《診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南》解讀診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第1頁(yè)可彎曲支氣管鏡(包含纖維支氣管鏡、電子支氣管鏡；以下簡(jiǎn)稱支氣管鏡)檢驗(yàn)是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診療和治療主要伎倆，并已在臨床廣泛應(yīng)用。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第2頁(yè)本指南在增加了支氣管鏡清洗和消毒及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等內(nèi)容基礎(chǔ)上，綜合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文件，按照循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了分級(jí)(表1)，目標(biāo)是深入規(guī)范支氣管鏡檢驗(yàn)操作，提升疾病檢出率，降低相關(guān)不良事件及并發(fā)癥發(fā)生。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第3頁(yè)證據(jù)級(jí)別

證據(jù)類型

Ⅰa起源于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)薈萃分析Ⅰb最少有1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)Ⅱa最少有1項(xiàng)雖非隨機(jī)化但設(shè)計(jì)完備對(duì)照試驗(yàn)Ⅱb最少有1項(xiàng)設(shè)計(jì)完備其它試驗(yàn)性研究Ⅲ起源于設(shè)計(jì)完備非試驗(yàn)性描述性研究，如相同性研究、平行研究、病例對(duì)照研究等Ⅳ起源于專業(yè)委員會(huì)匯報(bào)、意見(jiàn)或權(quán)威教授臨床經(jīng)驗(yàn)推薦等級(jí)推薦類型A(Ⅰa、Ⅰb水平)要求文件中最少有1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，且總體質(zhì)量高、有連貫性，并與所推薦內(nèi)容直接相關(guān)B(Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ水平)要求有嚴(yán)格實(shí)施臨床研究，但不一定是隨機(jī)化臨床試驗(yàn)，與所推薦內(nèi)容相關(guān)C(Ⅳ水平)

要求證據(jù)起源于專業(yè)委員會(huì)匯報(bào)、意見(jiàn)或權(quán)威教授臨床經(jīng)驗(yàn)，但缺乏直接高質(zhì)量應(yīng)用研究表1證據(jù)級(jí)別及推薦等級(jí)診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第4頁(yè)一、支氣管鏡檢驗(yàn)適應(yīng)癥與禁忌癥診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第5頁(yè)適應(yīng)證(1)不明原因慢性咳嗽。支氣管鏡對(duì)于診療支氣管結(jié)核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等含有主要價(jià)值。不明原因咯血或痰中帶血。尤其是40歲以上患者，連續(xù)1周以上咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢驗(yàn)有利于明確出血部位和出血原因。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第6頁(yè)適應(yīng)證(2)不明原因不足哮鳴音。支氣管鏡有利于查明氣道阻塞原因、部位及性質(zhì)。痰中發(fā)覺(jué)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第7頁(yè)適應(yīng)證(3)X線胸片和(或)CT檢驗(yàn)提醒肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明胸腔積液等異常改變者。肺部手術(shù)前檢驗(yàn)，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及預(yù)計(jì)預(yù)后有參考價(jià)值。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第8頁(yè)適應(yīng)證(4)胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢驗(yàn)?？擅鞔_診療。肺或支氣管感染性疾病(包含免疫抑制患者支氣管肺部感染)病因?qū)W診療，如經(jīng)過(guò)氣管吸引、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第9頁(yè)適應(yīng)證(5)機(jī)械通氣時(shí)氣道管理。疑有氣管、支氣管瘺確實(shí)診。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第10頁(yè)禁忌證(1)支氣管鏡檢驗(yàn)開(kāi)展至今，已積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，其禁忌證范圍亦日趨縮小，或僅屬于相對(duì)禁忌。但在以下情況下行支氣管鏡檢驗(yàn)發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群，應(yīng)慎重權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否進(jìn)行檢驗(yàn)。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第11頁(yè)禁忌證(2)活動(dòng)性大咯血。若必須要行支氣管鏡檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)在建立人工氣道后進(jìn)行，以降低窒息發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重高血壓及心律失常。新近發(fā)生心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史。嚴(yán)重心、肺功效障礙。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第12頁(yè)禁忌證(3)不能糾正出血傾向，如凝血功效嚴(yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓等。嚴(yán)重上腔靜脈阻塞綜合征，因纖維支氣管鏡檢驗(yàn)易造成喉頭水腫和嚴(yán)重出血。疑有主動(dòng)脈瘤。多發(fā)性肺大皰。全身情況極度衰竭。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第13頁(yè)二、支氣管鏡檢驗(yàn)術(shù)前準(zhǔn)備及特殊患者注意事項(xiàng)診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第14頁(yè)(一)患者通知及知情同意將支氣管鏡檢驗(yàn)過(guò)程中可能出現(xiàn)問(wèn)題向患者提供口頭或書面指導(dǎo)，能夠提升其對(duì)操作耐受性。[B]全部患者在接收檢驗(yàn)前須書面通知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書。[C]檢驗(yàn)過(guò)程須有家眷陪同，方便于在不良事件發(fā)生時(shí)能及時(shí)進(jìn)行醫(yī)患間溝通。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第15頁(yè)(二)術(shù)前準(zhǔn)備檢驗(yàn)前需要詳細(xì)問(wèn)詢患者病史，測(cè)量血壓及進(jìn)行心、肺功效檢驗(yàn)。[C]每位患者必須拍攝X線正和(或)側(cè)位胸片,必要時(shí)行胸部CT檢驗(yàn)，以確定病變部位。[C]支氣管鏡檢驗(yàn)前4h開(kāi)始禁食，檢驗(yàn)前2h開(kāi)始禁飲水。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第16頁(yè)需要靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑者應(yīng)在給藥前建立靜脈通道，并保留至術(shù)后恢復(fù)期結(jié)束。[C]阿托品在檢驗(yàn)前無(wú)需常規(guī)應(yīng)用。[B]對(duì)于擬行經(jīng)支氣管活檢患者，應(yīng)在檢驗(yàn)前檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第17頁(yè)(三)特殊患者處理對(duì)疑有慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者應(yīng)測(cè)定肺功效。若肺功效重度下降[FEV1<40%預(yù)計(jì)值和(或)SaO2<93%]，應(yīng)測(cè)定動(dòng)脈血?dú)狻C]COPD及哮喘患者在支氣管鏡檢驗(yàn)前應(yīng)預(yù)防性使用支氣管舒張劑。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第18頁(yè)吸氧和(或)靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可能會(huì)升高動(dòng)脈血CO2濃度，所以對(duì)于支氣管鏡檢驗(yàn)前動(dòng)脈血C02濃度已升高者，應(yīng)防止靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，且在氧療時(shí)應(yīng)格外小心。[C]心肌梗死后6周內(nèi)應(yīng)盡可能防止支氣管鏡檢驗(yàn)。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第19頁(yè)脾切除、安裝有些人工心臟瓣膜或有心內(nèi)膜炎病史患者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。[C]有出血危險(xiǎn)患者，即使不行經(jīng)支氣管活檢，僅行普通支氣管鏡檢驗(yàn)，也應(yīng)在術(shù)前常規(guī)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)和(或)凝血酶原時(shí)間(PT)。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第20頁(yè)對(duì)于擬行活檢患者，若一直口服抗凝劑，檢驗(yàn)前應(yīng)最少停用3d，或用小劑量維生素K拮抗。[B]極少數(shù)情況下，當(dāng)患者必須連續(xù)使用抗凝劑時(shí)，應(yīng)使用肝素抗凝，并將其PT國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比*(internationalnormalizedratio，INR)降至2.5以下。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第21頁(yè)凝血酶原時(shí)間(PT)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比(internationalnormalizedratio，INR)：由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際血栓癥及止血治療委員會(huì)設(shè)定，將PT測(cè)定結(jié)果用國(guó)際敏感度指數(shù)(internationalsensitivityindex，ISl)加以標(biāo)準(zhǔn)化所得到比值，為當(dāng)前國(guó)際通用匯報(bào)PT測(cè)定結(jié)果指標(biāo)。INR設(shè)定消除了因?yàn)镻T測(cè)定中采取凝血活酶及儀器不一樣而造成差異，使得不一樣試驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果含有可比性?？诜鼓齽┤A法林鈉患者應(yīng)保持最正確PT為2-3INR診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第22頁(yè)(四)支氣管鏡檢驗(yàn)鎮(zhèn)靜和麻醉如無(wú)禁忌證，提倡給予受檢者鎮(zhèn)靜劑。鎮(zhèn)靜劑：使用短效苯二氮草類鎮(zhèn)靜藥咪唑安定，因?yàn)槠浒胨ソ咂诙?約2.5h)以及鎮(zhèn)靜和麻醉作用間安全范圍較寬等優(yōu)點(diǎn)，使其已成為內(nèi)鏡操作中清醒鎮(zhèn)靜首選藥品。診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第23頁(yè)詳細(xì)使用方法：60歲以下患者初始劑量為2.5mg，在操作開(kāi)始前5-10min給藥，藥品約在注射后2min起效給藥宜采取滴注方法，靜脈注射咪唑安定應(yīng)遲緩，約為1mg／30s；假如操作時(shí)間長(zhǎng)，必要時(shí)可追加1mg，但總量不宜超出5mg；年紀(jì)超出60歲患者、衰弱及慢性病患者藥量應(yīng)酌減。對(duì)這些患者初始劑量應(yīng)減為1-1.5mg，也在操作前5-10min給藥；依據(jù)需要可追加0.5～1mg，但總量不宜超出3.5mg。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第24頁(yè)行鼻部麻醉時(shí)，2%利多卡因凝膠效果優(yōu)于利多卡因噴霧。[B]行咽喉部麻醉時(shí)，2%—4%利多卡因霧化吸人較環(huán)甲膜穿刺注射更輕易被患者接收。[C]經(jīng)支氣管鏡注入利多卡因時(shí)，應(yīng)盡可能降低其用量。成人利多卡因總用量應(yīng)限制在8.2mg／kg(按體重70kg患者計(jì)算，2%利多卡因用量不超出29ml)。對(duì)于老年患者、肝功效或心功效損害患者，使用時(shí)可適當(dāng)減量。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第25頁(yè)三、支氣管鏡檢驗(yàn)術(shù)中監(jiān)護(hù)及操作診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第26頁(yè)(一)術(shù)中監(jiān)護(hù)應(yīng)監(jiān)測(cè)患者氧飽和度。[B]全部受檢者術(shù)中均應(yīng)經(jīng)過(guò)鼻、口或人工氣道給予吸氧，并經(jīng)過(guò)吸氧使患者氧飽和度維持在90%以上，以降低操作中及術(shù)后恢復(fù)期嚴(yán)重心律失常發(fā)生。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第27頁(yè)檢驗(yàn)時(shí)心電監(jiān)護(hù)無(wú)須常規(guī)應(yīng)用，但對(duì)于有嚴(yán)重心臟病史患者以及在連續(xù)給氧情況下仍不能糾正低氧血癥患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。[C]在支氣管鏡檢驗(yàn)過(guò)程中，最少要有2位助手配合，其中1位必須是專職護(hù)士。[C]支氣管鏡室應(yīng)配置有氣管插管及心肺復(fù)蘇藥品及設(shè)備。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第28頁(yè)(二)診療性操作實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于鏡下所見(jiàn)新生物活檢時(shí)，應(yīng)最少取5塊活檢標(biāo)本送病理檢驗(yàn)。[B]對(duì)于鏡下所見(jiàn)支氣管黏膜呈浸潤(rùn)性病變時(shí)，應(yīng)聯(lián)合進(jìn)行活檢、刷檢和沖洗。[B]對(duì)于內(nèi)鏡下可見(jiàn)腫瘤，要求聯(lián)合應(yīng)用活檢、刷檢、沖洗后，診療率最少應(yīng)到達(dá)80%。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第29頁(yè)彌漫性肺疾病患者行經(jīng)支氣管肺活檢(transbronchiallungbiopsy，TBLB)時(shí)，無(wú)須將X線透視作為常規(guī)，但局灶性肺疾病患者在行TBLB時(shí)，應(yīng)考慮在X線透視下進(jìn)行。[B]對(duì)彌漫性肺疾病患者，TBLB取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)盡可能從一側(cè)肺取4-6塊標(biāo)本。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第30頁(yè)四、重癥監(jiān)護(hù)室支氣管鏡檢驗(yàn)診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第31頁(yè)重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)備有能進(jìn)行急診和擇期檢驗(yàn)可彎曲支氣管鏡設(shè)備。[C]應(yīng)意識(shí)到重癥監(jiān)護(hù)室患者行支氣管鏡檢驗(yàn)并發(fā)癥發(fā)生率高于普通患者。[B]支氣管鏡檢驗(yàn)過(guò)程中及檢驗(yàn)后，必須對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)多導(dǎo)生命體征監(jiān)測(cè)。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第32頁(yè)對(duì)機(jī)械通氣患者應(yīng)采取主動(dòng)辦法(如提升吸入氧濃度、支氣管鏡經(jīng)過(guò)三通導(dǎo)管進(jìn)入氣管導(dǎo)管等)，確保支氣管鏡檢驗(yàn)過(guò)程中經(jīng)氣管導(dǎo)管維持足夠通氣和氧合。[B]應(yīng)該注意，機(jī)械通氣患者在使用常規(guī)劑量鎮(zhèn)靜／麻醉劑時(shí)，常會(huì)造成更深程度鎮(zhèn)靜／麻醉效果。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第33頁(yè)有以下情況患者操作風(fēng)險(xiǎn)較大，接收檢驗(yàn)前需慎重考慮：(1)機(jī)械通氣時(shí)PEEP>14cmH2O(1cmH20=0.098kPa)、不能耐受分鐘通氣量降低、檢驗(yàn)前依賴高濃度氧療；(2)顱內(nèi)壓高；(3)PTINR>1.5；(4)血小板<20X109/L(5)氣管套管直徑<7.5mm。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第34頁(yè)五、術(shù)后處理診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第35頁(yè)部分患者(尤其是肺功效損害和使用鎮(zhèn)靜劑后患者)在支氣管鏡檢驗(yàn)后，仍需要連續(xù)吸氧一段時(shí)間。[B]普通應(yīng)在2h后才可進(jìn)食、飲水，以免因咽喉仍處于麻醉狀態(tài)而造成誤吸。[C]對(duì)于行TBLB患者，應(yīng)在活檢1h后進(jìn)行胸部影像學(xué)檢驗(yàn)，以排除氣胸。[B)應(yīng)經(jīng)過(guò)口頭及書面形式通知已行TBLB患者，在離開(kāi)醫(yī)院后仍有發(fā)生氣胸可能。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第36頁(yè)對(duì)使用鎮(zhèn)靜劑患者，應(yīng)口頭及書面提議其在24h內(nèi)不要駕車、簽署法律文件或操作機(jī)械設(shè)備。[C]使用鎮(zhèn)靜劑門診患者，最好有些人陪同回家。對(duì)于老年人或行TBLB高危患者，當(dāng)日應(yīng)有些人在家中陪夜。[C]部分患者在支氣管鏡檢驗(yàn)后，肺巨噬細(xì)胞釋放一些炎性介質(zhì)可致患者出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)燒，通常不需要進(jìn)行尤其處理，但需與術(shù)后感染進(jìn)行判別。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第37頁(yè)六、支氣管鏡清洗和消毒診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第38頁(yè)檢驗(yàn)開(kāi)始前、全部檢驗(yàn)完成后及2位受檢者之間，都應(yīng)對(duì)支氣管鏡進(jìn)行清洗和消毒。[B]支氣管鏡清洗和消毒應(yīng)由受過(guò)訓(xùn)練專業(yè)人員在專用房間內(nèi)進(jìn)行。[C]假如是使用現(xiàn)配消毒劑或消毒劑需要重復(fù)使用多日，必須常規(guī)檢測(cè)消毒劑濃度。[C]清潔過(guò)程第一步也是最主要一步，應(yīng)用洗滌劑徹底清洗支氣管鏡。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第39頁(yè)每次使用后要更換清洗劑，清潔毛刷要使用一次性產(chǎn)品或在使用后進(jìn)行滅菌或高度消毒水平清潔處理。[C]戊二醛對(duì)分枝桿菌起效較慢，過(guò)氧乙酸、二氧化氯和過(guò)氧化氫則起效較快(≤5min)，且較戊二醛刺激性小，但較輕易損傷支氣管鏡和清洗用具，穩(wěn)定性也較差，且價(jià)格較貴。[B]采取2%戊二醛進(jìn)行手工或自動(dòng)消毒時(shí)，支氣管鏡浸泡時(shí)間不得少于20min。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第40頁(yè)對(duì)于已知或懷疑非經(jīng)典分枝桿菌感染患者及有呼吸系統(tǒng)癥狀人類免疫缺點(diǎn)病毒(HIV)陽(yáng)性者，在檢驗(yàn)完成后，支氣管鏡浸泡時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至60min。[B]一些在水中生長(zhǎng)分枝桿菌(如龜分枝桿菌)對(duì)戊二醛耐受性極強(qiáng)，必須使用可釋放氯消毒劑或過(guò)氧乙酸消毒水過(guò)濾器。[B]對(duì)乙型肝炎、HⅣ陽(yáng)性以及懷疑結(jié)核患者，應(yīng)安排在每次檢驗(yàn)最終進(jìn)行檢驗(yàn)。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第41頁(yè)為最大程度降低工作人員與消毒劑及消毒劑揮發(fā)氣體接觸，推薦使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)對(duì)支氣管鏡進(jìn)行清洗和消毒。[B]自動(dòng)清洗消毒機(jī)必須設(shè)有消毒槽、浸洗盤和各種液體通道，并常規(guī)對(duì)自動(dòng)洗鏡機(jī)及其配件進(jìn)行檢測(cè)和消毒。[B]最終沖洗支氣管鏡時(shí)，必須使用滅菌水或無(wú)菌水，也能夠用過(guò)濾水(使用0.2μm過(guò)濾器過(guò)濾)。[B]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第42頁(yè)若沖洗用水質(zhì)量難以確保時(shí)，應(yīng)采取70%乙醇擦洗支氣管鏡外表面，并沖洗管腔，這么能夠殺滅包含分枝桿菌在內(nèi)非芽胞菌，且乙醇揮發(fā)后管腔會(huì)快速干燥。在每次檢驗(yàn)完成及支氣管鏡存放前，也推薦使用這種方法。[B]對(duì)于熱穩(wěn)定部件或配件(如活檢鉗)需用機(jī)械清洗裝置(如超聲清洗機(jī))進(jìn)行清洗，然后進(jìn)行高壓滅菌或其它滅菌處理。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第43頁(yè)全部沖洗用水通道(水槽、過(guò)濾器及管道)設(shè)計(jì)都應(yīng)方便常規(guī)清洗和消毒。[B]支氣管鏡室應(yīng)建立內(nèi)鏡清洗消毒登記制度，登記內(nèi)容應(yīng)該包含患者姓名、使用內(nèi)鏡及其它重復(fù)使用器械編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第44頁(yè)儲(chǔ)存支氣管鏡前須在專門地點(diǎn)進(jìn)行干燥，最好要有空氣干燥設(shè)備。[C]支氣管鏡必須懸掛儲(chǔ)存，而且要保持環(huán)境干燥。[C]建立工作人員培訓(xùn)制度，當(dāng)引進(jìn)新型號(hào)支氣管鏡或處理設(shè)備時(shí)，一定要準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)技術(shù)說(shuō)明書。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第45頁(yè)對(duì)處理過(guò)程中每個(gè)步驟要分別進(jìn)行常規(guī)微生物學(xué)檢測(cè)，方便一旦發(fā)生感染暴發(fā)可找到相關(guān)步驟。當(dāng)懷疑有污染時(shí)，培養(yǎng)范圍必須包含支氣管鏡及其器械、自來(lái)水及清洗、消毒處理設(shè)備。[C]當(dāng)懷疑有感染或假性感染發(fā)生時(shí)，要向感染監(jiān)控機(jī)構(gòu)、支氣管鏡生產(chǎn)商、疾病預(yù)防和控制中心及衛(wèi)生行政部門通報(bào)情況。[C]診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第46頁(yè)七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)診療性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南解讀第47頁(yè)全部醫(yī)務(wù)人員