各型肝炎的途甲型肝炎RNA乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎是一種缺陷，必須借助HBsAg包裹才能成為毒顆戊型肝炎兒童及年青人多隱染，老年人多發(fā)病HBsAgandHBsAbBHBeAgandHBeAbe殼HBcAgandHBcAbHBV3對有保護作用的抗體是（【正確答案】“陽炎亞臨床者無攜帶狀態(tài)起病前2周到ALT后1周，少數(shù)可延至起病后30日。傳染炎各型肝炎途血液、體液，經(jīng)破損皮膚和粘膜進入機近年來輸血后肝炎主要由哪種引起（A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎【正確答案】普遍易感，多在幼兒、兒童及青少年時獲，隱染為主?？色@持久免疫嬰幼兒最期，高危人群：HBsAg陽性母親的新生兒，HBsAg陽性者的家屬、反復(fù)血、血液透析、多個、靜脈藥癮者、接觸血液醫(yī)務(wù)工作普遍易感，兒童多為隱染，成年人特別是老年人多為顯炎炎在肝細(xì)胞內(nèi)僅引起肝細(xì)胞輕微損害，免疫應(yīng)答（包括細(xì)胞免疫和體液免疫）后炎炎HCV的直接作用及免疫反應(yīng)共同導(dǎo)炎炎炎在慢性肝炎或肝硬化病變基礎(chǔ)上，出現(xiàn)大塊性（全小葉性）消化道癥狀，食欲減退、、厭油、腹脹、肝區(qū)痛等。ALT尿黃加深，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染,逐漸加重，2周左右達(dá)。2～6黃疸逐漸消退，各項肝功能逐漸恢復(fù)正常，癥狀和體征也隨之。持續(xù)平均1個月。有、、便溏或低熱。體征可有肝大、壓痛，脾也可輕度腫大。急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的癥狀是（【正確答案】【答案解析】急性黃疸型肝炎出黃疸前主要表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、、等癥B。病原只限、丙肝和丁肝。甲肝及戊肝可治愈不轉(zhuǎn)慢性。中度：癥狀、體征、檢查居于輕度和重度之間。蛛痣、脾大等體征，且無門脈高壓表現(xiàn)者。檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和（或）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）A/G外，凡白蛋白≤32g／L5，40%＜凝血酶原活動度＜60%，膽堿酯酶＜4500U／急性重型肝炎（急性肝衰竭亞急性重型肝炎（亞急性肝衰竭——+2出現(xiàn)早（病初+——+++++++++凝血酶原活動度（PTA）+++15～26慢加急性（亞急性）慢性肝衰竭：在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進行性減退導(dǎo)致的以腹水或門脈高壓、凝血功能和肝性腦D.嚴(yán)重、【正確答案】C。癢，大便灰白，常有明顯肝臟腫大，肝功能檢查膽紅素明顯升高（常高于正常值10倍），以直接膽紅素為主，PTA＞60%或應(yīng)用維生素K肌內(nèi)注射后1周可升至60%以上，膽汁酸、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿3肝纖維化的學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）、IV型膠原（IV-C）、層連蛋肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)：B鈍，肝實質(zhì)回聲不均、增強，呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬，肝靜脈變細(xì)，，粗細(xì)不均，腹腔指早期肝硬化，一般屬Child-PughA級。白蛋白≥35g/L，膽紅素≤35μmoL／L，PTA＞60%。可有門脈高壓癥，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、肝性腦病或上消化道。指中晚期肝硬化，一般屬Child-PughB、C級。如白蛋白＜35g／L，A／G＜1.0，膽紅素＞曲張或破裂。HBsAg，但和（或）肝組織中HBVDNA陽性，并可有慢性肝炎的臨床表現(xiàn)。除HBVDNA陽性外，患者可有抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc陽性。但約20%隱匿性慢性乙型肝炎患者的學(xué)標(biāo)志均為。診斷需排除其他及非因素引起的肝損傷。HBV多為處于免疫耐受期的慢性HBV者。HBsAg和HBVDNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT和AST均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查無明顯異常。HBsAg陽性、HBeAg、抗-HBe陽性或，HBVDNA低于最低檢測限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT轉(zhuǎn)氨酶：在肝細(xì)胞中，ALTAST80%存在于肝細(xì)胞線粒體則提示病情。凝血酶原時間（PT）和凝血酶原活動度（PTA）而嚴(yán)重?fù)p傷時，凝血因子缺乏，PT，PTA甲胎蛋白：是胚胎期肝細(xì)胞和卵黃囊產(chǎn)生的一種蛋白，出生后1周即孕婦、新生兒、部分或胚胎性癌及部分慢性肝損傷、肝硬化患者可輕度升高①HAVIgM陽HBsAgHBVDNAHBcIgM（提示急性肝炎HBcAgHBsAgHBVDNA①抗HCV陽①HEVIgM陽超聲波檢查排除肝臟的其他病變，如肝占位變、梗阻變等。對肝硬化、肝大塊壞死、肝CTMRI心、厭食、尿黃而入院。化驗：ALT500U/L，總膽紅素85μmol／L，抗-HAVIgM（+）。該患者診斷為（）急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎混合【正確答案】炎攜帶者。此次急性起病，肝酶升高伴黃疸，考慮為急性黃疸型肝炎，由于抗-HAVIgM（+），而IgM代表現(xiàn)癥，故診斷為急性甲型黃疸型肝炎?；颊撸?2歲。一周來食欲不振，懶動。查血：ALT120U/L，總膽紅素20μmol/L，抗- D.急性甲型肝炎合并乙型肝炎攜帶【正確答案】常，TBIL不高，且沒有尿黃和皮膚黃染的主訴支持急性無黃疸型肝炎診斷。查學(xué)抗-HAVIgG（+），除外了甲型肝炎。查HBsAg（+），抗-HBcIgM（+）說明現(xiàn)癥乙型肝炎，故診斷為急性無黃疸型乙型肝炎。而答案中沒有該診斷，最符合的只B，B。。近2周尿少，查體，神清，撲翼樣震顫（+），查血：ALT170U/L，總膽紅素431μmol/L，PT38秒（13）。診斷是（）A.性肝炎乙型慢性重B.性肝炎乙型亞急性重C.性肝炎乙型慢性重D.后肝硬E.性肝炎乙型慢性中【正確答案】周來有食欲下降，明顯乏力，尿黃，齒齦。說明癥狀重，有傾向。近2周撲翼樣震顫（+），說明有肝。查總膽紅素431μmol/L，大于正常10倍，PT38秒明顯延長。患者在慢性肝炎基礎(chǔ)上病情加重所以診斷為慢毒性肝炎乙型慢性急性重型肝炎最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是（B.腎功能C.傾向明【正確答案】下列檢驗中對重型肝炎診斷價值最小的是（ALT【正確答案】ALT重型性肝炎的最主要原因是（【正確答案】少，導(dǎo)致。ALT應(yīng)≤10ULN，總膽紅素應(yīng)＜2ULN可以應(yīng)核苷（酸）簡稱流感，是由流感引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫，潛伏期短，傳染性強1matrixprotein，M12（M2）N1、N2M2數(shù)量少，屬于離子通道蛋白，有助于進入細(xì)胞。神經(jīng)氨酸酶可協(xié)助成熟脫離宿主細(xì)胞新的細(xì)胞主要為流感患者和隱染者。潛伏期即有傳染性，發(fā)病3日內(nèi)傳染性最強。呼吸道，也可通過直接接觸或污染物品間接接觸普遍易感，后獲得對同型免疫力，但維持時間短，各型及亞型之間無交叉免疫。甲型流感宿主廣泛，易發(fā)生變異，引起世界性大流行；乙型流感變異較少，通常只引起局部暴發(fā)；丙型流感穩(wěn)定，多為散發(fā)流感在呼吸道表面纖毛柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞變性、壞死、溶解或脫落，產(chǎn)生炎癥反病變部位為呼吸道上部和中部黏膜，若不局限，侵襲全呼吸道，可致。病理特征為肺充血、水腫，支氣管黏膜壞死，氣道內(nèi)有血性分泌物，黏膜下層灶性，肺泡內(nèi)潛伏期通常為1-3日。起病多急驟，主要以全身癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常3～4狀明顯；咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等呼吸道癥狀較輕；少數(shù)患者有、、腹瀉、腹痛等消化道癥2發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸、咳血痰和明顯發(fā)紺，可進行性加重，兩肺可音減X線胸片可見雙肺廣泛小結(jié)節(jié)性浸潤，近肺門較多。可因呼吸循環(huán)衰竭在5～10日內(nèi)。型：高熱、休克、胃腸型：、、腹痛、腹瀉腦炎型：譫妄、驚厥、意識、腦膜刺激征。呼吸道并發(fā)癥：細(xì)菌性氣管炎、支氣管炎、肺外并發(fā)癥：雷耶（Reye）綜合征、性休克、骨骼肌溶解、心肌炎、心包炎。分離：起病3日內(nèi)，含漱液或上呼吸道分泌物接種于雞胚或組織培養(yǎng)，分離。靈敏度高確診病例流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、病原學(xué)檢查。傳染性型：可累及多個臟器、系統(tǒng)。全身癥狀和干咳、胸悶、呼吸等呼吸道癥狀為抗藥物：及早應(yīng)用離子通道M2阻滯劑：烷胺和甲基烷胺。只對甲型有效。Reye10-20%，可留癲癇、智力減退等后遺癥?？刂苽魅驹丛绨l(fā)現(xiàn)、告、早、早治療，時間為1周或至主要癥狀。藥物預(yù)防：密切接觸者給予烷胺、乙胺或奧司他韋人高致病人高致病性（highlypathogenicavianinfluenza）簡稱人，是由甲型病屬甲型流感H5H7H5N1目前人類的亞型主要有H5N1、H9N2、H7N7，其中H5N1亞型患者病情重，率高，可人、禽和其他哺乳類動物如豬。主要為病禽、健康帶的禽，特別是H5N1亞型的雞、鴨。主要經(jīng)呼吸道，通過密切接觸的禽類及其分泌物、排泄物，受污染的水及直接接觸株感染。目前尚無人與人直接的。12分子生物學(xué)基礎(chǔ)①及其產(chǎn)物，如血凝素、神經(jīng)氨酸酶和多聚酶是決定毒力的關(guān)鍵。②血凝可觸發(fā)免疫“風(fēng)暴”，人一旦，支氣管和肺泡上皮促炎細(xì)胞因子和趨化因子明顯增高，引起超反應(yīng)性細(xì)胞綜合征，導(dǎo)致各嚴(yán)重?fù)p傷。以肺部最明顯，可見到肺泡和支氣管黏膜損傷嚴(yán)重，肺實質(zhì)和壞死，肺泡內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤，部分有、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀體征眼結(jié)膜輕度充血，咽部充血，肺部有干等，半數(shù)有肺部實變體征重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺、胸腔積液、全血細(xì)胞Reye血：多數(shù)患者外周血白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板不同程度減少。骨髓穿刺檢查：細(xì)胞增生活躍，見反應(yīng)性組織細(xì)胞增生伴性吞噬現(xiàn)象。抗原及呼吸道標(biāo)本查白抗原（NP）及H亞型抗原。還可檢測H抗原。學(xué)檢查發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。疑似病例：有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物甲型流感和H5型單克隆抗體抗原檢測陽性臨床診斷病例：疑似病例，有共同史者被確診確診病例：臨床診斷病例呼吸道分泌物分離出或RT-PCR檢測到，且發(fā)病初期和恢復(fù)雙份抗體滴度4倍或以上升高。對疑似和確診患者應(yīng)進行。加強支持治療，預(yù)防并發(fā)癥。離子通道M2阻滯劑：烷胺和乙胺在明確或有充分提示繼發(fā)細(xì)菌時使用。呼吸者給予吸氧及其他呼吸支持，必要時免疫調(diào)節(jié)治療，如糖皮質(zhì)激素、胸腺肽、干擾素、丙種管理傳染源：加強禽類疾病監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即按規(guī)定處理。切斷途徑：接觸者戴、手套、穿衣。保護易感人群：不喝生水，不吃未肉類及蛋類等；密切接觸者可藥物預(yù)防嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS），是由SARS冠狀（SARS-CoV）引起的一種新發(fā)急性呼吸系統(tǒng)傳染病。臨以全身癥狀和干咳、呼吸等呼吸道癥狀為主SARS冠狀屬冠狀科冠狀屬，為有包膜的RNA。傳染源：患者、受動物，發(fā)病后2周左右傳染性最強。途徑：經(jīng)呼吸道，也可經(jīng)接觸和消化道。主要病理特點：透明膜形成，脫屑性及灶性肺等病變。部分病例出現(xiàn)明顯的纖維增生，導(dǎo)致其他：部分有腹瀉、、等消化道癥狀。早期一般為病初的1～7天。起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴全身癥狀，少有上呼吸道卡他癥ARDS。恢復(fù)期：癥狀體征逐漸，肺部陰影吸收則需較長時間，體溫正常后仍需2周左右才能完全吸收。SARS呼吸，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次／分，且伴有：①胸片多葉病變或病灶總面積在正位胸1／4300mmHg休克或多功能綜合征（MODS）。PCR技術(shù)：RT-PCR檢測進展期發(fā)病3～7日后進行性加重，2～3周達(dá)，病變進展為多發(fā)或彌漫性，可擴散至多個肺野，恢復(fù)期發(fā)病2～3周后，病變范圍逐漸減小，密度減低，以至。病變完全需時較長流行病學(xué)資料2周內(nèi)曾與SARS患者接觸；或為者之一；或有明確造成他人尤其多人SARS癥狀與體征起病急，以發(fā)熱、干咳、胸悶、呼吸等癥狀為主，或有腹瀉等。肺部體征無或有少一般檢查外周血白細(xì)胞正常或減少，淋巴細(xì)胞減少肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影,部分患者進展迅速,呈大片狀陰影。陰影吸收消散較慢。CT病原學(xué)相關(guān)檢測SARS-CoV特異性抗原、抗體或RNA陽性，或分離到可確診。有嚴(yán)重癥狀，持續(xù)高熱不退，經(jīng)對癥治療5天以上最高體溫仍超過39℃1/4抗治療：目前尚無特異性抗藥物抗菌藥物：用于繼發(fā)細(xì)菌、真菌。SARS糖皮質(zhì)激素，加強營養(yǎng)支持和功能保護，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，預(yù)防和治療繼發(fā)，及時處做到早發(fā)現(xiàn)、告、早、早治療，對密切接觸者應(yīng)實施醫(yī)學(xué)觀察14日。我國傳染病法將保護易感人群：加強個人防護，無即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人免疫缺陷（HIV）引起的慢性傳染病，主要經(jīng)性接觸和血液，主要和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞，使機體的免疫功能受損，最后并發(fā)各種致命的機會染與。HIV主要CD4+T淋巴細(xì)胞，也能單核巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞等。通過gp120與細(xì)胞表面CD4受體結(jié)合CD4+T淋巴細(xì)胞HIV（RNA屬逆轉(zhuǎn)錄主要CD8+T淋巴細(xì)慢亞傳染源:、HIV攜帶者性接觸：主要途徑注射：共用針頭、輸血或血制品母嬰：經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及喂奶傳給嬰兒。其他途徑：移植、人工等。流行特征：截至2011年底，中國現(xiàn)存者和患者估計約78萬人，其中人約萬人，估計2011年當(dāng)年新發(fā)者4.8萬人。目前中國主要呈現(xiàn)四個特點：性已成為主要途徑（異性46.5%，同性17.4%）；CD4+T淋巴細(xì)胞受損HIV通過gp120進入CD4+T淋巴細(xì)胞，并在其內(nèi)大量，直接破壞CD4+T淋巴細(xì)胞并釋放再其它細(xì)胞。T細(xì)胞數(shù)量減少和功能喪失，導(dǎo)致免疫功能缺陷，使AIDS患者易發(fā)生各。單核-吞噬細(xì)胞表面也有CD4分子，可成為HIV場所，并可攜帶HIV透過血-腦屏障，小神經(jīng)B淋巴細(xì)胞表面也存在低水平CD4分子，可被HIV。另外，HIV也可NK細(xì)胞并抑制其監(jiān)視功急染期少數(shù)急染（后平均2～4周）有臨床癥狀，以發(fā)熱最為常見，可伴有頭痛、咽痛、、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。無癥狀臨沒有任何癥狀，但中能檢出HIV以及HIV抗體，具有傳染性。此階段可持續(xù)2～15年，一6～8期為最終階段?；颊逤D4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)多<200／μl，血漿載量明顯升高表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上。持續(xù)性全身淋腫大。部分有神經(jīng)精神癥狀，如力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。肺部：肺孢子菌最常見，巨細(xì)胞、結(jié)核桿菌、鳥分枝桿菌、念珠菌等常引起肺部胃腸系統(tǒng)：念珠菌食道炎，巨細(xì)胞性食道炎、腸炎，沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎。其中腸道隱孢子蟲較為常見。神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形體腦病、各種性腦膜腦炎等。皮膚黏膜：卡氏肉瘤、帶狀皰疹、傳染性、、真菌性皮炎和甲癬。眼部：巨細(xì)胞和弓形體視網(wǎng)膜炎。患者肺部機會染最常見的病原體是（C.皰疹D.巨細(xì)胞【正確答案】臨床Ⅰ期的描述，下列哪項不正確 為急染可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、關(guān)節(jié)痛、淋腫大等癥CD4+TCD8+T【正確答案】免疫學(xué)檢查：T，CD4+TCD4+／CD8+＜1.0。特異性抗體檢測：ELISA法檢測、尿液、唾液，p24抗體和gp120抗體?？乖瓩z查：用ELISA法檢測中的p24抗原。HIV-RNA。有流行病學(xué)史，檢查HIV抗體陽性，加下述各項中的任何一項即可診斷。38℃1610%以上。反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌反復(fù)發(fā)作的單純皰疹、帶狀皰疹。反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性深部真菌。中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位變馬爾尼菲青霉菌核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）：蛋白酶抑制劑（PI）：沙奎那韋、利托那韋、奈非那韋、阿扎那韋等，與核苷類酶抑 急性期：青少年及成人，推薦抗治療無癥狀期：CD4+細(xì)胞計數(shù)＞350/μl，無論血漿載量多少，暫不治療；CD4+細(xì)胞＜350／μl，CD4+細(xì)胞計數(shù)1年內(nèi)下降＞30%和（或）血漿載量＞1×105copies／ml，則推薦抗治療。期：無論CD4+細(xì)胞計數(shù)為多少，均推薦抗治療?？ㄊ戏捂咦泳簭?fù)方新諾明隱孢子蟲：應(yīng)用螺旋霉素每日2g。弓形蟲?。菏走x乙胺嘧啶+磺胺嘧CD4+T淋巴細(xì)胞少于0.2×109／L者，應(yīng)接受肺孢子蟲預(yù)防性治療，可口服TMP-SMZ。醫(yī)務(wù)人員職管理傳染源：、，加強國境檢疫切斷途徑：禁毒、打黃、嚴(yán)格篩查血液制品、推廣注射器等。保護易感人群：限制HIV者結(jié)婚、女染者避免，的研制。腎綜合征腎綜合征熱是由漢坦引起的一種由鼠的自然疫源性疾病，典型臨床特征有發(fā)熱、和腎臟損害三大主癥，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過，亦稱流行性休克、、急性腎衰竭發(fā)病機制流行性熱（EHFV）又稱漢坦，屬布尼亞科的漢坦屬蟲媒：寄生于鼠身上的革螨或恙螨有作用易感人群：普遍易感,后多顯性發(fā)病，隱染率低，青壯年高。病后可獲持久免疫。流行特征：主要分布在歐亞兩大洲，我國最重，發(fā)數(shù)占全球的90%。野鼠型發(fā)病以秋冬季為多，11月～次年1月，部分地區(qū)5～7月有小。家鼠型發(fā)病以春夏季為多，在3～5月腎綜合征熱的傳染源是（豬犬【正確答案】我國腎綜合征熱的主要傳染源（繼發(fā)性休克：少尿期之后，主因大、繼發(fā)及多尿期水電解質(zhì)補充不足血容量下降引起發(fā)熱期：由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和功能異常所致低血壓休克期至多尿期：主要是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、血小板減少和功能、肝素類物質(zhì)增加和尿毒癥等導(dǎo)致。腎間質(zhì)水腫、，腎小管，使尿量減少。下列哪項不是腎綜合征熱的原因（D.凝血機制【正確答案】腎綜合征熱早期休克的主要原因（A.血【正確答案】腎綜合征熱早期的原因主要為（B.尿毒癥所致凝血典型病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期的5期經(jīng)過輕型病例可出現(xiàn)越期表現(xiàn)，而重癥患者則可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間的。全身癥顏面、頸、胸等部位稱為“三紅”，重者呈醉酒全身癥狀及現(xiàn)象更加明顯?？刹l(fā)尿毒癥、酸和水、電解質(zhì)紊亂3000ml）血尿素氮肌酐少數(shù)水和電解質(zhì)補充不足或繼發(fā)，可狀嚴(yán)重流行性熱可出現(xiàn)高血容量綜合征，主要發(fā)生在（【正確答案】IgMX腎綜合征熱的“三大”主征 【正確答案】腦水腫多產(chǎn)生在腎綜合征熱哪一期（【正確答案】下列哪項不是腎綜合征熱早期外周血象改變（C.嗜酸性粒細(xì)胞減少以至【正確答案】水腫，，胸背部見條索點狀瘀點。前1日24小時尿量300ml，該病例最可能的診斷是（）C.腎綜合征熱【正確答案】符合腎綜合征熱熱程3～7日?；颊哐獕浩?，有少尿，球結(jié)膜水腫，，胸背部見條索點狀瘀點。均符合腎綜合征熱臨床表現(xiàn)提示：病例中有時給常規(guī)結(jié)果：異型淋巴細(xì)胞，PLT下降，也提示該控制：利巴韋林改善癥狀：物理降溫為主，重者可予地塞。DIC：給予低分子右旋糖酐或丹參注射液。糾正酸：主要用5%碳酸氫鈉。血管活性藥物：如多巴胺或山莨菪堿，同時亦可用地塞。20%甘露醇，不宜長期大量應(yīng)用。常用速尿，可從小量開始，逐步加大劑量。透析療法：明顯氮質(zhì)血癥、高血鉀或高血容量綜合征，可應(yīng)用血液透析或腹膜透析。防止繼發(fā)：本期易發(fā)生呼吸道和泌尿，發(fā)生后應(yīng)及時診斷和治療。關(guān)于流行性熱，錯誤的處理是（E.恢復(fù)期應(yīng)告知癥狀后還應(yīng)休息1～3【正確答案】【答案解析】該病發(fā)病機制為小血管受損，引起、滲出，血容量下降。所以發(fā)熱腎綜合征熱休克期，下列哪種藥物不宜首先使用（【正確答案】腎綜合征熱少尿期治療原則哪一項是錯的（【正確答案】40，3，2～3，1310體檢：T36.8℃，BP50/30mmHg，面頸部，球結(jié)膜充血，水腫，兩腋下有大片較密集的細(xì)小點，WBC28×109/L，Hb165g/L，尿蛋白（+++），WBC5～8/HP。最可能的診斷是（）C.腎綜合征E.性痢【正確答案】此患者休克原因為（C.由引起【正確答案】應(yīng)作哪項檢查有利于確診（腎綜合征熱特異性抗【正確答案】對此患者最迫切的處理是哪項（）補充血容量糾正酸及電解控制傳染源：做好監(jiān)測及防鼠滅鼠工作保護易感人群：疫區(qū)高危人群可接種滅活?？袢。╮abies）又稱恐水病（hydrophobia），是由狂犬引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人畜共患急性傳染病。人多因被病獸咬傷而。臨床表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、狂躁、恐懼不安、流涎和咽肌痙100%。狂犬屬彈狀科拉沙屬。傳染源：帶狂犬的動物，我國由病犬的狂犬病占80%～90%，其次為貓和狼途徑：被患病動物咬傷。黏膜也是重要的侵戶，如眼結(jié)膜被病獸唾液玷污、黏膜被②咬傷的嚴(yán)重性：創(chuàng)口深而大者高③局部處理情況：咬傷后迅速徹底發(fā)?、芗皶r、全程、足量注射和免疫球蛋白發(fā)?、倬植拷M織小量繁殖自咬傷部位后，在傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，約4～6日內(nèi)侵入周圍②侵入中樞神經(jīng)沿周圍傳入神經(jīng)迅速上行，到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后大量繁殖，然后侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要腦干及小腦等處的神經(jīng)元。③從中樞神經(jīng)向各擴散沿傳出神經(jīng)侵入各。由于迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損,可以發(fā)生呼吸肌、吞咽肌痙攣，出現(xiàn)恐水、呼吸、吞咽等癥狀。交感神經(jīng)受刺激，使唾常有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差、、周身不適等癥狀。對痛、聲、風(fēng)、光等刺激敏感,并有咽喉緊縮感。50%～80%患者傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蟻走感，由刺激周圍神經(jīng)元引2～4醒，部分出現(xiàn)精神失常、定向力、幻覺、譫妄等。病程進展很快，多死于呼吸或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1～3弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而。本期持續(xù)6～18小時?？炙?。常見發(fā)熱、頭痛、、肢體軟癱、腱反射、共濟失調(diào)和大小便失禁，呈橫斷性脊髓炎或上性麻痹等癥狀，最終因癱瘓。6血常規(guī)：血白細(xì)胞總數(shù)（10～20）×109／L80病原檢查：檢測抗原及RT-PCR檢測狂犬核酸。嚴(yán)格患者，防止唾液等污染；病室要避光、安靜，沒有噪音和流水聲；對狂躁者可用劑，如比妥或；有腦水腫時給予脫水治療；采取一切措施患者心血管和呼吸系統(tǒng)功能?？刂苽魅驹矗簩σ伤瓶袢?，應(yīng)設(shè)法捕獲，并觀察10日復(fù)涂拭。除非傷及大血管需緊急止血外，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血?？箍袢∶庖咔虻鞍谆蛎庖?，則在傷口底部和周圍行局部浸潤注射。此外，要注意預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌。前預(yù)防：用于高危人群，即獸醫(yī)、山洞探險者、從事狂犬的研究人員和動物管理人員。共接32ml0、7、212～3后預(yù)防：共接種5次，每次2ml肌注，在、、、 0～6日，每日注射1針，以后分別于 、、、 kg計算，特別嚴(yán)重的可加倍計算，總量的一半在處作浸潤性注射，剩余劑量在作肌肉注射。過敏蚊，流行于夏秋季。臨