自擬清熱理氣散結(jié)湯用于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎治療中的臨床評估

【Summary】目的：探討自擬清熱理氣散結(jié)湯用于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎治療中的臨床效果。方法：選取2019年2月-2020年2月80例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組采取常規(guī)治療，觀察組加入自擬清熱理氣散結(jié)湯治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率（97.50%）高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬清熱理氣散結(jié)湯用于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎治療具有明顯效果，可推廣使用。

【Keys】自擬清熱理氣散結(jié)湯；小兒腸系膜淋巴結(jié)炎；效果腸系膜淋巴結(jié)炎在臨床中較常見，是導(dǎo)致小兒腹痛較重要的原因，尤其小于7歲小兒群體中較常見，尤其冬春季具有較高發(fā)病率，在臨床中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、便秘、嘔吐等[1]。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎在臨床中具有較高復(fù)發(fā)率，通常采用頭孢唑肟治療，但效果有限，而且容易導(dǎo)致患兒機(jī)體發(fā)育受到影響，若長期用藥，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，使病情更為嚴(yán)重。在中醫(yī)學(xué)中，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎為“腹痛”范疇，可予以清熱理氣、止痛等方法治療。本研究選取80例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，探討自擬清熱理氣散結(jié)湯治療效果。如下所示。1資料與方法

1.1一般資料選取2019年2月-2020年2月80例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=40）和對照組（n=40）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為“腸系膜淋巴結(jié)炎”；符合《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男22例，女18例；年齡1-8歲，中位（5.26±0.84)歲；病程1-7周，中位（4.26±0.54)周。觀察組男24例，女16例；年齡1-8歲，中位（5.33±0.85)歲；病程1-7周，中位（4.30±0.52)周。兩組患兒一般資料無差異（P>0.05）。1.2方法對照組：常規(guī)治療，應(yīng)用頭孢唑肟（國藥集團(tuán)致君(深圳)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44022960，規(guī)格0.5g）治療，使用劑量lOOmg／kg·d，采用炎琥寧（哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063605，規(guī)格80mg）治療，使用lOmg／kg·d，進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)使用7d。觀察組：對照組基礎(chǔ)上加入自擬清熱理氣散結(jié)湯，藥方：金銀花15g，連翹8g，浙貝10g，夏枯草15g，延胡索8g，木香6g，僵蠶lOg，谷芽lOg，麥芽lOg。炎癥咽痛時(shí)加入射干、炒牛蒡子；嚴(yán)重腹痛時(shí)加入川楝子、荔枝核、白芍、甘草；嚴(yán)重嘔吐時(shí)加入竹茹；明顯發(fā)熱時(shí)加入薄荷、魚腥草；嚴(yán)重咳嗽時(shí)加入枇杷葉、炙百部。根據(jù)年齡調(diào)整使用劑量。以水煎煮取汁200ml，1劑/d，分為2-4次服用。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療7d，患兒退熱，腹部B超下腫大淋巴結(jié)<0.5cm；有效：治療7d，患兒退熱，腹痛緩解，腹部B超下腫大淋巴結(jié)>0.5cm；無效：治療7d，患兒未退熱，腹痛未緩解，腹部B超下腫大淋巴結(jié)未縮減[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS20.0處理，x2對計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，t對計(jì)量資料檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。2結(jié)果與對照組相比較，觀察組總有效率顯著上升，P<0.05。見表1。表1兩組患兒治療效果比較[n（%）]組別n顯效有效無效總有效率對照組4020(50.00)10(25.00)10(25.00)30(75.00)觀察組4025(62.5)14(35.00)1(2.50)39(97.50)t8.538P0.0033討論腸系膜淋巴結(jié)炎通常因感染而導(dǎo)致，在小兒群體中具有較高發(fā)病率。頭孢唑肟為臨床常用藥，是一種第三代頭孢菌素，可預(yù)防細(xì)菌細(xì)胞壁大量合成，有效實(shí)現(xiàn)殺菌目的，尤其是在鏈球菌屬、金黃色葡萄球菌等中抗菌效果顯著。炎琥寧為穿心蓮中提取而成，可清熱解毒，并可發(fā)揮抗病毒效果。可對病毒腺苷酸、磷酸脫氫酶進(jìn)行有效抑制，使之核苷酸無法正常過程，由此達(dá)到預(yù)防病毒復(fù)制的目的。而且對細(xì)胞免疫功能具有明顯調(diào)節(jié)作用，可充分發(fā)揮抗菌效果，使白細(xì)胞具有較高吞噬能力。采用頭孢唑肟聯(lián)合炎琥寧治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎具有一定效果，但效果不理想，尤其頭孢唑肟長時(shí)間對患兒進(jìn)行治療時(shí)，雖具有明顯效果，但容易導(dǎo)致益生菌群受損，使患兒腸黏膜難以保持良好生物功能，極易造成微生態(tài)失衡。通常與中藥湯劑配合使用[3]。經(jīng)研究可知，對比對照組，觀察組總有效率顯著上升，P<0.05。由此表明，觀察組在對照組頭孢唑肟聯(lián)合炎琥寧基礎(chǔ)上加入自擬清熱理氣散結(jié)湯具有更為顯著的臨床效果。因小兒脾胃較弱，而且經(jīng)脈未盛，極易受到外邪侵襲，而邪熱往往導(dǎo)致脾胃受到影響，使中焦氣機(jī)受到明顯阻滯，且經(jīng)脈出現(xiàn)痹阻之癥，六腑無法保持通暢則引發(fā)腹痛，在早期患兒病情發(fā)病較急，通常屬于實(shí)證，在治療時(shí)通常需清熱理氣止痛。對患者實(shí)施抗生素、抗病毒治療同時(shí)，通過自擬清熱理氣散結(jié)湯治療具有顯著效果。藥方中金銀花、連翹具有清熱解毒之效，還可消腫散結(jié)；而浙貝也具有清解熱毒之效，同時(shí)可發(fā)揮化痰散結(jié)作用；夏枯草具有瀉肝膽之火的效果，而且能夠消腫散結(jié)；采用木香、延胡索治療時(shí)，具有行氣止痛作用，同時(shí)延胡索可發(fā)揮活血通絡(luò)作用；僵蠶屬于血中氣藥，具有軟堅(jiān)散結(jié)作用，可使十二經(jīng)脈日漸通暢，且具有化痰之效；谷芽、麥芽具有健脾開胃作用，可消食和中。聯(lián)合使用諸藥，可充分發(fā)揮清熱解毒、行氣止痛的效果，對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎具有顯著療效。總之，自擬清熱理氣散結(jié)湯用于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎治療具有明顯效果，具有較高的臨床推廣使用價(jià)值。Reference熊明宏，于祥萍，張祥華.中藥加味免煎劑治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（09）：95-97.朱林存.中藥自擬方灌滴療法治療