬第二人民醫(yī)院急診科的糖尿病伴胃輕癱患者，年齡35～72歲。按照患者就診的先后通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表的辦法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組21例和實(shí)驗(yàn)組19例。比擬兩組患者一般基線(xiàn)資料，影響組間比照的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，可以進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)?；颊呔饧尤朐撗芯浚⒔?jīng)該院倫理委員會(huì)對(duì)該次研究計(jì)劃予以批準(zhǔn)。

1.2納入和排除規(guī)范

1.2.1納入規(guī)范與?內(nèi)科護(hù)理學(xué)》[3]中關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷規(guī)范相合乎；且合乎胃輕癱的判斷規(guī)范。

1.2.2排除規(guī)范臍部皮膚炎癥、破潰；皮膚部分感知不良者；對(duì)中藥存在過(guò)敏反饋者；有嚴(yán)重的腦、心臟等臟器實(shí)質(zhì)性疾??；惡性腫瘤患者；哺乳期或孕期女性；患有精神疾病者。

1.3治療辦法

1.3.1對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)治療，包含使用降糖藥物和促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥等。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組辦法：采用常規(guī)西醫(yī)治療的根底上配以中藥熱奄包的熱熨和熱敷，首先將吳茱萸粉500g放入20×20cm大小的布包中，置于微波爐中加熱2～3min，火力調(diào)節(jié)為中高火，溫度加熱至約40～50℃。取出后，要對(duì)熱奄包的部分溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，合適規(guī)范為患者感覺(jué)不燙手，避免出現(xiàn)燙傷皮膚的情況。然后在患者腹部將熱奄包放置妥當(dāng)，按照順時(shí)針?lè)较颍瑢?duì)該部位持續(xù)按摩，時(shí)間約為5min，然后再以神闕穴〔肚臍〕為中心點(diǎn)，將熱奄包放置妥當(dāng)，熱敷大略20min/次，如病癥緩解不明顯，可以熱敷至病癥緩解。2次/d，7d為1個(gè)療程。

1.4療效規(guī)范

1.4.1患者病癥評(píng)分評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)腹脹病癥使用?胃腸病癥評(píng)分法》，其中0分：無(wú)病癥；1分：經(jīng)過(guò)提示能夠意識(shí)到病癥；2分：存在病癥，但不對(duì)日常生活產(chǎn)生影響；3分：存在病癥，日常生活狀態(tài)下產(chǎn)生影響。

1.4.2臨床療效評(píng)價(jià)按照中醫(yī)癥候積分進(jìn)行評(píng)定[4]顯效：胃排空率恢復(fù)正常，完全不出現(xiàn)原有糖尿病胃輕癱病癥；有效：減輕原有糖尿病胃輕癱病癥，胃排空率雖然未恢復(fù)正常，但比治療前的排空率≥25%；無(wú)效：糖尿病胃輕癱病癥無(wú)明顯變化，胃排空率無(wú)變化或者變化≤25%。

1.5統(tǒng)計(jì)辦法

兩組患者的計(jì)量資料，采用均數(shù)±規(guī)范差的形式〔x±s〕表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患者的計(jì)數(shù)資料用[n〔%〕]的表示，并用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件校對(duì)分析后，P2結(jié)果

2.1兩組患者腹脹積分比擬

兩組比擬治療后，兩組腹脹積分較有所改善，但實(shí)驗(yàn)組腹脹積分下降更明顯〔P2.2兩組臨床療效比擬

兩組治療有效率比照，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組〔P3討論

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)史上認(rèn)為，糖尿病胃輕癱屬于“痞滿(mǎn)〞和“胃緩〞等范圍，此病發(fā)生的主要原因是脾失健運(yùn)、胃失和降。西藥治療單純的應(yīng)用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥，對(duì)于緩解胃輕癱的病癥有一定的效果，但是不能從胃腸功能本身對(duì)此病進(jìn)行改善。但是中藥熱奄包作為一種外治法被普遍的應(yīng)用在慢性病的治療和護(hù)理之中。國(guó)內(nèi)局部文獻(xiàn)說(shuō)明，采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)自制中藥熱奄包對(duì)改善糖尿病血液透析患者的胃輕癱病癥有顯著效果[5]。

3.1吳茱萸熱奄包能有效的減輕糖尿病胃輕癱患者腹脹病癥

吳茱萸偏熱性，歸屬于脾、胃兩經(jīng)。它主治胃脘部寒凝氣滯之痛，不但有溫里散寒止痛，又有行氣、解郁的效用。因此它具有改善胃腸道動(dòng)力的作用，特別能減輕腹脹這一病癥。糖尿病患者的腹脹病癥在臨床上通常較重，該研究應(yīng)用熱奄包的溫?zé)峤Y(jié)合中藥的藥理作用共同作用于糖尿病腹脹的患者，能有效的減輕其腹脹的病癥。吳茱萸熱敷腹部具有驅(qū)寒止痛、降逆止嘔、和煦脾胃之成效，有效排出胃腸內(nèi)積氣，有助于恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)的功能，又能夠明顯的促進(jìn)患者部分乃至全身血液循環(huán)。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究說(shuō)明吳茱萸本身含有特殊成分，如吳茱萸堿和吳茱萸次堿等，這些有效成分能經(jīng)過(guò)臍部較薄角質(zhì)《櫻《滲透到細(xì)胞間質(zhì)，不斷進(jìn)入人體的血液循環(huán)，在這些成效共同作用下，起到改善患者胃腸道功能恢復(fù)的效果。3.2吳茱萸熱奄包能改善糖尿病胃輕癱患者的臨床病癥

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)吳茱萸本身含有揮發(fā)油的成分，這種揮發(fā)油能夠起到抑制腸內(nèi)異常發(fā)酵的效果，故能起到避免嘔吐，改善消化道不適等病癥。中藥熱奄包和內(nèi)治法原理雖然根本相同，但只是用法不同?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)臍下的毛細(xì)血管網(wǎng)非常豐盛，而且臍下的角質(zhì)層很薄，《⑽廛鏍欠旁諂曛艿睦椿仂傯炭捎行У奈《收吳茱萸的成分。臍部是任脈，督脈和沖脈的會(huì)聚之所，吳茱萸敷臍后可在多條經(jīng)絡(luò)的循行作用下，使藥效從部分迅速蔓延向病灶，利用吳茱萸對(duì)胃腑氣機(jī)進(jìn)行疏導(dǎo)，溫經(jīng)理氣，降逆和胃，加快胃腸道功能的恢復(fù)，促進(jìn)有效的胃腸道蠕動(dòng)[6]。因此中藥熱奄包有內(nèi)外同治的效果，具有內(nèi)外一貫的妙處。

該研究說(shuō)明糖尿病胃輕癱患者在常規(guī)西藥治療下，再聯(lián)合吳茱萸熱熨和熱敷臍周以及腹部，能加快恢復(fù)糖尿病胃輕癱患者的胃腸功能，且此辦法具有簡(jiǎn)單易行的優(yōu)勢(shì)，研究中未發(fā)生一例不良反饋。

4結(jié)語(yǔ)

糖尿病胃輕癱在糖尿病患者中發(fā)生率較高，是糖尿病慢性并發(fā)癥的之一?？v觀當(dāng)今文獻(xiàn)中，對(duì)于糖尿病胃輕癱的根底研究報(bào)道較多，