半月板損傷的康復(fù)目錄教學(xué)培訓(xùn)課件1概述2臨床表現(xiàn)3康復(fù)評定4康復(fù)治療1概述半月板損傷半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內(nèi)緣薄的楔形，從平面上看為半月形，稱為半月板。1概述半月板損傷膝關(guān)節(jié)有內(nèi)外側(cè)兩個半月板，內(nèi)側(cè)半月板呈“C”型，外層半月板呈“0”型。1概述半月板損傷半月板結(jié)構(gòu)和功能的特點決定了它是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是最常見的運動損傷之一，多見于足球、籃球、體操等項目運動員，在武術(shù)演員中也較常見。膝關(guān)節(jié)半月板損傷常見于膝關(guān)節(jié)伸屈伴隨小腿內(nèi)外旋或內(nèi)外翻，使半月板產(chǎn)生矛盾運動所致。2臨床表現(xiàn)半月板損傷1.大部分患者有明顯外傷史。2.急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛，逐漸腫脹，有關(guān)節(jié)積液。3.急性期過后，腫脹可以自行消退，但活動時關(guān)節(jié)仍有疼痛，尤其以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作明顯。2臨床表現(xiàn)半月板損傷4.“絞鎖”癥狀：當(dāng)運動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關(guān)節(jié)的伸屈障礙，形成絞鎖。5.體征：關(guān)節(jié)間隙壓痛，浮髕試驗陽性搖擺試驗：拇指按住損傷側(cè)關(guān)節(jié)隙，另一只手握住小腿左右搖擺，可觸到半月板松弛進出，或伴有疼痛、響聲為陽性；2臨床表現(xiàn)半月板損傷回旋擠壓試驗（McMurray試驗）：被動仲屈旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)，引起痛、響者為陽性；單腿下蹲試驗：用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側(cè)正常，患側(cè)下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關(guān)節(jié)間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。6.輔助檢查：X線檢查軟骨是透光的，對診斷意義不大；平片可排除膝關(guān)節(jié)的骨性病變或其他疾患，因此仍普遍用作常規(guī)檢查。3康復(fù)評定半月板損傷1肌力評定：常用徒手肌力檢查法進行大小腿肌力評定，使用特殊器械進行等速肌力評定對于判斷肌力的恢復(fù)具有重要意義。2肢體圍度測量：雙側(cè)大、小腿圍度測量。3膝ROM評定：用于判斷傷后膝關(guān)節(jié)障礙程度以及康復(fù)治療后關(guān)節(jié)功鴕的恢復(fù)情況。3康復(fù)評定半月板損傷4疼痛評定：通常VAS法評定疼痛的程度。5平衡功能評定。6步態(tài)分析。4康復(fù)治療半月板損傷急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消腫止痛0201慢性期：保守治療無效后，應(yīng)做半月板撕裂部分摘除術(shù)，以防止發(fā)生創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎4康復(fù)治療半月板損傷01半月板關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)：在腫脹和疼痛允許的條件下，可以開始主動的充分活動；早期開始部分負(fù)重訓(xùn)練；術(shù)后3個月可以進行短距離的直線跑步練習(xí)；術(shù)后6個月，可以恢復(fù)正常運動訓(xùn)練。4康復(fù)治療半月板損傷手術(shù)當(dāng)天：開始活動足趾、踝關(guān)節(jié)。1股四頭肌訓(xùn)練：早期進行股四頭肌功能訓(xùn)練，可以維護關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，增加關(guān)節(jié)腔活動度2踝泵運動：下肢自然伸直，做足跖屈與背屈動作，30次／組，3組／天。302康復(fù)治療方法早期床邊訓(xùn)練（術(shù)后O～1周）：術(shù)后第1天就可開始康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練時必須配戴支具，支具伸／屈范圍設(shè)定為0°～30°，相對制動。4康復(fù)治療半月板損傷活動髕骨：治療師進行被動的髕骨各方向運動。4抬小腿：患肢下墊6～8cm厚的圓柱形墊，以膝關(guān)節(jié)為軸心，大腿不動，抬小腿、踝部，足跟離床約Scm左右。5直腿抬高：伸膝后直腿抬高至與床面300處，保持5秒為1次，30次／組，3~4組／日。64康復(fù)治療半月板損傷肌力訓(xùn)練：ROM達(dá)一定范圍后，即可開始股四頭肌和胭繩肌的強化訓(xùn)練。術(shù)后2周起，做踝泵、直腿抬高訓(xùn)練時，加用彈力帶以抗阻，并逐漸增加負(fù)荷。術(shù)后4周開始平地騎自行車，6周后不扶拐上下樓梯訓(xùn)練。ROM的訓(xùn)練：在膝關(guān)節(jié)支具的控制、保護下，早期開始訓(xùn)練ROM，術(shù)后2周內(nèi)，主動進行0°～90°范圍內(nèi)的屈膝活動，2次／天；被動ROM在4周內(nèi)伸／屈應(yīng)迭00/900，以后每周增加100，8周達(dá)正常伸屈度。4康復(fù)治療半月板損傷行走訓(xùn)練：術(shù)后24小時可扶拐下地，術(shù)后2周內(nèi)不負(fù)重；第3周行走負(fù)重25%，第4周為50%，第5周為75%，第6～8周去除支具10