-4：工程竣工驗收報告建立單位工程地址工程名稱竣工驗收日期建筑物名稱構(gòu)造耐火高度層數(shù)建筑面積火災(zāi)危險性類別等級〔儲量〕工程根本情況竣工驗收質(zhì)量承諾建立單位 設(shè)計單位 施工單位 監(jiān)理單位我單位已組織我單位已參加我單位已按照消防技我單位已按照消防技術(shù)工程竣工驗收，驗收工程竣工驗收，驗收術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)消防設(shè)計審標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)消防設(shè)計審核合意見為合格，如有違意見為合格，如有違核合格或者備案的消防格或者備案的消防設(shè)計文反消防法規(guī)的行為，反消防法規(guī)的行為，設(shè)計文件組織施工，并對件實施工程監(jiān)理，并參加工自愿承擔(dān)相應(yīng)的法自愿承擔(dān)相應(yīng)的法消防施工質(zhì)量終身負責(zé)，程竣工驗收，驗收意見為合律責(zé)任。律責(zé)任及不良信用如有違反消防法規(guī)的行格，如有違反消防法規(guī)的行評估后果。為，自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律為，自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)責(zé)任及不良信用評估后任及不良信用評估后果。果。〔公章〕

〔公章〕

〔公章〕

〔公章〕單位負責(zé)人：年月日

單位負責(zé)人：年月日

單位負責(zé)人：年月日

總監(jiān)理工程師：年月日6建立工程竣工驗收消防范案申報表建立單位〔印章〕：填表日期年月日建立單位法定代表人/主聯(lián)系要負責(zé)人工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系.z.-工程地址竣工驗收完成日期類別□新建□擴建□改建〔□裝修□建筑保溫□改變用途〕使用性質(zhì)建立工程質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)消防設(shè)計備案憑證文號單位類別單位名稱資質(zhì)等級法定代表人/聯(lián)系人聯(lián)系主要負責(zé)人設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位單體建筑名稱層數(shù)建筑高度占地面積建筑面積〔m2〕構(gòu)造類型耐火等級地下〔m〕〔m2〕地上地下地上設(shè)置位置儲設(shè)置型式罐儲存形式堆儲量場□建筑保溫□裝修工程驗收容□建筑類別□總平面布局□平面布置□消防水源□消防電源□裝修防火□建筑保溫

總?cè)萘俊瞞3〕浮頂罐〔□外 □〕 □固定頂罐 □臥式罐球形罐〔□液體□氣體〕可燃氣體儲罐〔□干式□濕式〕□其他□地上□半地下□地下儲存物質(zhì)名稱儲存物質(zhì)名稱材料類別□A□B□B保溫層數(shù)12使用性質(zhì)原有用途裝修部位□頂棚□墻面□地面□隔斷□固定家具□裝飾織物□其他裝修面積裝修層數(shù)〔m2〕使用性質(zhì)原有用途驗收情況驗收容驗收情況驗收容驗收情況□防火分區(qū)□平安疏散□室外消火栓系統(tǒng)□防煙分區(qū)□火災(zāi)自動報警系統(tǒng)□消防電梯□室消火栓系統(tǒng)□防爆□自動噴水滅火系統(tǒng)□滅火器□其他滅火設(shè)施□其他：□防煙排煙系統(tǒng)其他需要說明的情況：說 明. z.-1.此表由建立單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，由其負責(zé)人簽名。填表前請仔細閱讀?人民國消防法?和?建立工程消防監(jiān)視管理規(guī)定?，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2.建立單位應(yīng)如實填寫各項容，對提交材料的真實性、完整性負責(zé)，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。3.填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4.表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。建立單位的法定代表人/主要負責(zé)人、聯(lián)系人**和聯(lián)系必須填寫。未確定監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目。表格中的“□〞，表示可供選擇，在選中容前的“□〞畫√。申報局部驗收的，在“其他需要說明的情況〞中注明。5.申報建立工程竣工驗收消防范案的，應(yīng)同時提交以下材料：〔1〕工程竣工驗收報告和有關(guān)消防設(shè)施的工程竣工圖紙；〔2〕消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件；〔3〕具有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料〔含建筑保溫材料〕、裝修材料符合標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件、出廠合格證；〔4〕消防設(shè)施檢測合格證明文件；〔5〕施工、工程監(jiān)理、檢測單位的合法**明和資質(zhì)等級證明文件；〔6〕建立單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法**明文件；〔7〕法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料。提交的材料請使用國際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂，其中“證明文件〞、“合格證〞均為復(fù)印件，經(jīng)申請人簽名確認并注明日期，并由公安機關(guān)消防機構(gòu)受理人員現(xiàn)場核對復(fù)印件與原件是否一致。6.通過網(wǎng)上申報備案的，應(yīng)按要求提交全部電子申報材料。請注意領(lǐng)取備案文書消防設(shè)計質(zhì)量承諾書市消防大隊：我單位格按照消防法規(guī)及消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對勝訴加油站遷建工程工程的建筑、水、電、暖通、裝修進展消防設(shè)計，并對. z.-消防設(shè)計質(zhì)量終身負責(zé)。如該工程消防設(shè)計違反消防法規(guī)及消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)強制性要求，我單位自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及不良信用評估后果。特此承諾！設(shè)計單位〔蓋章〕：法定代表人：年月日省強制檢驗消防產(chǎn)品抽封樣申 請 表申請企業(yè)名稱〔蓋章〕企業(yè)法人代表〔蓋章〕申請日期省公安廳消防局印制申請企業(yè)概況申請企業(yè)名稱實際生產(chǎn)地址通訊地址郵政編碼電話〔含區(qū)號〕法定代表人

傳 真手 機. z.-聯(lián)系人 手 機專業(yè)技術(shù)人員 人 熟練工人 人固定資產(chǎn) 年產(chǎn)值營業(yè)執(zhí)照注冊號 注冊資金產(chǎn)品檢驗選擇的消□固定滅火系統(tǒng)和耐火構(gòu)件質(zhì)量監(jiān)視檢驗中心〔**〕防產(chǎn)品質(zhì)□防火建筑材料質(zhì)量監(jiān)視檢驗中心〔都江堰〕量監(jiān)視檢□消防裝備質(zhì)量監(jiān)視檢驗中心〔**〕驗中心名□消防電子產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)視檢驗中心〔〕稱申請生產(chǎn)強制檢驗消防產(chǎn)品名稱序已生產(chǎn)樣品首次申型號、規(guī)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)請或復(fù)產(chǎn)品名稱樣品數(shù)號編號日期檢量. z.-主要生產(chǎn)設(shè)備明細表序設(shè)備名稱型號制造單位投入使用號時間. z.-主要檢驗儀器、設(shè)備明細表序型號投入使用設(shè)備名稱制造單位號時間. z.-主要原材料外協(xié)外購件明細表序號原材料〔配件〕名稱型號供貨單位. z.-. z.-貼營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件〔工商部門年檢章應(yīng)齊全〕并加蓋發(fā)證機關(guān)或本單位印章. z.-強制檢驗消防產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程圖. z.-產(chǎn)品出廠檢驗規(guī)程及記錄表格檢驗規(guī)程：〔應(yīng)按照申請封樣產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定的“出廠檢驗〞工程指定本單位出廠檢驗規(guī)程，檢驗工程、抽樣法、檢驗法、檢驗設(shè)備等容應(yīng)齊全〕檢驗記錄表格：〔應(yīng)按照本單位出廠檢驗規(guī)程制作檢驗記錄表格，記錄容應(yīng)與檢驗規(guī)程對應(yīng)，記錄數(shù)據(jù)詳實〕主要檢驗儀器、設(shè)備計量證書復(fù)印件“出廠檢驗〞工程規(guī)定需要用到的檢