第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（二）[復(fù)制]121.肝性腦病患者經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇[單選題]*A.動(dòng)物蛋白質(zhì)B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白質(zhì)(正確答案)E.每日蛋白質(zhì)在40g以上122.患者男性,65歲?！备斡不樯舷来蟪鲅比朐?入院后1天出現(xiàn)表情欣快、言語(yǔ)不清、晝睡夜醒，精神錯(cuò)亂，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是[單選題]*A.立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜(正確答案)B.暫停攝入蛋白質(zhì)飲食C.弱酸性溶液灌腸D.注意安全E.觀察意識(shí)、生命體征的變化123.急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于[單選題]*A.睡眠時(shí)B.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)C.空腹時(shí)D.油膩餐后(正確答案)E.緊張工作時(shí)124.普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是[單選題]*A.X線平片B.B超(正確答案)C.CTD.MRIE.ERCP125.急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)膽囊穿孔,最主要的護(hù)理措施是[單選題]*A.做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備(正確答案)B.藥物止痛C.非藥物止痛D.物理降溫E.藥物降溫126.急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的臨床表現(xiàn)為[單選題]*A.Charcot三聯(lián)征B.Reynolds五聯(lián)征(正確答案)C.MODSD.Murshy征E.Mirizzi綜合征127.患者，男性,42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診入院，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)41℃，脈搏112次/min,血壓85/65mmHg,其休克類型是[單選題]*A.感染性休克(正確答案)B.低血容量性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克E.過(guò)敏性休克128.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)術(shù)后應(yīng)平臥[單選題]*A.2~3小時(shí)B.4~6小時(shí)(正確答案)C.8~10小時(shí)D.10~12小時(shí)E.24~36小時(shí)129.患者，男性,40歲。急診入院，神志不清。出冷汗，脈搏細(xì)數(shù)。血壓80/45mmHg。診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應(yīng)取[單選題]*A.半坐臥位B.坐位C.中凹臥位(正確答案)D.頭高足低位E.任意臥位130.下列疾病患者常出現(xiàn)癥狀與體征不相符的是[單選題]*A,膽囊結(jié)石B.膽道結(jié)石C.膽道蛔蟲病(正確答案)D.膽管癌E.膽囊癌131.膽道蛔蟲病腹痛的持點(diǎn)是[單選題]*A.陣發(fā)性腹部絞痛B.持續(xù)性腹部脹痛C.持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加重D.陣發(fā)性鉆頂樣絞痛(正確答案)E.刀割樣腹痛132.典型的Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及[單選題]*A.嘔吐B.腹瀉C.黃疸(正確答案)D.腹水E.胸痛133.坐位或站立時(shí)引流袋的位罟應(yīng)為[單選題]*A.不可高于腹部手術(shù)切口(正確答案)B.不可高于腋中線C.不可高于腋前線D.不可高于腋后線E.可在任意位置134.膽總管下端有阻塞時(shí),T管引出的膽汁為[單選題]*A.量過(guò)多(正確答案)B.量過(guò)少，色深C.渾濁D.量少而色淡E.棕色稠厚而清135.患者，女性,45歲。行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)后,T管引流液每天均在2000mL左右，提示[單選題]*A.膽汁量過(guò)少B.膽汁量正常C.膽管下端梗阻(正確答案)D.膽管上端梗阻E.膽管中部梗阻136.患者，男性。行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士査房時(shí)發(fā)現(xiàn)T管無(wú)膽汁流出，患者訴腹部脹痛。首先應(yīng)[單選題]*A.用無(wú)菌生理鹽水沖洗T管B.檢查T管是否受壓扭曲(正確答案)C.用注射器抽吸T管D.準(zhǔn)備T管造影E.繼續(xù)觀察，暫不處理137.膽道手術(shù)后,T管一般留置的時(shí)間是[單選題]*A.5天B.7天C.14天(正確答案)D.20天E.30天138.膽道術(shù)后患者在T管拔管前，下列護(hù)理措施必不可少的是[單選題]*A.無(wú)菌鹽水沖洗B.B超C.抗生素D.試驗(yàn)性?shī)A管1~2天(正確答案)E.檢查血膽紅素139.膽道疾病手術(shù)后，患者飲食要求為[單選題]*A.低蛋白、低脂飲食B.低糖、低鹽、低脂飲食C.低鹽、低蛋白、低脂飲食D.高蛋白、低脂飲食(正確答案)E.高蛋白、低鹽、低脂飲食140.膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽?zhàn)舻闹饕罁?jù)為[單選題]*A.腹膜刺激癥狀B.急腹癥表現(xiàn)C.發(fā)熱、腹痛、黃疸D.急性腹膜炎表現(xiàn)E.腹腔引流管引岀液的性質(zhì)和膽紅素含量(正確答案)141.在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因?yàn)閇單選題]*A.大量飲酒和暴飲暴食B.手術(shù)創(chuàng)傷C.膽道疾病(正確答案)D.并發(fā)于流行性腮腺炎E.高鈣血癥142.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是[單選題]*A.惡心B.發(fā)熱C.腹痛(正確答案)D.休克E.嘔吐143.患者，男性,47歲。因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L,血鈣1.6mmol/L,主要癥狀表現(xiàn)為[單選題]*A.上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，放射至左肩部(正確答案)B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C.間歇性心窩部劇痛伴曖氣D.上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉E.進(jìn)食后上腹脹痛伴反酸、曖氣144.趙先生,40歲。于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽汁。護(hù)理體檢:上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測(cè)血清淀粉酶明顯增高。若考慮為單純水腫型胰腺炎不應(yīng)有的表現(xiàn)是[單選題]*A.腹痛B.腹脹C.休克(正確答案)D.嘔吐E.發(fā)熱145.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因[單選題]*A.低血容量休克(正確答案)B.心源性休克C.疼痛引起神經(jīng)性休克D.肺源性休克E.過(guò)敏性休克146.評(píng)估急性胰腺炎患者的病情，最能說(shuō)明預(yù)后不佳的是[單選題]*A.體溫39℃B.黃疸C.合并代謝性中毒D.全腹壓痛、腹肌緊張E.手足抽搐(正確答案)147.最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是[單選題]*A.低血磷B.低血糖C.低血鈣(正確答案)D.血清淀粉酶顯著增高E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高148.急性胰腺炎，首先升高的是[單選題]*A.血淀粉酶(正確答案)B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血糖E.血鈣149.急性胰腺炎血清淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是發(fā)病后[單選題]*A.1~2hB.6~12h(正確答案)C.15~20hD.20-24hE.24~48h150.患者，女性,41歲。既往有膽結(jié)石，晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L,于今日住院治療。飲食護(hù)理應(yīng)為[單選題]*A.禁食(正確答案)B.少食多餐C.高脂飲食D.低蛋白飲食E.低纖維飲食151.急性胰腺炎腹痛明顯者需禁食、禁水多長(zhǎng)時(shí)間為宜[單選題]*A.1~3小時(shí)B.6~12小時(shí)C.12~36小時(shí)D.1~3天(正確答案)E.1~3周152.急性胰腺炎患者禁用的藥物是[單選題]*A.阿托品B.山莨菪堿C.哌替啶D.嗎啡(正確答案)E.生長(zhǎng)抑素153.急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其釆取的臥位是[單選題]*A.去枕平臥B.俯臥C.屈膝側(cè)臥(正確答案)D.頭低腳高E.半坐臥位154.患者，女性,46歲。診斷為肝硬化，入院2天后突然然出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)積血量為[單選題]*A.50~70mLB.70-l00mLC.100~150mLD.150~250mLE.250~300mL(正確答案)155.患者，男性,26歲。有DU病史5年,3天前大量飲酒后，上腹疼痛持續(xù)不緩解，服法莫替丁無(wú)效。8小時(shí)前突然疼痛消失，但自覺(jué)頭暈、眼花、無(wú)力，繼而嘔吐暗紅色血約1200mLo家人送入院途中又嘔血約400mL。體檢：脈搏120次/min,血壓80/58mmHgo面色蒼白，四肢濕冷，周身大汗，呼吸急促，略煩躁不安。腹部平軟，劍突下有輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。鑒于目前患者情況考慮可能發(fā)生了[單選題]*A.繼發(fā)感染B.低血糖C.休克(正確答案)D.氮質(zhì)血癥E.肝性腦病156.患者，男性,46歲。診斷為“上消化道出血”收住院，為明確出血病因，首選的檢查方法是[單選題]*A.大便隱血試驗(yàn)B.X線槌劑造影C.內(nèi)鏡檢查(正確答案)D.血常規(guī)檢查E.B超檢查157.三腔二囊管壓迫止血持續(xù)壓迫時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)[單選題]*A.10小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)(正確答案)D.36小時(shí)E.72小時(shí)158.患者，男性,52歲。有潰瘍病史10年。最近1周中上腹持續(xù)性脹痛。較以往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。今日嘔血一次，量約800mL,嘔血后氣促明顯，血壓100/75mmHg0該患者目前潛在的護(hù)理問(wèn)題是[單選題]*A.疼痛B.恐懼C.活動(dòng)無(wú)耐力D.有體液不足的危險(xiǎn)(正確答案)E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)159.引起便秘的常見(jiàn)病因是[單選題]*A.腸道病變B.全身性疾病C.神經(jīng)系統(tǒng)病變D.腸易激綜合征(正確答案)E.止痛藥物160.患者，男性,40歲。腹部叩及移動(dòng)性濁音，標(biāo)志腹水量為[單選題]*A.200mL以上B.500mL以上C.600~800mL以上D.1000mL以上(正確答案)E.2000mL以上161.急腹癥最突出的表現(xiàn)為[單選題]*A.腹痛(正確答案)B.敗血癥C.休克D.惡心、嘔吐E.腹瀉162.對(duì)診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官破裂最有價(jià)值的輔助檢查是[單選題]*A.B超B.腹部X線攝片C.CT/MRID.腹腔穿刺(正確答案)E.血、尿淀粉酶163.對(duì)診斷尚未明確的急腹癥患者，可以采取的措施是[單選題]*A.用嗎啡止痛B.禁食、禁飲(正確答案)C.給患者灌腸D.使用腹瀉藥E.用熱水袋熱敷164.患者，男性,45歲。因突發(fā)性中上腹劇痛12小時(shí)來(lái)院急診。體檢發(fā)現(xiàn)板狀腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。對(duì)該患者目前首先應(yīng)釆取的必要措施為[單選題]*A.高濃度吸氧B.使用鎮(zhèn)痛藥C.立即輸血D.禁食并胃腸減壓(正確答案)E.立即使用抗生素165.給予消化道穿孔的急腹癥患者禁食、胃腸減壓的主要目的是[單選題]*A.減輕腹脹B.避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔(正確答案)C.減輕腹脹和腹痛D.減輕腹痛E.有利于穿孔閉合166.患者，男性38歲。中上腹痛1小時(shí)。結(jié)合X線片，此診斷為

[單選題]*A.正常腹平片B.腸梗阻C.消化道穿孔(正確答案)D.腎結(jié)石E.膀胱結(jié)石167.患者，男性，55歲。腹脹、腹痛1天。結(jié)合X線片，此診斷為

[單選題]*A.腎結(jié)石B.消化道穿孔C.正常腹平片D.腸梗阻(正確答案)E.右輸尿管結(jié)石168.胃癌好發(fā)于圖中哪個(gè)部位？

[單選題]*A.A(正確答案)B.BC.CD.DE.E（1~2題共用題干）患兒，男，1歲半?；伎谘?，食欲差，口腔黏膜有乳狀物。

1.患兒進(jìn)食時(shí)口痛，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)食前為患兒涂[單選題]*A.0.1%依沙吖啶B.2%利多卡因(正確答案)C.3%過(guò)氧化氫D.5%金霉素魚肝油E.10萬(wàn)U/mL制霉菌素魚肝油2.護(hù)士給家長(zhǎng)做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A.勤喂水B.進(jìn)普食(正確答案)C.避免擦拭口腔D.注意保持口周皮膚干燥E.涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥（3~5題共用題干）患兒，男,20天。因發(fā)熱應(yīng)用抗生素治療10余天，今日護(hù)士見(jiàn)其口腔頰黏膜有乳凝塊樣附著物,不易擦掉，強(qiáng)行擦去，下面有紅色創(chuàng)面。3.護(hù)士為患兒做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用的溶液是[單選題]*A.溫開(kāi)水B.生理鹽水C.0.1%利凡諾溶液D.2%碳酸氫鈉溶液(正確答案)E.3%過(guò)氧化氫溶液4.護(hù)士為患兒做口腔護(hù)理的時(shí)間應(yīng)是[單選題]*A.餐后即刻B.餐后15分鐘C.餐后30分鐘D.餐后60分鐘(正確答案)E.餐后2小時(shí)5.護(hù)士處理患兒使用過(guò)的奶具時(shí)，應(yīng)選何種溶液浸泡后再煮沸消毒[單選題]*A.酒精浸泡B.含氯消毒液浸泡C.1%過(guò)氧乙酸D.3%過(guò)氧化氫溶液E.5%碳酸氫鈉溶液(正確答案)（6~9題共用題干）患者，男性,45歲。暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐。嘔吐物為宿食，停止肛門排氣，患者半年前曾作闌尾切除術(shù)。體檢:腹脹，見(jiàn)腸型;腹軟，輕度壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。

6.下列檢查最有意義的是[單選題]*A.腹部CTB.腹部穿刺C.鋇劑灌腸D.腹部X線平片(正確答案)E.纖維結(jié)腸鏡檢查7.該患者出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因?yàn)閇單選題]*腸粘連(正確答案)B.腫瘤C.糞塊堵塞D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸麻痹8.目前該患者發(fā)生的腸梗阻類型，不可能是[單選題]*A.急性腸梗阻B.完全性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻(正確答案)D.單純性腸梗阻E.機(jī)械性腸梗阻9.下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是[單選題]*A.取半臥位B.胃腸減壓C.禁飲食D.可給嗎啡止痛(正確答案)E.防治感染和中毒（10-12題共用題干）患者，女性,21歲。自訴疼痛開(kāi)始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2℃；,脈搏124次/min,血壓105/65mmHg；右下腹壓痛,肌緊張，有反跳痛。腸鳴音消失;WBC12.5X10o/L,中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療,術(shù)后第3天患者體溫為38.9℃，切口紅腫、壓痛。

10.入院時(shí)應(yīng)考慮[單選題]*A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎(正確答案)E.急性胰腺炎11.該患者術(shù)后發(fā)生[單選題]*A.腹腔內(nèi)出血B.切口感染(正確答案)C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔膿腫12.手術(shù)第3天后，下列護(hù)理措施最關(guān)鍵的是[單選題]*A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)液B.做好引流管護(hù)理C.及時(shí)更換被滲液污染的敷料(正確答案)D.做好生活護(hù)理E.康復(fù)知識(shí)教育（13~16題共用題干）患者，男性,61歲。2個(gè)月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢:膝胸位9點(diǎn)、距肛門3cm處見(jiàn)一紅色乳頭狀突起，略紅腫。壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診:在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。

13.應(yīng)考慮該患者患有[單選題]*A.肛裂B.肛痿(正確答案)C.內(nèi)痔D.外痔E.肛旁痂腫14.引起該病的最常見(jiàn)原因是[單選題]*A.直腸肛管周圍膿腫(正確答案)B.直腸肛管外傷C.直腸肛管惡性腫瘤D.肛墊下移E.直腸肛管結(jié)核15.可明確管狀物的分布情況的檢查是[單選題]*A.直腸指診B.肛門鏡C.血常規(guī)檢查D.碘油痿管造影(正確答案)E.B超16.根據(jù)所述病情，該患者目前主要的護(hù)理診斷為[單選題]*A.體溫過(guò)高B.疼痛C.便秘(正確答案)D.焦慮E.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效（17-18題共用題干）患者，男性,70歲。較長(zhǎng)時(shí)間大便干燥，近2周來(lái)，排便時(shí)疼痛伴出血。經(jīng)檢査，肛管皮膚全層裂開(kāi)，形成潰瘍。診斷為肛裂，釆用坐浴等非手術(shù)治療。17.該患者做直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是[單選題]*A.蹲位B.左側(cè)臥位(正確答案)C.右側(cè)臥位D.膝胸位E.截石位18.該患者肛門坐浴的水溫應(yīng)為[單選題]*A.23~26℃B.33~36℃C.43~46℃(正確答案)D.53~56℃E.63~66℃（19-21題共用題干）患者，女性,65歲。有肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800mL,解黑便2次，量約500g。査體:體溫37.8℃：,脈搏120次/min,呼吸22次/min,血壓85/60mmHg,精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷,醫(yī)囑予以輸血800mL。19.該患者出血最可能的原因?yàn)閇單選題]*A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.急性糜爛出血性胃炎D.食管胃底靜脈曲張破裂(正確答案)E.胃癌20.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是[單選題]*A.體液不足(正確答案)B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量C.體溫升高D.焦慮E.活動(dòng)無(wú)耐力21.最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為[單選題]*A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病(正確答案)D.消化道出血E.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂（22-23題共用題干）患者，男性,21歲。因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院。自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安,大汗淋漓，可突然自行緩解,緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5x10?/L。22.為明確診斷，應(yīng)首選的檢査是[單選題]*A.X線腹部平片B.CTC.B超(正確答案)D.MRIE.PTC23.血常規(guī)檢查可見(jiàn)[單選題]*A.嗜堿性粒細(xì)胞比例升高B.嗜酸性粒細(xì)胞比例升高(正確答案)C.中性粒細(xì)胞比例升高D.淋巴細(xì)胞升高E.血小板升高（24-27題共用題干）患者，男性,36歲。反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年,此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示:體溫39.5℃,脈搏1