ICS11.020C05團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CACM1271—2019代替ZYYXH/T43-2008中醫(yī)內(nèi)常見病療指南 頭痛GuidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofinternalmedicineinChinesemedicine—Headache2019-01-30發(fā)布 2020-01-01實施中 華 中 醫(yī) 藥 學(xué) 會 發(fā)布T/CACM1271—2019T/CACM1271—2019II序 言2014240112015（20153118（試行）》《中醫(yī)臨床（2028025217156，5中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總指導(dǎo)組顧問：王永炎、李振吉、晁恩祥。組長：張伯禮。副組長：桑濱生、蔣健、曹正逵、洪凈、孫塑倫、汪受傳、唐旭東、高穎。秘書：蘇祥飛、李慧。中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南制修訂專家指導(dǎo)組學(xué)術(shù)委員會：王永炎、張伯禮、吳以嶺、孫偉正、李乾構(gòu)、沈紹功、張學(xué)文、胡蔭奇、凃晉文、姜良鐸、沈慶法、姚乃禮、晁恩祥、錢英、陳紹宏。組長：孫塑倫。副組長：唐旭東、高穎。成員：李建生、冼紹祥、周亞濱、劉建平、張洪春、何立群。秘書組：趙宜軍、趙進(jìn)喜、常靜玲、林芳冰。T/CACM1271—2019T/CACM1271—2019鏈鏈鏈鏈目 次前言 Ⅲ引言 Ⅳ112語定和略語 12.1術(shù)和義 12.2縮語 13床斷 23.1診流程 23.2中診斷 23.3西診斷 43.4鑒診斷 44床療推建議 44.1辨論治 44.2中藥 74.3非物法 85防調(diào)護(hù) 95.1飲食 95.2起居 95.3睡眠 95.4壓管理 95.5頭日記 9附錄(料附)準(zhǔn)制訂明 10附錄B（料附）痛日的要容 12附錄(料附)痛評量表 13參考獻(xiàn) 14II前 言GB/T1.1-2009ZYYXH/T43-2008ZYYXH/T43-2008技術(shù)變化如下：——刪除了2018版中其他治法部分的內(nèi)容；——增加了中成藥、非藥物療法的治療(見4.2、4.3)；——修改了先前版本中的辨證分型(見3.2)、辨證論治(見4.1)。本標(biāo)準(zhǔn)由中華中醫(yī)藥學(xué)會提出并歸口。——ZYYXH/T43-2008。III引 言WHOZYYXH/T43-2008ZYYXH/T43-200811ZYYXH/T43-2008GRADEA。IV中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南 頭痛范圍本標(biāo)準(zhǔn)提出了頭痛的術(shù)語和定義、臨床診斷、臨床治療與推薦建議和預(yù)防與調(diào)護(hù)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于頭痛的中醫(yī)藥臨床診療。適用于各級中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、以及開展中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。臨床使用者為中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)各專業(yè)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師(兒科除外)，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師可參考使用。本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)藥教學(xué)、科研工作。本標(biāo)準(zhǔn)適用人群為18歲及以上成年頭痛患者(含老年人)，但不包括兒童、孕婦等特殊人群。下列術(shù)語和定義適用于本文件。2.1.1頭痛 headache由外感或內(nèi)傷所致脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利而引起的以患者自覺頭部疼痛為主要表現(xiàn)的臨床常見病證?？s略語下列縮略語適用于本文件。AGREE（AprialoGudelinsfrReearhadEvauatonICI（CredibilityInterval）GRAD（ecomenati,Assesmet,DvelpmeandEalutioIHS（InternationalHeadacheSociety）NICE：英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence）OR：比值比（OddsRatio）R-AMSTAR：系統(tǒng)評價/Meta分析方法學(xué)質(zhì)量評估工具(修訂版)（RevisedAssessmentofMultipleSystematicReviews）RCT：隨機(jī)對照試驗（RandomizedControlledTrial）RR：相對危險度（RiskRatio）SIGN：蘇格蘭校級指南網(wǎng)絡(luò)（ScottishIntercollegiateGuidelinesNetwork）1VAS：視覺模擬評分法(VisualAnalogueScale/Score)WHO：世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization）[2]系統(tǒng)體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。有頭痛表現(xiàn)并伴隨下列某種癥狀：a）發(fā)燒伴嚴(yán)重頭痛；b）突發(fā)頭痛5min內(nèi)達(dá)到最大強(qiáng)度；c）新發(fā)神經(jīng)功能障礙；d）e）f）g）h）i）j）近期頭部外傷(特別是過去3個月內(nèi))等[3]。按照3.24.1進(jìn)行按照3.3進(jìn)一步明確頭痛亞類型，結(jié)合患者意愿，按照4.2和4.3進(jìn)行中成藥及非藥物療法治療2疾病頭痛是由外感或內(nèi)傷所致脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利而引起的以患者自覺頭部疼痛為主要表現(xiàn)的臨床常見病證。頭痛的部位為前額、額顳、顳頂、頂枕或全頭部疼痛，性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛等；頭痛可突然發(fā)作，或緩慢起病，或反復(fù)發(fā)作、時痛時止；頭痛持續(xù)時間不一，可數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周不等[1]。類型根據(jù)發(fā)作誘因不同，頭痛可分為：a）外感頭痛多因感受外邪或起居不慎[1]引起，包括：1）風(fēng)寒頭痛；b）常因飲食、勞倦、病后體虛或房事不節(jié)等誘發(fā)[1]，包括：1）肝陽上亢頭痛；c）多突然劇烈頭痛，持續(xù)頭痛而陣發(fā)加重，甚至噴射狀嘔吐、手足逆冷以致肢體痙厥、抽搐[1]，其 [1][4-37]證候：頭痛或連及項背，惡風(fēng)寒，骨節(jié)酸痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。 [1][4][6][16,17][25,26][36-71]證候：頭脹痛，甚者頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅耳赤，口渴欲飲，便秘尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。 [1][16][25][53][63][72-79]證候：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，苔白膩，脈濡或滑。 [1][4,5][80-89]3證候：頭痛，頭暈，失眠，心煩急躁，面紅耳赤，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦。 [1][4,5][80-83]證候：頭痛且頭重昏蒙，胸脘痞悶，嘔吐痰涎，惡心納差，苔白膩，脈滑或弦。 [1][4,5][81-83]證候：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌紫暗，或有淤斑、斑點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。 [1][4,5][34][80,81][83][90-93]證候：頭痛隱隱，或伴頭暈，心悸不寧，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，休息減輕，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 [4,5][80,81][83][92][94-96]證候：頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。 [82]證候：頭痛于一側(cè)，或牽至眉棱骨及后頸部，心煩易怒，胸肋脹痛，舌微紫，脈沉弦。應(yīng)符合IHS頭痛分類委員會2018年發(fā)布的《國際頭痛分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版》(ICHD-3)[97]規(guī)定的要求。45頭痛與眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)。頭痛的病因有內(nèi)傷與外感兩個方面，表現(xiàn)為頭部疼痛；眩暈則以內(nèi)傷為主，表現(xiàn)為目眩和頭暈。病機(jī)：風(fēng)寒外襲，上犯巔頂，凝滯經(jīng)脈。治法：祛風(fēng)散寒。4推薦說明：基于3個RCT[98-100]酸氟桂利嗪(P=0.002)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過計算機(jī)檢索古籍文獻(xiàn)庫，4[56][63][73][101]。病機(jī)：風(fēng)熱外襲，上擾清空，竅絡(luò)不和。治法：疏風(fēng)清熱。推薦方藥：芎芷石膏湯(出自《金鑒》)加減(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：極低)。川芎，白芷，羌活，石膏先煎，菊花，藁本。[102]劑~15922[103,104]病機(jī)：風(fēng)濕之邪，上蒙清空，困遏清陽。治法：祛風(fēng)勝濕止痛。推薦方藥：羌活勝濕湯(出自《脾胃論》)加減(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：極低)。羌活，獨(dú)活，防風(fēng)，藁本，川芎，蔓荊子，甘草。篇RCT[105,106](P=0.25[16][60][62][73][107,108]病機(jī)：肝陰不足，或腎陰素虧，或因郁怒而肝失疏泄，郁而化火，日久肝陰被耗，肝陽失斂而上亢。治法：平肝潛陽。個RCT[109-115]要優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪(P＜0.0001)?；?個RCT研究[116,117]的系統(tǒng)評價顯示，天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型頭痛的臨床有效率優(yōu)于頭痛寧(P＜0.0001)。病機(jī)：痰濁內(nèi)生，致使清陽不升，濁陰不降，清竅失養(yǎng)。治法：燥濕化痰。推薦方藥：半夏白術(shù)天麻湯(出自《醫(yī)學(xué)心悟》)加減(推薦強(qiáng)度：強(qiáng)，證據(jù)質(zhì)量：中)。半夏，橘紅，白術(shù)，茯苓，天麻，甘草，生姜，大棗。個RCT[118-120](P=0.0003[121]5T/CACM1271—2019T/CACM1271—2019PAGEPAGE10病機(jī)：瘀血阻竅，腦脈不暢，不通則痛。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。推薦方藥1：通竅活血湯(出自《醫(yī)林改錯》)加減(推薦強(qiáng)度：強(qiáng)，證據(jù)質(zhì)量：中)，川芎，赤芍，桃仁，紅花，益母草，大棗。個RCT[122-126](P=0.91)1[129]推薦方藥2：血府逐瘀湯(出自《醫(yī)林改錯》)加減(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：低)。桃仁，紅花，當(dāng)歸，生地黃，牛膝，川芎，桔梗，赤芍，枳殼，甘草，柴胡。篇RCT[130-132]床有效率優(yōu)于復(fù)方羊角膠囊(P=0.01)，與布洛芬緩釋膠囊、腸溶阿司匹林片聯(lián)用(P=0.14),去痛片(P=0.16)治療效果相當(dāng)。通過計算機(jī)檢索古籍文獻(xiàn)庫，2部古籍記載血府逐瘀湯治療瘀血阻絡(luò)證頭痛[129][133]。病機(jī)：氣血不足，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng)。治法：氣血雙補(bǔ)。推薦方藥：八珍湯(出自《太平惠民和劑局方》)加減(推薦強(qiáng)度：弱)，白芍，當(dāng)歸，熟地黃，川芎，黨參，茯苓，白術(shù)，甘草。推薦說明：經(jīng)過系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，未檢索到四物湯治療氣血虧虛證頭痛的臨床研究報道。通過計算機(jī)檢索古籍文獻(xiàn)庫，2部古籍中有關(guān)于四物湯的記載[64][84]。病機(jī)：腎精虧虛，髓海不足。治法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓。個RCT[134,135](P=0.07[56]病機(jī)：肝郁氣滯，血行不暢，脈絡(luò)失養(yǎng)而頭痛。治法：疏肝解郁。推薦方藥：散偏湯(出自《辨證錄》)加減(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：低)。川芎，白芍，白芷，白芥子，柴胡，制香附，郁李仁，生甘草。推薦說明：經(jīng)過系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，1篇RCT研究[136]顯示，散偏湯治療4周，與鹽酸氟桂利嗪相比，臨VAS痛發(fā)作天數(shù)減少(P＜0.00001)，頭痛積分降低(P＜0.00001)；服用止痛藥次數(shù)減少(P＜0.00001)，不[137]適應(yīng)癥：偏頭痛(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：低)。使用方法：每次4粒，每日3次，口服。推薦說明：基于10個RCT研究的系統(tǒng)評價[138]顯示，天舒膠囊治療偏頭痛的臨床有效率優(yōu)于對照(PP=0.07/丸適應(yīng)癥：偏頭痛(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：極低)。使用方法：每次3g～6g/1袋，每日2次，口服。推薦說明：基于34個RCT研究的系統(tǒng)評價[139]顯示，川芎茶調(diào)散治療偏頭痛的臨床有效率優(yōu)于對照組(P＜0.0001)。亞組分析結(jié)果顯示，川芎茶調(diào)散治療偏頭痛的臨床有效率優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪(P＜0.0001)。有3個RCT研究顯示，在頭痛持續(xù)時間方面，川芎茶調(diào)散治療的效果要優(yōu)于對照組(P＜0.00001)。適應(yīng)癥：偏頭痛(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：極低)。使用方法：每次3粒，每日3次，口服。推薦說明：基于3個RCT研究的系統(tǒng)評價[140]顯示，都梁軟膠囊治療偏頭痛的臨床有效率優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪(OR=5.12,95%CI：(1.34,19.65)，P=0.02)。適應(yīng)癥：偏頭痛(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：低)、緊張型頭痛(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：低)、叢集性頭痛(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：極低)。使用方法：每次3粒，每日3次，口服。推薦說明：基于7個RCT研究的系統(tǒng)評價[141]顯示，頭痛寧治療偏頭痛的臨床有效率優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪0.00001個RCTP=0.02)；基于7個RCT[142-148]的系統(tǒng)評價顯示，頭痛寧治療緊張型頭痛的臨床有效率優(yōu)于西藥(氟西汀/鹽//個RCTP＜0.00001)；有3個RCT研究的系統(tǒng)評價顯示，在頭痛程度(VAS2個RCT(P＜0.00001)；基于2RCT[149,150]的系統(tǒng)評價顯示，頭痛寧治療叢集性頭痛的臨床有效率優(yōu)于卡馬西平(P=0.55)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。13推薦說明：基于8個RCT研究的系統(tǒng)評價[151]P=0.06)基于個RCT[152]/消炎鎮(zhèn)痛藥(P＜0.00001)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。適應(yīng)癥：叢集性頭痛(推薦強(qiáng)度未達(dá)成共識，證據(jù)質(zhì)量：極低。)使用方法：肌注每次2ml～4ml，每日l次～2次；穴位注射每次1ml，每日1次。推薦說明：基于2個RCT研究[153,154]的系統(tǒng)評價顯示，天麻注射液治療叢集性頭痛的臨床有效率稍劣于安慰劑對照(P=0.68)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。適應(yīng)癥：偏頭痛(推薦強(qiáng)度：強(qiáng)，證據(jù)質(zhì)量：低)、緊張型頭痛(推薦強(qiáng)度：強(qiáng)，證據(jù)質(zhì)量：中)、叢集性頭痛(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：低)。推薦說明：基于18個RCT[155](P＜0.00001)P＜0.00001[156]2P=0.03)個～4個～6(P=0.032個RCT(P=0.043～4(P=0.002)5～6(P=0.0320RCT[157-176](P＜0.0001個RCT[158][164]P=0.02)適應(yīng)癥：緊張型頭痛(推薦強(qiáng)度：強(qiáng)，證據(jù)質(zhì)量：中)。個RCT[177-184]P＜0.0001適應(yīng)癥：偏頭痛(推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)質(zhì)量：低)。推薦說明：基于11個RCT研究的系統(tǒng)評價[185]顯示，刺絡(luò)放血治療偏頭痛的臨床有效率優(yōu)于對照組(針刺或西藥)(P＜0.00001)。適應(yīng)癥：緊張型頭痛(推薦強(qiáng)度未達(dá)成共識，證據(jù)質(zhì)量：極低)。推薦說明：通過系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，1篇RCT研究[186]顯示，穴位注射利多卡因治療緊張型頭痛的臨床有效率高于口服強(qiáng)的松(P=0.08),差異無統(tǒng)計學(xué)意義；另有1篇RCT研究[187]顯示，穴位注射利多卡因治療緊張型頭痛的臨床有效率高于穴位注射生理鹽水(P=0.04)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。飲食飲食宜清淡，少食肥甘厚味。飲食有節(jié)，定時定量，少食多餐。肝陽上亢者，可多食銀耳湯、冬瓜、黃瓜、蘿卜等以養(yǎng)陰清熱；痰濁中阻者，可常服冬瓜、薏苡仁、山楂、鯉魚等，少食生濕生痰之品；血虛陰虧者宜多食補(bǔ)益氣血之食品，如當(dāng)歸、雞肉、狗肉、紅棗、蘑菇、白木耳等；中氣虛弱者益進(jìn)食核桃、百合、黑芝麻、豬腰等滋補(bǔ)之品[1]。忽略或改變用餐時間會和某些偏頭痛患者有關(guān)。應(yīng)鼓勵偏頭痛患者定時吃飯，不應(yīng)錯過三餐。降低咖啡因的攝入，可以降低頭痛的致殘性[3]。起居居住環(huán)境宜安靜整潔，空氣流通，光線柔和或偏暗，溫度、濕度適宜，床鋪要清潔干燥、平軟。多休息，臥位舒適。減少陪護(hù)及探視者，避免外界不良刺激[1]。睡眠幫助患者解決睡眠問題，可減低頭痛的致殘性[3]。[3]宜使用“頭痛日記”(見附錄B)和“頭痛評估量表”評價工具(參見附錄C)，評估頭痛癥狀對患者生活質(zhì)量的影響?；颊哂涗涱^痛日記，評估治療效果，并有助于發(fā)現(xiàn)頭痛誘發(fā)因素及調(diào)整生活習(xí)慣；[3]附錄A(資料性附錄)標(biāo)準(zhǔn)制修訂說明本標(biāo)準(zhǔn)已在國際實踐指南注冊平臺(GlobalPracticeGuidelinesRegistryPlatform,http：//www.guidelines-/)進(jìn)行注冊(注冊號為IPGRP-2015CN005)。2123AGREESIGN與243R-AMSTAR30篇R-AMSTAR評分≥70按照《Cochrane系統(tǒng)評價指導(dǎo)手冊》[188]提出的步驟制作系統(tǒng)評價,具體步驟如下：a）提出要評價的臨床問題；b）制定納入研究的標(biāo)準(zhǔn)；c）文獻(xiàn)檢索；d）e）f）分析數(shù)據(jù)并在可能的情況下進(jìn)行Meta分析；g）陳述結(jié)果。所對應(yīng)的干預(yù)措施的治療效果進(jìn)行網(wǎng)狀MetaR-AMSTAR表A.1 GRADE據(jù)量價標(biāo)準(zhǔn)證據(jù)等級具體描述高我們非常有把握預(yù)測值接近真實值中我們對預(yù)測值有中等把握：預(yù)測值有可能接近真實值，但也有可能差別很大低我們對預(yù)測值的把握有限：預(yù)測值可能與真實值有很大差別極低我們對預(yù)測值幾乎沒有把握：預(yù)測值與真實值極可能有很大差別GRADE[189]GRADE推薦強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)（見表A.2）。表A.2 GRADE推強(qiáng)級標(biāo)準(zhǔn)證據(jù)等級具體描述強(qiáng)明確顯示干預(yù)措施利大于弊或弊大于利弱利弊不確定或無論質(zhì)量高低的證據(jù)均顯示利弊相當(dāng)AGREE包括臨床領(lǐng)域和方法學(xué)方面的專家共計6位評估員，運(yùn)用AGREEⅡ?qū)Ρ緲?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。6位專家對標(biāo)準(zhǔn)總體評價平均分為5.33分，并愿意推薦使用該標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，主要通過在相關(guān)學(xué)術(shù)會議中介紹及有計劃地開展標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)推廣標(biāo)準(zhǔn)實施。本標(biāo)準(zhǔn)制定經(jīng)費(fèi)來源于國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化專項經(jīng)費(fèi)，但標(biāo)準(zhǔn)中的推薦意見未受資助單位的影響。本標(biāo)準(zhǔn)制定過程中已取得標(biāo)準(zhǔn)專家指導(dǎo)組、工作組人員簽署確認(rèn)的利益沖突聲明。無與本標(biāo)準(zhǔn)主題相關(guān)的任何商業(yè)的、專業(yè)的或其他方面的利益沖突。附錄B（）B.1B.2B.3B.4B.5附錄CVAS)將疼痛的程度用0到10共11個數(shù)字表示，0表示無痛，10代表最痛(見圖C.1)，病人根據(jù)自身疼痛的輕重，在11個數(shù)字中挑選一個數(shù)字代表疼痛程度。圖C.1疼痛視覺模擬評分（VAS）VAS0分-10分)根據(jù)疼痛程度，可分為：a）0分：無痛；34～67～10參考文獻(xiàn)[1]黃培新,連新福.中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分-頭痛[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社.2008.126-128.[2]頭痛分類和診斷專家共識[J].中華神經(jīng)科雜志,2007,07:493-495.[3]ScottishIntercollegiateGuidelinesNetwork.Diagnosisandmanagementofheadacheinadults.2008.[4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材?頭痛[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社.2003.303-312.[M[M].1991.[7]M1955.[8]M]33年(1768).[9](宋)竇材.趙宇寧,江南,郭智曉點(diǎn)校.扁鵲心書[M].北京：學(xué)苑出版社,2010.[10](明)繆希雍.神農(nóng)本草經(jīng)疏[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2002.[11](清)馮兆張編著.馮氏錦囊秘錄[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1996.[12](明)龔?fù)①t.萬病回春[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1984.[13](明)龔?fù)①t.魯府禁方[M].北京.中國醫(yī)藥出版社.1997.[14](明)吳正倫.養(yǎng)生類要[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1994.[15](清)何其偉.醫(yī)學(xué)妙諦[M].上海:上海三聯(lián)書店,1990.[16][M,1995.[17][M],1987.[18][M],2008.[19][M],1958.[20][M],1983.[21](清)蔣示吉.醫(yī)宗說約[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004.[22](清)張振鏊.厘正按摩要術(shù)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1995.[23](清)易鳳翥.外科備要.[M].北京:中醫(yī)古籍出版,2011.[24](清)鄭玉壇.彤園醫(yī)書(外科)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2010.[25](明)李時珍.本草綱目[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1975.[26]M2009.[27]M,2004.[28][M]1992.[29][M,1996.[30][M]1959.[31]M,1983.,1985.[M2004.[34][M],1991.[35](民國)汪蓮石.傷寒論匯注精華[M].北京:學(xué)苑出版社,2011.[36](清)龔自璋.家用良方[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1988.[37](清)吳師機(jī).理瀹駢文[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1984.[38](漢)華佗.華佗神方[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2002.[39](清)陳其瑞.本草撮要[M].1970.[40]M]1988.[41](清)吳儀洛.本草從新[M].上海衛(wèi)生出版社,1957.[42][M]2015.[43M2009.[44]M],1994.[M],1960.M1959.[47][M],2011.[48][M].1970.[49][M]2004.[50]M1993.[51]M]1955.[52](宋)王懷隱.太平圣惠方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1958.[53](明)倪朱謨.本草匯言(明代本草名著校注)(精)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2005.[54](明)萬全.萬氏家傳保命歌括[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1986.[55][M],1984.[56][M],1996.[57](明)李中梓.醫(yī)宗必讀[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2013.[58](清)喻嘉言.喻選古方試驗[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1999.[59](明)繆仲淳.本草單方[M].北京:學(xué)苑出版社,1999.[60](清)李用粹.證治匯補(bǔ)[M].中國中醫(yī)藥出版社,2008.[61](清)秦之禎.傷寒大白[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982.[62](清)張璐.張氏醫(yī)通[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011.[63](清)鄭玉壇.大方脈[M].刻本.1796.[64](明)李仲梓.病機(jī)沙篆[M].刻本.1644-1911.[65](清)鄭玉壇.彤園醫(yī)書[M].北京:中醫(yī)古籍出版社.2000.[66](金)劉完素,宋乃光.黃帝素問宣明論方[M].2007.[67](日本)丹波元堅.雜病廣要[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1983.[68](清)張璐,許敬生,施淼,等.傷寒緒論[M].2015.[69M1995.[70](金)李杲.東垣試效方[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1984.[71][M].2015.[72][M]1959.[73](清)吳儀洛.成方切用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.[74][M]1959.[75]M].1986.[76](金)張之素.醫(yī)學(xué)啟源[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1978.[77][M]2011.[78][M].1965.[79](元)徐彥純,宋詠梅,李軍偉.本草發(fā)揮[M].2015.[M1994.36-38鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則?偏頭痛[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社.2002.105-109.何良志.中醫(yī)循證臨床實踐指南：中醫(yī)內(nèi)科?偏頭痛[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社.2011.210-222.吳中朝.中醫(yī)循證臨床實踐指南：針灸?偏頭痛[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社.2011.142-152.M.1986.[85]M2004.[86][M].1970.[87][M]2015.[88]M].2004.[89][M]1959.[90]M]..2011.[91]M]1985.[92]M1959.[93]M]1958.[94](清)張千里,金子久.千里醫(yī)案-金氏門診方案合集[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2012.[95](清)謝映廬.謝映廬得心集醫(yī)案[M].學(xué)苑出版社,2011.M1963.HeadacheClassificationCommitteeoftheInternationalHeadacheSociety.TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,3rdedition[J].Cephalalgia.2018Jan;38(1):1-211.J2009,12:101-102.[99]30J].2011,07:1154-1155.孫獻(xiàn)策.川芎茶調(diào)散加減治療血管性頭痛40例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(12):90-91.M].2007.吳艷紅.芎芷石膏湯加味治療風(fēng)熱頭痛的臨床應(yīng)用體會[J].中外健康文摘,2012,09(22):423-424[M]2012.[104][M]2011.響[J]2009,18(7):1050-1052.J].2011,11(4):404-407.M1982.[108][M].,1999.劉乃勤.天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型偏頭痛68例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25:77-78.張娟.天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型頭痛40J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,12:2219-2220.張霄霄.變通天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型血管性頭痛30例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,27:35-36.87[J]04:471-472.韓曉東.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型頭痛32例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011(5):139-140.[J]2011,11:74-75.[115]黃月芳,樓招歡.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型偏頭痛臨床觀察[J2011,21:858-859.石艷芬.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型頭痛臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,02:311-311.馬云枝,范曉歌,田亞振,等.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型頭痛臨床觀察[J].新中醫(yī),2012,3:37-38.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,01:179-181.孫莉,項顆,劉寅,馬琳.半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濁上擾型偏頭痛30例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,07:151.劉占兵.半夏白術(shù)天麻湯加減改善痰濁上擾型偏頭痛77例療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,12:248-249.[121](金)李東垣.蘭室秘藏[M].人民衛(wèi)生出版社,2007.[122]卞勇.通竅活血湯加減治療瘀血頭痛45例[J].中醫(yī)研究,2011,24(3):14-15.游建明.加味通竅活血湯治療偏頭痛65例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(3):289-290.牛延峰.氟桂利嗪加通竅活血湯治療67例瘀血型神經(jīng)性頭痛[J].中國民間療法,2014,22(10):61-62.蘇成才.通竅活血湯加減治療偏頭痛68例療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(25):194-195.石曾育.中藥與針刺治療氣滯血瘀型經(jīng)行頭痛的臨床療效及復(fù)發(fā)率觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2015.D2014.[12820例[J2011,31(7):796-797.[129](清)王清任.醫(yī)林改錯[M].中國醫(yī)藥科技出版社,2011.[130]楊曉蓮.血府逐瘀湯加味治療瘀血型頭痛50例[J].陜西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