關(guān)于孕婦學(xué)校課程自然分娩第1頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、自然分娩的準(zhǔn)備二、決定分娩的四大因素三、分娩

過

程四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問題五、自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別主要內(nèi)容第2頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、自然分娩的準(zhǔn)備

自然分娩的信號(hào)入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備

入院前的生活準(zhǔn)備第3頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三自然分娩的信號(hào)分娩征兆

假臨產(chǎn)：不規(guī)律腹痛，常夜間出現(xiàn)清晨消失

見紅：分娩即將開始較可靠的征象臨產(chǎn)前24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)作胎兒下降感：胎先露入盆第4頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三應(yīng)該立即到醫(yī)院的情況：自感胎動(dòng)突然增多、突然減少，或胎動(dòng)消失自感頭暈、頭痛、眼花；或感心悸氣短、夜間不能平臥陰道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盤或胎盤早剝陰道持續(xù)流水，無(wú)論有無(wú)宮縮，可能是胎膜早破子宮陣發(fā)性收縮，可能是早產(chǎn)或臨產(chǎn)超過預(yù)產(chǎn)期其它：任何感覺不舒服的情況第5頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三名稱陰道見紅陰道流血血量少于月經(jīng)量多于月經(jīng)量顏色暗紅鮮紅性狀粘稠

血液多見臨產(chǎn)前置胎盤、胎盤早剝歸屬正常

異常第6頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三完全性前置胎盤部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤第7頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備一般孕婦入院住院天數(shù)：3～7天

媽媽所需用品

寶寶所需用品第8頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三衛(wèi)生用品個(gè)人用品消耗性用品入院所需的證件第9頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三入

院

前

的

生

活

準(zhǔn)

備

乳房休息飲食活動(dòng)性生活洗澡第10頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、決定分娩的四大因素

產(chǎn)力

產(chǎn)

道

胎

兒

精神心理因素

以上任何一個(gè)方面不正常都會(huì)影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行，只有四個(gè)因素相互協(xié)調(diào)配合，即產(chǎn)婦充滿信心，有很好的子宮收縮力，盆骨大小正常，胎兒大小及胎位正常，才能順利完成分娩過程。

正常分娩—四個(gè)因素相互適應(yīng)異常分娩—四個(gè)因素不相適應(yīng)第11頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、產(chǎn)力分娩產(chǎn)力：

子宮收縮力（即規(guī)律腹痛）腹壁肌、膈肌收縮力（即腹壓）肛提肌收縮力第12頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、產(chǎn)

道

軟產(chǎn)道（子宮下段、宮頸、陰道及盆底組織）

骨產(chǎn)道（骨盆：入口、中骨盆、出口）第13頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖第14頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、胎

兒胎兒大?。ň薮髢海┨ノ唬^、臀、肩）

胎兒畸形（腦積水）胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出胎頭銜接胎頭附屈第15頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4、精神心理因素

孕婦怕分娩過程、怕痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕有生命危險(xiǎn)、怕自己不能堅(jiān)持、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形→情緒緊張→焦慮、不安、恐懼→不聽醫(yī)護(hù)人員解釋、不配合醫(yī)生→大吼、大叫→心率呼吸加快、肺內(nèi)氣體交換不足→子宮缺氧收縮乏力、宮口開大緩慢、胎先露下降緩慢→產(chǎn)程延長(zhǎng)、孕婦體力消耗過多→胎兒宮內(nèi)缺血缺氧、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。第16頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、分娩過程

三大產(chǎn)程

產(chǎn)程進(jìn)展

待產(chǎn)中的你怎樣減輕疼痛第17頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三大產(chǎn)程：第一產(chǎn)程：開宮口第二產(chǎn)程：娩胎兒第三產(chǎn)程：娩胎盤第18頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、三大產(chǎn)程第一產(chǎn)程：即開宮口。

從臨產(chǎn)～宮口開大10厘米

（初產(chǎn)婦11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6～8小時(shí)）

臨床經(jīng)過：規(guī)律宮縮（間歇：5～6′→2～3′→1～2′，持續(xù)：30″→50～60″）宮口擴(kuò)張（潛伏期：0～3cm；活躍期4～10cm）胎頭下降（﹣5→0→﹢5

）胎膜破裂（宮口近開全時(shí)

）

第19頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三名稱開宮口時(shí)間初產(chǎn)婦11～12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦6～8小時(shí)階段潛伏期活躍期開大0～3cm3～10cm進(jìn)展

慢

快時(shí)限8小時(shí)4小時(shí)延長(zhǎng)16小時(shí)8小時(shí)第20頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、三大產(chǎn)程第二產(chǎn)程：即娩胎兒。

從宮口開全～胎兒娩出

（初產(chǎn)婦1~2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦≤1小時(shí)）

臨床經(jīng)過：此時(shí)產(chǎn)婦會(huì)感覺宮縮痛減輕，而在宮縮時(shí)會(huì)有不由自主的排便感，屏氣用力使胎兒娩出。第21頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第22頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、三大產(chǎn)程第三產(chǎn)程：即娩胎盤。

從胎兒娩出～胎盤娩出（5~15分鐘，≤30分鐘）臨床經(jīng)過：胎盤娩出第23頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、產(chǎn)

程

進(jìn)

展媽媽宮頸胎兒

宮縮7-10分鐘/次

宮縮3-5分鐘/次

宮縮1-2分鐘/次分娩后第24頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、待

產(chǎn)

中

的

你

保持愉快、放松的心情

產(chǎn)程中進(jìn)食進(jìn)水（牛奶、紅牛、巧克力）

及時(shí)排空小便

（2～4小時(shí)一次）自由體位（臥位以左側(cè)為主）

分娩過程中接受丈夫的支持第25頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三最重要的是給予妻子精神和情

感上的支持。不斷提醒妻子使用在孕期學(xué)過

的放松技巧。幫助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒適感。提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、勤排便，幫她擦擦汗。多說些鼓勵(lì)和贊揚(yáng)妻子的話，讓她有信心堅(jiān)持到底。第26頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4、怎樣減輕疼痛有助于放松的技巧：如拉瑪澤呼吸法、深呼吸、按摩、宮縮時(shí)采取最舒適的姿勢(shì)。分散注意力：看產(chǎn)婦最喜歡的照片或圖片，看書、看電視、聽音樂、聊天等。微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。增強(qiáng)分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對(duì)疼痛的耐受性。宮縮間歇時(shí)多活動(dòng)、保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫宮頸擴(kuò)張宮口，加速產(chǎn)程進(jìn)展。想象及暗示：想象宮縮時(shí)宮口在慢慢開放，陰道在擴(kuò)張，胎兒漸漸下降，同時(shí)自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了。”第27頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第28頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第29頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問題

胎兒宮內(nèi)缺氧

臍帶繞頸第30頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、胎

兒

宮

內(nèi)

缺

氧臨床表現(xiàn)：

胎心率異常胎動(dòng)異常羊水異常胎兒酸中毒第31頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、臍

帶

繞

頸臍帶長(zhǎng)度：30～100cm臍帶纏繞：繞頸（90％）、四肢、軀干臨床特點(diǎn)：胎先露下降受阻胎兒宮內(nèi)窘迫胎監(jiān)（出現(xiàn)頻繁變異減速）B超（1周→U形壓跡20％）；2周→W形壓跡；3周→鋸齒形壓跡）第32頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五、自然分娩與剖宮產(chǎn)

對(duì)母親的影響

對(duì)胎嬰兒的影響第33頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三自然分娩的好處分娩過程中規(guī)律宮縮能促進(jìn)肺成熟使胎兒肺得到鍛煉，宮縮和產(chǎn)道的擠壓可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，利于生后新生兒呼吸的建立；減少肺透明膜病和吸入性肺炎的發(fā)生。免疫球蛋白G(IgG)在分娩過程中可由母體傳給胎兒，增強(qiáng)新生兒抵抗力，剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲得抗體的過程。產(chǎn)婦創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快利于乳汁早分泌、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)住院短、用藥少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕第34頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三剖宮產(chǎn)的利弊（一）利弊

利：解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段

弊：任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)（二）適應(yīng)癥

胎兒方面：宮內(nèi)窘迫、胎位異常、胎兒過大

母親方面：骨盆狹窄、妊娠合并癥及并發(fā)癥、分娩過程中發(fā)生異常第35頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、對(duì)母親的影響

自然分娩剖宮產(chǎn)過程符合生理過程需有指征，干預(yù)性身體恢復(fù)快慢并發(fā)癥出血量少感染幾率小子宮無(wú)傷口

術(shù)中出血量較多、易感染、

血栓性疾病發(fā)生率增加、

腹腔粘連再次妊娠沒時(shí)間限制再次妊娠需三年后再懷孕，第二次分娩也只能剖宮產(chǎn)第36頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、對(duì)胎嬰兒的影響

自然分娩剖宮產(chǎn)智力無(wú)

明顯影響呼吸子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高免疫有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟容易發(fā)生感染性疾病營(yíng)養(yǎng)出生后即刻得到母乳喂養(yǎng)不能及時(shí)得到母乳第37頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三怎樣讓自然分娩順利？學(xué)習(xí)分娩的知識(shí)、了解分娩過程，做好心理準(zhǔn)備適當(dāng)產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)，做好生理準(zhǔn)備合理膳食，控制好體重和胎兒大小學(xué)會(huì)減通體位、減通按摩方法、正確呼吸技巧在分娩時(shí)能與醫(yī)護(hù)人員密切配合第38頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三孕期建議第39頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)好處

有利于孕婦自身的健康促進(jìn)血液循環(huán)，提高胎盤供血，有利寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育減輕腰酸、背痛、便秘等不適癥狀

有目的鍛煉盆底及相關(guān)肌肉、韌帶,有利于自然分娩第40頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三推薦的運(yùn)動(dòng)第41頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

避免選擇對(duì)孕婦和胎兒