-衛(wèi)生資格-368護(hù)理學(xué)-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-腹部損傷病人的護(hù)理(共26題)

1.腹部損傷的病人血、尿淀粉酶升高提示可能傷及解析：胰腺或十二指腸損傷時(shí)，穿刺液中淀粉酶含量增高。答案：(B)A.肝B.胰腺C.脾D.腎E.膽道

2.確診肝破裂的首選方法是解析：B超檢查是肝、脾破裂的首選方法答案：(C)A.X線B.CTC.B超D.腹腔鏡E.實(shí)驗(yàn)室檢查

3.右上腹撞傷后立即出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速，首先考慮為解析：實(shí)質(zhì)器官或大血管損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血，包括面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱，血壓不穩(wěn)甚至休克。胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可判斷為實(shí)質(zhì)性臟器損傷，且發(fā)生在右上腹。故本題選D。答案：(D)A.胃破裂B.十二指腸破裂C.小腸破裂D.肝破裂E.胰損傷

4.下列哪項(xiàng)符合實(shí)質(zhì)性臟器損傷的臨床表現(xiàn)解析：實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出血，可導(dǎo)致低血容量性休克。答案：(A)A.低血容量性休克B.彌漫性腹膜炎C.氣腹征D.感染性休克E.腸麻痹

5.腹腔臟器損傷中，下列哪項(xiàng)腹膜炎刺激征是最不明顯解析：無(wú)答案：(C)A.十二指腸潰瘍穿孔B.膽囊穿孔C.脾破裂D.胃穿孔E.肝破裂

6.下列哪項(xiàng)是診斷肝、脾破裂的首選方法解析：無(wú)答案：(E)A.X線B.診斷性腹腔穿刺C.血常規(guī)D.血管造影E.B超

7.腹部閉合性損傷診斷未明確時(shí)，非手術(shù)治療的方法不正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.禁食水B.不隨便搬動(dòng)傷者C.注射止痛藥緩解疼痛D.積極補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用廣譜抗生素

8.下列哪項(xiàng)不是腹腔內(nèi)臟器損傷需要進(jìn)行手術(shù)探查的指征解析：無(wú)答案：(B)A.腹痛進(jìn)行性加重B.腸鳴音逐漸增強(qiáng)C.脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降E.血壓不穩(wěn)定

9.關(guān)于腹部損傷病人的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是不正確的解析：若腹部有開放性損傷且有內(nèi)臟脫出，勿強(qiáng)行回納腹腔，以免加重腹腔感染，應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后，迅速轉(zhuǎn)送，回納應(yīng)在手術(shù)室麻醉后進(jìn)行。答案：(B)A.首先處理威脅生命的因素B.若有內(nèi)臟脫出，應(yīng)立即回納腹腔，以免繼續(xù)損傷C.不隨便搬動(dòng)傷員D.疑有空腔臟器破裂，進(jìn)行胃腸減壓E.確診前，不注射鎮(zhèn)痛藥

10.王先生，38歲。被汽車撞傷左上腹部，急診來(lái)院。腹部壓痛(+)。護(hù)理體檢：BP95/60mmHg，P100次／分，較弱。救治中傷員出現(xiàn)煩躁不安，P120次／分，BP85/50mmHg。首先考慮病人損傷的臟器是解析：病人有低血容量性休克，考慮為實(shí)質(zhì)臟器損傷，且為左上腹受傷，脾破裂最為常見。答案：(C)A.十二指腸B.胃C.脾D.肝E.膽囊

11.李女士，20歲。半小時(shí)前因和家長(zhǎng)發(fā)生口角，情緒激動(dòng)于4樓平臺(tái)跳下。護(hù)理體檢：昏迷，P115次／分，BP85/55mmHg，腹部膨隆，右季肋區(qū)皮膚擦傷，左下肢骨折。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓墙馕觯簾o(wú)答案：(E)A.全面體檢，評(píng)估病人B.診斷性腹腔穿刺C.下肢X線D.腹部B超E.補(bǔ)充血容量，糾正休克

12.腹腔穿刺抽到不凝固血液，可見于解析：穿刺抽出不凝固血液，提示為實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血，系因腹膜的脫纖維作用使血液不凝固。答案：(A)A.外傷性脾破裂B.膽總管結(jié)石C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

13.護(hù)理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(E)A.盡量少搬動(dòng)患者B.注射廣譜抗生素C.安置半臥位D.禁食、輸液E.注射鎮(zhèn)痛劑

14.男性，45歲，腹部外傷6小時(shí)，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音消失，該病人目前處理不正確的是解析：腹部疼痛不可隨便止痛，以免掩蓋病情，延誤診斷。答案：(E)A.給予抗生素B.補(bǔ)充血容量C.診斷性腹腔穿刺D.密切監(jiān)測(cè)生命體征E.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

15.男性，34歲。2天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速?？赡苁墙馕觯浩⑵屏训呐R床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對(duì)腹膜引起的刺激為其特征，并常與出血琩和血速度密切相關(guān)，出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十分危急；出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無(wú)其他明顯體征，不易診斷，隨時(shí)間的推移，出血量越來(lái)越多，才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。答案：(E)A.肝破裂B.腸穿孔C.膽囊穿孔D.腎破裂E.脾破裂

16.患者，女性，20歲。被汽車撞傷上腹部20分鐘后來(lái)院急診?；颊呙嫔n白，精神緊張，腹痛難忍，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有輕度壓痛，但無(wú)明顯反跳痛和腹肌緊張，血壓、脈搏正常。疑有腹內(nèi)臟器損傷，留急診室觀察。問(wèn)：關(guān)于該患者的護(hù)理，下列不正確的是解析：在不明確病因之前切忌給予鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。故本題選E。答案：(E)A.禁飲食B.取半坐臥位C.臥床休息，不隨意搬動(dòng)D.每15～30分鐘測(cè)生命體征1次E.給予哌替啶鎮(zhèn)痛

17.患者，女性，20歲。被汽車撞傷上腹部20分鐘后來(lái)院急診。患者面色蒼白，精神緊張，腹痛難忍，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有輕度壓痛，但無(wú)明顯反跳痛和腹肌緊張，血壓、脈搏正常。疑有腹內(nèi)臟器損傷，留急診室觀察。問(wèn)：以下不支持腹內(nèi)臟器損傷的是解析：腹內(nèi)臟損傷分為實(shí)質(zhì)性臟器損傷和空腔臟器損傷，前者以出血表現(xiàn)為主，后者以腹膜炎為主。故本題選B。答案：(B)A.腹膜刺激征B.腸鳴音亢進(jìn)C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腹腔穿刺抽出混濁液體E.血紅蛋白、紅細(xì)胞比容持續(xù)下降

18.患者，女性，20歲。被汽車撞傷上腹部20分鐘后來(lái)院急診?；颊呙嫔n白，精神緊張，腹痛難忍，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有輕度壓痛，但無(wú)明顯反跳痛和腹肌緊張，血壓、脈搏正常。疑有腹內(nèi)臟器損傷，留急診室觀察。問(wèn)：判斷有腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是解析：實(shí)質(zhì)性臟器損傷以腹腔內(nèi)出血癥狀為主，腹腔穿刺抽出不凝固血液即可確診，D正確。A、B、C、E為空腔臟器損傷的表現(xiàn)。故本題選D。答案：(D)A.腹痛程度嚴(yán)重B.腹膜刺激征C.肝濁音界消失D.腹腔穿刺抽出不凝固血液E.腹部X線檢查可見膈下游離氣體

19.陳先生，52歲。因車禍致腹部劇痛5小時(shí)入院，護(hù)理體檢：BP80/48mmHg，P120次／分，脈搏細(xì)速，神志清，兩肺呼吸音清而對(duì)稱，腹稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯。問(wèn)：針對(duì)該病人，首要實(shí)施下列哪項(xiàng)護(hù)理措施解析：無(wú)答案：(A)A.盡快建立兩條靜脈通路B.首先進(jìn)行ISS評(píng)分，以判斷傷情嚴(yán)重程度，有利搶救C.保持呼吸道通暢D.給氧E.介入治療后腹膜血腫

20.陳先生，52歲。因車禍致腹部劇痛5小時(shí)入院，護(hù)理體檢：BP80/48mmHg，P120次／分，脈搏細(xì)速，神志清，兩肺呼吸音清而對(duì)稱，腹稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯。問(wèn)：該病人的休克類型最可能是解析：病人有腹膜刺激征，考慮為實(shí)質(zhì)臟器損傷，臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出血，考慮為失血性休克。答案：(A)A.失血性休克B.心源性休克C.過(guò)敏性休克D.感染性休克E.創(chuàng)傷性休克

21.李先生，35歲。因車禍撞傷右上腹，急診來(lái)院。護(hù)理體檢：腹痛、全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)速，P145次／分，BP75/45mmHg。問(wèn)：有助于確診的檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.X線B.血常規(guī)C.B超D.腹腔穿刺E.腹腔灌洗

22.李先生，35歲。因車禍撞傷右上腹，急診來(lái)院。護(hù)理體檢：腹痛、全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)速，P145次／分，BP75/45mmHg。問(wèn)：考慮病人損傷的臟器是解析：病人有腹膜刺激征，考慮為實(shí)質(zhì)臟器損傷，損傷為右上腹，肝破裂常見。答案：(D)A.十二指腸B.胃C.脾D.肝E.膽囊

23.李先生，35歲。因車禍撞傷右上腹，急診來(lái)院。護(hù)理體檢：腹痛、全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)速，P145次／分，BP75/45mmHg。問(wèn)：該病人的休克類型最可能是解析：無(wú)答案：(A)A.失血性休克B.心源性休克C.過(guò)敏性休克D.感染性休克E.創(chuàng)傷性休克

24.李先生，35歲。因車禍撞傷右上腹，急診來(lái)院。護(hù)理體檢：腹痛、全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)速，P145次／分，BP75/45mmHg。問(wèn)：目前病人有效的治療措施是解析