預見性護理指引應用于骨科手術(shù)護理中的效果分析【摘要】目的：探討預見性護理指引在骨科手術(shù)護理中的應用效果及價值。辦法：回歸性分析筆者所在醫(yī)院2022年6月-2022年12月收治的骨科手術(shù)治療患者120例為對象，按照數(shù)字表法隨機分為察看組〔n=60〕與對照組〔n=60〕，給予對照組常規(guī)護理干涉，給予察看組患者預見性護理干涉，比擬兩組護理前后心理狀態(tài)評分、護理稱心度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護理后，察看組心理狀態(tài)評清楚顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔Pdoi：10.14033/jki.cfmr.2022.10.043文獻標識碼B文章編號1674-6805〔2022〕10-0085-02

骨科手術(shù)是常見的臨床手術(shù)類型之一，骨科患者由于需長時間臥床、疼痛及功能性障礙等因素，焦慮、恐懼等不良心理較為常見，也易出現(xiàn)肺部感染、壓瘡等不良并發(fā)癥，可能加重病情，甚至有可能導致患者死亡[1]。給予骨科手術(shù)患者有效的護理干涉，對于改善患者的心理狀態(tài)、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的意義。但是采取何種護理模式給予干涉，至今尚未有定論[2]。本研究選取筆者所在醫(yī)院120例骨科手術(shù)患者，分為兩組行對照研究，探討預見性護理指引在骨科手術(shù)護理中的應用效果與價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年6月-2022年12月筆者所在醫(yī)院收治的骨科手術(shù)患者120例為研究對象，回憶性分析患者的臨床資料，按照數(shù)字表法，分為察看組與對照組，每組60例。其中，察看組男36例，女24例，年齡23～78歲，平均〔56.4±10.6〕歲；文化程度：初中及下列15例，高中25例，大專及以上20例；骨折類型：下肢骨折20例，骨盆骨折15例，胸腰椎骨折18例，頸椎骨折7例。對照組男35例，女25例，年齡22～80歲，平均〔55.8±11.0〕歲；文化程度：初中及下列16例，高中24例，大專及以上20例；骨折類型：下肢骨折21例，骨盆骨折14例，胸腰椎骨折17例，頸椎骨折8例。兩組患者年齡、性別、文化程度、骨折類型等一般資料比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，存在可比性。

1.2辦法

給予對照組60例患者常規(guī)護理，包括實時監(jiān)測血壓、呼吸、體溫、心率、脈搏等各項生命體征，給予健康宣教，提高患者對疾病的認知[3]。給予察看組60例患者預見性護理指引護理干涉，具體內(nèi)容包括下列幾個方面。

1.2.1術(shù)前準備入院后，護理人員需及時察看、評估患者的生命體征，糾正其體位，維持呼吸道通暢；對于病?；颊?，迅速建立靜脈通道，積極做好手術(shù)的準備工作。對患者病情進行會診，根據(jù)患者的病情，制定有針對性的、科學的骨科手術(shù)計劃。

1.2.2心理護理入院后，評估患者的心理狀態(tài)，與患者建立和諧的關(guān)系，對患者進行健康教育，提高患者對疾病的認知，耐心與患者溝通心理問題，耐心細致答復患者提出的問題，介紹手術(shù)的平安性、過程、考前須知，使其提高對手術(shù)治療計劃的認知，打消恐懼、緊張和不安[4]。

1.2.3并發(fā)癥預防每日均要定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣潔凈、流通，指導患者正確咳痰辦法，并對病室進行標準消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范；入病室后要求患者多飲水，促進早期排尿，且每日擦洗尿道口。術(shù)前，告知患者手術(shù)麻醉、術(shù)式和正確體位；準確評估壓瘡危險性，向患者介紹壓瘡的危害，提醒患者有效預防壓瘡；對患者家屬進行健康宣教，提升家屬配合度，幫忙病人變換體位。指導患者進行排便，習慣成自然；多進食水果、蔬菜，并給予腹部按摩、患肢肌肉按摩，病情較輕者可指導其發(fā)展活動鍛煉[5]。

1.3察看指標

按照漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕與漢密爾頓抑郁量表〔HAMD〕評估患者護理前后焦慮、抑郁評分，即心理狀態(tài)，分值越高表示心理狀態(tài)越差。采用醫(yī)院自行設(shè)計的稱心度調(diào)查表對兩組患者護理稱心度情況進行調(diào)查，內(nèi)容包括護理態(tài)度、專業(yè)護理、護理效果等，分為稱心、根本稱心和不稱心三級，總稱心度=〔稱心例數(shù)+根本稱心例數(shù)〕/總例數(shù)×100%。察看比擬兩組患者感染、便秘、壓瘡及DVT等并發(fā)癥發(fā)生情況[6]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以〔x±s〕表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用字2檢驗，P2結(jié)果

2.1兩組臨床護理稱心度比擬

經(jīng)調(diào)查，察看組稱心+根本稱心56例，護理稱心度為93.33%〔56/60〕，對照組稱心+根本稱心48例，護理稱心度為80.00%〔48/60〕，對照組明顯低于察看組，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.2兩組護理前后HAMA、HAMD評分比擬

護理前，兩組HAMD、HAMA評分比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；護理后，兩組評分均有明顯下降，但察看組下降幅度明顯多于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.3兩組臨床不良反饋發(fā)生率比擬

察看組發(fā)生感染2例、壓瘡0例、便秘1例、下肢靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%〔5/60〕；對照組發(fā)生感染4例、壓瘡1例、便秘2例、下肢靜脈血栓3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%〔10/60〕，兩組并發(fā)癥《l生率比擬差別有統(tǒng)計學意義〔P在臨床上，大局部患者由于突發(fā)性事故疼痛、功能障礙，需要承當著比擬大的壓力，并且由于需要長期臥床靜養(yǎng)，煩躁、焦慮等不良情緒多發(fā)，易抑郁，對生活質(zhì)量造成不良影響[7]。同時，骨科手術(shù)術(shù)后感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓〔DVT〕等并發(fā)癥較多，可能對患者病情產(chǎn)生較大的影響。對于骨科手術(shù)患者來說，除了要標準手術(shù)操作，提高手術(shù)治療效果，還需要給予有效的護理干涉。

近年來，隨著臨床護理的快速開展，護理開展的方向之一為人性化護理模式。而預見性護理作為超前意識的護理，在實施過程中，可預判患者疾病開展，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題和風險，做到防患于未然。預見性護理指引的前提條件在于，護理人員對疾病開展和潛在風險的準確預判，從而采取有效的措施，減少甚至避免問題的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)研究，給予骨科手術(shù)患者預見性護理，可提高患者護理稱心度和效果，并有效預防各種并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

骨科手術(shù)患者的并發(fā)癥主要為壓瘡、感染、下肢靜脈血栓。本研究給予預見性護理指引模式進行護理，收到了理想的護理效果：〔1〕察看組稱心+根本稱心56例，護理稱心度為93.33%；對照組稱心+根本稱心48例，護理稱心度為80.00%，對照組明顯低于察看組，差別有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕；護理后，兩組評分均有明顯下降，但察看組下降幅度明顯多于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P綜上所述，骨科手術(shù)為常見的手術(shù)類型，