2022年甘肅省酒泉市成考專升本醫(yī)學(xué)綜合自考真題(含答案)_第1頁
2022年甘肅省酒泉市成考專升本醫(yī)學(xué)綜合自考真題(含答案)_第2頁
2022年甘肅省酒泉市成考專升本醫(yī)學(xué)綜合自考真題(含答案)_第3頁
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文檔簡介

2022年甘肅省酒泉市成考專升本醫(yī)學(xué)綜合自考真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(100題)1.心臟收縮力增強時,靜脈回心血量增加,這是因為()

A.動脈血壓升高B.血流速度加快C.心排出量增加D.舒張期室內(nèi)壓低E.靜脈壓增高

2.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)癥狀出現(xiàn)后,要立即()。A.減慢輸血速度B.給予阿司匹林C.給予苯海拉明D.給予異丙嗪E.給予廣譜抗生素

3.病人訴述的最主要的癥狀稱為

A.現(xiàn)病史B.個人史C.既往史D.系統(tǒng)回顧E.主訴

4.在心室等容收縮期時()

A.房內(nèi)壓>室內(nèi)壓>主動脈壓

B.房內(nèi)壓<室內(nèi)壓>主動脈壓

C.房內(nèi)壓=室內(nèi)壓>主動脈壓

D.房內(nèi)壓<室內(nèi)壓<主動脈壓

E.房內(nèi)壓>室內(nèi)壓<主動脈壓

5.肺動脈起始部位是()

A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室E.主動脈弓

6.詢問消化系統(tǒng)既往史時應(yīng)詢問哪一組癥狀()

A.咳嗽、咯血、便血、腹脹、多食、多尿

B.心悸、水腫、便秘、多尿、尿頻

C.食欲不振、反酸、燒心、惡心、嘔吐、腹痛、嘔血、便血等

D.咳嗽、多尿、反酸、頭暈、腹脹

E.頭暈、肢體麻木、關(guān)節(jié)痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹

7.腎小球濾過的原尿流經(jīng)下列哪一部分后,其成分將不再變化而成為終尿

A.近球小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.遠曲小管E.集合管

8.最常引起完全無尿的是()

A.腎前性腎衰B.腎性腎衰C.腎后性腎衰D.大出血、休克E.廣泛燒傷

9.正常肘關(guān)節(jié)的功能位是()。A.屈曲90°B.伸直90°C.屈曲60°D.伸直60°

10.維持子宮前傾的主要韌帶是()A.子宮圓韌帶B.子宮闊韌帶C.子宮骶韌帶D.子宮主韌帶E.骨盆漏斗韌帶

11.當(dāng)中心靜脈壓小于4cmH2O時,可出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是()。

A.少尿、意識淡漠、血壓下降

B.頭痛、意識障礙、噴射狀嘔吐

C.少尿、浮腫、血壓升高

D.腹脹、少尿、意識障礙

E.尿黃、惡心、意識障礙

12.檢查腹肌緊張度,應(yīng)采用的手法是()A.淺部觸診法B.深部觸診法C.沖擊觸診法D.深壓觸診法E.勾指觸診法

13.高鉀血癥的病人發(fā)生心律失常,應(yīng)首先應(yīng)用()

A.5%碳酸氫鈉100mL靜脈滴注

B.輸注葡萄糖溶液及胰島素

C.11.2%乳酸鈉50mL靜脈滴注

D.10%葡萄酸鈣20mL靜脈注射

E.陽離子交換樹脂

14.支配咀嚼肌的神經(jīng)是()。A.舌下神經(jīng)B.下頜神經(jīng)C.面神經(jīng)D.動眼神經(jīng)E.滑車神經(jīng)

15.右眼視神經(jīng)損傷,光照左眼,可見兩眼的瞳孔變化為()

A.左眼大,右眼小B.右眼大,左眼小C.兩眼瞳孔均散大D.兩眼瞳孔均縮小E.左眼瞳孔縮小,右眼瞳孔無變化

16.說明疾病本質(zhì)的診斷是

A.病理形態(tài)診斷B.病因診斷C.病理生理診斷D.專家診斷E.排除診斷

17.下列表現(xiàn)中能提示上消化道出血的是

A.便血量多B.附著于糞便表面C.顏色鮮紅D.柏油樣便E.顏色暗紅

18.CO中毒所引起的缺氧比貧血引起的同等程度Hb減少所致的缺氧更為嚴(yán)重,這是因為【】

A.動脈血PO2降低

B.血氧容量降低

C.血氧含量升高

D.HbO2的O2釋放減少

E.氧離曲線右移

19.前庭蝸器包括()

A.骨半規(guī)管、前庭和耳蝸

B.鼓室、乳突小房和咽鼓管

C.外耳道、鼓膜、咽鼓管

D.外耳、中耳和內(nèi)耳

E.外耳、鼓室和內(nèi)耳

20.患者淺感覺障礙,可能出現(xiàn)異常的是()

A.關(guān)節(jié)覺B.痛溫覺C.震動覺D.位置覺E.兩點辨別覺

21.舌的神經(jīng)支配()

A.舌的味覺由舌神經(jīng)和舌咽神經(jīng)傳導(dǎo)

B.舌神經(jīng)管理舌前2/3的一般黏膜感覺

C.舌肌的運動出舌神經(jīng)控制

D.舌咽神經(jīng)管理舌前2/3的味覺

E.舌的一般感覺由面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)共同管理

22.純凈胃液的pH為()

A.0.9~1.5B.1.6~2.0C.2.5~3.0D.3.5~4.0E.4.5~5.0

23.正常人在安靜、清醒、閉目時,出現(xiàn)的腦電波形是

A.α波B.β波C.θ波D.δ波E.γ波

24.劍突下收縮期搏動提示()

A.右心室增大B.左心室增大C.右心房增大D.左心房增大E.心包積液

25.心電圖中反映竇房結(jié)興奮傳至心室的波段是【】

A.P波B.PR間期C.QRS波D.S段E.T波

26.觸覺語顫增強見于()

A.肺氣腫B.肺不張C.胸腔積液D.大葉性肺炎E.氣胸

27.當(dāng)心臟處于全心舒張期時()

A.心室達到最大充盈

B.房室瓣關(guān)閉

C.心室容積不變

D.動脈瓣關(guān)閉

E.心室內(nèi)壓略高于心房內(nèi)壓

28.胃的容受性舒張是通過下列哪種途徑實現(xiàn)的()。A.交感神經(jīng)B.迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿C.迷走神經(jīng)末梢釋放的血管活性腸肽D.壁內(nèi)神經(jīng)釋放的生長抑素E.腸~胃反射

29.輸精管()。A.起于睪丸下端B.全程位于精索內(nèi)C.粗細(xì)一致的肌性管道D.末端膨大為輸精管壺腹E.開口于前列腺

30.闌尾動脈發(fā)自()

A.空回腸動脈B.中結(jié)腸動脈C.右結(jié)腸動脈D.回結(jié)腸動脈E.左結(jié)腸動脈

31.椎骨最前方有【】

A.椎間盤B.前縱韌帶C.后縱韌帶D.黃韌帶E.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

32.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是()A.A.去甲腎上腺素B.乙酰膽堿C.腎上腺素D.多巴胺E.5-羥色胺

33.面部開放性損傷后12小時就診,應(yīng)采取的措施是()。A.換藥,小清創(chuàng)B.清創(chuàng)后不縫合C.清創(chuàng)后一期縫合D.清創(chuàng)后延期縫合E.清創(chuàng)后放引流條

34.關(guān)于水腫,下列說法不正確的是()A.心源性水腫常從身體的低位開始

B.腎源性水腫常發(fā)展迅速

C.腎源性水腫常伴高血壓

D.肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)

E.甲狀腺功能低下的患者常出現(xiàn)下肢可凹性水腫

35.補充營養(yǎng)的主要途徑是【】

A.胃腸外營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.口服D.靜脈注射E.肌注

36.對能量代謝影響最為顯著的是

A.寒冷B.高溫C.肌肉運動D.精神運動E.進食

37.有關(guān)急性腎衰多尿期的描述,不正確的是

A.成人患者尿量突然或逐漸增多至400毫升/日以上

B.持續(xù)約7-14天

C.其早期水電解質(zhì)紊亂和氮質(zhì)血癥仍很重

D.后期可致缺水、低鉀、低蛋白血癥

E.少尿期后前兩周稱多尿早期

38.低血鈣時肌肉興奮性增高,會出現(xiàn)【】

A.震顫B.舞蹈樣運動C.手足徐動癥D.摹空癥E.手足搐搦

39.觸診腹水的病人腹腔內(nèi)有無腫物,最好用()

A.淺部觸診法B.插入觸診法C.沖擊觸診法D.雙手觸診法E.滑動觸診法

40.肌肉的初長度取決于

A.被動張力B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.前負(fù)荷和后負(fù)荷之和E.前負(fù)荷和后負(fù)荷之差

41.燒傷創(chuàng)面適宜包扎療法的部位是()

A.頭部B.面部C.軀干D.會陰E.肢體

42.下列哪一項不屬于臨界性腫瘤()

A.良性腫瘤位于兩個臟器交界處B.包膜不完整的纖維瘤C.生物學(xué)行為介于良惡性之間D.切除后易復(fù)發(fā)E.唾液腺混合瘤

43.關(guān)于干性噦音,下列敘述中不正確的是()。A.在呼氣時較多而明顯B.在吸氣時較多而明顯C.噦音的性質(zhì)易改變D.噦音的數(shù)量和部位也易改變E.以上都不正確

44.膽鹽吸收的主要部位是()

A.十二指腸B.空腸C.回腸D.升結(jié)腸E.大腸

45.心室肌細(xì)胞是否具有興奮性的前提是Na+通道是否處于【】

A.啟動狀態(tài)B.備用狀態(tài)C.激活狀態(tài)D.失活狀態(tài)E.高能狀態(tài)

46.腰麻后一般采用【】

A.去枕平臥位B.去枕側(cè)臥位C.15°~30°斜坡臥位D.高坡臥位E.低坡臥位

47.健康成年男性靜息狀態(tài)下每搏量約為()A.40mLB.50mLC.70mLD.100mLE.110mL

48.下列出現(xiàn)輸血反應(yīng)后采取的措施中,錯誤的是()A.A.堿化尿液

B.減慢輸血速度

C.利尿、保護腎功能

D.重新做血型及交叉試驗

E.重新核對供血者、受血者的姓名、性別、血型

49.急性失血時,最先出現(xiàn)的代償反應(yīng)是

A.血管的自身調(diào)節(jié)B.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.組織液回收增加D.血管緊張素Ⅱ增多E.心率明顯加快

50.臀大肌注射定位的十字法垂線的起點是()。

A.髂前上棘B.髂嵴C.髂嵴最高點D.脊柱

51.血漿晶體滲透壓主要來自

A.葡萄糖B.球蛋白C.Na+

D.K+

E.白蛋白

52.根據(jù)以下選項,回答下列各題:

A.近曲小管

B.髓袢降支細(xì)段

C.髓袢升支粗段

D.遠曲小管

E.集合管

腎小球濾液中的氨基酸被重吸收的部位是()

53.輸卵管的位置與形態(tài)

A.位于子宮系膜內(nèi)

B.其內(nèi)端為輸卵管子宮口,外端為輸卵管腹腔門

C.輸卵管峽細(xì)長而彎曲

D.輸卵管壺腹的邊緣有輸卵管傘

E.壺腹部在漏斗部的外側(cè)

54.闌尾動脈發(fā)自【】

A.空回腸動脈B.中結(jié)腸動脈C.右結(jié)腸動脈D.回結(jié)腸動脈E.左結(jié)腸動脈

55.骨骼肌細(xì)胞靜息電位水平接近于()

A.K+的平衡電位B.Na+的平衡電位C.Ca2+的平衡電位D.C1-的平衡電位E.Mg2+的平衡電位

56.急性心肌梗塞病人多長時間內(nèi)不施行擇期手術(shù)

A.2個月內(nèi)B.3個月內(nèi)C.4個月內(nèi)D.5個月內(nèi)E.6個月內(nèi)

57.關(guān)于多尿期的敘述,正確的是()

A.每日尿量超過正常人的尿量,表示進入多尿期

B.高鉀和感染是此期主要死亡原因

C.進入多尿期并不表示病情好轉(zhuǎn)

D.多尿期初期,少尿期的癥狀仍可繼續(xù)加重

E.多尿期尿量增多以后,水電解質(zhì)失衡即可得到糾正

58.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點是()。A.膿液稀薄,淡紅色B.膿液稠厚,黃色,不臭C.膿液稠厚,惡臭D.膿液淡綠色,甜腥臭E.膿液特殊的惡臭

59.下列檢查中,對判定滲出液和漏出液意義最大的是()

A.蛋白定量B.比重C.pHD.細(xì)胞數(shù)E.細(xì)胞分類

60.男性,56歲,因胸痛3小時就診。心電圖檢查示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,V2~V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。該患者最可能的診斷是()

A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性高側(cè)壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死

61.下列有關(guān)脈壓減小的敘述正確的是

A.系指脈壓≤30mmHgB.為上下肢血壓差異常所致C.常伴有交替脈D.主要見于主動脈瓣狹窄E.也可見于動靜脈瘺

62.代謝性酸中毒時

A.呼吸快而淺B.呼吸慢而淺C.尿液呈堿性D.鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)E.呼吸深而快

63.下列哪種情況下基礎(chǔ)代謝率會降低()。A.發(fā)熱B.糖尿病C.腦垂體功能低下D.紅細(xì)胞增多癥E.白血病

64.小兒佝僂病常伴有()

A.尖顱B.巨顱C.方顱D.長顱E.小顱

65.一般脂溶性物質(zhì)進出細(xì)胞膜是通過()

A.單純擴散B.主動轉(zhuǎn)運C.易化擴散D.出胞作用E.入胞作用

66.問腦特異性中繼核團中,與軀體運動的調(diào)節(jié)有關(guān)的是()

A.腹前核B.腹后核C.內(nèi)側(cè)膝狀體D.外側(cè)膝狀體E.以上都不是

67.在診治疾病過程中,下列哪項不屬于診斷學(xué)的基本內(nèi)容()

A.詢問病史B.體格檢查C.心電圖測試D.藥物治療E.尿常規(guī)檢測

68.動眼神經(jīng)損傷會引起()。A.眼內(nèi)斜視B.眼內(nèi)斜視和瞳孔縮小C.眼外斜視和瞳孔縮小D.眼外斜視和瞳孔散大E.眼內(nèi)斜視和瞳孔散大

69.下列選項中,不屬于個人史內(nèi)容的是A.A.受教育程度

B.業(yè)余愛好

C.社會關(guān)系

D.經(jīng)濟狀況

E.工作經(jīng)歷

70.破傷風(fēng)屬于

A.菌血癥B.毒血癥C.敗血癥D.膿血癥E.膿毒敗血癥

71.生理所說的體溫是指【】

A.機體深部溫度B.機體深部平均溫度C.機體深部溫度與表層溫度的平均值D.機體表層溫度E.機體深部溫度與表層溫度的差值

72.激活糜蛋白酶原的物質(zhì)是()。

A.酸B.胰蛋白酶C.組織液D.腸致活酶E.糜蛋白酶

73.維持軀體姿勢的最基本的反射是

A.屈肌反射B.對側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射E.翻正反射

74.正常成年人安靜時,通氣/血流比值的正常值是()

A.0.48B.0.64C.0.84D.1.4E.0.58

75.正常成年人的血液總量約相當(dāng)于體重的

A.0.05B.0.08C.0.1D.0.12E.0.15

76.腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于【】

A.腎小球濾過率增高B.腎血漿流量增大C.血漿蛋白濃度增高D.腎小球濾過膜面積增大E.濾過膜所帶負(fù)電荷減少

77.肝臟擴張性搏動常見于

A.正常人B.肝炎C.肝癌D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全

78.頭期胃液分泌的調(diào)節(jié)是()。A.純條件反射B.純神經(jīng)調(diào)節(jié)性的C.純體液調(diào)節(jié)性的D.純非條件反射E.神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)性的

79.聽到開瓣音常提示()。A.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣嚴(yán)重狹窄,瓣膜鈣化

C.二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌證

D.二尖瓣狹窄伴左心衰竭

E.二尖瓣輕、中度狹窄,瓣膜彈性和活動性較好

80.腦橋內(nèi)與腦神經(jīng)相關(guān)的核團是()

A.腦橋核B.楔束核C.上泌涎核D.下泌涎核E.下橄欖核

81.在腦橋與疑核屬于同一功能柱的核團是()

A.三叉神經(jīng)腦橋核B.面神經(jīng)核C.展神經(jīng)核D.上泌涎核E.孤柬核

82.下列關(guān)于腸鳴音的敘述,正確的是()

A.機械性腸梗阻時腸鳴音亢進

B.正常人的腸鳴音6~10/min

C.麻痹性腸梗阻時腸鳴音活躍

D.電解質(zhì)紊亂時不影響腸鳴音

E.胃腸道大出血時腸鳴音減弱

83.室性心動過速

A.竇性心律,心房頻率<60次/MIN

B.竇性心律,心房頻率>100次/MIN

C.竇性心律,P—P間期變化>0.12S

D.房性心律,心房頻率160次/MIN

E.室性心律,心室頻率180次/MIN

84.長期慢性組織缺氧時可出現(xiàn)()

A.匙狀指B.杵狀指C.梭狀指D.“猿手”E.“爪形手”

85.具有很強吞噬功能的是()

A.B淋巴細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.單核細(xì)胞

86.下列關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全引起周圍血管征的敘述,正確的是()。A.有效循環(huán)血量增加,致水沖脈

B.舒張期主動脈血液反流、脈壓增大

C.收縮壓升高幅度大于舒張壓

D.靜脈壓升高

E.毛細(xì)血管擴張導(dǎo)致毛細(xì)血管搏動

87.血氧飽和度的大小主要決定于()

A.血中Hb含量多少

B.血中P(N2)大小

C.血中P(CO2)大小

D.血中P(O2)大小

E.血液溫度高低

88.腱反射是A.A.姿勢反射

B.多突觸反射

C.狀態(tài)反射

D.牽張反射

E.屈肌反射

89.代謝性酸中毒原發(fā)改變?yōu)?)。A.[HCO3-]增多

B.[HCO3-]減少

C.[H2CO3]增多

D.[H2CO3]減少

E.P(CO2)增高

90.預(yù)防切口感染,下列敘述錯誤的是()

A.遵守?zé)o菌技術(shù)B.手術(shù)操作輕柔準(zhǔn)確C.嚴(yán)格止血,避免血腫形成D.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素7天E.切口縫合避免死腔形成

91.胃十二指腸穿孔的誘因是()。

A.情緒激動B.暴食、進食刺激性食物C.過度疲勞D.以上都對

92.腎的被膜由內(nèi)向外依次為()

A.脂肪囊、腎筋膜、纖維囊

B.脂肪囊、纖維囊、腎筋膜

C.腎筋膜、纖維囊、脂肪囊

D.纖維囊、脂肪囊、腎筋膜

E.腎筋膜、脂肪囊、纖維囊

93.癌轉(zhuǎn)移引起淋巴結(jié)腫大的以下特征中哪項是錯誤的【】

A.局部紅刪B.無壓痛C.質(zhì)地堅硬D.與周圍組織粘連E.不活動

94.在體內(nèi),氧氣進入組織細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運方式是【】

A.入胞B.單純擴散C.易化擴散D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

95.左主支氣管的特點是【】

A.細(xì)而長B.細(xì)而短C.粗而短D.粗而長E.嵴下角小

96.下列哪項不是腎臟分泌的【】

A.促紅細(xì)胞生成素B.腎素C.緩激肽D.PGE2

E.血管緊張素

97.與嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育密切相關(guān)的激素是

A.生長素B.ACTHC.甲狀腺素D.胰島素E.催乳素

98.對肺的非彈性阻力敘述,錯誤的是

A.它主要是呼吸道阻力

B.它與氣道半徑的2次方成反比

C.它增大時,可出現(xiàn)呼吸困難

D.它與氣體流速呈正相關(guān)

E.上呼吸道是產(chǎn)生呼吸道阻力的主要部位

99.上肢的淺靜脈是()

A.貴要靜脈B.尺靜脈C.橈靜脈D.大隱靜脈E.肱靜脈

100.確診膿腫的主要依據(jù)是()

A.波動感B.發(fā)熱C.功能障礙D.白細(xì)胞計數(shù)增加E.全身乏力

二、多選題(0題)101.關(guān)于體溫,下列敘述中正確的是()

A.機體的體溫是恒定的,任何時候都是37℃

B.肌肉活動加強時,體溫升高

C.兒童體溫較高

D.老人體溫較低

E.新生兒體溫易波動

三、(0題)102.關(guān)于小腸的描述,錯誤的是()

A.是消化管最長的一段

B.成人全長約5~7m

C.是消化吸收最旺盛的部位

D.全部被腸系膜固定于腹后壁,活動性較大

E.分十二指腸、空腸和回腸

四、(0題)103.支配旋后肌的是()

A.正中神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.腋神經(jīng)D.橈神經(jīng)E.尺神經(jīng)

五、(0題)104.急性腎功能衰竭的診斷指標(biāo)是()

A.每小時平均尿量<;20mL

B.尿比重持續(xù)在1.010左右

C.血肌酐5309mol/L

D.尿鈉<;175mmol/24h

E.血K+<;3.5mmol/L

六、(0題)105.當(dāng)胃中等充盈時,大部分在左季肋部,小部分位于腹上部,胃的前壁劍突下未被肋弓遮掩的部分可直接接觸下列哪種結(jié)構(gòu)()

A.膈B.肝右葉C.肝左葉D.腹前壁E.胰

參考答案

1.D

2.A

3.C

4.D

5.B

6.C

7.E

8.C

9.A

10.A

11.A【應(yīng)試指導(dǎo)】中心靜脈壓正常波動范圍是4~12cmH2O,低于4cmH2O時可出現(xiàn)少尿、意識淡漠、血壓下降等表現(xiàn)。

12.A

13.D

14.B

15.D

16.B

17.D

18.DCO中毒既妨礙Hb與O2的結(jié)合,又妨礙O2的解離,其危害更大。

19.D

20.B

21.B

22.A

23.A

24.A

25.BPR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達心室并引起心室肌開始興奮所需要的時間,故也稱為房室傳導(dǎo)時間。

26.D

27.D

28.C

29.D

30.D

31.B前縱韌帶位于椎體前面,上自枕骨大孔前緣,下達第l或第2骶椎椎體??v行纖維附于脊柱椎體和椎間盤的前緣,可以防止脊柱過度后伸和椎間盤前脫。

32.B

33.C傷口污染較多或處理時間已超過傷后8~12小時,但尚未發(fā)生明顯的感染,或在頭面部、頸部雖有輕度感染,仍可一期縫合,傷口內(nèi)留置鹽水紗條引流。

34.E

35.B

36.C

37.E

38.E

39.C

40

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