2022主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自測(cè)提分題庫加精品答案單選題（共85題）1、某電焊輔助工，與師傅工作4小時(shí)后，突然感到眼發(fā)干、異物感并腫脹而被送醫(yī)院就診。此工人可能患A.電光性眼炎B.結(jié)膜炎C.眼外傷D.眼炎E.眼損傷【答案】A2、休克性肺炎最常見的病原菌是A.革蘭陰性桿菌B.肺炎鏈球菌C.呼吸道病毒D.金黃色葡萄球菌E.真菌【答案】B3、多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的癥狀多見B.發(fā)病年齡多在20～40歲之間C.男性發(fā)病牢高于女性D.可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害E.若出現(xiàn)核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化【答案】C4、不是危重哮喘表現(xiàn)的是A.奇脈B.胸腹部矛盾呼吸C.嗜睡D.兩肺滿布響亮哮鳴音E.氣急不能說話【答案】D5、男性，65歲，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時(shí)。糖尿病史10年，不規(guī)律口服降糖藥治療A.近期尿量和進(jìn)水量B.毒物接觸C.家族史D.胃腸道疾病史E.慢性支氣管炎史【答案】A6、急性出血壞死型胰腺炎實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是A.高膽紅素血癥B.淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值升高C.血清淀粉酶顯著增高D.血鈣顯著降低E.血清正鐵血白蛋白升高【答案】D7、舒張壓持續(xù)超過95mmHg,無心腦腎損害的是A.1級(jí)高血壓B.2級(jí)高血壓C.3級(jí)高血壓D.高血壓腦病E.急進(jìn)性高血壓【答案】A8、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病A.自主神經(jīng)受累為主B.感覺神經(jīng)受累為主C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主D.感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累E.感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都不受累【答案】C9、以下關(guān)于CMT病理描述錯(cuò)誤的是A.腓腸神經(jīng)活檢見洋蔥頭樣結(jié)構(gòu)B.I型為軸索變性C.肌肉損害表現(xiàn)為失神經(jīng)支配D.自主神經(jīng)相對(duì)保持完整E.感覺及運(yùn)動(dòng)纖維數(shù)目減少【答案】B10、患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.胃潰瘍D.胃穿孔E.急性膽囊炎F.縮窄性心包炎【答案】A11、患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血KA.慢性腎小球腎炎B.高血壓性腎損害C.低血鉀性腎病D.腎小管性酸中毒E.慢性間質(zhì)性腎炎【答案】D12、患者男，30歲。3年來經(jīng)常勞累后心悸伴呼吸困難，偶有短暫失神發(fā)作。查體：心臟無擴(kuò)大，胸骨左緣可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心臟彩超：二尖瓣前葉于收縮期向前方運(yùn)動(dòng)，左心導(dǎo)管檢查結(jié)果如下：A.硝酸酯類B.交感神經(jīng)β受體阻滯劑C.CaD.洋地黃E.交感神經(jīng)α受體阻滯劑【答案】C13、中年男性，患空洞性肺結(jié)核，其與肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是A.血白細(xì)胞檢查B.病史C.痰細(xì)菌學(xué)檢查D.胸部X線檢查E.體征【答案】C14、下述哪種抗結(jié)核藥對(duì)間斷繁殖結(jié)核菌殺菌作用最佳A.吡嗪酰胺B.異煙肼C.利福平D.鏈霉素E.乙胺丁醇【答案】C15、某男，15歲，HBeAg陽性，ALT15IU／L，無自覺癥狀，其母親為慢性乙型病毒性肝炎患者。患者體檢及B超均無異常發(fā)現(xiàn)A.病原體被清除B.顯性感染C.病原攜帶狀態(tài)D.潛伏性感染E.隱性感染【答案】C16、消化性潰瘍發(fā)病中導(dǎo)致黏膜損傷的主要原因是A.乙醇B.胃酸／胃蛋白酶C.NSAID.胰酶E.膽鹽【答案】B17、既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者()A.乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性D.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性E.anti-HBs陽性【答案】C18、節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在A.后根B.后角C.脊神經(jīng)節(jié)D.脊髓丘腦側(cè)束E.脊髓丘腦前束【答案】B19、尿液中的凝溶蛋白屬于A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.腎小球性蛋白尿D.腎組織蛋白尿E.體位性蛋白尿【答案】A20、急淋血病首選治療方案是A.DA或HAB.小劑量阿糖胞苷C.HOAPD.VPE.左旋門冬酰胺【答案】D21、不屬于糖尿病性自主神經(jīng)病變者是A.體位性低血壓B.腹瀉、便秘C.尿潴留D.肢體麻木，感覺過敏E.多汗【答案】D22、關(guān)于TIA的病因和發(fā)病機(jī)制，不正確的是A.腦血管畸形B.微栓塞C.血流動(dòng)力學(xué)改變，如低血壓、心律失常、腦外盜血綜合征等D.血液成分改變，如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、白血病等E.腦血管痙攣【答案】A23、類白血病反應(yīng)A.NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒B.過氧化物酶陰性C.t(9：22)(q34：q11)D.糖原染色陽性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制【答案】A24、有關(guān)AVP的分泌以下哪項(xiàng)正確A.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受上級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞調(diào)控B.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受血鈉濃度和血容量調(diào)節(jié)C.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，通過垂體門脈系統(tǒng)輸送到垂體后葉儲(chǔ)存D.腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞分泌為主，經(jīng)神經(jīng)軸突輸送到垂體后葉儲(chǔ)存E.由垂體后葉神經(jīng)細(xì)胞分泌并儲(chǔ)存【答案】B25、下述均是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥，除了A.風(fēng)濕性心肌炎B.機(jī)化性肺炎C.急性漿液纖維蛋白性胸膜炎D.化膿性心包炎E.敗血癥【答案】B26、提示高溫作業(yè)工人機(jī)體缺鹽的尿鹽水平是A.<5g／8hB.15～20g／24hC.<2g／24hD.<5g／24hE.<15g／24h【答案】D27、下列不符合腺垂體功能減退表現(xiàn)的是A.泌乳素分泌減少B.胰島素分泌減少C.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少D.促性腺激素分泌減少E.促甲狀腺素分泌減少【答案】B28、男性，54歲，因舉重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細(xì)胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.多發(fā)性骨髓瘤C.急性白血病D.淋巴瘤E.骨髓轉(zhuǎn)移癌【答案】B29、克羅恩病最常見的腹痛部位A.左下腹B.左上腹C.右下腹或臍周D.右上腹或臍周E.下腹或臍周【答案】C30、糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A.葡萄糖的攝取減少B.胰島素拮抗激素分泌增加C.胰島素生物作用絕對(duì)和相對(duì)不足D.脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多E.葡萄糖的氧化利用差【答案】C31、有助于明確高血壓是因?yàn)閮翰璺影吩龆嗨翧.隔夜地塞米松抑制試驗(yàn)B.ACTH興奮試驗(yàn)C.酚妥拉明試驗(yàn)D.禁水加壓試驗(yàn)E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)【答案】C32、童蟲A.咳嗽、咳痰，痰中帶血絲B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹D.特異肉芽腫E.靜脈炎和血管周圍炎【答案】A33、男性，68歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物不宜應(yīng)用的是A.美托洛爾B.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普鈉【答案】A34、38歲男性，確診為急性腎衰竭，現(xiàn)尿量為4400ml/d，多尿期，血壓95/65mmHg。化驗(yàn)血Na+?128mmol/L，血K+?3.4mmol/L，CO2CP18mmol/L，Scr480μmol/L，Hct52%。A.心界向左擴(kuò)大B.腱反射減弱C.直立性低血壓D.雙側(cè)Babinski征（十）E.雙下肢凹陷性水腫【答案】C35、腎性貧血的主要原因是A.蛋白質(zhì)缺乏B.紅細(xì)胞生成素缺乏C.鐵缺乏D.葉酸缺乏E.尿毒癥毒素對(duì)骨髓的抑制【答案】B36、男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短6年，加重1周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。A.纖維支氣管鏡B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.血?dú)夥治鯠.胸片E.肺功能【答案】A37、下述治療腎小球疾病的藥物中最容易引起血尿的是A.氮芥B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.丙酸睪丸酮E.雙嘧達(dá)莫(潘生丁)【答案】C38、淋巴瘤全身癥狀不包括A.出血B.盜汗C.無誘因發(fā)熱D.體溫>38℃E.消瘦【答案】A39、男性．50歲。喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年．2周前突發(fā)語言不清，右側(cè)肢體肌力下降．胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗塞。A.血行播散型肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.細(xì)支氣管肺泡癌D.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥E.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌【答案】A40、下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的A.泌乳素B.黃體生成素C.精氨酸加壓素D.促甲狀腺素E.黑色素細(xì)胞刺激素【答案】C41、女性，12歲，3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛。查體：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷是A.支氣管炎B.普通感冒C.咽結(jié)膜熱D.肺炎【答案】C42、男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液A.有助于肺復(fù)張B.解除肺部和心臟受壓C.預(yù)防胸腔感染D.減輕毒性癥狀E.改善體溫【答案】C43、無動(dòng)脈粥樣硬化，也無冠心病危險(xiǎn)因子血脂異常者的藥物治療開始標(biāo)準(zhǔn)是A.TC>6.24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4.16mmol／L(160mg／dl)B.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)C.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)D.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)；LDL.C<2.60mmol／L(100mg／dl)E.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)【答案】A44、患者，女性，70歲。頭痛3個(gè)月伴視力下降1個(gè)月。同時(shí)有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動(dòng)脈處明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C.Wegener肉芽腫D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.結(jié)節(jié)紅斑【答案】B45、55歲中年男性。潰瘍病史15年，近3個(gè)月疼痛逐漸加重，無節(jié)律性，藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊。A.血清胃泌素測(cè)定B.胃鏡檢查C.腹部B超檢查D.消化道造影E.腹部CT檢查【答案】B46、以下提示重癥肌無力的輔助檢查結(jié)果是A.重復(fù)電刺激結(jié)果正常B.AChR-Ab增高C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢D.腦脊液蛋白升高E.疲勞試驗(yàn)陰性【答案】B47、患者，男性，31歲，反復(fù)右側(cè)眼眶后部疼痛3年，加重2周?；颊?年前出現(xiàn)反復(fù)右側(cè)眼眶后部頭痛，固定于每天下午3點(diǎn)左右開始，持續(xù)2小時(shí)即緩解。未經(jīng)正規(guī)診治，于2個(gè)月后自行緩解。近半個(gè)月來上述頭痛癥狀再次出現(xiàn)，頭痛劇烈，伴有右側(cè)結(jié)膜充血，流淚和流涕A.有無抽搐B.有無頭痛C.有無癱瘓D.有無耳鳴、耳聾E.有無發(fā)熱【答案】D48、男，68歲，持續(xù)性上腹部隱痛3個(gè)月，多次大便隱血陽性，消瘦，查體：上腹部壓痛，未觸及包塊。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診有幫助A.肝放射性核素掃描B.血清促胃液素測(cè)定C.胃鏡伴活檢D.B型超聲檢查E.胃酸測(cè)定【答案】C49、潰瘍型結(jié)腸炎的主要并發(fā)癥A.腸梗阻B.黏液血便C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.腹痛常于進(jìn)食后加重，肛門排氣或排便后緩解E.腹瀉、便秘交替【答案】C50、下列符合神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病特點(diǎn)的是A.具有遺傳因素和環(huán)境因素的雙重機(jī)制B.其基本病理改變中包括大量炎性細(xì)胞的浸潤C(jī).起病隱匿，常廣泛累及神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部位D.實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于此類疾病具有特異性E.病灶多為非對(duì)稱性，進(jìn)展性病程【答案】A51、皮下及肌肉囊尾蚴病A.表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作B.表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等C.結(jié)節(jié)可分批出現(xiàn)D.可表現(xiàn)為眼前有黑影飄動(dòng)E.表現(xiàn)為活瓣綜合征【答案】C52、慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是A.風(fēng)濕性B.先天性C.退行性心臟瓣膜病D.感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織病【答案】A53、鉤體病首劑青霉素治療后2～4小時(shí)突起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱，全身痛及頭痛，心率、呼吸加快，嚴(yán)重者發(fā)生休克A.嶄氏反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.鉤體敗血癥D.釣體對(duì)組織器官的直接損害E.過敏反應(yīng)【答案】A54、男性，62歲，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱7天(最高體溫40℃)伴右側(cè)胸痛、呼吸困難3天入院。體檢：右側(cè)胸廓飽滿，叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示右側(cè)胸腔積液、胸膜粘連。診斷性胸腔穿刺結(jié)果顯示：胸腔積液呈膿性，比重1.038，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10A.結(jié)核性胸膜炎B.膿胸C.癌性胸腔積液D.乳糜胸E.血胸【答案】B55、某礦場的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫(yī)院診治?；颊咦允觯傻V場工作條件差，無防塵措施A.羥基哌喹予以根治B.對(duì)癥治療延長壽命C.P204予以根治D.檸檬酸鋁予以根治E.肺泡灌洗予以根治【答案】B56、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥()A.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTHB.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生C.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤D.垂體分泌ACTH過多E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素【答案】D57、下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎（休克型）的臨床特點(diǎn)A.血培養(yǎng)陽性B.腦膜刺激征（+），腦脊液化膿性改變C.瘀點(diǎn)、瘀斑進(jìn)行性增多，融合D.起病急驟，中毒癥狀明顯E.感染性休克【答案】B58、能夠預(yù)防瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是A.氯喹B.伯氨喹C.蒿甲醚D.甲氟喹E.乙胺嘧啶【答案】B59、32歲青年女性患者，干咳、低熱1月余。X線胸片示雙下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血WBC及分類正常。反復(fù)使用多種抗生素治療，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)。A.白念珠菌感染B.肺孢子菌感染C.新型隱球菌感染D.卡氏肺囊蟲感染E.真菌感染【答案】C60、肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個(gè)重要特點(diǎn)是A.胸悶B.頭暈C.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)D.心悸、氣短E.乏力【答案】C61、男性，45歲，既往有肺結(jié)核史。近來，健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外，右上葉后段可見2cm×2cm大小的結(jié)節(jié)影，應(yīng)考慮A.壞死性肉芽腫B.結(jié)節(jié)病C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.周圍型肺癌E.肺動(dòng)靜脈瘺【答案】D62、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1:1000陽性，抗dsDNA陽性。A.唾液腺流率B.肺動(dòng)脈壓力測(cè)定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲【答案】A63、男性，35歲，咳嗽、乏力3個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及。X線胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影，密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除術(shù)。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個(gè)月，復(fù)查X線胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減輕A.肺結(jié)核，結(jié)核球B.肺結(jié)核，周圍型肺癌C.肺結(jié)核，炎性假瘤D.肺結(jié)核，真菌感染E.肺結(jié)核，錯(cuò)構(gòu)瘤【答案】B64、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.C反應(yīng)蛋白B.抗核抗體C.免疫球蛋白D.類風(fēng)濕因子E.血清補(bǔ)體F.抗"O"【答案】A65、痛風(fēng)患者指關(guān)節(jié)出現(xiàn)的破潰是A.急性關(guān)節(jié)炎B.秋水仙堿C.痛風(fēng)石D.高尿酸血癥E.尿酸【答案】C66、粒紅比例減低見于A.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血B.類白血病反應(yīng)C.溶血性貧血D.急性化膿菌感染E.急性髓細(xì)胞白血病【答案】C67、女，48歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史7年，治療不正規(guī)。近3個(gè)月來感雙手指關(guān)節(jié)加重，晨僵約1小時(shí)。查體：雙手MCP2-4腫脹、左手PIP1-4腫脹，壓痛明顯，右手PIP2和PIP3腫脹伴壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹并屈伸明顯受限。雙手X線提示骨質(zhì)疏松、雙腕關(guān)節(jié)各骨骼融合，雙手掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙變窄。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.無法分期【答案】B68、下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎【答案】C69、下述哪種繼發(fā)性高血壓最常見A.慢性腎臟病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.主動(dòng)脈縮窄E.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】A70、女性，54歲，近1年來腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測(cè)定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2．5SD，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2．18mmol／L，血磷0．98mmol／L，血堿性磷酸酶134IU／L。其診斷最可能是A.骨軟化癥B.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.腎性骨病E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥【答案】B71、關(guān)于腎上腺危象，下列說法不正確的是A.可有高血糖癥B.常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下C.可有低血鈉癥D.可有精神失常E.可有惡心、嘔吐、腹瀉的表現(xiàn)【答案】A72、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是A.HLA-B27B.HLA-DR3C.HLA-DR4D.HLA-DR5E.HLA-DR2【答案】C73、cANCA陽性可見于A.顯微鏡下多血管炎B.多發(fā)性肌炎C.韋格納肉芽腫D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性大動(dòng)脈炎【答案】C74、醫(yī)師應(yīng)依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、（）、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報(bào)告職責(zé)。A.藥品不良反應(yīng)B.醫(yī)療器械不良反應(yīng)C.食品安全D.傳染病疫情【答案】D75、男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90／76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次／分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍突下5cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，下肢水腫(+)，腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)100／μl，細(xì)胞90／μl，核50％，最可能的診斷為A.門脈型肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.縮窄性心包炎D.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎E.慢性充血性心力衰竭【答案】C76、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性標(biāo)志A.肝臟內(nèi)有銅沉積B.線粒體抗體陽性C.鐵沉積于肝臟D.肝纖維化E.乙型肝炎【答案】B77、局部振動(dòng)病是指長期使用振動(dòng)工具而引起的A.前庭器官障礙B.視覺紊亂C.免疫功能低下D.以末梢循環(huán)障礙為主的疾病E.骨骼肌肉損傷【答案】D78、患者男，65歲，勞累性呼吸困難3年，3小時(shí)前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困難。查體：P120次/分，BP140/95mmHg，雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無水腫。A.激素B.氨茶堿C.毛花苷CD.β受體激動(dòng)劑E.呋塞米【答案】D79、心絞痛和暈厥常見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄【答案】C80、易出現(xiàn)淋巴結(jié)和肝脾大的是A.ALLB.急性紅白血病C.急性粒細(xì)胞白血病未分化型D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性單核細(xì)胞白血病【答案】A81、患者女性，63歲，3年來勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130／80mmHg。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次／min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.心肌缺血B.心力衰竭C.電解質(zhì)紊亂D.洋地黃中毒E.感染【答案】D82、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。A.炎性息肉癌變率低B.胃潰瘍好發(fā)于胃竇C.胃潰瘍屬于癌前狀態(tài)D.黏液腺癌惡性程度最高E.胃癌擴(kuò)散以直接蔓延最常見【答案】D83、男性，75歲。慢性支氣管炎30年，5天前受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaCO2?80mmHg，PaO255mmHg，BE+2.8mmol/L。應(yīng)考慮為A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒代償期D.呼吸性酸中毒失代償期E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【答案】D84、感覺神經(jīng)損害表現(xiàn)為A.只累及痛、溫覺，不累及關(guān)節(jié)位置覺B.只累及痛、溫覺，不累及觸覺C.感覺過敏、感覺缺失、疼痛、近端重于遠(yuǎn)端D.感覺缺失、感覺異常、疼痛、遠(yuǎn)端重于近端E.首先累及近端，逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)展【答案】D85、患者女性，50歲。全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作5年余，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象?；顒?dòng)后減輕，化驗(yàn)；血沉46mm/h，RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于該患者的關(guān)節(jié)病變的敘述下列哪項(xiàng)不正確()A.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)多見，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.受累關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布E.關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累【答案】B多選題（共38題）1、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD2、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD3、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴(kuò)張血管藥物E.必要時(shí)手術(shù)治療F.抗凝【答案】D4、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC5、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)B.白血病細(xì)胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD6、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時(shí)長效制劑，以達(dá)到穩(wěn)定降壓C.血壓達(dá)標(biāo)是高血壓病治療的關(guān)鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時(shí)調(diào)整藥物劑量F.要有效防止血壓波動(dòng)導(dǎo)致靶器官損傷【答案】BC7、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍(lán)【答案】C8、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動(dòng)<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD9、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD10、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進(jìn)食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)【答案】C11、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD12、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C13、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補(bǔ)液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD14、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴(kuò)張藥【答案】BD15、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規(guī)B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發(fā)E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)【答案】AC16、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強(qiáng)龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D17、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時(shí)應(yīng)立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C18、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復(fù)期F.急性爆發(fā)期【答案】BD19、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L【答案】AD20、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB21、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.冠心病C.腎動(dòng)脈狹窄D.高血壓病E.繼發(fā)性高血壓F.糖尿病【答案】C22、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D23、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法【答案】C24、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.抗細(xì)菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時(shí)應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風(fēng)濕藥【答案】BD25、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB26、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過高B.夜間迷走神經(jīng)張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD27、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營養(yǎng)休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD28、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC29、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D30、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A31、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD32、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10