消化科突發(fā)事件應急預案及處置程序

一、停電和突然停電的應急預案及程序

【應急預案】

(1)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電等；如有搶救患者使用動

力電器時，需找替代的方法。

(2)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應

急燈。

⑶與電工班(8299)聯(lián)系或總值班(8256)聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障,

或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。

(4)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

⑸病房內使用特殊儀器的患者及時予以病情評估，加強巡視。

【程序】

接到停電通知一備好應急燈~準備動力電器的應急方案

突然停電后一采取措施保證搶救儀器的運轉f開啟應急燈一與電工班聯(lián)系

f查詢停電原因一加強巡視病房一安撫患者一防火、防盜。

二、停水和突然停水的應急預案及流程

【應急預案】

1、接到停水通知后，通知各班停水的時間，做好停水準備。

2、做好應急準備，根據(jù)停水的時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。

3、突然停水時，白班與總務科(8283)聯(lián)系，晚班與總值班(8256)聯(lián)系,

匯報停水情況，查詢原因，盡快恢復供水。

4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。

【流程】

接停水通知一一做好停水準備一一儲備水源；

突然停水一一與總務科或總值班室聯(lián)系一一查詢原因一一向患者做好解釋

四.突然停氧應急預案及程序

【應急預案】

1.立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者或

家屬做好解釋及安撫工作。

2.使用呼吸機的患者，迅速運用呼吸囊接氧氣袋，用人工的方法調整患者呼吸。

3.應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。

4.通知中心供氧房及機械維修組進行維修，必要時通知院總值班室或醫(yī)務處。

【程序】

備用氧氣袋接吸氧管一一繼續(xù)吸氧一一或停呼吸機一一使用呼吸囊接氧氣袋

---觀察病情---通知維修----報院總值班室或醫(yī)務處。

五.火災時緊急疏散患者的應急預案及程序

【應急預案】

1、做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患，及時消除。

2、當病區(qū)發(fā)現(xiàn)火種時，迅速通知所有工作人員進入應急狀態(tài)，用滅火器滅火，同

時通知值班醫(yī)生，盡快撤出易燃易爆物品。打開消防通道，準備疏散轉運患者。

在搶救的同時，立即通知院消防中心（8599）、保衛(wèi)科（8275）或經警辦（8226）、

總值班室（8256）。

3、火勢不能控制時，值班人員立即撥打119報警電話，呼救，取得援助，并至醫(yī)

院門口引導消防人員。其他工作人員迅速指揮患者家屬協(xié)助轉運疏散患者，避開

火源就近疏散，靠近滅火器的人員迅速用滅火器滅火。

4、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩、濕紗布罩住口鼻，由專人負責保障疏散通道

的通暢，派專人用輪椅或擔架撤離。保證每位患者能安全撤離

5、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內有易燃易爆品，要立即搬出，如以不可能搬出，

要以最快的速度疏散臨近人員。

6、如室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大，迅速集中現(xiàn)

有的滅火器械，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

7、如精密儀器、大型設備、電氣線線路著火，應立即切斷電源進行自救，防止火

源進一步擴散。自救過程中注意愛護貴重儀器、設備，盡量防止破壞。

【程序】

發(fā)現(xiàn)火種一通知所有工作人員~滅火器滅火一向消防中心、消防隊報警

一撤出易燃易爆物品一打開消防通道~疏散轉運患者一同時立即通知院

領導、

八、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序

【應急預案】

(1)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，可應用約束帶實施保護性約束,

但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

(2)對于極度躁動的患者，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物，定時評估患者鎮(zhèn)靜水平，實施每

日喚醒，同時給予有效的保護性約束。

(3)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓

護士幫助。

(4)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突

然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥

狀，易于發(fā)生危險。

(5)教會清醒患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，及時告訴醫(yī)護人員，給予

必要的處理措施。

(6)為患者更換體位時，由多名醫(yī)護人員協(xié)作完成，防止重心偏移，導致病人墜床。

(7)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著

力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折

或肌肉、韌帶損傷等情況。

(8)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(9)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

【程序】

做好安全防范一發(fā)生墜床時一護士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情況

一判斷病情一采取急救措施~加強巡視一嚴密觀察病情變化一準確記錄

一做好交接班。

九、患者發(fā)生誤吸時應急預案及程序應急預案

【應急預案】

1.當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高，扣拍背部，盡可

能使吸入物排除，同時通知醫(yī)生。

2.及時清理口腔內的痰液及嘔吐物。

3.檢測生命體征和血氧飽和度，如果出現(xiàn)嚴重發(fā)綃，意識障礙及呼吸異常，在采

用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管或插入氣管鏡。

4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。

5.通知家屬，向家屬交待病情。

6.做好護理記錄。

【程序】：

1.患者發(fā)生誤吸后一通知主管醫(yī)生

2.患者發(fā)生誤吸后一患者采取俯臥位，頭低足高一扣拍背部，盡可能使吸入物排

除一清理口腔內的痰液及嘔吐物一協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作~協(xié)助醫(yī)生通知家屬并

向家屬交待病情一做好護理記錄

十一、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

【過敏反應應急預案】

（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏

試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判

斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

（三）該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑

單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其

家屬。

（四）經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應重做過

敏試驗，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏

物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（六）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，皮試盤內備

搶救藥品。

（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20?30min,注意觀察患者有無過敏反

應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。

【過敏性休克應急預案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅

速報告醫(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔

30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水

腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶

體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還

可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他

臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（七）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內及時、準確地記錄搶救過程。

【程序】

（一）過敏反應防護程序：

詢問過敏史一做過敏試驗一陽性患者禁用此藥一該藥標記、告知家屬

f陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴格執(zhí)行查對制度一首次注射后

觀察20?30min

（二）過敏性休克急救程序：

立即停用此藥~平臥一皮下注射腎上腺素~改善缺氧癥狀~補充血容

量一解除支氣管痙攣一發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇一密切觀察病情變化一告知家屬

一記錄搶救過程

十三、患者有自殺傾向時應急預案及程序

【應急預案工

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即報告護士長及分管醫(yī)生。

2.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外

3.專人加強看護，與家屬做好溝通，取得家屬的配合與支持。

4.詳細交接班，密切觀察患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。

5.發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立

即搶救。

6.保護現(xiàn)場、病室及自殺處。

7.通知醫(yī)務科、總值班，聽從安排處理。

8.做好家屬及安慰工作。

【程序】：

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時f通知值班醫(yī)師一通知家屬一專人24小時看護一做好

必要的防范措施一每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)

十四、針刺意外處理預案

【應急預案】

1、傷口局部處理措施

⑴若戴著手套，既脫去手套；⑵用肥皂水和流動水清洗局部傷口；⑶如有傷口，

應在傷口旁自近心端向遠心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動

水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。⑷受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液,

如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

2、被乙肝，丙肝陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去預

防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。同時注射乙肝免

疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去預防保健

科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，

同時口服賀普?。ɡ追投ǎ┟咳找黄⑼ㄖt(yī)務科、院感科進行登記、上報、

追訪等。

【程序】

立即擠出傷口血液一一反復沖洗一一消毒一一傷口處理一一抽血化驗檢查一一預

防接種一一上報

十七、發(fā)生輸血反應時的應急預案及處理流程

【應急預案】

1.立刻停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴峻反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立刻按有關程序對輸血器具進行封存。

【處理流程】

立刻停止輸血一更換輸血管一改換生理鹽水一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給

藥一嚴密觀察并做好記錄一必要時填寫輸血反應報告卡一上報輸血科一

懷疑嚴峻反應時一保留血袋一抽取患者血樣~送輸血科

十八、發(fā)生輸液反應時的應急預案及處理流程

【應急預案】

1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴峻者就地搶救，必要時行心肺復蘇。

4.記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。

5.及時報告醫(yī)院藥劑科。

6.保留輸液器和藥液分別送相應部門進行檢驗。

7.患者家屬有異議時，立刻按有關程序對輸液器具進行封存。

【處理流程】

立刻停止輸液一更換液體和輸液器一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地

搶救~觀察生命體征一記錄搶救過程一及時上報一保留輸液器和藥液

送檢

十九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應急預案及程序

【應急預案】

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應立即停止輸液或將輸液速度降至最低。

2.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

4.加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20-30%酒精，改

善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。

6.必要時進行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體的止血帶，可

有效的減少回心血量。

7.認真記錄患者的搶救過程。

8.患者病情平穩(wěn)后，要加強觀察，重點交接班。

【程序】

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，保留靜脈通路f通知醫(yī)生。

2.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，保留靜脈通路一將患者安置為端坐位，雙腿

下垂~加壓給氧，濕化瓶內加入20-30%酒精，遵醫(yī)囑用藥一必要時四肢輪扎

做好病情及搶救的紀錄。

二十一、差錯事故應急預案及程序

【應急預案】

1、各科室建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生事故差錯的經過、原

因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。

2、發(fā)生事故差錯時，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯造成

的不良后果。

3、發(fā)生事故差錯時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內口頭或

電話報護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任、差錯事故責任者應在3天

內提交書面檢查材料。

4、發(fā)生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善

保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。

二十二、封存患者病歷的應急預案及程序

一、封存患者病歷前的應急預案及程序

【應急預案】

1.當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，

以免丟失。

2.及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。

3.備齊所有有關患者的病歷資料。

4.迅速與科領導、醫(yī)務處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。

【程序】

患者及家屬要求封存病歷一保管好病歷一及時準確記錄一備齊病歷資料

f迅速與醫(yī)務處或總值班聯(lián)系

二、關于封存患者病歷的應急預案及程序

【應急預案】

L發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2.科室向醫(yī)務處（夜間向總值班）報告。

3.醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的

復印件。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、

會診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日

后移交醫(yī)務處。

6.如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內據(jù)實補齊。

【程序】

提出申請一向醫(yī)務處或總值班報告一雙方共同在場時現(xiàn)場封存復印件一

醫(yī)務處保管一搶救病歷6h內補齊

二十三、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序

【應急預案】

1.立即通知值班醫(yī)師。

2.立即準備好搶救物品及藥品。

3.積極配合醫(yī)生進行搶救。

4.必要時通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知二值班，由值班負責通知患

者家屬。

5.某些重大搶救或重要人物搶救，應該按照規(guī)定通知醫(yī)務科或院總值班。

【程序工

1.病情變化一通知值班醫(yī)生一通知患者家屬。

2.病情變化一做好搶救準備一配合搶救工作一醫(yī)務科或總值班。

3.病情變化一重大搶救或重要人物搶救一醫(yī)務科或總值班。

二十四、醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案及程序

一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義

醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同

種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以

上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感

染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

二、處理流程

短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例

“及時報告

醫(yī)院感染管理科

組織院感管理小組

流行病學調查

確認醫(yī)院感染暴發(fā)

隔離病人加強消毒并查找感染原因匯報分管院長

制定控制措施并實施按《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管

理規(guī)范》要求進行上

V報

寫出調查報告、制定防范措施

三、報告

1、口頭報告：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時，立即報告感染管理

科。

(1)感染管理科調查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，

應及時報告主管院長，并通報相關部門。

(2)經調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內報告贛縣衛(wèi)生局，

并同時向縣疾病預防控制中心報告。

2、書面報告：經核查確診后感染管理科及時向醫(yī)院感染管理委員會及相關部

門遞交書面報告。

報告內容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感

染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感

染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。

四、應急處置

1、隔離診治病人

（1）將院內感染病人及疑似病人分室診治,與其它普通病人進行隔離；

（2）將傳染病人及時轉送隔離病房進行正規(guī)的治療和護理；

（3）必要時對易感病人實施分區(qū)隔離治療，甚至暫停收治新病人；

（4）相關科室聯(lián)動及時采集標本、進行病原學檢查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測、流行

病學調查等工作。

2、環(huán)境處理

院感人員現(xiàn)場指導，做好消毒隔離、個人防護及醫(yī)療垃圾處理工作。

3、流行病學調查

（1）對所有院感暴發(fā)病例進行查看、了解病史、核查實驗室檢驗結果，開展

相應的流行病學調查。

（2）進行核實會診,確認是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。

（3）采取相應控制措施并及時完成調查報告。

5、制定控制措施

（1）根據(jù)初步調查結果，采取應急措施，及時控制醫(yī)院感染。臨床科室必須

及時查找原因，協(xié)助調查和執(zhí)行控制措施。

（2）醫(yī)院感染管理科組織醫(yī)院感染管理小組及時進行流行病學調查處理。

（3）分管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理小組開展流

行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。

（4）積極做好診治控制工作。

（5）根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調查和控制情況，實時調整相應控制措施；必要

時可采用關閉病房等措施。

（6）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。

二十五、低血糖應急預案

低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，常見于老年、腎功能減退

以及有嚴重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是血糖控制達標過程中應該特別注意

的問題。

一、低血糖的定義：

對非糖尿病的患者來說，低血糖的標準為小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要

血糖值W3.9mmol/L就屬低血糖范疇。

可引起低血糖的降糖藥物有胰島素、磺麻類和非磺腺類胰島素促泌劑，其他種

類的降糖藥物單獨使用時一般不會導致低血糖。某些植物藥也可能導致低血糖，

它們可能含有降糖成分，或可能含有影響肝腎功能的成分。與NPH胰島素比較，甘

精胰島素發(fā)生低血糖較少見。

二、低血糖