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PAGEPAGE5洛陽市東方第二中學(xué)“安全專項(xiàng)治理月”校舍安全檢查記錄表年月日表一：校舍安全定期檢查紀(jì)錄序號名稱建成年份使用功能結(jié)構(gòu)檢查結(jié)果本次檢查小結(jié)外墻內(nèi)墻梁柱結(jié)構(gòu)屋面欄桿門窗玻璃檢查人員簽名：年月日1立德樓2樹人樓3銘志樓4學(xué)思樓隱患處理結(jié)果5運(yùn)動(dòng)場主席臺分管領(lǐng)導(dǎo)簽名：年月日6西平房7廁所8宿舍樓9食堂10體育館

表二：校舍安全定期檢查紀(jì)錄（體育器械）序號體育器械名稱檢查結(jié)果措施本次檢查小結(jié)露天場地基座牢固基座松動(dòng)部件完好部件損壞連接件牢固連接件松動(dòng)拆除暫停使用立即維修更換修復(fù)日期檢查人員簽名：年月日1單杠2雙杠3乒乓球臺4籃球架隱患處理結(jié)果5排球架分管領(lǐng)導(dǎo)簽名：年月日6足球門7其它8

序號地上附著物名稱檢查結(jié)果措施本次檢查小結(jié)基座牢固基座松動(dòng)部件完好部件損壞連接件牢固連接件松動(dòng)拆除暫停使用立即維修更換修復(fù)日期檢查人員簽名：年月日1大門2宣傳櫥窗3旗桿4標(biāo)牌隱患處理結(jié)果5圍墻分管領(lǐng)導(dǎo)簽名：年月日6死樹枯枝7窨井蓋8其他910表三：校舍安全定期檢查紀(jì)錄（地上其他附屬物）表四：校舍安全定期檢查紀(jì)錄（室內(nèi)懸掛物）被檢查處所名稱：序號懸掛物名稱檢查結(jié)果應(yīng)急措施本次檢查小結(jié)檢查人員簽名年月日1吊扇2燈具3室內(nèi)插座、線路4空調(diào)隱患處理結(jié)果5班班通分管領(lǐng)導(dǎo)簽名：年月日6黑板玻璃7門口標(biāo)牌8門窗玻璃9前后門10其他表五：校舍安全定期檢查紀(jì)錄（室內(nèi)外線路）序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果措施本次檢查小結(jié)1室內(nèi)電線⑴布線是否規(guī)范、合理，是否穿阻燃管，導(dǎo)線接頭是否有絕緣措施檢查人員簽名：年月日⑵有無老化、使用鋁線現(xiàn)象⑶每幢樓是否有保護(hù)接地，接地是否符合規(guī)范要求⑷天棚吊頂內(nèi)是否有過度盒，是否有裸露導(dǎo)線，直接在吊頂內(nèi)接頭現(xiàn)象2室外電線⑴有無安全隱患，線路老化、破損現(xiàn)象。進(jìn)戶線瓷插保險(xiǎn)處是否有防水彎。隱患處理結(jié)果⑵室外管線過度盒內(nèi)是否有破頭接線現(xiàn)象。分管領(lǐng)導(dǎo)簽名：年月

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