.. . .. ...衛(wèi)生學校產(chǎn)科技能考核標準婦產(chǎn)科教研組編2001年6月骨盆外測量操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則1.服裝整齊，儀表端莊2少一項扣1分準備質量標準2.向孕婦說明檢查的目的及意義210分3．準備與核對骨盆測量器34.檢查者站立位置與孕婦體位準備3髂棘1.孕婦仰臥檢查床上，兩腿伸直2不正確扣2分操間徑2、正確使用骨盆測量器2不正確扣2分作15分3.測兩髂前上棘外側間距離，正常10質23-26cm找點不正確扣5分量4、報檢查結果1標髂嵴1.孕婦仰臥，兩腿伸直2不正確扣1分準間徑2.正常使用骨盆測量器2不正確扣1分7015分3.測兩髂嵴外緣最寬的距離，正常10否則全扣分值25-28cm找點不準扣5分4.報檢查結果1否則全扣.s.. .. ...-大轉子l.測兩股骨大轉子間的距離，正常8找點不正確扣5分間徑值28-31cm10分2.報測量結果2讀報錯誤扣2分骶恥1．孕婦左側臥位，左褪彎曲，右腿4體位不正確扣2分外徑伸直15分2、測恥骨聯(lián)合上緣中點至第5腰椎10找點不準確扣5分棘突下的距離，正常值18-20cm3．報測量結果1讀報錯誤扣1分坐骨1.孕婦膝髖關節(jié)屈曲，兩腿分開4體位不正確扣2分結節(jié)2.測兩坐骨結節(jié)側緣的距離，正10找點不準確扣5分間徑常值8.5-9cm15分2、報測量結果1讀報錯誤扣1分全程質量標準1.搡怍熟練，持器手確5按完成情況給分20分2.測量點準確、讀報無誤103.在規(guī)定的時間完成5腹部四步觸診操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則1.儀表端莊，服裝整齊2少項扣分準備質量標準2．向孕婦說明檢查目的及意義310分3，囑孕婦排尿后仰臣檢查床上34，檢查者手溫適宜，站立位置正確2操第一步摸清子宮外形及子宮底高度，然后雙15手法不正確扣10. z.-作手置于子宮底稍下輕輕觸摸，仔細分分，判斷不正確扣質辨占據(jù)子宮底的胎兒局部。5分。量第二步檢查者兩手平放下腹部左右側，一手20手法不正確扣10標固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交分，判斷不正確扣準替仔細分瓣胎背與四肢的位置。10分。70第三步檢查者右手放在下腹部恥骨聯(lián)合稍20手法不正確扣10分上方，拇指與其它四指分開據(jù)住先露分，判斷不正確扣部，輕輕深控，鑒別先露是頭還是臀，10分。確定先露銜接人盆情況。第四步檢查者面向孕婦足端兩手分別置于15手法不正確扣5先兩側，輕輕深按，復核對先露部的分，未轉體位扣5診斷，并確定先露人盆情況。分。全程質量標準1.操作熟練，手確。10按完成情況給分20分2.在規(guī)定時間完成。10正常分娩處理操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則準備質量1、儀表端莊，不露發(fā)，指甲短3一項不符扣1分標準2、環(huán)境優(yōu)雅，溫度適宜，采光好(口述)2少說一項扣1分10分3、消毒物品，產(chǎn)包，分娩模型等用物齊全5少一項扣1分接產(chǎn)1、產(chǎn)婦外陰沖洗消毒順序錯誤扣2分操準備1)肥皂水由上向下，先周圍后中間2作5分2)溫水沖洗2未做扣1分質3)l％新潔爾滅先中間后周圍1量2、接生人員消毒標產(chǎn)程1、指導產(chǎn)婦正確運用腹壓，于宮縮時深吸氣向2未做扣2分準觀察下進展屏氣用力，間歇時放松2705分2、2—3次宮縮后即聽胎心音1未聽扣2分分3、注意產(chǎn)程進展未口述扣1分保護1、當胎頭撥露1-2cm時，助產(chǎn)者用食中二指輕5未助胎頭俯屈扣3分. z.-會陰助娩胎兒40分助娩胎盤10分新生兒處理10分全程質量標準20分

壓胎頭枕部，助頭俯屈2、當胎頭撥露3-4cm時，助產(chǎn)者右肘部支撐在10時機不對扣3分，手產(chǎn)床上，右手拇指與其它四指分開掌墊以無菌法不對扣3分巾托往會陰部，宮縮時向上方托壓．左手食、未指導運用腹壓扣3中、無名指墊紗布輕壓胎頭枕部，助胎頭俯屈。分3、胎頭著冠，右手繼續(xù)保護會陰，宮縮時囑產(chǎn)婦哈氣，間歇時稍用力助頭緩慢娩出，胎頭10未擠鼻根扣3分．娩出后助產(chǎn)者用左手從胎兒鼻根和頸前部擠向未助頭外旋轉扣3下額，用力要輕，擠出口鼻腔的粘液和羊水分，雙肩娩出錯誤扣4、協(xié)助胎頭外旋轉，然后囑產(chǎn)婦稍加腹壓，助3分，保護會陰失誤產(chǎn)者左手輕壓胎頭娩出前肩，上托胎頭緩慢娩10扣3分出后肩，雙肩娩出后保護會陰的手松開手法不正確扣2分。5、雙手扶持胎兒軀干及下肢使胎體以側屈姿勢緩緩娩出5速度過快扣2分l、確定胎盤剝離(按四項體征口述剝離胎盤征象)5實驗室操作加口述，于宮縮時囑產(chǎn)婦輕輕向下迸氣，助產(chǎn)者左手拇未指和其余四指分開，拇指放在子宮前壁，其余口述扣2分，手法不四指放在子宮后壁輕揉按宮底部，右手牽住臍對帶幫助娩出胎盤?？?分2、當胎盤娩出陰道口，助產(chǎn)者雙捧住胎盤向一5個方向旋轉，邊旋轉邊牽引，輕上下抖動，協(xié)助胎膜完整剝離．手法不對扣3分1、清理呼吸道4未做全扣2、任選一種方法處理臍帶，嚴格無菌操作4處理不當扣2分3、查體2未做全扣l、操作熟練準確10按完成情況給分2、操作程序正確53、在規(guī)定時間完成5會陰切開縫合操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則1、儀表端莊，服裝整齊3缺一項扣1分準備質量標準2、環(huán)境優(yōu)稚，溫度適宜(口述)3未說出扣3分10分3、消毒物品，模型，用物齊全4缺一項扣2分操麻醉陰部神經(jīng)阻滯麻醉或局麻(說出)5未說出麻醉方式作5分扣3分質1、正中切開5未說出切開方式量切開①切開方式②側斜切開{說出)扣3分. z.-30分2、①以左側斜切開為例，麻醉成功5準 后，術者將左手食中二指伸入陰道， 操作錯誤扣5分并稍分開，插入陰道與先露之間；②分右手將剪刀開一葉置于陰道外，一葉10操作錯誤扣10分沿食中二指中間伸入陰道③切口起點在陰道口5點處，切線與垂直線呈10不規(guī)者扣5分450角，剪刀刃應與皮膚垂直，待陣縮會陰繃緊時，一次全層剪開(3—5cm)，止血縫合l、分娩完畢后，將系有帶子的紗布5未做全扣30分一塊塞入陰道，暫時阻止流血使手術野暴露清楚2、用中號園針和0號腸線連續(xù)或連10不標準者扣5分續(xù)縫合陰道粘膜，縫合時自切口頂端稍上方開場，直至處女膜外。未做者扣l0分，3、連續(xù)縫合肌層，嚴密止血，不留10不標死腔，松緊要適宜準扣5分4、按三角彎針及細絲線連續(xù)縫合皮不標準者扣3分膚。5術后l、縫合完畢，取出陰道紗布，常規(guī)8未作肛查扣5分撿查肛查，發(fā)現(xiàn)腸線穿透直腸粘膜要拆線10分重縫未記錄針數(shù)扣2分. z.-2、術后記錄縫合皮膚針數(shù)，5-6天拆2線全程質量標準l、操作熟練，認真細致5接完成情況給分20分2、操作程序正確53、在規(guī)定的時間完成5新生兒窒息復操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則準備質量準備物品(吸痰管，負壓吸引器，氧氣)15缺一項扣5分標準10分1、清理呼吸道①取仰臥位，托住頸背10體位不正扣5分部，使氣管伸直②用吸痰管輕輕插人新生兒咽部，吸出10手法不正確扣5分操粘膜和羊水作2、刺激啼哭，建立呼吸10法不恰當扣5分質3、人工呼吸(口對口呼吸)量①將四層紗布置于新生兒口上10未用紗布扣l0分標②一手托起新生兒頸部，口對口輕輕吹10方法不當扣5分準一小口氣后，另一手輕壓上腹部70③每分鐘16次左右5次數(shù)不當扣2分分4、體外心臟按摩按壓部位不正確①食、中二指按壓胸骨中段10扣5分②每分鐘100次左右5次數(shù)不準扣2分全程質量1、緊有序，分秘必爭5按完成情況給分. z.-標準2、動作熟練，準確標準1020分產(chǎn)前肛查操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則1、產(chǎn)婦取仰臥位，雙腿屈曲分開少一項扣3分準備質量2，檢查者站在產(chǎn)婦右側，右手戴手套或標準10分指套操1．