ICS11.020CCSC05團 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CACM1403—2022中醫(yī)溻漬法技術(shù)操作規(guī)范StandardizedmanipulationsforTaStaintherapyofChinesemedicine2022062020220620中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布T/CACM1403—2022T/CACM1403—2022II目 次前言 II引言 III112范引文件 13語定義 14作驟要求 24.1操原則 24.2操要點 24.3操前34.4操方法 4中溻法作圖 5不反及65意66應(yīng)癥 676附錄A（料）冷、熱漬用證法 8附錄B（料）方9附錄C（范）不應(yīng)及10參考獻(xiàn) 11T/CACM1403—2022T/CACM1403—2022鏈鏈鏈鏈前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會歸口。本文件起草單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院。本文件主要起草人：鞠上高蕊王剛。本文件參與起草人：王軍、曹燁民、高杰、楊光耀、周彤、王雪皖、鄧?yán)蚓辍㈥懛?、張菀桐、尹昀東、訾明杰。II引 言[1，當(dāng)針·[2]。關(guān)于漬的用理金元來代有載元·德《科義中關(guān)“漬”作用原的述夫瘡腫法宜行散邪瘡消湯有 此疏導(dǎo)理通血，無凝也。代簡彀》云:“溻法瘡毒 則通寒[3][4][5][6]。同[7][8中醫(yī)溻漬法歷史悠久，具有藥少力專、直達(dá)病所、使用方便、原理科學(xué)、療效確切等優(yōu)點。值得在各級醫(yī)院，尤其是基層臨床單位大范圍推廣。但目前其操作方法尚未形成行業(yè)內(nèi)專家共識，尚缺少技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。為進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)溻漬法操作技術(shù)，提升治療效果，指導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層臨床機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所、個體診所等）的從業(yè)人員，更加規(guī)范使用中醫(yī)溻漬法，降低疾病的治療費用，減少治療時間，亟需形成《中醫(yī)溻漬法技術(shù)操作規(guī)范》共識。III中醫(yī)溻漬法技術(shù)操作規(guī)范范圍本文件界定了中醫(yī)溻漬法相關(guān)的術(shù)語與定義，規(guī)定了使用中醫(yī)溻漬法操作前的準(zhǔn)備、操作方法、注意事項、禁忌癥、操作后可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)及處理措施。本文件適用于各級醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層臨床機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所、個體診所等）的從業(yè)人員。下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。中華人民共和國藥典（2020年）下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1溻法 hydropathiccompress溻者，濕敷也，用中藥藥液浸于藥棉或藥布后，敷于患處，即用藥液濕敷。3.2漬法 impregnationmethod漬者，浸漬也，用中藥藥液直接浸漬患部，即用藥液泡洗。3.3溻漬法 TaStaintherapy3.4冷溻漬 coldhumidificationmethod將中藥藥液冷卻至低于人體局部溫度后溻敷于患處的操作治療。注：適用于陽熱證、實證。13.5熱溻漬 hothumidificationmethod溫度溻漬藥液溫度的選擇應(yīng)因人、因部位而異，并根據(jù)患處情況辨證選擇[11]，以保證溫度適當(dāng)并避免出現(xiàn)燙傷或效果不佳。一般冷溻漬藥液溫度保持在低于人體局部溫度，熱溻漬藥液溫度保持在高于人體局部溫度。施用冷溻漬、熱溻漬的辨證方法參見附錄A。10℃～2040℃～50℃[12]36℃～40℃(77.637℃2℃～350濃度煎煮藥液的量及濃度應(yīng)根據(jù)具體的使用方法來選擇，如果使用溻法，可以量少，濃度高。如使用漬法，則應(yīng)量大，濃度可適當(dāng)降低。面積時間10min～15min15min～20min30min頻率212[13]1～21療程7～1414～281部位對于頭面、軀干等不方便浸泡的部位，多應(yīng)用溻法；對四肢遠(yuǎn)端方便浸泡的部位，多應(yīng)用漬法，也可兩者結(jié)合運用。溻漬藥液方中的中藥品種、用量，以及部分中藥的特殊煎煮方法，應(yīng)遵循《中華人民共和國藥典》（2020年）的規(guī)定。溻漬藥液方藥舉例參見附錄B。溻漬劑型的選擇可涉及油劑、酊劑、鮮藥取汁等。制備中藥溻漬藥液，使用最多的溶劑為水。因此，我們以水為溶劑，制定了以下制備方法，作為一般性的指導(dǎo)原則。具體制備方法如下：12h～3h10min～30min（0（煎煮藥液的量及濃度應(yīng)根據(jù)具體的使用方法來選擇，如果使用溻法，可以量少，濃度高。如使用漬法，則應(yīng)量大，濃度可適當(dāng)降低。操作前半小時停止一切清掃工作，房間環(huán)境溫暖、光線明亮。著裝符合要求、修剪指甲、進(jìn)行手衛(wèi)生，并準(zhǔn)確評估患者。3露溻漬部位。溻法用物準(zhǔn)備：無菌治療碗2個、無菌鑷子2把、生理鹽水棉球數(shù)個、無菌紗布適量、中藥藥液適量、紗布繃帶1卷、患部下面墊以橡皮布或一次性棉墊。漬法用物準(zhǔn)備：藥浴桶1個、溫度計1支、無菌紗布適量、患部下面墊以橡皮布或一次性棉墊。溻法）操作方法如下：10（2cm10min～15min溻法）操作方法如下：10（c～3。（）漬法）操作方法如下：4治療患者準(zhǔn)備消除患者的心理恐懼。協(xié)助患者取舒適體位，同時能夠充分暴露溻漬部位。醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備治療患者準(zhǔn)備消除患者的心理恐懼。協(xié)助患者取舒適體位，同時能夠充分暴露溻漬部位。醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備15min～30min1～215min～30min10（度）環(huán)境準(zhǔn)備操作前半小時停止一中醫(yī)溻漬法操作步驟見圖1。環(huán)境準(zhǔn)備操作前半小時停止一藥液制備根據(jù)操作步驟，制備中藥溻漬藥液。藥液制備根據(jù)操作步驟，制備中藥溻漬藥液。用物準(zhǔn)備根據(jù)方法不同，準(zhǔn)備相應(yīng)物品。用物準(zhǔn)備根據(jù)方法不同，準(zhǔn)備相應(yīng)物品。觀察觀察有無不良反應(yīng)，如有不適及時處理。（）觀察觀察有無不良反應(yīng)，如有不適及時處理。（）（）③漬法（有無傷口均可）④溻漬法5中醫(yī)溻漬法技術(shù)的不良反應(yīng)及處理詳見附錄C。使用溻漬法時應(yīng)注意以下情況：min；37℃～38血適應(yīng)癥以下為溻漬法的適應(yīng)癥[14]：禁忌以下情況為溻漬法禁忌癥：6T/CACM1403—2022T/CACM1403—2022PAGEPAGE10附 錄 A（資料性）冷溻漬、熱溻漬施用辨證方法施用冷溻漬、熱溻漬的辨證方法見表A.1。表A.1 施用溻、溻的證方法局部癥狀冷溻漬熱溻漬陽熱證、實證陰寒證、虛證發(fā)病緩急急性發(fā)作慢性發(fā)作皮膚顏色紅赤蒼白、紫暗、皮色不變皮膚溫度灼熱不熱或微熱腫脹形態(tài)高腫突起平坦下陷腫脹范圍根腳收束根腳散漫腫塊硬度軟硬適度堅硬如石、或柔軟如棉疼痛感覺疼痛劇烈、拒按疼痛和緩隱痛、不痛、抽痛病位淺深皮膚、肌肉血脈、筋骨潰瘍形色肉芽紅活潤澤肉芽蒼白、紫暗膿液稀稠膿質(zhì)稠厚膿質(zhì)稀薄、純血水病程長短病程比較短病程比較長全身癥狀小便短赤汗，盜汗舌脈舌紅苔黃脈有余舌淡苔少脈不足預(yù)后順逆易消、易潰、易斂，多順難消、難潰、難斂，多逆附 錄 B（資料性）方藥舉例中醫(yī)溻漬法作為中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法，具有簡、便、效、廉的優(yōu)勢，在臨床上，廣泛應(yīng)用于臨床各科。以糖尿病足的治療為例，列舉相應(yīng)的外用中成藥或中藥湯劑，配合上文操作方法使用。示例：糖尿病足（第1版臨床表現(xiàn)：以創(chuàng)面紅腫、局部膿性分泌物較多、黏稠為特點，為濕性壞疽樣改變，癥見患肢腫脹或疼痛、足趾青紫，并伴有面紅、口渴等全身表現(xiàn)。舌體胖、質(zhì)紅、苔黃、脈細(xì)數(shù)。以感染為主的潰瘍，可參照此型治療。治則：清熱利濕解毒。60g30g20g15g15g10g，20g，15g1520g15g。中成藥：復(fù)方黃柏液涂劑，四黃洗藥等。50g15g30g15g，15g15g，20g，15g15g30g15g15g臨床表現(xiàn)：以創(chuàng)面淺表、蒼白、滲出量少為特點，癥見肢體發(fā)沉、麻木、酸脹、時有疼痛，并伴有氣短、自汗、神疲、乏力、不耐勞累等全身表現(xiàn)。舌淡暗、脈細(xì)弱。神經(jīng)性潰瘍，可參照此型治療。治則：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。30g15g30g30g15g15g，15g，15g30g附 錄 C（）燙傷溻漬過程中，如果沒有控制好藥液的溫度，可能會出現(xiàn)皮膚灼熱，甚至燒燙傷狀況。若患處或周圍出現(xiàn)局部紅腫，可選用傳統(tǒng)療法涂抹燙傷膏、紫草膏等；若伴有水皰，可采用一次性注射器刺破水皰，清除掉滲出液，創(chuàng)周皮膚用碘伏消毒。疼痛溻漬過程可能會出現(xiàn)輕微疼痛，一般待溻漬結(jié)束后可自行恢復(fù)，屬正?，F(xiàn)象，但若出現(xiàn)患者難以忍受的劇烈疼痛，有燒灼感或針刺樣疼痛時，應(yīng)及時停止治療。干燥中藥溻漬治療后，患處皮膚可能會變干燥，或出現(xiàn)皮屑或角質(zhì)等脫落現(xiàn)象，應(yīng)注意皮膚的保濕護(hù)理，可在皮膚上涂抹凡士林等護(hù)膚品或者復(fù)方紫草油?；颊咪鉂n治療過程中，可能會出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘疹、紅斑、風(fēng)團、濕疹、水皰、刺激性皮炎、剝脫性皮炎、自身免疫性皮炎等過敏現(xiàn)象，此時嚴(yán)禁抓撓，以免皮膚破損而產(chǎn)生交叉感染，應(yīng)密切關(guān)注患者情況，如有異常立即停止治療，輕者可自行恢復(fù)，重者需在醫(yī)師指導(dǎo)下予以抗過敏對癥處理?；颊咪鉂n治療過程中，若出現(xiàn)微熱感，屬正?，F(xiàn)象，若高熱、伴有惡心嘔吐、腹痛等癥狀，應(yīng)立即停止治療及時對癥處理。如患者患有痔瘡、皮膚潰瘍等疾病，治療過程中，可能出現(xiàn)出血，應(yīng)立即停止治療，并予以對癥止血處理。參考文獻(xiàn)[J].北京中醫(yī)藥,2016,35(10):931-933.[2]章斌，李萍.溻漬療法及其在慢性濕疹治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報,2016,31(02):289-293.[3]孫志宏.簡明醫(yī)彀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1994:451.[4]歷建萍.中藥溻漬的應(yīng)用研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(06):1058.[5]鄧大一，闕華發(fā).中藥熏洗療法治療下肢慢性潰瘍[J].光明中醫(yī),2010,25(03):548-549.[6]吳長祥.中藥塌漬治療潰瘍性結(jié)腸炎（脾腎陽虛型）的